Begleitstudie zum Betriebsbeginn des ... - Aufschwung alt

damaligen Zeitpunkt, dass die Pflegedokumentation hinsichtlich der Fortführung der
ärztlichen Therapie, der Verabreichung der Grund- und Bedarfsmedikation sowie der
Wirkung ärztlich verordneter Medikamente unvollständig war.
Zusammenfassung und Fazit
Grundsätzlich kann festgehalten werden, dass innerhalb des letzten halben Jahres (Januar -
September 2010) eine positive Entwicklung stattgefunden hat, die mit dem deutlichen
Versuch einer Strukturierung und Standardisierung einhergeht.
Diese bezieht sich zum einen auf die Übersicht über die vorhandenen Maßnahmen und
deren Verlauf. Dafür sind ein Übersichtsordner über alle Beschlüsse (auch diejenigen, die
aktuell ruhen) und ein Evaluationsordner angelegt. In allen Situationen, in denen eine
freiheitsentziehende Maßnahme umgesetzt wird, lag der richterliche Beschluss auch vor.
Zum anderen wurden auf der Besprechungsebene inzwischen einige Team- und
Fallbesprechungen abgehalten sowie turnusgerechte Evaluationen der FeM eingeführt.
Diese Veränderung der Prozessqualität zeigte auch bereits Niederschlag in der
Ergebnisqualität. So konnten Reduzierungen von FeM eingeleitet und Alternativen dazu
aufgebaut werden, die sowohl auf eine Sturzgefährdung als auch auf herausforderndes
Verhalten abgestellt waren.
Die Besprechungskultur im Haus ist also auf einen Weg gebracht, der eine zeitnahe und
zielgerichtete Reflexion und Gestaltung des Umgangs mit FeM und Bedarfsmedikation
ermöglicht, wenn diese Entwicklung sowohl quantitativ als auch qualitativ konsequent
fortgesetzt wird. D. h. wenn Evaluationen, Team- und Fallbesprechungen regelmäßig und
flächendeckend umgesetzt und inhaltlich noch vertieft werden. Erstere fallen teilweise -
zumindest den Protokollen nach - (noch) relativ oberflächlich aus.
Die Verbindung der Themen FeM und psychopharmakologischer Bedarf mit der
Pflegeprozessplanung ist inzwischen in weiten Teilen hergestellt. Schwierigkeiten
bereitet teilweise noch die Aktualisierung aller Unterlagen bei Veränderungen bzw. deren
grundsätzlicher Abgleich, was sicherlich auch dem langwierigen Prozess der Überarbeitung
und Neuerstellung der neuen Pflegeprozessplanungen geschuldet sein mag. In zwei Fällen
waren wesentliche Veränderungen (Absetzung der Bedarfsmedikation und Abschaffung des
Bettgitters mittags) nicht in allen relevanten Unterlagen eingetragen. Dies kann Irritationen
auslösen und im schlimmsten Fall zu Fehlhandlungen führen.
Die Dokumentation der Anwendung von FeM ist überwiegend vollständig und einzelne
Auslassungen sind eher als Flüchtigkeitsfehler denn als Strukturschwäche zu betrachten.
Was die Maßnahmen betrifft, die im Rahmen der Problemstellungen angeboten werden, die
die eigentliche FeM oder die Gabe einer Bedarfsmedikation auslösen oder diese verhindern
sollen, kann kein konkreter Eindruck gewonnen werden. Die Dokumentation ist hierbei in
fast allen erfassten Fällen eher unspezifisch und eine wirklich personenbezogene
aufschwungalt, S.Tschainer AbschlussBegleitstudie Seniorenzentrum Marie-Anne Clauss“ 52/104