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Einleitung: In der physiotherapeutischen Praxis gewinnen die
Themen Kommunikation und Motivation zunehmend an Bedeutung
[1]. Eine Methode für Therapie und Beratung, die in der
Physiotherapie noch nicht erforscht wurde, ist die Existenzanalyse
und Logotherapie (EA/LT) [4, 5]. In der Medizin, Psychiatrie und
Pflege ist deren Einsatz belegt, bzw. wird eine positive Wirksamkeit
vermutet, insbesondere bei chronischen Krankheiten [2, 3].
Mit der Theorie der vier Grundmotivationen (GM) verfügt die EA/LT
über ein spezifisches Motivationskonzept. Diese vier GM bilden die
Grundlage der Motivierbarkeit, werden aufgeschlüsselt in vier
Grundfragen und sind durch bestimmte Voraussetzungen bedingt
(Tab.1). Können die Grundfragen mit „Ja“ beantwortet werden, wird
gemäss EA/LT das Leben vom Individuum trotz körperlicher
Einschränkungen als sinnvoll erlebt EA/LT [6].
GM Grundmotiv Grundfrage Voraussetzung
1. GM
Methodik: Es wurde eine qualitative Video-Analyse durchgeführt
anhand zweier Videos von Kommunikationstrainings der Physio-
therapieausbildung. Dabei spielten Schauspieler standardisierte
Patienten (Video 1: Tumorpatient; Video 2: Patient mit Hemiplegie
und Aphasie). Die Autorin war die Physiotherapeutin. Das
methodische Vorgehen für Auswahl und Analyse ist in Tab. 2
aufgeführt. Für Schritt 3, Einteilung in Sequenzen, wurde das
Raster der Kommunikationstrainings [7] und für Schritt 4,
Identifizierung der GM, die Definitionen gemäss Literatur [6]
eingesetzt.
Da sein können/
Können
Tab. 1: Die vier Grundmotivationen der EA/LT mit zugehörigem Grundmotiv,
Grundfragen und Voraussetzungen [6]
Schritt Vorgehen
Was ist denn los?
Logotherapeutische und existenzanalytische Konzepte
in der physiotherapeutischen Praxis
Kann ich (so) leben?
1. Gezielte Auswahl von zwei Videos [8]
2. Phänomenologisch-offene Betrachtung eines Videos
3. Einteilung des Videos in Sequenzen
4. Transkription der ersten 10 Min. der Videos
5. Identifizierung der GM nach EA/LT
Claudine Yvonne Romann, Betreuung: Dörte Watzek
Raum,
Schutz, Halt
2. GM Leben mögen Mag ich (so) leben? Zuwendung
3. GM Selbstsein dürfen Darf ich (so) leben? Wertschätzung
4. GM Sinnvolles wollen Will ich (so) leben? Tätigkeitsfeld
Daraus ergaben sich zwei Fragestellungen:
1. Sind die vier Grundmotivationen der EA/LT im
physiotherapeutischen Setting sichtbar?
2. Welche Grundmotivationen können betroffen sein?
Tab. 2: Methodik: Vorgehen bei Auswahl und Analyse der Videos aus
dem Kommunikationstraining
Keywords: Communication, Counseling, Motivation, Psychology
Kontakt: romac1@bfh.ch
Ergebnisse: Die GM nach EA/LT konnten in den Videos
identifiziert werden und zwar vorwiegend Elemente der 1. GM
gemäss Tab. 1: Können (Sitzen, Gehen Transfers), Raum (Sich-
Aufrichten), Schutz (Armschutz), Halt (Plazieren der Füsse) und
Klären der Fakten/ Bedingungen des Daseins (Beweglichkeit,
Schmerzen, Schwindel und Gehhilfsmittel).
Tab. 3 zeigt ein Beispiel eines transkribierten Abschnitts aus
Video 1, woran einige Aspekte der 1. GM sichtbar sind.
Thema Wortlaut/ Handlungen
Raum
(Aufrich-
tung)
Raum,
Können
Diskussion: Die GM als Element der EA/LT lassen sich als
Analyse-Instrument in der Physiotherapie einsetzen. Die Dominanz
der 1. GM hat ev. damit zu tun, dass die Physiotherapie den Körper
als zentrales Wirkungsgebiet hat und dass es bei den schwer
beeinträchtigten Patienten um basale Fähigkeiten ging (Können,
Da-Sein). Diese Patientengruppe wird als Einsatzgebiet der EA/LT
in der Literatur erwähnt [3]. Bei Analyse des gesamten Videos
wären eventuell weitere GM zum Zug gekommen, z.B. „Was ist Ihr
Ziel?“ bei Therapieende (4. GM).
Studiengang Physiotherapie (BSc)
Bachelorarbeit PHY06
PT „Jetzt gebe ich Ihnen Druck auf beide Schultern und Sie
versuchen sich aufzurichten.“ PT steht vor Pat. und gibt Druck
von oben auf die Schultern des Pat.
PT „Versuchen Sie mal, ob Sie ganz gerade sitzen können.“
Pat richtet sich auf.
Können PT „Können Sie einen Moment so bleiben?
Können Pat. „Ich kann es versuchen.“
Klärung d.
Fakten
PT geht auf die rechte Seite des Pat., nimmt dessen Arm,
bewegt die Schulter endgradig in Flexion.
Dto. PT „Geht das so?“
Tab. 3: Themen der 1. GM in Ausschnitt aus Transkription von Video 1,
Physiotherapie mit Tumorpatient (PT = Physiotherapeutin, Pat.= Patient)
Schlussfolgerung: Die Grundmotivationen der EA/LT sind
auch im physiotherapeutischen Setting beobachtbar. Für die
Umsetzung in der Praxis werden Vorschläge für GM-geleitete
Fragen gemacht: „Was hilft Ihnen, diese Tätigkeit zu tun?“ (1. GM);
„Was tun Die gerne?“ (2. GM); Wenn Sie nur auf sich hören, würden
Sie in die Rehabilitation gehen?“ (3. GM). Die Frage nach den GM
kann damit auch in der Physiotherapie ein Instrument sein, um
Potenziale und Schwierigkeiten innerhalb der Therapie zu erkennen
und entsprechend zu intervenieren.
Im Anschluss zu erforschen wäre, inwiefern sich eine von der EA/LT
geleitete Intervention auf physiotherapeutische Parameter auswirkt
(Tonus, Schmerzen, Therapiemotivation) und inwiefern sie sich von
anderen Kommunikationskonzepten [1] unterscheidet.
Literatur: [1] Hoos-Leistner & Balk, Gesprächsführung für Physiotherapeuten.
2008; Thieme-Verlag, Stuttgart. [2] GLE, 10.03.2009;
www.gle.at. [3] Mehnert, Bundesgesundheitsblatt. 2006; 49: 780-787. [4]
Pubmed, 03.12.2008; www.ncbi.nlm.nih.gov. [5] PsycINFO®, 05.06.2009;
www.apa.org/psychinfo. [6] Längle et al., Lehrbuch zur Existenzanalyse.
2005; GLE-International, Wien. [7] Berner Fachhochschule Gesundheit,
Checkliste Kommunikationstraining. 2008; Bern. [8] Patton, Qualitative
Research and Evaluation Methods. 2002; Sage, California.
2009