I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
Blutes in ihrem Gefolge hat, so muss offenbar noch etwas Anderes
dabei im Spiele sein, was zu der Aufhebung des Blutstroms hinzukommt.
Dieses Andere aber ist, wie ich schon vorhin angedeutet,
der schädliche Einfluss, welchen der Blutstillstand auf die Ernährung
der Gefässwand ausübt. Wird eine Vene oder Arterie von ihrer Umgebung
isolirt und doppelt unterbunden, so muss auch in ihren Vasa
vasorum alle Circulation erlöschen, und die nothwendige Folge davon
ist, dass die Gefässwand nach einiger Zeit abstirbt. Damit aber ist
die Gerinnung gegeben, welche bei aseptischem Verfahren nur deshalb
ausbleibt, weil durch dasselbe der Tod der Gefässwand so lange
hinausgeschoben wird, bis inzwischen von aussen her, insbesondere
durch Gefässneubildung, neue Ernährungsbedingungen in ihr sich hergestellt
haben.
Auf Grund dieser experimentellen Erfahrungen werden wir zwar
fortan eine reine Stillstandsthrombose auch für die menschliche Pathologie
nicht mehr anerkennen, trotzdem aber an dem Blutstillstand als
einer, wenn auch indirecten Ursache der Gerinnung festhalten. Unter
welchen Umständen es während des Lebens zu einem Stillstand der
Blutbewegung in den Gefässen kommen kann, werden Sie sogleich
ermessen, wenn Sie Sich die Ursachen der Strom verlangsamung vergegenwärtigen
wollen. Insbesondere in den Venen bedarf es zur Herbeiführung
eines Stillstandes gar nicht einer vollständigen Unterbrechung
des Lumen, sondern es genügt schon eine einfache Stauung
und Erschwerung des Abflusses, um wenigstens in den Taschen der
Venen klappen das Blut still stehen zu lassen. Bei dem durch den
Widerstand gesteigerten Binnendruck haben diese die Tendenz sich
aufzuklappen; dem aber wirkt die noch fortdauernde Strömung entgegen,
die indess nicht kräftig genug ist, die Klappen an die AVand
zu drücken, und so wird sehr bald das Blut in den Sinus derselben
stagniren. Dasselbe wird sich, wie sofort einleuchtet, in queren Verbindungsvenen
eines gestauten Bezirks zutragen, auch wenn sie klappenlos
sind. Und ganz besonders wird das in klappenlosen Venen geschehen,
wenn in dem Capillargebiet, aus dem sie ihr Blut beziehen,
erhebliche Widerstände sitzen, die Capillaren z. ß. comprimirt sind;
dass dabei eine Zunahme der venösen Spannung den Stillstand noch
befördern wird, liegt auf der Hand. In allen diesen Fällen aber wird
der Stillstand sich für die Ernährung der Gefässwände um so ver-
hängnissvoller gestalten, je umfangreicher einerseits das betroffene
venöse Gebiet, und je mangelhafter andererseits die arterielle Circu-