Die Zukunftsorientierung der deutschen Pflegewissenschaft an der ...
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Publikation/Jahr Zitat Demografische Aussagen u. Befunde/ A Epidemiologische Aussagen u. Befunde/ B Ökonomische Aussagen u. Befunde/ C Aussagen u. Befunde sozialer W<strong>an</strong>del/ D Beleg Memos<br />
SVR–Son<strong>der</strong>‐<br />
gutachten 1997,<br />
B<strong>an</strong>d II (Auftrag‐<br />
geben<strong>der</strong><br />
Minister Horst<br />
Seehofer, CSU)<br />
ausgehende Folgeentwicklung. <strong>Die</strong> soge‐<br />
n<strong>an</strong>nte „Nachfragesog‐ Hypothese“ geht<br />
davon aus, dass die Nachfrage (ausgelöst<br />
u. a. durch ungelöste medizinische Prob‐<br />
leme) den Fortschritt wesentlich determi‐<br />
niert, da zukünftige Ertragserwartungen<br />
die Fortschritts‐ und Entwicklungsaktivitä‐<br />
ten von Ärzten und Unternehmen sowie<br />
im Bereich <strong>der</strong> staatlichen Forschungsför‐<br />
<strong>der</strong>ung bestimmen. D<strong>an</strong>eben för<strong>der</strong>t <strong>der</strong><br />
Wettbewerb systematisch den Fortschritt,<br />
indem er die Akteure zur Entwicklung<br />
neuer und besserer bzw. kostengünstige‐<br />
rer Produkte und Verfahren zwingt. Er<br />
erfüllt insofern eine Anreiz‐ und Selekti‐<br />
onsfunktion, die es erlaubt, „erfolgreiche“<br />
von „erfolglosen“ Innovationen zu tren‐<br />
nen.<br />
61 Bewertung von Gesundheitstechnologien:<br />
Bei einem Health Technology Assessment<br />
(HTA) können drei unterschiedliche Vor‐<br />
gehensweisen gewählt werden:<br />
(…) technologieorientiert, problemorien‐<br />
tiert o<strong>der</strong> projektorientiert (…)<br />
62 Um eine medizinische Technologie<br />
bzw. ein medizinisches Verfahren<br />
umfassend beurteilen zu können, ist<br />
ein mehrstufiges Vorgehen notwen‐<br />
dig:<br />
steigernd wirkt. Eine stärkere Einbin‐<br />
dung <strong>der</strong> Zahler in die Steuerung des<br />
Fortschrittszyklus ist geeignet, das<br />
Interesse <strong>an</strong> einer Kostensenkung zu<br />
stärken (…). Aus diesem Grund ist<br />
eine gezielte Zusammenarbeit von<br />
Leistungserbringern, Kr<strong>an</strong>kenversi‐<br />
cherungen und Herstellern von<br />
entsprechenden Produkten wün‐<br />
schenswert. (Abb. 3 in: SVR 1997, S.<br />
24)<br />
Um allen versicherten gesicherten<br />
Fortschritt zugänglich zu machen, ist<br />
eine unabhängige Clearing‐ Stelle<br />
erfor<strong>der</strong>lich, die Innovationen für alle<br />
Kr<strong>an</strong>kenversicherungen verbindlich<br />
macht. <strong>Die</strong>s soll auch verhin<strong>der</strong>n,<br />
dass durch ein Aushöhlen des Leis‐<br />
tungsumf<strong>an</strong>gs Vorteile im Wettbe‐<br />
werb erreicht werden. <strong>Die</strong>se Funktion<br />
sollte ein neu zu gestalten<strong>der</strong> Aus‐<br />
schuss für neue Untersuchungs‐ und<br />
Beh<strong>an</strong>dlungsverfahren (NUB‐ Aus‐<br />
schuss) o<strong>der</strong> ein entsprechendes<br />
Aufsichtsgremium wahrnehmen.<br />
Für den stationären Sektor gibt es<br />
nur begrenzte Möglichkeiten, die<br />
Diffusion von Technologien zu<br />
steuern. <strong>Die</strong> Großgerätepl<strong>an</strong>ung<br />
ist heute Aufgabe <strong>der</strong> Selbstver‐<br />
erfolglosen Inno‐<br />
vationen nach<br />
marktwirtschaftli‐<br />
chen Gesichts‐<br />
punkten;<br />
These: Einbezug<br />
<strong>der</strong> Zahler in den<br />
Fortschrittszyklus<br />
S. 25 Assessment für<br />
Gesundheitstech‐<br />
nologien<br />
S. 26<br />
XXV
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