I. Herz.

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die Schlagfolge verlangsamt ist, vermuthlich weil hier die gewöhn­
lichen Reize noch nicht zur Auslösung einer Contraction ausreichen;
complicirt also eine fettige Degeneration des Herzmuskels, wie es so
oft geschieht, die Mitralstenose, so ist dies wieder ein pulsverlang­
sam endcs Moment. Was für die Stenose des Ostium venosum sin.
gilt, kann in gleicher Weise für die übrigen Herzfehler entwickelt
werden, und es wird Ihnen hiernach ohne Weiteres einleuchten, dass,
wie ich vorhin schon andeutete, ein constant es Verb alt niss
zwischen den Herzfehlern und der Pulsfrequenz nicht ex-
istirt. Je nachdem eines oder das andere der in Betracht kommen­
den Momente überwiegt, wird die Häufigkeit der Herzschläge ver-
grössert oder verringert, oder auch, wenn alle sich das Gleichgewicht
halten, die normale sein. Insbesondere aber wird es Sie nicht befrem­
den, dass die Pulsfrequenz bei einem und demselben Herzkranken
eine zu verschiedenen Zeiten ausserordentlich wechselnde ist, Erwä­
gen wir aber weiter, dass in Folge des Herzfehlers auch die gesammle
Ernährung des Kranken leidet und deshalb auch seine Blutbeschaffen­
heit eine allmählich veränderte werden muss, dass aber diese nicht
ohne Rückwirkung auf die Erregbarkeit der nervösen Apparate blei­
ben kann, und erinnern wir uns vollends, wie Ermüdung und Er­
schöpfung, sowohl der gangliösen Centren, als auch des Herzmuskels
in den Verlauf der pathologischen Processe am Herzen eingreift,
so hat es auch keine Schwierigkeit, zu verstehen, wie selbst die
ausgesprochensten Unregelmässigkeiten im Rhythmus der Herzcon­
tractionen, eine Arhythmie des Pulses, öfters, besonders in den
vorgeschrittenen Stadien der Erkrankung, auftritt, Wenn Hei de n-
hain 13 hat zeigen können, dass bei ganz gesunden und kralligen
Hunden eine beträchtliche arterielle Drucksteigerung die Herz­
schläge arhythmisch macht, weil das cardiale und das Hemmungs­
nervensystem ungleichmässig erregt werden, und dass nach Chloral-
vergiftung schon eine massige Drucksteigerung denselben Erfolg hat,
so wird uns ein solches Ereigniss bei Herzkranken, bei denen die
Erregbarkeit der Nervencentra doch den mannigfachsten störenden
Einflüssen unterliegt, gewiss nicht überraschen 10 .
Hat sich hiernach ergeben, duss ein constuntes Abhängigkeits-
Verhältniss zwischen den Herzfehlern und der Frequenz und dem
Rhythmus der Sehlagfolge nicht existirt, so dürfte die andere Seite der
Frage ein grösseres Interesse beanspruchen, in welcher Weise näm
lieh Aenderungen der Pulsfrequenz die Circulation becin-
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