Umschriebene Entwicklungsstörungen

Umschriebene 

Entwicklungsstörungen 

- allgemeine Einführung -

Grundregeln der Entwicklung (I) 

Entwicklung verläuft: 

– als fortschreitende Differenzierung: 

z.B. Bewegungen, Laut- und Wortschatz, aber auch Mimik, 

Gefühle, moralische Begriffe 

– als fortschreitende Zentralisierung: 

o zunehmende „Integration“, 

o Steuerung von einem „Ich-Kern“ (J.Lutz) aus, 

o mit einer „zentralen Aktivität“ (W.Stern), 

o Vereinheitlichung, 

z.B. Koordination Auge-Hand, Übereinstimmung von Denken 

und Sprechen, Bildung einer Identität 

2

Grundregeln der Entwicklung (II) 

Entwicklung verläuft: verläuft 

• in biologischer Abhängigkeit mit einem gewissen 

„Freiheitsgrad“: 

– z.B. veränderter Verlauf bei Funktionsstörungen oder 

Schädigungen des Gehirns, „Entwicklungsschub“ bei fiebrigen 

Erkrankungen, Altersabhängigkeit 

• als Verbindung von Individuation und Sozialisation: 

– z.B. Wechselwirkung, zwischen individueller Intelligenz, Sprache 

und Umwelt; soziale Abhängigkeit des Geborgenheitsgefühls; 

Selbstwert durch Übernahme sozialer Verantwortung 

3

Grundregeln der Entwicklung (III) 

Entwicklung verläuft: 

– Nach der Dialogik: 

o keine einfach mechanische Kausalität 

o Komplementarität bestimmter Gegensätze und 

einander ausschließender Begriffe mit gleichzeitiger, 

gleichwertiger Geltung sowie Soma-Psyche, Anlage 

und Umwelt 

4

Vorgeburtliche Risikofaktoren für die 

kindliche Entwicklung (I) 

Erbliche Gefährdung 

– genetische bedingte Taubheit oder Blindheit 

– erbliche neurologische Krankheiten wie spinale 

Muskelatrophie, tuberöse Sklerose usw. 

– genetische Stoffwechseldefekte wie Phenylketonurie 

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kindliche Entwicklung (II) 

Pränatale Gefährdung in der Schwangerschaft: 

– schlechte soziale Stellung der Mutter und mangelhafte 

medizinisch-soziale Schwangerschaftsfürsorge 

– sehr junge oder alte Mutter (> 18 oder < 35 Jahre) 

– Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft 

– andere Krankheiten der Mutter, insbesondere Diabetes, 

Hyperthyreose, Nephropathie, kardiopulmonale Insuffizienz 

– Chemotherapeutika und andere Medikamente, Nikotinabusus, 

radioaktive Bestrahlung und große Chirurgie während der 

Schwangerschaft 

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kindliche Entwicklung (III) 

Pränatale Gefährdung in der Schwangerschaft: 

– Blutgruppenunverträglichkeit 

– Uterusblutungen während der Schwangerschaft 

–Hydramnion 

– Anhaltspunkte für rezidivierende Gestationsstörungen 

– Mehrlingsschwangerschaft 

– abnorm kurze (unter 37 Wochen) und abnorm lange 

(über 42 Wochen) Schwangerschaft 

– intrauterine Mangelernährung und Plazenta-Insuffizienz 

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„Perinatale Perinatale Entwicklungsgefährdung“ (I) 

• Früh- Früh oder Mangelgeburten (Geburtsgewicht unter 2500g) 

• Zwillings-(bzw. 

Zwillings (bzw. Mehrlings-)geburt 

Mehrlings )geburt 

• Lageanomalie des Kindes (Steißlage-Entbindung (Steißlage Entbindung usw.) 

• instrumentelle und operative Entbindungen, evtl. mit Ausnahme der der 

unkomplizierten Beckenausgangszange 

• mangelhafte Geburtsleitung: unsachgemäße Anästhesie, Hypo- Hypo und 

Hyperventilation der Mutter 

• Plazenta- Plazenta und Nabelschnuranomalien („Placenta („ Placenta praevia“, praevia“, 

„vorzeitige 

Lösung“, feste Nabelschnurumschlingungen, Knoten und Tumore der 

Nabelschnur) 

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„Perinatale Perinatale Entwicklungsgefährdung“ (II) 

• abnorme Wehentätigkeit 

• Wehenschwäche und Verlängerung der Geburt, insbesondere der 

Austreibungsperiode, Sturzgeburt 

• Verengung des Geburtskanals, insbesondere des Beckens 

• Asphyxie von mehr als 2 Min. Dauer bis zum ersten Atemzug mit 

künstlicher Beatmung oder mehr als 10 Min. Dauer bis zur normalen normalen 

Atemtätigkeit; „niedrige Apgar-Noten 

Apgar Noten“ 

• schwere Gelbsucht (Icterus ( Icterus gravis), gravis), 

Hypoglykämie, Hypoglykämie, 

schwere oder 

chronische Acidose in der Neugeborenenperiode 

• jede ernsthafte Erkrankung oder Infektion in der 

Neugeborenenperiode, insbesondere Meningenzephalitiden 

9

Entwicklung des MCD-Begriffs 

MCD Begriffs 

(minimale cerebrale Dysfunktion) 

• minimal brain dysfunction (MBD) (Strauss u. Lethinen 1947) 

• minimal brain damage (Clemens u. Peters 1962) 

• minimal cerebral dysfunction (Bax u. McKeith 1963) 

• frühkindliches exogenes Psychosyndrom (Lempp 1964) 

• minor nervous dysfunction (Touwen u. Prechtl 1970) 

• hirnorganisches psychisches Achsensyndrom (Göllnitz 1972) 

• Teilleistungsstörungen (Myklebust 1973) 

• psychoorganisches Syndrom bei Kindern (POS) (Corboz 1976) 

• hyperkinetisches Syndrom !? 

• weitere Begriffe: Pseudopsychopathie, Pseudoneurose 

10

Infantiles organisches Psychosyndrom 

• Leistungsstörungen: 

(POS): Symptomatik (I) 

– Leistungsschwankungen, tageweise, evtl. tageszeitlich 

– Ermüdbarkeit erhöht, Ausdauer herabgesetzt 

– Konzentrationsfähigkeit schlecht und schwankend mit 

entsprechend großer Ablenkbarkeit 

– Form- und Gestalterfassung (und –wiedergabe) gestört 

– andere Wahrnehmungsstörungen 

– schlechte Merkfähigkeit 

– Tendenz zur Lese- Rechtschreibschwäche 

– schlechtes Körperschema 

– asynchrone Entwicklung 

11


(POS): Symptomatik (II) 

• Stimmungsschwankungen (affektiver Bereich): 

– labile Affektlage, leicht störbar und große Schwankungen 

– Affektausbrüche (evtl. mit Eigen- und Fremdgefährdung) 

– morgendliche Dysphorien 

– häufig depressive Verstimmung, evtl. chronisch sub-depressiv 

(oft larviert mit aggressivem Verhalten) 

– Versagensängste, Schuldgefühle und Resignation 

– sekundäre soziale Störungen wie aggressive Kontaktsuche 

und kompensatorische Clownerien 

12


• Körpersymptome: 

(POS): Symptomatik (III) 

– Adaptionsstörungen in den ersten Lebensmonaten 

– Ess- (Schluck-)störungen und Erbrechen beim Säugling 

– Sprachentwicklungsverzögerung und andere Sprachstörungen 

– linkische, erschwerte Globalmotorik und/oder Hypermotorik 

– gestörte Feinmotorik 

– gestörte Bewegungskoordination 

– Hyperreflexie 

– Wetterfühligkeit, evtl. Kopfschmerzen 

– pathologisches Elektroenzephalogramm 

13

Diagnostische Kriterien der „MCD“ 

• zwei (oder drei) der folgenden Merkmalsgruppen 

– organische frühkindliche Risiken 

– Abnormitäten der psychomotorischen Entwicklung 

– neurologische („soft-signs“)/neurologische Defizite 

– spezifische Teilleistungsschwächen 

– besondere Verhaltens-/emotionale Störungen 

– gefundene Prävalenzen unter Schulkindern 

14

Probleme des MCD-Konzepts 

MCD Konzepts 

• Schwierigkeiten der Abgrenzung exogener Schädigungen 

von anlagebedingten cerebralen Minderleistungen 

• topographische und funktionelle Variabilität möglicher 

Schädigungen 

• unterschiedliche Zeitpunkte und Intensität der 

Schädigung 

• Kompensationsmechanismen (biologisch, psychosozial, 

sozial) 

• Wechselwirkungen zwischen diesen Faktoren 

15

Empirische Befunde zur Validität des MCD-Konzeptes 

MCD Konzeptes 

und zur spezifischen Psychopathologie bei „MCD“ 

• Bei Kindern mit Hirnfunktionsstörungen kommen bestimmte emotionale 

Symptome/Diagnosen häufiger vor (Esser u. Schmidt 1987). 

• keine „Hirnschädigungen“ regelhaft nachweisbar (u.a. Bax u. McKeitz 

1963) 

• bei achtjährigen Kindern Störungen in mehreren Bereichen nur bei < 1% 

(Esser u. Schmidt 1987) 

• Fehlender Zusammenhang v. organischen frühkindlichen Belastungen und 

Hirnfunktionsstörungen (Esser u. Schmidt 1987) 

• fehlende zeitliche Stabilität (Schmidt u. Esser 1991) 

• Verhaltensstörungen fanden sich ebenso bei niedriger Sozialschicht 

(Berger 1978) 

• Keine signifikante Beziehung zwischen MND u. Schulerfolg (Berger 1978) 

16

Ergebnisse der Mannheimer Studie 

(Schmidt und Esser) 

• Die verschiedenen Messebenen für cerebrale Dysfunktionen sind 

weitgehend unabhängig voneinander, von einem einheitlichen Syndrom 

von Defiziten oder Entwicklungsverzögerungen kann nicht gesprochen 

werden. 

• Eine spezifische Psychopathologie, die sich dem Syndrom zuordnen ließe 

oder es mitbegründen würde, ließ sich nicht nachweisen. 

• Die ermittelten Hirnfunktionsstörungen lassen sich nicht anamnestisch 

erhobenen prä- und perinatalen Belastungen zuordnen. 

• Cerebrale Dysfunktion ist ein Risiko für kinderpsychiatrische 

Auffälligkeiten, die Wahrscheinlichkeit ist verdoppelt, aber 60% der 

hirnfunktionsgestörten Kinder sind psychiatrisch unauffällig. 

17

Haben hirnfunktionsgestörte Kinder eine 

erhöhte kinderpsychiatrische Morbidität? 

• 40% zeigen kinderpsychiatrische Auffälligkeiten 

(gegenüber 16% i. unausgelesenen Stichproben) 

jedoch ohne spezfische Psychopathologie, ohne 

einheitliche Ätiologie 

18

Motoskopische /feinneurologische Untersuchung zur 

Erfassung von Reifungsverzögerungen/“soft 

Reifungsverzögerungen/“ soft-signs signs“ 

• Finger-Oppositionstest: Ungeschicklichkeit, schlechte 

feinmotorisch Koordination 

• Dysdiadochokinese 

• Einbeinhüpfen, Hackengang, Seiltänzergang: schlechte 

grobmotorische Koordination 

• assoziierte Bewegungen 

• Armvorhalteversuch (Gabelhand, Absinken, Anheben) 

• Fingerhebeversuch (Mitbewegung ipsi- u. kontralateral) 

19

Statt unpräziser „MCD“-Diagnose 

„MCD“ Diagnose (I) 

• Differenzierte kinderpsychiatrische Diagnostik mit: 

– ggf. psychiatrische Diagnosen (Achse I) z.B.: 

• hyperkinetisches Syndrom 

• Störung des Sozialverhaltens 

• emotionale Störung 

– Erfassung umschriebener Entwicklungsstörungen (Achse II): 

•Sprache 

• Motorik 

• Sensorische Integration (SI) 

• Lese-/Rechtschreibstörung 

• Rechenstörung 

20

Statt unpräziser „MCD“-Diagnose 

„MCD“ Diagnose (II) 

• Differenzierte kinderpsychiatrische Diagnostik mit: 

– Intelligenzuntersuchung (Achse III) 

– feinneurologisch-motoskopische Untersuchung (Achse IV) 

– EEG 

– Erfassung widriger psychosozialer Umstände (Achse V) 

(u. ihrer Wechselwirkung mit eventuellen 

Adaptionsproblemen des Kindes) 

21

Umschriebene 


- schulischer Fertigkeiten -

Umschriebene Entwicklungsstörungen 

- schulischer Fertigkeiten - 

• Definition und Symptomatik 

•Prävalenz 

• Störungsspezifische Diagnostik 

• Komorbidität 

•Ätiologie 

• Therapie und Behandlung 

•Verlauf 

23

F8 Überblick 

umschriebene Entwicklungsstörungen 

F80 des Sprechens und der Sprache 

F81 schulischer Fertigkeiten 

F82 der motorischen Funktionen 

F83 kombinierte 

F84 tiefgreifende 

F88 andere 

F89 nicht näher bezeichnete 


24

F81 umschriebenen Entwicklungsstörung 

schulischer Fertigkeiten 

F81.0 Lesestörung 

F81.1 Rechtschreibstörung 

F81.2 Rechenstörung 

F81.3 kombinierte Störung schulischer 

Fertigkeiten 

F81.8 andere 

F81.9 nicht näher bezeichnete 

25

Definition (I) 

Der Begriff der umschriebenen Entwicklungsstörungen 

schulischer Fertigkeiten umfasst die spezifischen und 

deutlichen Beeinträchtigungen des Erlernens des Lesens, 

Rechtschreibens und Rechnens. Rechnens Ihnen gemeinsam ist die 

ätiologische Annahme, dass diese Störungen wesentlich in 

der Informationsverarbeitung begründet sind. 

26

Definition (II) 

• Der Leistungsstand in der gestörten schulischen Fertigkeit liegt 

deutlich unter dem Intelligenzniveau und ist nicht durch eine 

Intelligenzminderung erklärbar. 

• Die Entwicklungsstörung muss spätestens bis zum 5. Schuljahr in 

Erscheinung getreten sein, i.d.R. zeigt sich die Beeinträchtigung 

von Anfang der Schulzeit an. 

• Die Beeinträchtigung darf nicht direkt Folge mangelnder 

Lerngelegenheit sein, wie z.B. von Schulversäumnis, 

unqualifiziertem Unterricht oder häufigem Schulwechsel. 

• Unkorrigierte Seh- Seh oder Hörstörungen oder andere neurologische 

Erkrankungen erklären die Entwicklungsstörung nicht. nicht Auch handelt 

es sich nicht um den Verlust einer bereits erworbenen schulischen 

Fertigkeit. 

27

Definition (III) 

• Eine der schulischern Fertigkeiten wird mit „mangelhaft“ mangelhaft“ oder 

„ungenügend“ benotet bzw. sie erhält eine bei weniger als 3% 

der Schulkinder erwartete negative Bewertung. 

• In den Vorschuljahren sind meistens in den Bereichen Sprechen 

oder Sprache, seltener auch Motorik und Visuo-Motorik, 

Entwicklungsstörungen vorgekommen. 

• Es können als begleitende Probleme Unaufmerksamkeit, 

motorische Unruhe und psychische Störungen bestehen, die 

Störungen lassen sich auch durch vermehrte Hilfen nicht immer 

überwinden. 

28

Historischer Hintergrund 

• Ende der Alphabetisierung in Europa mit Ausgang des 

letzten Jahrhunderts 

• nahezu gleichzeitige Veröffentlichung von Kasuistiken 

über ein neuartiges Syndrom 

• 1896 Einführung der sog. Wortblindheit durch den 

englischen Augenchirurgen Pringel Morgan 

– Umschriebene Funktionsstörung des linken Gyrus angularis 

29

Lese- Lese und Rechtschreibstörung 

• Umschriebene Beeinträchtigung in der Entwicklung 

der Lesefertigkeiten und damit verbunden sehr häufig 

in der Rechtschreibung. 

• In der späteren Kindheit und im Erwachsenenalter ist 

regelhaft die Lesefähigkeit verbessert, die 

Rechtschreibproblematik das meist größere Defizit. 

30

Isolierte Rechtschreibstörung 

• Diagnostisches Merkmal ist die Entwicklungsstörung 

der Rechtschreibfertigkeit, ohne dass eine 

umschriebene Lesestörung in der Vorgeschichte 

nachzuweisen ist. 

31

Lese- Lese und Rechtschreibstörung (II) 

Die Lesestörung ist durch folgende Fehler gekennzeichnet: 

• Auslassen, Ersetzen, Verdrehen oder Hinzufügen von Worten 

oder Wortteilen 

• Niedrige Lesegeschwindigkeit 

• Startschwierigkeiten beim Vorlesen, langes Zögern oder 

Verlieren der Zeile im Text 

• Ungenaues Paraphrasieren 

• Vertauschen von Wörtern im Satz oder von Buchstaben in den 

Wörtern 

• Leseverständnis 

• Beeinträchtigung , Gelesenes wiederzugeben und aus dem 

Gelesenen Schlüsse zu ziehen oder Zusammenhänge daraus zu 

ersehen 

32

Lese- Lese und Rechtschreibstörung (III) 

Rechtschreibfehler: 

• Vom schulischen Entwicklungsstand des Kindes abhängig 

• Eine Fehlertypologie für umschriebene Rechtschreibstörung gibt 

es nicht 

Es finden sich folgende Fehler: 

• Reversionen (Verdrehungen von Buchstaben im Wort:p-q) 

• Auslassungen von Buchstaben oder Wortteilen 

• Einfügungen von falschen Buchstaben oder Wortteilen 

• Regelfehler ( z.b. Dehnungsfehler, Fehler in Groß- und 

Kleinschreibung) und „Wahrnehmungsfehler“ (d-t, g-k usw. 

werden verwechselt 

• Fehlerinkonstanz: ein und dasselbe Wort wird unterschiedlich 

fehlerhaft geschrieben 

33

Rechenstörung (I) 

• Umfasst Schwächen in den Grundrechenarten 

Addition, Subtraktion, Multiplikation und Division. 

Weniger relevant sind die höheren mathematischen 

Fertigkeiten, die für Algebra, Trigonometrie, 

Geometrie sowie Differential- und Integralrechnung 

benötigt werden. 

34

Rechenstörung (II) 

• Zahlensemantik: (mehr-weniger, ein Vielfaches, Teil- 

Ganzes, vergleichen), Aufbau gegliederter Zahlenstrahloder 

Zahlenraumvorstellungen erschwert 

• Bereich der sprachlichen Zahlenverarbeitung (Ein-maleins) 

• Erwerb des arabischen Stellenwertsystems 

• Zahlen aus einer Kodierung in eine andere übertragen 

35

Rechenstörung (III) 

• Zählfertigkeiten 

• Transkodieren 

• Vergleiche 

• Perzeptive und kontextuelle Einschätzung von 

Mengen 

• Zuordnung zu analogen Repräsentationen 

• Kopfrechenaufgaben, Textaufgaben 

• Schriftliches Addieren, Subtrahieren, 

Multiplizieren und Dividieren 

36

Kombinierte Störung schulischer 

Fertigkeiten 

• Sowohl die Lese- und Rechtschreibfähigkeiten, als 

auch die Rechenfertigkeiten sind beeinträchtigt, ohne 

dass die Entwicklungsstörungen durch eine 

allgemeine Intelligenzminderung oder 

unangemessene Beschulung erklärbar sind. 

37

Untergruppen 

• Isolierte Rechtschreibstörung und kombinierte Störung 

schulischer Fertigkeiten lassen sich als Untergruppen der 

Lese- und Rechtschreibstörung verstehen 

• Im DSM IV gibt es als Subgruppe der Störung der 

Schriftsprachentwicklung die Störung schriftlichen 

Ausdrucks (Grammatik, Interpunktion, Rechtschreibfehler 

und graphomotorische Unzulänglichkeiten 

38

Einteilung unter therapeutischen Gesichtspunkten 

• Phonemfehler – Verstöße gegen die lautgetreue Schreibung 

(I) 

• Regelfehler – Verstöße gegen die regelhaften Abweichungen von der 

lautgetreuen Schreibung (Ableitungsfehler und Groß- und 

Kleinschreibung) 

• Speicherfehler, Merkfehler – Verstöße gegen die regelhaften 

Abweichungen, da es sich hierbei vorwiegend um Ausnahmen handelt 

• Restfehler 

• beim Diktat und spontanen Schreiben 

39

Einteilung unter therapeutischen Gesichtspunkten 

(II) 

• Abschreiben kann fehlerfrei sein 

• Aussprache ist meist korrekt 

• U.U. Kompensation bis in die 3. Klasse, wenn ungeübte 

Schriftsprachleistungen und Aufsätze gefordert werden 

• Im Vorschulalter Schwierigkeiten beim Aufsagen vom Alphabet, 

einfache Reime zu bilden und Laute zu unterscheiden 

40

Beeinträchtigung der Normalschulreife: 

Kombinationen sind häufig. 

Der körperliche Entwicklungsstand ist immer mit zu berücksichtigen 

berücksichtigen 

intellektuell 

emotional 

soziokulturell 

Oligophrenie (Debilität) 

Leistungshemmung (Pseudodebilität) 

Wahrnehmungs- und „Werkzeug“-störungen 

Spätentwickler (?) 

Entwicklungsasynchronie (-dysharmonie), konstitutionell 

und/oder reaktiv 


Infantilismus 

Isolation 

Migration (Fremdsprachigkeit) 

Zugehörigkeit zu benachteiligten Schichten und 

Randgruppen 

41

• Erworbene Dyslexie 

Ausschluss 

• Erworbene Leseverzögerung infolge emotionaler Störung 

• Lese-Rechtschreibschwierigkeiten und Rechenschwierigkeiten 

infolge eines unangemessenen Unterrichts 

• Erworbene Rechenstörung, erworbene Rechtschreibstörung 

• Neurologische Erkrankung 

• Sinnesfunktionsstörung 

42




•Prävalenz 



•Ätiologie 


•Verlauf 

43

Prävalenz (I) 

• Diagnostizierbarkeit einer umschriebenen Entwicklungsstörung erst 

zum Zeitpunkt des erwarteten Eintretens der betroffenen Funktionen, 

deswegen altersbezogen unterschiedliche Prävalenzraten. 

• Jungen sind generell häufiger betroffen als Mädchen. Die 

Prävalenzraten bezogen auf die einzelnen Funktionen sind: 

• Gesamthäufigkeit im Grundschulalter: 11% darin sind 

– Lese- und Rechtschreibstörung (abhängig von der Art der 

Muttersprache) 4% 

– isolierte Rechtschreibstörung vermutlich 2% 

– Rechenstörung < 1% 

44

F 80.0 

F80.1+F80.2 

F81.0+F81.1 

F81.2 

F82 

Gesamt 

3,2 % 

17,6% 

Prävalenz (II) 

(nach Esser u. Schmidt 1994) 

klinische Kriterien 1,5 

Standardabweichungen 

5,6% 

6,9% 

5,6% 

nicht erhoben 

DSM IV 

2-3% 

3-5% 

4-5% 

1% 

6% 

keine Angaben 

45




•Prävalenz 



•Ätiologie 


•Verlauf 

46

Untersuchungsverfahren 

•Anamnese 

• Beobachtung 

• Körperlich/neurologische Untersuchung 

• Neurophysiologie 

•Neuropsychologie 

• Bildgebende Verfahren 

• Genetik 

47

Diagnostik (I) 

• Symptomatik 

– Diskrepanz zwischen Schulnoten im betroffenen Bereich und 

den anderen Gebieten 

• Entwicklungsgeschichte 

– Vorschulische Entwicklung 

– Art, Qualität und Kontinuität des schulischen Unterrichts 

– Klassen-, Schulwechsel 

– Motivationsverlauf (normal motiviert – Enttäuschung) 

– Dauer der Hausaufgaben/Konflikte 

– Spezielle Förderung (außer- und innerschulisch) 

– Bestrafungen/Hänseleien 

– Begleitstörungen und kompensatorische Begabungen 

– Leistungserwartungen und Zielsetzungen 

50

Diagnostik (II) 

• Apparative- Labor- und Testdiagnostik 

• Leseprüfung 

• Rechtschreibprüfung 

• Buchstabenlesen 

• Buchstabendiktat 

• Abschreiben von Wörtern und Texten 

• Zahlenlesen 

• Intelligenzdiagnostik 

• Sprachentwicklungsdiagnostik 

• Diagnostik weiterer Teilleistungsbereiche 

• internistische und neurologische Untersuchung 

• Augen-/Ohrenuntersuchung 

51

Diagnostik (III) 

• Zur Feststellung einer Entwicklungsverzögerung ist 

ein Intelligenzquotient >70 vorauszusetzen 

• Diskrepanzannahme: Diskrepanzannahme Eine Diskrepanz zu der 

allgemeinen intellektuellen Begabung ist aufzuzeigen: 

mindestens 1,5 Standardabweichungen zwischen IQ- 

Wert und dem verzögerten Gebiet (Forschung 2 

Standardabweichungen) 

• In den spezifischen Tests Prozentzrang




•Prävalenz 



•Ätiologie 


•Verlauf 

53

Komorbidität 

• Anpassungsstörungen mit Angst und Depression 

• Schulangst 

• Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung 

• Störungen des Sozialverhaltens 

• Jugenddelinquenz (25% vs. 5,3% 

Teilleisuntungsschwache Jugendliche vs. Nicht 

teilleistungsschwache Jugendliche Esser u. Schmidt 1994) 

• Vermehrter Nikotin- und Alkoholabusus 

54




•Prävalenz 



•Ätiologie 


•Verlauf 

55

Entwicklungsbiologisches Verständnis der 

Anatomischer Aspekt 

Histologischer Aspekt 

Neurometabolik 

Neurophysiologie 

Neuropsychologie 

Teilleistungsstörungen 

Morphologie 

Entwicklungsphysiologie 

Entwicklungspsychologie 

Strukturelle Ebene 

Funktionelle Ebene 

56

Genese LRS (I) 

• erhöhte Konkordanzraten bei Eineiigen Zwillingen und 

familiäre Häufungen → Hauptursache: genetische Faktoren 

• psychosoziale Faktoren (CAVE Kovarianz Genetik) 

→Vulnerabilit Vulnerabilitätsmodell tsmodell: 

– genetisch bedingte Informationsverarbeitungsdefizite 

– bei schwerer Ausprägung auch bei guter Förderung klinisch 

relevant 

– bei mittlerer oder leichter Ausprägung spielen Lernbedingungen 

größere Rolle (Förderung + familiäres Klima) 

57

Genese LRS (II) 

• fraglich prä- und peripartale Schäden, nur bei der Definition als 

allgemeiner Entwicklungsrückstand, nicht bei umschriebenen 


• frühe Mutter-Kind-Interaktion: weniger Stimulation und supportive 

Steuerung im Alter von zwei Jahren → häufiger LRS 

• Zusammenhang zwischen LRS und Dissozialität: Pfadanalyse von 

Esser 1994: beide hängen von psychosozialen Faktoren ab 

• eher die akustische Informationsverarbeitung, die wirklich Einfluss 

nimmt, die visuelle ist nur beim Lesen nachzuweisen 

58

Genese LRS (III) 

• Anatomisch: fehlende Hemisphärenasymmetrie in der parietookzipitalen 

Region bei Dyslektikern, bei Normalen ist die Region 

linkshemisphärisch größer als rechts 

• fehlende Asymmetrie des Planum temporale (Reifungsverzögerung ? 

Marx 1983) 

• interhemisphärische Übertragung bei Dyslektikern langsamer als bei 

Normalen 

• linksparietal reduzierte Amplituden bei ereigniskorrelierten Potenzialen 

• Ursache oder Folge? 

59




•Prävalenz 



•Ätiologie 


•Verlauf 

60

Interventionen (I) 

• Ambulante Therapie, wenn die 

innerschulischen Fördermöglichkeiten 

ausgeschöpft sind und wenn 

– Generalisierung auf andere Schulleistungsbereiche 

droht 

– begabungsadäquate Eingliederung gefährdet ist 

– psychische Begleitstörungen manifest sind 

61

Interventionen (II) 

• teilstationär bei Komorbidität oder Ausschulung: 

Beschulung im Rahmen der Tagesklinik und 

psychotherapeutische bzw. pharmakotherapeutische 

Behandlung der komorbiden Störungen 

• stationär bei schwerer Beeinträchtigung der 

schulischen Fertigkeiten und zusätzlichen 

Begleitstörungen von Krankheitswert oder nicht 

hinreichenden familiären Ressourcen 

62




•Prävalenz 



•Ätiologie 


•Verlauf 

63

Verlauf LRS 

(Esser u. Schmidt 1994) 

• nur 3% wechseln nach der Grundschule auf das 

Gymnasium 

• 25% Realschule 

• >50% Hauptschule 

• 1/6 Förderschule 

• Schulerfolg entspricht im Gesamtniveau dem von 

minderbegabten Kindern (IQ-Bereich 10-85) 

• erhöhte Jugendarbeitslosigkeit (12% vs. 4%) 

• ohne spezifische Therapie keine Verbesserung der 

Leistungen 

64

Verlauf bei Kindern mit 

Rechenstörungen 

• Langzeitverlauf bei Kindern mit Rechenstörungen 

nicht bekannt 

• eher vermehrt emotionale Störungen (Angst, 

Depression, Kontaktstörung) 

• Meist Diagnostik erst in der frühen oder mittleren 

Adoleszenz, eine frühe Identifikation ist jedoch für 

eine erfolgreiche Behandlung erforderlich 

65

Vielen Dank für ihre 

Aufmerksamkeit

Umschriebene Entwicklungsstörungen

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