I. Herz.

204 Pathologie der Circulation.
A. femoralis ein Embolus sich festgefahren, lässt nicht den geringsten
Zweifel darüber, dass die Menge des arteriellen Blutes, das die Extremität
jetzt erhält, erheblich unter die früheren Werthe gesunken
ist. Erst langsam und allmählich, an der unteren Extremität des
Menschen z. B. erst im Laufe einiger Tage, kommt eine Ausgleichung
durch die fortschreitende Volumszunahme der collateralen Arterien zu
Stande. Das Bein, das Anfangs ganz taub und schwerbeweglich,
paretisch gewesen, gewinnt seine Wärme, seine Empfindung und seine
Muskelkraft wieder, und erst jetzt ist der Nachtheil der Embolie ausgeglichen.
Sind hier also trotz dem Vorhandensein arterieller Collateralen
jenseits der Verstopfungsstelle mehrere Tage erforderlich gewesen,
ehe die Circulationsstörung beseitigt worden, so nimmt die
Sache beim Dünndarm noch eine viel schlimmere Wendung. Denn
hier kommt noch ein zweiter Factor in Betracht, nämlich die Empfindlichkeit
des Organs und seiner Gefässe gegen ungenügende Versorgung
mit Blut, Wenn nur wenige Stunden in den Darmgefässen d|e_Circulation
stockt oder sehr geringfügig ist, so kann es_vorkommen,
dass eine Herstellung der Blutströmung in ihnen nicht wieder, gelingt.
Aber selbst wenn die Blutbewegung durch die Darmgefässe wieder in
Gang kommt, so hat gewöhnlich die Ernährung der Darmwand während
der Ischämie der Art gelitten, dass die Gangrän desselben nicht
mehr abgewendet werden kann; und so begreift es sich ohne Weiteres,
dass der Darm nach einer Embolie der A. mesaraica durch die mehrgenannten
Collateralen vor der Nekrose nicht geschützt ist: einer
Nekrose, die übrigens in der Regel mit hämorrhagischer Infarcirung
cinherzugehen pflegt. Ebenso verhängnissvoll kann endlich in einem
Gebiet, das mit Collateralen reichlich ausgestattet wird, demohnerachtet
die arterielle Pfropfbildung werden, wenn dieselbe gleichzeitig mehrere
oder vollends alle zuführenden Arterien betrifft; denn es liegt auf der
Hand, dass eine Collaterale, die selber unwegsam geworden, für den
Ausgleich werthlos ist, und sind z. B. am Unterschenkel die A. tibialis
antica und postica und vielleicht noch einige ihrer grösseren Aeste
verstopft, so bedeutet das für die Circulation des Fusses mindestens
dasselbe, wie die Verlegung der Iliaca externa für die ganze Extremität,
Eine gleichzeitige Obstruction der genannten Arterien durch
verschiedene Emboli ist schon öfters beobachtet worden, und eine
ausgedehnte Thrombose in Folge von sklerotischen und atheromatösen
Veränderungen der Intima in diesem Arteriengebiet gehört keineswegs
zu den Seltenheiten. Entsteht solche Arterienthrombose vollends bei