I. Herz.

Herz. !>.
Individuen und in manchen Fällen der Basedowschen Krankheit, der
Puls wenig gespannt, klein und weich ist, während er andere Male
im Anlall von Herzklopfen gerade die entgegengesetzten Eigenschaften
darbietet. Denn Sie wissen ja, dass ein und dasselbe Herz zu ver­
schiedenen Zeiten mit verschiedener Kraft arbeiten kann, und hiervon
weit mehr als von der Frequenz der Herzcontractionen hängt die
Höhe des Blutdrucks und die Schnelligkeit der Blufströmung ab.
Hiernach wird es Ihnen unnöthig erscheinen, auch noch ausführen
zu sollen wie die Aenderungen der Pulsfrequenz die Circulation bei
den verschiedenen Herzfehlern beeinflussen. Das Maassgebende ist
auch hierbei, ob durch die Herzfehler der Nutzelfeet der Herzarbeit
verändert ist oder nicht, und wenn, ob er vorgrössert ist oder verklei­
nert, Dass bei den Hypertrophien eine massige oder selbst geringe
Pulsfrequenz das Erwünschteste ist, habe ich schon vorhin betont,
Bei den compensirten Herzfehlern andererseits ist es gewiss immer
für die Circulation das Beste, wenn die Pulsfrequenz die normale und
der Rhythmus der regelmässige ist. Wenn Sie dagegen vielleicht
meinen sollten, dass für die Herzfehler ohne Compensation eine massige
Beschleunigung der Schlagfolge bis zu einem gewissen Grade wohl-
thätig wirken kann, so will ich das nicht völlig bestreiten, möchte
Sie aber doch daran erinnern, dass ein Herz, dass lOOmal in der
Minute sich contrahirt, zweifellos leichter ermüdet, als eines, das nur
60 oder 70mal sich zusammenzieht. Ausserdem aber muss es, wie
ohne Weiteres einleuchtet, bei den Stenosen der Herzosticn sogar eine
Art Aushilfe für den Blutstrom sein, wenn die Herzschläge einander
langsam folgen; denn durch das verengerte Ostium kann auch ohne
Erhöhung der Geschwindigkeit des Durchströmens die normale Blut­
menge hindurchpassiren, wenn für diese Passage die ausreichende Zeit
gewährt ist.
Litteratur. Die wichtigste Quelle für die Pathologie des Herzens sind die
Arbeiten von Traube, Gesammelte Abhandlungen, Berlin 1S71- 1S78. Ausserdem die
bekannten Lehrbücher über die Herzkrankheiten von 8 tokos, Friedreich, 11 a m -
berger, v. Dusch, Rosenstein u. a Interessant und wohldurchdacht, wenn auch
ziemlich viel theoretisirend, ist die Darstellung der „Herzkrankheiten' von 0 Rosen-
bach in Eulenburg's Realencyclopädie.
1 Adamkiewicz und Jacobson, Med. Ctrbl. IST.'! p. 4S.">. 2 F. Frank, Gaz
hebdomad. 1S77 No. •_",>. 3 Vgl Gottwalt, Pllüg. Arch. XXV p. 1. Riegel,
Berl. klin. Wochenschr. 18S1 No. IS. 4 Vgl. Putjatin, Virch. Arch. LXXIV
p. 461. 5 v. Bezold, Med. Ctrbl. 18G7 p. 352. Untersuchungen aus dem physiol.