Nahtkurs höhergradiger Dammrisse
Nahtkurs höhergradiger Dammrisse
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<strong>Nahtkurs</strong> <strong>höhergradiger</strong> <strong>Dammrisse</strong><br />
Anatomie und Physiologie<br />
des Analsphincterapparates<br />
Vortrag von Prof. B. Schüssler, Neue Frauenklinik Luzern, Februar 2010
Die anale Kontinenzfunktion<br />
A. Sultan<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anatomie und Physiologie des Analspincterapparates: Ziel<br />
Sphincterapparat<br />
Operative Versorgung<br />
Sphincter ani<br />
Grundverständnis<br />
Prävention<br />
von DR III/IV<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Beschwerdebild: Stool-outlet-Problematik<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Wer hat den Sphincter ani beobachtet?<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Beschwerdebild: Stool-Outlet-Problematik<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Topographische Anatomie<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Normvarianten Sphincter ani<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Länge Perineum:<br />
15 - 55 mm ( n=59)<br />
Normvarianten Perineum<br />
Lloyd et al. BJOG 2005<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Intakter vs. defekter Sphincter ani<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Sphincterdefekt und rectale Palpation<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Geburt und Sphincter-Damm-Region<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Episiotomie und Sphinkter-Damm-Kompartiment<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Topographische Anatomie der Sphincter-Damm-Region<br />
Zumindest in der Austreibungsphase<br />
verdient die topographische Anatomie<br />
der Sphincter-Damm-Region erhöhte<br />
Aufmerksamkeit !<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Funktionelle Anatomie<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anatomie des Sphinkterapparates<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anatomie Sphinkter ani externus<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anatomie Sphinkter ani externus<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anatomie Sphinkter ani externus<br />
Sultan 2008<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anatomie Sphinkter ani externus<br />
Sultan 2008<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
DR IIIA: JA oder NEIN?<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anatomie des Sphinkterapparates: Sphinkter ani externus<br />
Sultan 2008<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Sonoanatomie Sphinkterapparates<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anatomie des Sphinkterapparates: Anale Gefässkissen<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anale Gefässkissen: Beitrag zum Analverschluss<br />
Sultan 2008<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Zusammensetzung analer Verschlussdruck/Ruhe<br />
Ruhe Kneifen<br />
96 cm H 2O 269 cm H 2O<br />
n = 18 NP<br />
max. 20%<br />
70-85%<br />
25%<br />
N. Rieger et al.1997<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Anatomie des Sphinkterapparates: War das alles?<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Analverschlussreflex<br />
Hustenreflex<br />
Anale Reflexe<br />
Recto-analer Inhibitionsreflex<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Sphinkterapparat: Sensorische Innervation<br />
Autonome sensible<br />
Innervation<br />
Sensible Fasern<br />
N. pudendus<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Sphincter-Damm-Kompartiment: Innervation N. pudendus<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Sphincter Overlap Repair: Risiken<br />
Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
Lernziele<br />
Die Beurteilung Der Anatomie des Sphinkter-Damm-Kompartiments<br />
gehört zur gynäkologischen Grunduntersuchung (zumindest in der<br />
Austreibungsperiode<br />
Das Sphinkter-Damm-Kompartiment dehnt sich in der Austreibungs-<br />
phase erheblich in alle Richtungen ( lateral ! ) aus<br />
Ich habe eine Grobvorstellung vom physiologischen Ablauf der<br />
willkürlichen Kontrolle des Defäkationsmechanismus<br />
Ich kenne die anatomische Zusammensetzung des Sphinkter-<br />
apparates<br />
Ich weiss um die Bedeutung der sensorischen Innervation für die<br />
anale Kontinenzerhaltung<br />
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Beckenboden Zentrum<br />
Neuen Frauenklinik Luzern
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