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Romann Logotherapie/ Existenzanalyse in der Physiotherapie gehe nicht auf den Händen“, was eine klare Abgrenzungsreaktion ist. Die 3. GM ist betroffen, als Reaktion folgt ein Sich-Distanzieren von der Therapeutin. GM 1. GM 2. GM 3. GM 4. GM Tabelle 7: Formen der Coping-Reaktionen gegliedert nach Themen der Grundmotivationen Hauptreaktion (Vermeidungsversuch) (nach Längle 2005a und <strong>GLE</strong> 2008) Paradoxe Reaktion (Bewältigungsversuch) Aggressionsmuster Totstellreflex Fliehen, verleugnen Ankämpfen Destruktiv: Hass Lähmung Rückzug Leisten, entwerten Beziehungs- Auf Distanz gehen Rechtfertigen/ Provisorisches Engagement 4.3 Forschungsstand Recht geben, überspielen Provokation, Idealisierung, Fanatismus suchend: Wut Abgrenzend: Zorn/Ärger kämpferisch: Zynismus, Sarkasmus Erschöpfung, Resignation Dissoziation, Leugnung Betäubung, Nihilismus Bei den Recherchen für diese Arbeit erwies es sich als schwierig, Literatur zum Thema EA/LT in der Physiotherapie zu finden. Zur Forschung über EA/LT allgemein existieren – verglichen mit anderen medizinischen Themen – relativ wenige aktuelle Studien: 70 Hits zur Logotherapie, 80 zur Existenzanalyse in Pubmed (2008), vgl. Anhang 13.1), sowie 16 zur Logotherapie und 4 zur Existenzanalyse gemäss PsycINFO® (2009). Diverse davon waren mit den vorhandenen Mitteln nicht greifbar. Längle, Görtz et al (2005) sowie Längle (2001) erwähnen einen Grund für die relativ geringe Anzahl von Studien: Die EA/LT arbeite vorwiegend phänomenologisch individualisierend und üblicherweise ohne Fragebögen, Gruppenstudien seien demnach für dieses individuelle Verfahren wenig geeignet. Zu einzelnen Interventionsmethoden der LT, z.B. der „paradoxen Intention“ existieren gemäss Längle (2001) durchaus Studien, ebenso zu spezifisch existenzanalytischen Tests wie der Existenzskala von Längle und Orgler (Längle & Orgler 1996, Orgler 2000). Ein Seite 17
Romann Logotherapie/ Existenzanalyse in der Physiotherapie Systematic Review zur Validität und Reliabilität der Tests konnte nicht gefunden werden, hingegen existieren Einzeluntersuchungen, welche die Reliabilität bestätigen (z.B. Noguchi et al 2006). Zusammenfassend kann festgehalten werden: Obwohl innerhalb der EA/LT empirische Forschung zunehmend gefordert wird (Steinert 2001), sind nach wie vor vergleichsweise wenige Studien vorhanden. Es wurde daher Literatur aus dem Umkreis des Themas einbezogen: Kommunikation in der Physiotherapie (Kapitel 4.3.1), Diplomarbeiten an der Berner Fachhochschule Gesundheit (Kapitel 4.3.2), EA/LT in der Medizin und Psychotherapie (Kapitel 4.3.4), und als Vergleich mit anderen Therapieansätzen die Therapie mit chronischem Schmerz (Kapitel 4.3.5) und die Salutogenese (Kapitel 4.3.6). Die Recherche zur EA/LT in der Physiotherapie ist in Kapitel 4.3.3 ausgeführt. 4.3.1 Kommunikation in der Physiotherapie Wie in der Einführung erwähnt scheinen die Kommunikation und die therapeutische Beziehung in der Physiotherapie zunehmend an Beachtung zu gewinnen, unter anderem auch wegen der Zunahme chronisch kranker und multimorbider Patienten. Wichtig ist das Gespräch nicht nur für ein angenehmes Therapieklima sondern für die Motivation und Förderung der Eigenaktivität des Patienten und damit für den ganz konkreten physiotherapeutischen Therapieerfolg (Betz et al 2006, Friedel 2008, Hoos-Leistner & Balk 2008, Jeffels & Foster 2003, Klenger 2008, Schneider 2008, Silverman et al 2007). Die medizinische Datenbank Pubmed bringt unter der Recherche zu „Physical therapy AND Communication“ über 3000 Hits (Pubmed 2008, vgl. Anhang 13.1), was ebenfalls auf die Bedeutung des Themas hinweist. 4.3.2 Diplomarbeiten an der Berner Fachhochschule Gesundheit Kommunikation und Gespräch im weiteren Sinne wurden an Abschlussarbeiten der Berner Fachhochschule Gesundheit/ Physiotherapie (bzw. an den Vorgängerinstitutionen) bereits vereinzelt behandelt. Es handelt sich hierbei, wie eine Recherche der bis Dezember 2008 vorliegenden Arbeiten zeigte, um ein Spektrum von Themen wie: Kooperation zwischen Physiotherapeut und Patient (Villinger & Baumann 1997), Compliance des Patienten (Abplanalp & Tannast 1999), Nonverbale Kommunikation in der Anamnese (Lüthi et al Seite 18
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