Pathobiologie/Pathobiochemie Teil 2 Lektion 8 8.11.10 ... - Alex Eberle

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40 Nebennierenrinden-Insuffizienz Die Ursache einer primären Unterfunktion der Nebennierenrinde (NNR) liegt in der Drüse selbst, während eine sekundäre Unterfunktion auf eine ungenügende Stimulation durch ACTH zurückzuführen ist. Addison-Krankheit Thomas Addison hat 1855 als erster eine Krankheit beschrieben, die durch allgemeine Müdigkeit und Schwäche, Übelkeit, Gewichtsverlust, Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen etc. charakterisiert ist. Im Weiteren weisen betroffene Patienten oft eine verstärkte Pigmentierung in der Haut auf, wegen erhöhter POMC-Produktion (Vorläufer für ACTH, MSH). Pathogenese: verminderte oder fehlende Produktion von Mineralo- und Glukokortikoiden und Androgenen infolge einer gegen NNR-Zellen gerichteten Autoimmunreaktion (Mehrzahl der Fälle). Weitere Auslöser können eine Tuberkulose, eine NNR-Infektion (bei AIDS), ein primärer NNR-Tumor oder Metastasen sein. Waterhouse-Friderichsen-Syndrom: massive, lebensbedrohende Veränderungen der Nebennieren aufgrund eines Befalls druch hochvirulente Bakterien. Addison-Krankheit Robbins Autoimmun-Adrenalitis NNR-Entzündung, welche zur Addison- Krankheit führt. Es bleibt oft nur ein Saum von intakten NNR-Zellen unter Kapselhülle. Massive Einwanderung von mononukleären Zellen, welche zur Unterfunktion führt. 08/11/10 Pathobiologie - HS 2010 - Lektion 8 40
41 Die wichtigsten Ursachen des primären Hyperaldosteronismus Hyperaldosteronismus Robbins Nebennierenrinden- Adenom mit Aldosteronproduktion Nebennieren-Karzinome Seltene Neoplasmen, die sich in jedem Alter bilden können; invasiv, metastasierend, mittl. Überlebenszeit ca. 2 Jahre. Oft Hormonüberproduktion: Androgene Glukokortikoide Mineralokortikoide Virilismus div. Manifestationen der NNR-Überfunkt. 08/11/10 Pathobiologie - HS 2010 - Lektion 8 41
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Seite 84 und 85: (*) Insulinresistenz Shoelson et al
Seite 86 und 87: 86 Metabolisches Syndrom Schematisc

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