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Was ist denn los? 

Logotherapeutische und 

existenzanalytische Konzepte 

in der physiotherapeutischen Praxis 

Abschlussarbeit für die Ausbildung in Logotherapie und 

existenzanalytischer Beratung und Begleitung 

September 2011 

Eingereicht von: Claudine Yvonne Romann 

Eingereicht bei: lic.phil. Brigitte Heitger und Dr. med Erika Luginbühl 

Angenommmen am ......................................... 

von: ................................................................ 

................................................................ 

Diese Arbeit ist eine überarbeitete Fassung der Bachelorarbeit in Physiotherapie, 

Berner Fachhochschule BFH, Bern 2009. 

Betreuerin: Dörte Watzek, Dipl. Psych., Dozentin Physiotherapie

Romann Logotherapie/ Existenzanalyse in der Physiotherapie 

Zusammenfassung 

In der Physiotherapie gewinnen die Themen Kommunikation und Beratung zunehmend an 

Bedeutung. Eine theoretisch fundierte Beratungsmethode, welche für verschiedene 

Disziplinen belegt ist, ist die personale Existenzanalyse/ Logotherapie (EA/LT) mit dem 

Konzept der vier Grundmotivationen (GM). Diese wurde für die Physiotherapie noch nicht 

erforscht. Vorliegende Arbeit untersucht, ob und welche GM im physiotherapeutischen 

Setting sichtbar sind. Es wurde eine qualitative Video-Analyse durchgeführt mit zwei 

Videos von physiotherapeutischen Behandlungssituationen aus Kommunikationstrainings 

mit standardisierten Patienten. Die Videos wurden mittels gezielter Auswahl ausgewählt, 

sequenziert und die ersten 10 Minuten der Videos transkribiert. Anhand der Literatur 

wurden die GM nach EA/LT identifiziert. Die GM waren in den Video-Sequenzen deutlich 

sichtbar und zwar vorwiegend die 1. GM mit den Themen: Können, Raum, Schutz und 

Halt. Für die Umsetzung in die Praxis werden Vorschläge für GM-geleitete Fragen 

gemacht. Es wird vermutet, dass die GM auch in der Physiotherapie ein Instrument sein 

können, um Potenziale und Schwierigkeiten zu erkennen und anzugehen. 

Abstract 

What’s the matter? Concepts of Logotherapy and Existential Analysis in 

Physiotherapeutic Practice. Background: Communication and counselling have become 

an important issue within physiotherapy. Personal Existence Analysis/ Logotherapy 

(EA/LT) with its concept of four Fundamental Motivations (GM) is a means which has 

been proven beneficial in a variety of disciplines. Up to date, EA/LT has not been studied 

for physiotherapeutic purposes. Objective: The objective of this study is to investigate 

whether the GM can be observed in a physiotherapeutic setting and if, which ones. 

Methods: Two 10 minute videos of a physiotherapeutic treatment session from a 

communication training with standardised patients who were chosen by purposive 

sampling, subdivided into sequences, transcribed and then analysed qualitatively by 

identifying the four GM according to EA/LT-references. Results: The GM were to be 

found in all video-sequences, the 1. GM being predominate with its aspects of: ability, 

space, protection, support. Conclusion: The four GM according to EA/LT can clearly be 

found in a physiotherapeutic setting. GM-specific questions are suggested for practical use 

in physiotherapy. It is postulated that the 4 GM could be a means to perceive and manage 

potentials and difficulties met in physiotherapeutic practice. Keywords: Communication, 

Counselling, Motivation, Psychology. 

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1 Inhaltsverzeichnis 

1 Inhaltsverzeichnis 2 

2 Vorwort und Dank 4 

3 Einführung in das Thema 5 

3.1 Ausgangslage 5 

3.2 Zielsetzung der Arbeit 6 

4 Theoretische Grundlagen 7 

4.1 Existenzanalyse und Logotherapie 7 

4.2 Wichtige Definitionen, Inhalte und Methoden der EA/LT 8 

4.2.1 Existenzieller Sinn 8 

4.2.2 Erlebniswert – Schöpferischer Wert – Einstellungswert 8 

4.2.3 Existenz 9 

4.2.4 Existenzielle Wende 9 

4.2.5 Existenzskala 9 

4.2.6 Phänomenologische Haltung 10 

4.2.7 Person 10 

4.2.8 Die vier personal-existenziellen Grundmotivationen 10 

4.2.8.1 1. Grundmotivation 12 




4.2.9 Coping-Reaktionen 16 

4.3 Forschungsstand 17 

4.3.1 Kommunikation in der Physiotherapie 18 

4.3.2 Diplomarbeiten an der Berner Fachhochschule Gesundheit 18 

4.3.3 EA/LT in der Physiotherapie 19 

4.3.4 EA/LT in der Medizin und Psychotherapie 19 

4.3.5 Therapie von chronischem Schmerz 23 

4.3.6 Salutogenese 25 

4.4 Zusammenfassung Forschungsstand 27 

5 Fragestellung 27 

5.1 Eingrenzung 28 

6 Methodik 28 

6.1 Literaturrecherche 28 

6.2 Untersuchungsmethode: Video-Analyse 29 

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6.3 Auswahl der Videos 29 

6.3.1 Fallbeschreibung Video 1: Terminaler Tumorpatient 30 

6.3.2 Fallbeschreibung Video 2: Patient nach CVI mit Aphasie 30 

6.4 Auswertung der Videos 31 

7 Ergebnisse 33 

7.1 Phänomenologische Betrachtung (Frage 1) 33 

7.2 Die Grundmotivationen im physiotherapeutischen Setting (Fragen 2.1 und 2.2) 33 

7.2.1 Die Grundmotivationen in Video 1 (Tumorpatient) 34 

7.2.1.1 Die 1. Grundmotivation 34 




7.2.2 Die Grundmotivationen in Video 2 (Patient nach CVI) 39 





8 Diskussion 43 

8.1 Die phänomenologische Betrachtungsweise (Frage 1) 43 

8.2 Die Grundmotivationen im physiotherapeutischen Setting (Frage 2.1) 43 

8.3 Die Grundmotivationen in der Video-Analyse (Frage 2.2) 44 

8.4 Methodenkritik 45 

9 Schlussfolgerungen 46 

10 Weitere Forschungsansätze und Ausblick 49 

11 Abkürzungsverzeichnis 51 

12 Literaturverzeichnis 52 

13 Anhang 61 

13.1 Literaturrecherche Pubmed (2008) 61 

13.2 Fallbeschreibung Video 1 (Tumorpatient) 63 

13.3 Transkription Video 1 (Tumorpatient) 64 

13.4 Analyse Video 1 (Tumorpatient) 71 

13.5 Fallbeschreibung Video 2 (Patient nach CVI mit Aphasie) 80 

13.6 Transkription Video 2 (Patient nach CVI mit Aphasie) 81 

13.7 Analyse Video 2 (Patient nach CVI mit Aphasie) 89 

13.8 Checkliste Kommunikationstraining und Poster 98 

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2 Vorwort und Dank 

Ich hatte von 2005-2008 die Möglichkeit, nebenberuflich eine zweieinhalbjährige 

Weiterbildung in Existenzanalyse/ Logotherapie 1 (= EA/LT) zu absolvieren, zwei 

Methoden für Beratung und Therapie, welche unter anderem in Medizin, Psychologie und 

Pädagogik eingesetzt werden und auf den Arzt Viktor E. Frankl (1905-1997) zurückgehen. 

Aufgrund dieser Weiterbildung interessierte es mich, die Möglichkeiten der Anwendung 

der Logotherapie/ Existenzanalyse in der Physiotherapie eingehender und systematischer 

zu erforschen, woraus diese Bachelor-Arbeit entstanden ist. 

Die Weiterbildung umfasste Theorie und Supervisionen und war interdisziplinär für 

Berufsleute konzipiert: Physiotherapeutinnen, Ärzte, eine Krankenschwester, 

Psychologinnen, Lehrerinnen und eine Berufsberaterin nahmen u.a. daran Teil und 

ermöglichten einen Austausch über Fachgrenzen hinweg. Es zeigte sich, dass die 

Interventionen und der Einsatz der EA/LT je nach Berufsgattung sehr unterschiedlich sind: 

Bei einer Berufsberaterin geht es um ein einstündiges Beratungsgespräch, in der 

Physiotherapie z.B. um eine Kürzestintervention innerhalb einer praktischen Behandlung. 

Das Curriculum der Weiterbildung entsprach den Anforderungen der GLE, der 

Internationalen Gesellschaft für Logotherapie und Existenzanalyse mit Sitz in Wien und 

wurde von der IGEAP angeboten (Internationale Gesellschaft für existenzanalytische 

Psychotherapie – Schweiz) 2 . 

Ich danke herzlich Frau lic. phil. Brigitte Heitger-Giger, Präsidentin der IGEAP und 

Ausbildnerin sowie Frau Dr. med. Erika Luginbühl, Supervisorin und Ausbildnerin für die 

Unterstützung, Besprechungen und die Stellungnahme zur Arbeit, Prof. Dr. Alfried Längle, 

Präsident sowie Frau Dr. Silvia Längle, Vorstand GLE- International und dem GLE- 

Sekretariat Wien für wertvolle Literaturhinweise, Frau dipl. psych. Dörte Watzek, 

Dozentin für Physiotherapie BFH für die Betreuung der Arbeit, meinen Kolleginnen von 

der logotherapeutischen Ausbildung und jenen der Physiotherapiestudiums für 

Unterstützung und Austausch. 

1 „Logotherapie“ – die Beratungsmethode, die Grundlage dieser Arbeit ist - ist nicht zu verwechseln mit 

„Logopädie“, der Sprachheiltherapie, welche von Logopädinnen angewandt wird. 

2 Neben der GLE existieren weitere Gesellschaften für EA/LT, vgl. Raskob (2005). Differenzen und 

Gemeinsamkeiten der verschiedenen Richtungen sind nicht Gegenstand dieser Arbeit. 

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3 Einführung in das Thema 

3.1 Ausgangslage 

Das beratende Gespräch, Kommunikation und Motivation sind zentrale Themen sowohl in 

der Physiotherapie als auch in der Existenzanalyse und Logotherapie. In der 

physiotherapeutischen Praxis scheint die Kommunikation mit den Patienten/ -innen sogar 

zunehmend an Bedeutung zu gewinnen (Hoos-Leistner & Balk 2008). 

Diese Gewichtung der Kommunikation äussert sich darin, dass dem Thema in der 

Ausbildung zur Physiotherapeutin an der Fachhochschule ein bedeutender Raum 

zugestanden wird 3 . Neben Vorlesungen und Übungen werden auch personalintensivere 

Unterrichtsformen eingesetzt: Die sogenannten „Kommunikationstrainings“ mit 

Schauspielern als „standardisierten Patienten“, wo einzeln unter Videoaufnahme 

exemplarische Situationen aus dem Physiotherapiealltag geübt werden (vgl. Berner 

Fachhochschule Gesundheit 2006). Diese Videoaufnahmen dienen als Grundlage dieser 

Bachelor-Arbeit, vgl. Kapitel 6. 

Neben diesem expliziten Kommunikationsunterricht werden in diversen Fächern integriert 

Fragen der Kommunikation und des Umgangs mit Patienten behandelt (vgl. z.B. Bechter 

2007, Reusser 2007, Röthlin 2007). So z.B. im Unterricht in den Gebieten 

Physiotherapeutische Anamnese, Motorisches Lernen/ Trainingslehre, Mentales Training/ 

Motivationslehre, Neurologie, Chronischer Schmerz oder Multimorbidität. 

Bei der EA/ LT handelt es sich um therapeutische bzw. beraterische Interventionen, deren 

Absicht es z.B. sein kann, die Ziele, Motivation und Einstellungen des Patienten/ der 

Klientin bezüglich einer Frage zu klären, herauszufinden, welche Werte der Person wichtig 

sind, wie sie ihr Handeln mit diesen in Übereinstimmung bringen und tatsächlich umsetzen 

kann, wodurch Sinn erlebt wird (Längle, Bauer et al 2005). Die EA/LT verfügt über ein 

spezifisches Motivationskonzept („vier Grundmotivationen“ vgl. Kapitel 4.2.8) und 

verschiedene Methoden bzw. Grundhaltungen, welche bereits in verschiedenen Kontexten 

in- und ausserhalb der Medizin eingesetzt und wissenschaftlich erforscht werden. 

In GLE (2009) finden sich Hinweise über den Einsatz in der Körpertherapie, im Sport, bei 

körperbehinderten Menschen und der Heilpädagogik, bei Patienten mit Schädel-Hirn- 

3 In 3 Jahren wurden 11 Sequenzen zum Thema Kommunikation unterrichtet, pro Schulsemester fanden 

zwischen 1-3 Kommunikationstrainings statt. 

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Traumata, in der Krankenpflege allgemein und der Palliativpflege, der Geriatrie, 

Logopädie, Suchttherapie, im Management und Coaching (zu den Einsatzgebieten siehe 

Aigner 2003, Bai 2008, GLE 2006, Habich 2006, Jones & Luginbühl 2002, Längle 2001, 

Raskob 2005, Romanos-Hofer 1996). Die Arbeiten sind jedoch zu einem beträchtlichen 

Teil nicht elektronisch greifbar und unterschiedlicher wissenschaftlicher Relevanz. 

Die Physiotherapie wird gemäss den Recherchen für diese Arbeit nirgends explizit 

untersucht oder erwähnt (vgl. Kapitel 4.3). 

Interessant und überraschend ist, dass der Begriff des Sinns, der grundlegend ist für die 

Existenzanalyse (vgl.. Kapitel 4.2.1), auch in der Physiotherapie einen zentralen Platz 

einnimmt, wenn auch philosophisch nicht weiter definiert und meist eher implizit Teil der 

Therapie. So schreibt der Schweizer Physiotherapie Verband über das Ziel der 

Physiotherapie (physioswiss 2009): 

„Die Physiotherapie bietet den Menschen Lösungsansätze, mit denen Einschränkungen und 

Beeinträchtigungen der Bewegungs- und Funktionsfähigkeit sinnvoll und 

funktionsorientiert behandelt (...) werden können.“ 

So ergeben sich Überschneidungen in der Zielsetzung des physio- und logotherapeutischen 

Intervenierens. 

3.2 Zielsetzung der Arbeit 

Da bisher keine Studien zur Anwendung der EA/LT in der physiotherapeutischen Praxis 

vorliegen (vgl. Kapitel 4.3), soll die vorliegende Arbeit eine erste Untersuchung zum 

Einsatz dieser Methoden leisten. Dabei wird Bezug genommen auf die Theorie der EA/LT 

(Kapitel 4.1 und 4.2), auf Forschungsergebnisse (Kapitel 4.3) sowie auf eine eigene 

Untersuchung (Kapitel 5 bis 7). 

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4 Theoretische Grundlagen 

4.1 Existenzanalyse und Logotherapie 

Die EA/LT wurde anfangs der 1930-er Jahre von Viktor Frankl (1905-1997), einem 

Wiener Mediziner und Psychiater entwickelt. Frankl erlebte und überlebte während des 

2. Weltkriegs mehrere Konzentrationslager. Dabei bestätigte sich seine früher gemachte 

Beobachtung, dass der Mensch die Fähigkeit besitzt, von sich abrücken zu können 

(Selbstdistanzierung) und sich geistig auf jemanden oder etwas einzulassen (Selbst- 

Transzendenz), was die Überlebenschancen auch unter extremsten Bedingungen 

entscheidend verbesserte (vgl. Frankl 2007, Heitger et al 2006, Längle 2001). 

Dies führte ihn zur Frage, was die Menschen überleben, bzw. später im Klinikalltag gesund 

werden liess (Längle 2001), eine Fragestellung, die in den 1970-er Jahren unter anderem 

vom Sozialwissenschafter Aaron Antonovsky in einer Untersuchung zu Shoa- 

Überlebenden aufgegriffen wurde und zu dessen Konzept der Salutogenese führte (vgl. 

Kapitel 4.3.6). 

Die Therapiemethoden und Fragestellungen der EA/LT wurden verschiedentlich erweitert, 

unter anderem durch Alfried Längle, welcher die dieser Arbeit zugrunde liegende 

personale Existenzanalyse entwickelte (Heitger 2006, Raskob 2005). Längle definiert 

Logotherapie und Existenzanalyse folgendermassen: 

Die Logotherapie ist eine Beratungsmethode die davon ausgeht, dass die grundlegendste 

Motivation des Menschen, etwas zu tun, das Streben nach Sinn ist 4 , von Frankl auch der 

„Wille zum Sinn“ genannt (Längle et al 2000a). 

Existenzanalyse wird verstanden als Analyse auf Existenz hin (vgl. Kapitel 4.2.3), d.h. 

inwiefern eine Person ihre Existenz vollziehen kann (Längle 2005b) und bezeichnet die 

psychotherapeutische Richtung, die eben dieses Bestreben unterstützt (Längle 2000a). 

4 Logos (griech.) bedeutet u.a. „Sinn“. 

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4.2 Wichtige Definitionen, Inhalte und Methoden der EA/LT 

Im Folgenden werden einige wichtige Themen der EA/LT in Kurzfassung dargestellt, die 

für die vorliegende Arbeit Bedeutung haben. 

4.2.1 Existenzieller Sinn 

Der existenzielle Sinn ist die für die jeweilige Person wertvollste Handlungs-, 

Einstellungs- oder Erlebnismöglichkeit in einer konkreten Situation und daher 

grundsätzlich in jeder Lebenssituation auffindbar (Heitger et al 2006, Längle et al 2000a). 

Tutsch et al (2000) bezeichnen die Sinnfrage als Orientierungsdimension, auf die hin der 

Mensch mehr oder weniger bewusst alle seine Handlungen entwirft. Auf die 

Physiotherapie übertragen 5 kann z.B. das Gehen-Können nach einer Hüftoperation, damit 

man wieder Freunde besuchen kann, „existenzieller Sinn“ bedeuten 6 . 

4.2.2 Erlebniswert – Schöpferischer Wert – Einstellungswert 

Drei Wertekategorien werden von Frankl als „Wege zum Sinn“ beschrieben (Frankl 2007a, 

Frankl 1985 und Längle et al 2000a). Das heisst, wenn ein Mensch diese Werte 

verwirklicht, erlebt er „Sinn“: 

Erlebniswerte 

Schöpferische Werte 

Einstellungswerte 

Alle drei sind in der physiotherapeutischen Praxis auffindbar. Zu den Erlebniswerten 

gehören nach obigen Autoren jene, wo für die jeweilige Person Wertvolles aus der Welt 

aufgenommen und erlebt wird, als Beispiel aus der Physiotherapie: schmerzfrei eine 

Bewegung ausführen, nach einer Verletzung wieder joggen oder velofahren, und dieses 

Erlebnis geniessen können. 

Wo Wertvolles durch eine eigene Handlung umgesetzt, „in die Welt gesetzt“ wird, handelt 

es sich nach obigen Autoren um einen schöpferischen Wert. Bezogen auf die 

Physiotherapie zum Beispiel wieder knieen können, um mit den Enkeln zu spielen oder 

Treppe gehen können, um die Einkäufe selber zu tätigen. 

Einstellungswerte kommen gemäss Frankl (2007a und 1985) bei „unabänderlichem 

Schicksal“ zum Tragen, wie bei schweren, progredienten, zum Tode führenden 

Krankheiten und Behinderungen, welche einen Einschnitt in der bisherigen Lebensführung 

5 Die aufgeführten Beispiele stammen aus der eigenen Erfahrung mit Patienten in Schule und Praktika. 

6 Dem gegenüber steht der ontologische Sinn, welches der umfassende Sinn ist, der Antwort gibt auf die 

Frage nach den letzten Dingen, „dem Sinn des Lebens“. Dieser ist nicht Inhalt der EA/LT. 

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bedeuten. In der Physiotherapie ist das anzutreffen z.B. bei Paraplegie, Mutlipler Sklerose, 

Krebserkrankungen oder schweren Unfallverletzungen. Der Wert gemäss Frankl (1985, 

2007a) liegt in der Haltung, die der Patient gegenüber der Situation einnimmt, weil darin 

eine letzte Möglichkeit der Gestaltung der Situation besteht. 

4.2.3 Existenz 

Zentral für die Existenzanalyse ist der Begriff der Existenz. Sie wird definiert als 

„sinnvolles, in Freiheit und Verantwortung gestaltetes Leben in der je eigenen Welt“ (nach 

Heitger et al 2006). Voraussetzung für den Vollzug der Existenz sind die Offenheit der 

Person und die Dialogfähigkeit nach innen und aussen. Diese ist gemäss EA nicht auf das 

Verbale beschränkt sondern wird verstanden als „ständiges ‚In-Frage-Stehen’, Angefragt- 

Sein von erlebten und gespürten Werten wie z.B. Beziehungen ode Aufgaben. Längle 

(2006a) bezeichnet es als zentralen Wirkfaktor der Existenzanalyse, dass der Mensch in 

den Dialog mit seiner Welt und mit sich selber gebracht wird. 

4.2.4 Existenzielle Wende 

Von Frankl wurde der Begriff der existenziellen Wende eingeführt: Der Mensch wird 

demnach nicht primär Fragender und Fordernder: „Wozu ist das gut?“ – sondern als 

Angesprochener, Gestaltender, aufgerufen, Antwort zu geben und Stellung zu nehmen: 

„Was will ich in der jetzigen Situation tun?“ (vgl. Frankl 2007a, Frankl 1985, Heitger et al 

2006). 

4.2.5 Existenzskala 

Inwieweit Existenz realisiert und damit als erfüllt erlebt wird, kann mit der „Existenzskala“ 

erfasst werden, einem psychometrischen Test, der eigens für die Existenzanalyse 

entwickelt wurde und in der Literatur zitiert wird (vgl. Kapitel 4.3). Die vier Subskalen des 

Tests messen die Selbst-Distanzierung (SD), die Selbst-Transzendenz (ST), die Freiheit (F) 

und die Verantwortung (V). 

Die Selbst-Distanzierung beschreibt die Fähigkeit der Person, von sich Abstand nehmen zu 

können. Selbst-Distanzierung ist die Voraussetzung zur Selbstbetrachtung, der 

Auseinandersetzung mit sich selbst und der Stellungnahme zu sich selbst. Die Selbst- 

Transzendenz bedeutet das Ausgerichtetsein und Sich-Einlassen der Person auf etwas, was 

nicht wieder sie selbst ist. 

Die SD und ST zusammen ergeben die personalen Voraussetzungen (P), die F und V 

zusammen den existenziellen Vollzug an den Möglichkeiten der Welt, als Gesamtwert 

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resultiert die existentielle Erfülltheit als subjektives Empfinden (Längle & Orgler 1996, 

Längle et al 2000a, Längle, Bauer et al 2005, Orgler 2000). 

4.2.6 Phänomenologische Haltung 

Darunter wird eine unvoreingenommene Haltung der Offenheit verstanden, die das 

Gegenüber in seiner Eigenart belässt und die sich ihrer Grenzen bewusst ist 7 . Ziel ist dabei 

das „Ansichtigwerden des Patienten von ihm selbst her“ und das Verstehen der Person 

(Längle et al 2000a). 

4.2.7 Person 

Die „Person“ wird gemäss Längle et al (2000a) von Frankl definiert als „geistige 

Dimension“, „das Freie im Menschen“ und bildet den Gegensatz zu den psychischen und 

physischen kausal-determinierenden Faktoren. Die Person kann Stellung nehmen, auch zu 

sich selber und vollzieht damit die erwähnte Selbst-Distanzierung (Längle 2006). 

4.2.8 Die vier personal-existenziellen Grundmotivationen 

Die vier personal-existenziellen Grundmotivationen (GM) werden als zentrales Kriterium 

zur Analyse in dieser Arbeit beigezogen (Kapitel 6.4) und werden hier daher ausführlich 

behandelt. 

Die vier personal-existenziellen Grundmotivationen wurden von A. Längle in die EA 

eingeführt. Sie werden als grundlegende Motivationen des Menschseins verstanden und 

bezeichnen die Motivationen, welche die Person bei ihrem Streben nach erfüllter Existenz 

bewegen. Dabei bilden die 1.-3. GM die Basis für die 4. GM. Ist eine Person behindert 

oder blockiert in ihrem Bestreben, die Grundmotivationen zu verwirklichen, wird gemäss 

Längle et al (2000a) die Existenz als defizitär erlebt. 

Die EA hat zum Ziel, den Menschen zu befähigen, mit innerer Zustimmung zum eigenen 

Handeln und Dasein leben zu können, was als „existenzanalytisches Prinzip der 

Lebensaffirmation“ bezeichnet wird. Entsprechend den vier Grundmotivationen geht es um 

vier verschiedene Ebenen der Zustimmung, denen vier Grundfragen zugeordnet werden, 

vgl. Tabelle 1. Diese Grundfragen sind nicht nur in der Psychotherapie sondern auch für 

7 Eine Haltung der Offenheit ist auch in anderen Methoden wesentlich, z.B. bei Rogers vgl. Hoos-Leistner 

& Balk (2008). 

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die Beratung in verschiedenen Berufsfeldern von praktischer Bedeutung (Längle, Bauer et 

al 2005), indem diese Fragen direkt oder indirekt gestellt werden können. 

Dabei ist anzumerken, dass in der Psychotherapie und Beratung die Grundmotivationen 

und –fragen vor allem – aber nicht ausschliesslich – verbal ergründet, erarbeitet und 

bearbeitet werden. Es gibt aber auch averbale Vorgehensweisen, die diese Themen 

berühren, bewegen und ausdrücken – diese sind in der Physiotherapie, welche nicht primär 

verbal ausgerichtet ist, umso wichtiger. Die Grundfragen bleiben sich aber gleich. 

Tabelle 1: Vierfache Zustimmung und vier Grundfragen der Person (nach Heitger et al 2006) 

Vierfache Zustimmung Grundfragen 

1. GM Zustimmung zur Welt Kann ich (so) leben? 

2. GM Zustimmung zum Leben Mag ich (so) leben? 

3. GM Zustimmung zu sich als Person Darf ich (so) leben? 

4. GM Zustimmung zur sinnvollen Tat Will ich/ soll ich so leben? 

Um ein Ja zur Welt (1. GM), zum Leben (2. GM), zu sich (3. GM) und zum Sinn (4. GM) 

finden zu können, braucht es nach existenzanalytischer Theorie folgende Voraussetzungen 

(in Anlehnung an Tutsch et al 2000 und GLE 2008): 

1. Halt, Raum und Schutz, um das Dasein annehmen und aushalten zu können. Diese 

Voraussetzungen gewährleisten das Sein-Können des Menschen (1. GM). 

2. Beziehung, Zeit und Nähe, um sich dem Leben zuwenden zu können und das 

Leben als wertvoll zu erleben. Diese Voraussetzungen gewährleisten die 

emotionale Wertung des Lebens, d.h. die Lebendigkeit als Leben-Mögen (2. GM). 

3. Achtung und Wertschätzung, um sich selbst in seiner Individualität zu erkennen, 

anzuerkennen, annehmen und abgrenzen zu können. Diese Voraussetzungen 

gewährleisten das Selbstsein-Dürfen (3. GM). 

4. ein Tätigkeitsfeld und einen Wert in der Zukunft, der eine Anziehung ausübt, damit 

das Wesentliche gefunden und in Übereinstimmung mit sich verwirklicht werden 

kann. Diese Voraussetzungen ermöglichen das sinnerfüllte Leben (4. GM). 

In Tabelle 2 sind obige vier Punkte nochmals zusammengefasst als Grundmotiv, 

Voraussetzungen und als personale Aktivität, die vom Individuum nötig ist, damit die 

jeweilige Grundmotivation als erfüllt erlebt werden kann. Therapeutisch wird der Aspekt 

unterstützt, der die Erfüllung der Grundmotivation induziert, für die 1. GM beispielsweise 

das Aushalten und Annehmen oder das Erfahren von Raum, Schutz und Halt. 

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Tabelle 2: Elemente der vier personal-existenziellen Grundmotivationen I 

(nach Längle et al 2000a und Längle, Bauer et al 2005) 

Grundmotiv Voraussetzungen Personale Aktivität 

1. GM Dasein können Raum, Schutz, Halt Aushalten, annehmen 

2. GM Leben mögen Beziehung, Zeit, Nähe Zuwenden 

3. GM Selbstsein dürfen Beachtung, Wertschätzung Anerkennen, abgrenzen 

4. GM Sinnvolles wollen Tätigkeitsfeld, Strukturzusam- 

menhang, Wert in der Zukunft 

Übereinstimmung mit 

sich/ der Welt prüfen, 

handeln 

Untenstehend folgt eine Charakterisierung der einzelnen Grundmotivationen in Anlehnung 

an Jones & Luginbühl (2002) mit Zitaten aus deren Untersuchung über das Älterwerden. 

Ergänzt werden diese mit Querverweisen zur Physiotherapie, welche von der Autorin 

aufgrund der Literatur abgeleitet wurden, da physiotherapeutische Literatur zum Thema 

fehlt (vgl. Kapitel 4.3.3). Es wird hierbei vorwiegend vom Körper und Körpererleben 

ausgegangen, da der Fokus in der Physiotherapie auf dem Körper und dessen 

Behandlung liegt. Zudem werden nach IGEAP (2008) Fragen aufgeführt, welche 

verdeutlichen, wie die Themen der jeweiligen Grundmotivation angefragt werden können. 

4.2.8.1 1. Grundmotivation 

Ein gesunder Körper ermöglicht das Sein, ist verlässlich und gibt Halt. Nach 

existenzanalytischer Sichtweise gilt der Körper als Lebensraum erster Ordnung und kann 

in dieser Hinsicht der 1. GM zugeordnet werden (Jones & Luginbühl 2002). 

In der Physiotherapie ist man oft konkret mit dem Haltverlust, der Erschütterung des sonst 

„normalen“ Halts konfrontiert, wenn z.B. nach Operationen des Hüftgelenks Stöcke, 

Geländer und andere Hilfsmittel nötig werden oder eine Treppe zum schwer 

überwindbaren Hindernis wird. Das Spektrum von Beeinträchtigungen kann dabei von 

einer problemlosen Operation des vorderen Kreuzbandes bis zu schwerwiegenden wie der 

Amputation eines Beines reichen. Ein anderes Thema, wo die 1. GM betroffen ist, sind 

verschiedene schwer oder nicht auszuhaltende Zustände z.B. bei starken oder chronischen 

Schmerzen, wo das Da-Sein-Können infrage gestellt ist. 

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Untenstehend sind Beispiele von Kommentaren zur 1. GM zum Thema Erhaltung der 

Gesundheit und Umgang mit körperlichen Einschränkungen aus Jones & Luginbühl (2002, 

36-38): 

„Man muss früh mit kulturellen und sportlichen Aktivitäten beginnen, nicht erst nach 

der Pensionierung.“ 

„Ich bin nicht besorgt, weil ich alt werde, es ist mehr das Schwachwerden, die 

Schmerzen.“ 

„Ich habe mich schon erkundigt wegen dem Bau eines Treppenliftes, wenn wir 

einmal nicht mehr die lange Treppe steigen können.“ 

Tabelle 3: Themen und Fragen zur 1. GM (IGEAP 2008) 

Thema Wie kann der Patient da sein in seiner Welt 

Grundfrage Ich bin – kann ich da sein auf dieser Welt? 

Konkrete Fragen Kann ich da sein? 


Was gibt mir Halt in meinem Leben? Wo erlebe ich Schutz? 

Wo habe ich Raum, um da sein zu können? 

Was gibt mir Vertrauen? 

Kann ich das, was ist, annehmen? 

Der Körper ermöglicht es, mit der Welt und anderen Menschen in Beziehung zu treten, 

sich ins Leben einzubringen und als lebendig zu erfahren. Dieser Aspekt des 

Körpererlebens kann der 2. GM zugeordnet werden (Jones & Luginbühl 2002). 

In der Physiotherapie können Patienten erlebt werden, die in dieser Hinsicht eingeschränkt 

sind, z.B. weil die Kraft fehlt, irgendwohin zu gehen, um jemanden zu besuchen, bisherige 

Tätigkeiten weiter auszuführen oder wo Beeinträchtigungen (Müdigkeit, Schmerz), das 

Leben-Mögen in Frage stellen. Dies kann unter Umständen zu einem Verhalten führen, 

welches die Umwelt (Pflegende, Angehörige) abstösst, was das Eingehen von Beziehungen 

weiter erschwert. 

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Nachfolgend sind Beispiele aufgeführt von Kommentaren zur 2. GM zum Erleben von 

Freude durch körperliche Aktivitäten bzw. zum Leiden an abnehmender Lebensqualität aus 

Jones & Luginbühl (2002, 37-38): 

„Ich freute mich darauf, Sport zu betreiben.“ 

„Das Wandern, das Laufen, das brauche ich, das habe ich immer gebraucht, da wäre 

ich dann schon unglücklich, wenn ich immer zu Hause sein müsste. Ich leiste mir ab 

und zu eine Massage, das geniesse ich sehr.“ 

„Mit 71 hatte ich beim Langlaufen einen Herzinfarkt. Seither darf ich keinen Sport 

mehr treiben. Das war ein Einschnitt, das tut mir heute noch weh.“ 


Thema Motivation, Beziehung zum Leben 

Grundfrage Ich lebe – mag ich leben? 

Konkrete Fragen Was erleben Sie als gut in Ihrem Leben? 


Wofür nehmen Sie sich Zeit? 

Wo spüren Sie Freude, Lebenslust? 

Der Körper ist wesentlich für unsere Identität, unser Selbst-Sein-Können. Zusätzlich 

vermittelt ein gesunder, attraktiver Körper soziale Anerkennung, stärkt das 

Selbstwertgefühl und trägt zu einer erfüllten 3. GM bei (Jones & Luginbühl 2002). 

In der Physiotherapie werden Beeinträchtigungen auf der Ebene der 3. GM z.B. da erlebt, 

wo ein Patient nicht ernstgenommen wird vom medizinischen Personal oder wo er nicht zu 

sich selber stehen kann mit krankheits- oder unfallbedingten Behinderungen. 

Hier folgen Beispiele von Kommentaren zur 3. GM über die Körperliche 

Leistungsfähigkeit zur Hebung des Selbstwertes und den entwürdigenden Umgang durch 

Pflegepersonal aus Jones & Luginbühl (2002, 37-39): 

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„Im Alter spielt bei der körperlichen Leistungsfähigkeit jeder Monat eine Rolle, wie 

im Säuglingsalter. Ich und meine SAC-Kollegen beobachten uns gegenseitig, was wir 

noch zu leisten im Stande sind.“ 

„Sobald ich krank werde, ist das Negative da. Die Gesundheit gibt einem die 

Möglichkeit, dass man nicht eingeschränkt ist und man nicht das Gefühl hat, man sei 

gefangen in einem Ghetto, aus dem man nicht herauskommt.“ 

„Ich finde es schrecklich, wenn Pflegerinnen mit alten Leuten wie mit Babys 

umgehen und vor ihnen über sie sprechen.“ 

Thema Selbstakzeptanz 


Grundfrage Ich bin ich – darf ich so sein? 

Konkrete Fragen 

Thema Selbstwert 

Thema Abgrenzung 

Was schätzen Sie an sich selbst, was nicht? 

Wofür bekommen Sie Anerkennung? Wie finden Sie das selber? 

Fühlen Sie sich respektiert? 

Können Sie zu sich stehen? 

Wie gut können Sie sich von Ansprüchen von aussen abgrenzen? 

Thema Authentizität Ist das … so stimmig für Sie? 


Wenn Sie nur auf sich hören, wofür würden Sie sich entscheiden? 

Über den Körper wird Wertvolles erlebt und erschaffen, wodurch der existenzielle Sinn 

verwirklicht wird. Dieser Sachverhalt entspricht der 4. GM (Jones & Luginbühl 2002). 

In der Physiotherapie spielt diese Ebene eine grosse Rolle, indem bei der Anamnese nach 

Aktivitäten, dem Umfeld, der Partizipation gefragt wird, d.h. nach Bereichen, die dem 

Patienten etwas wert sind und für die er seine Funktionsfähigkeit wieder erlangen will. 

Diese Aktivitäten werden oft als Ziel formuliert und bilden einen wesentlichen Teil der 

Therapiemotivation, u.a. für das selbständige Durchführen des Heimprogramms. 

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Untenstehend folgen Beispiele von Kommentaren zur 4. GM zu den Themen Gesundheit 

als Geschenk bzw. Krankheit als Schicksal, zu dem man eine positive Einstellung findet, 

indem man darin einen Sinn findet (Jones & Luginbühl 2002, 37-39): 

„Man muss jeden Tag glücklich sein, wenn man gesund aufstehen kann und 

geniessen und dem Herrgott dankbar sein, dass man noch zwäg ist.“ 

„Als Leiter einer Behindertenturngruppe kann ich den Jüngeren aus eigener 

Erfahrung sagen, dass diese Krankheit, welch im frühen Stadium sehr schmerzhaft 

ist, mit der Zeit weniger schlimm wird und man damit leben kann und ein bischen das 

weitergeben, was ich selber erlebt habe.“ 

Thema Sinnfrage 


Grundfrage Ich bin da – wofür ist es gut? 

Konkrete Fragen Worum soll es in dieser Situation gehen? 

4.2.9 Coping-Reaktionen 

Was erscheint Ihnen jetzt wichtig/ gut? 

Wofür wollen Sie das … machen? 

In der EA/LT werden gemäss Längle et al (2000a) und Längle (2005a) unter „Coping- 

Reaktionen“ reflexartige, automatisch ablaufende Schutz- und situative 

Bewältigungsreaktionen verstanden. Sie haben auf der psychischen Ebene eine 

Abwehrfunktion und erhalten bzw. schaffen die Voraussetzungen zum Existieren in einer 

Bedrohungssituation. Je nachdem, welche Grundmotivation betroffen ist und/ oder je nach 

Persönlichkeit, nehmen sie eine andere Form an (vgl. Tabelle 7). Es werden nach Längle 

(2000a und 2005a) vier Ausprägungen der Coping-Reaktion unterschieden: 

1. die Hauptreaktion/ Grundbewegung, welche einen Vermeidungsversuch darstellt 

2. die paradoxe Reaktion/ Aktivismus als Bewältigungsversuch 

3. das Aggressionsmuster, wenn der Situation nicht entkommen werden kann 

4. der Totstellreflex beim Überwältigungserleben. 

Ein Beispiel findet sich in der Videoanalyse beim Tumorpatienten (Kapitel 6.3.1): Die 

Physiotherapeutin fragt sehr genau nach, wie er denn gehe, denn der Patient hat seit 

einigen Tagen einen Rollator. Der Patient reagiert indigniert „Wie meinen Sie das? Ich 

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gehe nicht auf den Händen“, was eine klare Abgrenzungsreaktion ist. Die 3. GM ist 

betroffen, als Reaktion folgt ein Sich-Distanzieren von der Therapeutin. 

GM 

1. GM 

2. GM 

3. GM 

4. GM 

Tabelle 7: Formen der Coping-Reaktionen gegliedert nach Themen der Grundmotivationen 

Hauptreaktion 

(Vermeidungsversuch) 

(nach Längle 2005a und GLE 2008) 

Paradoxe Reaktion 

(Bewältigungsversuch) 

Aggressionsmuster Totstellreflex 

Fliehen, verleugnen Ankämpfen Destruktiv: Hass Lähmung 

Rückzug Leisten, entwerten Beziehungs- 

Auf Distanz gehen Rechtfertigen/ 

Provisorisches 

Engagement 

4.3 Forschungsstand 

Recht geben, 

überspielen 

Provokation, 

Idealisierung, 

Fanatismus 

suchend: Wut 

Abgrenzend: 

Zorn/Ärger 

kämpferisch: 

Zynismus, 

Sarkasmus 

Erschöpfung, 

Resignation 

Dissoziation, 

Leugnung 

Betäubung, 

Nihilismus 

Bei den Recherchen für diese Arbeit erwies es sich als schwierig, Literatur zum Thema 

EA/LT in der Physiotherapie zu finden. 

Zur Forschung über EA/LT allgemein existieren – verglichen mit anderen medizinischen 

Themen – relativ wenige aktuelle Studien: 70 Hits zur Logotherapie, 80 zur 

Existenzanalyse in Pubmed (2008), vgl. Anhang 13.1), sowie 16 zur Logotherapie und 4 

zur Existenzanalyse gemäss PsycINFO® (2009). Diverse davon waren mit den 

vorhandenen Mitteln nicht greifbar. 

Längle, Görtz et al (2005) sowie Längle (2001) erwähnen einen Grund für die relativ 

geringe Anzahl von Studien: Die EA/LT arbeite vorwiegend phänomenologisch 

individualisierend und üblicherweise ohne Fragebögen, Gruppenstudien seien demnach für 

dieses individuelle Verfahren wenig geeignet. 

Zu einzelnen Interventionsmethoden der LT, z.B. der „paradoxen Intention“ existieren 

gemäss Längle (2001) durchaus Studien, ebenso zu spezifisch existenzanalytischen Tests 

wie der Existenzskala von Längle und Orgler (Längle & Orgler 1996, Orgler 2000). Ein 

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Systematic Review zur Validität und Reliabilität der Tests konnte nicht gefunden werden, 

hingegen existieren Einzeluntersuchungen, welche die Reliabilität bestätigen (z.B. 

Noguchi et al 2006). 

Zusammenfassend kann festgehalten werden: Obwohl innerhalb der EA/LT empirische 

Forschung zunehmend gefordert wird (Steinert 2001), sind nach wie vor vergleichsweise 

wenige Studien vorhanden. 

Es wurde daher Literatur aus dem Umkreis des Themas einbezogen: Kommunikation in 

der Physiotherapie (Kapitel 4.3.1), Diplomarbeiten an der Berner Fachhochschule 

Gesundheit (Kapitel 4.3.2), EA/LT in der Medizin und Psychotherapie (Kapitel 4.3.4), und 

als Vergleich mit anderen Therapieansätzen die Therapie mit chronischem Schmerz 

(Kapitel 4.3.5) und die Salutogenese (Kapitel 4.3.6). Die Recherche zur EA/LT in der 

Physiotherapie ist in Kapitel 4.3.3 ausgeführt. 

4.3.1 Kommunikation in der Physiotherapie 

Wie in der Einführung erwähnt scheinen die Kommunikation und die therapeutische 

Beziehung in der Physiotherapie zunehmend an Beachtung zu gewinnen, unter anderem 

auch wegen der Zunahme chronisch kranker und multimorbider Patienten. Wichtig ist das 

Gespräch nicht nur für ein angenehmes Therapieklima sondern für die Motivation und 

Förderung der Eigenaktivität des Patienten und damit für den ganz konkreten 

physiotherapeutischen Therapieerfolg (Betz et al 2006, Friedel 2008, Hoos-Leistner & 

Balk 2008, Jeffels & Foster 2003, Klenger 2008, Schneider 2008, Silverman et al 2007). 

Die medizinische Datenbank Pubmed bringt unter der Recherche zu „Physical therapy 

AND Communication“ über 3000 Hits (Pubmed 2008, vgl. Anhang 13.1), was ebenfalls 

auf die Bedeutung des Themas hinweist. 

4.3.2 Diplomarbeiten an der Berner Fachhochschule Gesundheit 

Kommunikation und Gespräch im weiteren Sinne wurden an Abschlussarbeiten der Berner 

Fachhochschule Gesundheit/ Physiotherapie (bzw. an den Vorgängerinstitutionen) bereits 

vereinzelt behandelt. Es handelt sich hierbei, wie eine Recherche der bis Dezember 2008 

vorliegenden Arbeiten zeigte, um ein Spektrum von Themen wie: Kooperation zwischen 

Physiotherapeut und Patient (Villinger & Baumann 1997), Compliance des Patienten 

(Abplanalp & Tannast 1999), Nonverbale Kommunikation in der Anamnese (Lüthi et al 

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2002) und verwandte Themen (Linder & Wirth 2000 sowie Barmettler & Graber 2000). 

Keine der Arbeiten befasst sich mit Logotherapie/ Existenzanalyse. 

4.3.3 EA/LT in der Physiotherapie 

Soweit es im Rahmen dieser Bachelor-Arbeit in Erfahrung gebracht werden konnte, 

existieren keine Arbeiten zum Einsatz der EA/LT in der Physiotherapie (Pubmed 2008 und 

Anhang 13.1; PsycINFO® 2009). Eine Recherche auf der Homepage der Gesellschaft für 

Logotherapie und Existenzanalyse (GLE) in Wien (GLE 2009), sowie eine Mailanfrage bei 

der Forschungsverantwortlichen (Dezember 2008) ergaben ebenfalls ein negatives 

Resultat. Andere existenzanalytische Richtungen wurden zu dieser Frage nicht explizit 

angegangen. 

Die EA/LT scheint daher in der Physiotherapie noch nicht untersucht worden zu sein. 

4.3.4 EA/LT in der Medizin und Psychotherapie 

Aus dem Gebiet der Medizin und Psychotherapie wurden vier Studien beigezogen: Eine 

über die Bewältigung der Krankheit bei Patienten mit schweren körperlichen 

Erkrankungen (Mehnert 2006) sowie eine über die Anwendung der Existenzskala bei 

Dialysepatienten (Schwaiger et al 2007). Beide Studien schienen wegen des 

Patientenkollektivs interessant. Zur Effektivität der Existenzanalyse konnten nur Beiträge 

aus dem psychotherapeutischen Setting gefunden werden, wovon zwei greifbar waren 

(Längle, Görtz et al 2000, Längle, Görtz et al 2005). 

Zur Beurteilung der vier erwähnten Studien: 

Mehnert (2006) 

Gemäss einem Review von Mehnert (2006) ist die Sinnfindung und Beschäftigung mit 

existenziellen Themen zur Bewältigung von chronischen und/ oder schweren körperlichen 

Erkrankungen essentiell und zwar insbesondere für die Anpassung an die Krankheit, die 

Krankheitsverarbeitung („posttraumatic growth“, „benefit finding“) und die 

Lebensqualität. Viele der heute eingesetzten Konzeptionen basieren gemäss Mehnert 

(2006) auf Viktor E. Frankls Theorien und werden in Erfassung und Therapie v.a im 

gesundheitspsychologischen und psychoonkologischen Kontext eingesetzt. Dabei wird die 

Logotherapie als ein möglicher erfolgreicher Zugang bezüglich des Umgangs mit 

Krankheit erwähnt neben anderen Konzepten wie der Salutogenese. 

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Bewertung: Bei dieser Arbeit Mehnerts handelt es sich nicht um ein „systematic“ Review, 

und welche Quellen ein- bzw. ausgeschlossen wurden, ist nicht erwähnt. Von den 

vorgestellten Konzepten ist jeweils nur die Zielrichtung z.B. „Wiederteilhabe am 

alltäglichen Leben“, nicht aber detailliert das methodische Vorgehen beschrieben. Viele 

der vorgestellten Ziele entsprechen jenen der EA/LT. Mehnert stellt zudem eine 

unbefriedigende Situation fest bezüglich Qualität und Quantität empirischer Studien 

(fehlende Längsschnitt- und Interventionsstudien, unzureichende Kontrolle 

konfundierender Variabeln u.a.), was nach den bisherigen Erfahrungen im Rahmen dieser 

Arbeit bestätigt werden kann. Die beigezogenen Studien sind zu einem grossen Anteil 

neueren Datums und aus wissenschaftlich relevanten Publikationen, sodass mit den 

erwähnten Einschränkungen die Schlüsse plausibel erscheinen. 

Mit Mehnert (2006) kann daher angenommen werden, dass die Haltung gegenüber der 

Krankheit, die Möglichkeit, das Leben trotz Behinderung als sinnvoll zu erleben, das 

Bestreben, Verantwortung zu übernehmen und innerhalb der begrenzten Möglichkeiten 

aktiv zu sein und am Leben teilzuhaben– alles auch Postulate der EA/LT – den Umgang 

mit körperlichen Krankheiten und Symptomen wesentlich und positiv beeinflussen. 

Für die Physiotherapie ist das insofern relevant, als man den beschriebenen 

Krankheitsbildern auch im physiotherapeutischen Kontext begegnet und man als 

Physiotherapeutin die entsprechende Haltung, die Aktivität und Eigenverantwortung des 

Patienten unterstützen kann (vgl. Hoos-Leistner und Balk 2008). 

Schwaiger et al 2007 

In einer Pilotstudie von Schwaiger et al (2007) wurde nicht die Wirksamkeit der EA/LT als 

Methode, jedoch die Anwendung des existenzanalytischen Testinstruments 

„Existenzskala“ bei 52 Dialysepatienten in zwei österreichischen Dialysezentren 

untersucht. Dabei ging es darum, anhand der Existenzskala Persönlichkeitsmerkmale zu 

erfassen, welche bei der Entscheidungsfindung zwischen Peritonealdialyse und 

Hämodialyse von Nutzen sein könnten. 

Die Peritonealdialyse wird vom Patienten selbstständig zu Hause durchgeführt und 

verlangt tägliche medizinische Entscheidungen durch den Patienten, die Hämodialyse 

erfolgt im Spital unter Aufsicht und mit geringerer Selbstverantwortung. Die 

Peritonealdialyse-Patienten schnitten in der Existenzskala mit der Subskala 

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„Selbstdistanzierung“ signifikant besser ab, woraus die Autoren schliessen, dass diese 

Patientengruppe über personale Fähigkeiten verfügt, welche die Behandlungsmodalität 

Peritonealdialyse erleichtert. 

Bewertung: Methodisch scheint diese Studie sauber aufgebaut. Ein- und 

Ausschlusskriterien für die Patienten sind definiert, die Diagnosen, weitere Kovariablen, 

sowie Studienabbrüche festgehalten, Subgruppen und Vorgehen bei der Testung klar 

beschrieben und die statistische Auswertung (ANOVA, Mann-Whitney U) entspricht dem 

für klinische Studien üblichen Standard. Die Grenzen der Studie werden ebenso erwähnt, 

so z.B. die geringe Anzahl Patienten und der fehlende Vergleich mit anderen 

Testinstrumenten. Es scheint plausibel, dass Patienten, welche die Peritonealdialyse als 

Behandlung wählen, eine grössere Fähigkeit zur Selbstdistanzierung verfügen, da diese 

Behandlung mehr Selbständigkeit und verantwortete Entscheidungen verlangt. 

Interessant scheint diese Studie, weil sie ein Instrument der EA/LT ausserhalb des 

psychotherapeutischen Umfeld einsetzt und zwar in einem Bereich, mit dem auch die 

Physiotherapeuten in grösseren Zentrumsspitälern konfrontiert sind: Der Nephrologie und 

deren chronisch kranken Patienten. Im Gegensatz zu Mehnert (2006) geht es in dieser 

Studie weniger um den Umgang mit der Krankheit als solche, sondern um die 

Entscheidungsfindung innerhalb eines Therapieverlaufs. 

Dies ist ein Thema, das auch in der Physiotherapie angetroffen wird, z.B. bei der Frage, ob 

der Patient/ die Patientin genug Eigenverantwortung für eigenes Üben zu Hause 

übernimmt oder ob es mehr Struktur braucht, z.B. durch Mitmachen in einer Gruppe 

(Wassertherapie-, Nordic Walkinggruppe u.ä.) oder das Üben an Krafttrainingsgeräten 

unter Aufsicht. Inwiefern die Existenzskala in der Physiotherapie eingesetzt werden 

könnte, bleibt eine offene Frage. 

Längle, Görtz et al 2000 

Längle, Görtz et al (2000) untersuchten in ihrer empirischen Studie an über 337 Patienten 

(Kontrollgruppe 57) über sieben Jahre (1994-2000) die Anwendung der 

existenzanalytischen Vorgehensweise an alkohol- und medikamentenabhängigen Patienten 

im achtwöchigen, stationären Setting. Eine Signifikante Wirkung der EA zeigte sich unter 

anderem in den Kategorien der Befindlichkeit, Verantwortlichkeit und Selbsttranszendenz. 

Eine deutliche Wirkung war ebenso feststellbar bezüglich Selbstdistanzierung und Freiheit, 

Selbstwertgefühl, Autonomie. Die Kontrollgruppe (Verhaltenstherapie, systemische 

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Therapie u.a.) wies hingegen bessere Werte auf bezüglich Symptomentlastung und 

Aktivierung. Die Autoren halten fest, dass die EA im psychotherapeutischen Setting im 

Gegensatz z.B. zur Verhaltenstherapie restrukturierend, problemorientiert und längerfristig 

angelegt ist und daher erst nach einer längeren Zeitspanne Wirkung z.B. in der 

Symptomentlastung zeigt. 

Bewertung: Die Studie weist zahlreiche methodische Mängel auf, welche auch von den 

Autoren festgehalten werden, so die unterschiedliche Grösse von Untersuchungs- und 

Kontrollgruppe, das Vereinen mehrerer Methoden in der Kontrollgruppe, die nicht 

zufällige Zuteilung der Probanden u.a. Die Resultate können daher lediglich als Tendenz 

verstanden werden. 

Das Kollektiv Suchtpatienten ist eines, das auch in der Physiotherapie anzutreffen ist. 

Ebenso sind die in dieser Studie durch die EA erzielten Wirkungen für die 

Patientenmotivation in der Physiotherapie relevant. Als Frage bleibt, inwiefern die 

Physiotherapie, im durch die Krankenkassen limitierten zeitlichen Rahmen (30 Min. 

Therapie, 9 Sitzungen, 2-3x verlängerbar), in die erwähnte Richtung wirken kann, zumal 

nicht vorwiegend mit Gesprächen gearbeitet wird. 

Längle, Görtz et al 2005: 

Die Studie von Längle, Görtz et al (2005) war als prospektive Wirksamkeitsstudie 

konzipiert. Therapiert wurden Patienten mit psychiatrischen Diagnosen wie z.B. 

Depressionen in der Einzelpraxis. Durch die existenzanalytische Behandlung wurden 

hochsignifikante bzw. signifikante Verbesserungen in den Kategorien Selbst- 

Distanzierung, Selbst-Transzendenz, Freiheit und Verantwortung erzielt. 

Bewertung: Die Studie ist methodisch klar aufgebaut mit mehreren konstant eingehaltenen 

Testzeitpunkten. Sie Umfasst 248 Patienten, wovon eine recht hohe Zahl an 

Therapieabbrüchen (24%). Sämtliche in einem bestimmten Zeitraum in der Einzelpraxis 

behandelten Patienten wurden einbezogen (Vollerhebung), die Therapie erstreckte sich 

über durchschnittlich 28 Stunden. Dies scheint für eine Studie im ambulanten Bereich mit 

fluktuierenden Patientenzahlen eine akzeptable Konstanz. 

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Was oben bei der Studie von Längle, Görtz et al (2000) erwähnt ist, gilt auch hier: Das 

Patientenkollektiv beansprucht ebenfalls Physiotherapie, wie die Methode 

physiotherapeutisch handhabbar gemacht werden kann, ist eine Frage. 

4.3.5 Therapie von chronischem Schmerz 

Eine interessante Spur zur Wirksamkeit und Anwendung der EA/LT in der Physiotherapie 

könnte über die neueren Erkenntnisse in der Behandlung von chronischem Schmerz 

führen. Dies, weil die EA/LT auf die Bereiche fokussiert, die nach neuerer Forschung für 

eine wirkungsvolle Behandlung von Patienten mit chronischem Schmerz unabdingbar sind. 

Wesentlich gemäss Pfingsten (2005) ist das Angst-Vermeidungsverhalten (Fear- 

Avoidance) der Patienten mit chronischem Schmerz, welches massgeblich durch die 

Haltung des Patienten zu seiner Krankheit bestimmt ist. Diese Einstellung sei oft von 

fehlender Selbstwirksamkeit (der Fähigkeit, selber in Bezug auf seine Gesundheit etwas zu 

unternehmen), von der Angst vor Schmerzen und zunehmender Angst-Vermeidung 

bestimmt und führe zu weiter ansteigendem Beeinträchtigungserleben. 

In der Therapie von Patienten mit chronischem Schmerz wird ein Paradigmenwechsel 

gefordert hin zur Förderung der Eigenaktivität des Patienten, der als Partner betrachtet und 

multimodal sowie multidisziplinär behandelt werden soll (Schug & Grape 2009). 

Für den Patienten ist gemäss der Literatur weniger die Art der physiotherapeutischen 

Übungen wichtig, sondern, dass der Klient Vertrauen ins Bewegen gewinnt und 

selbstständig regelmässige Aktivität in sein Leben integriert (Mannion 2004, Butzlaff et al 

2003, European Guidelines 2004 am Beispiel von chronischem Rückenschmerz). 

Informationsvermittlung über das Krankheitsgeschehen, der Umgang mit der Krankheit, 

das Akzeptieren von Rezidiven (Müller & Lühmann 2005) und generell psychosomatische 

Aspekte (Blumenstiel et al 2005) seien für Entstehung und Therapie von chronischen 

Schmerzen entscheidend. Zu ähnlichen Resultaten kommen Forschungen zur Therapie der 

Fibromyalgie (Aeschlimann & Angst 2007, Beise 2005, Goldenberg et al 2004), wobei 

Goldenberg et al (2004) die Beratung als „patient education“ zu den mit grosser Evidenz 

wirksamen Therapien zählen. 

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Gifford (2005) fasst diese neueren Erkenntnisse zu Physiotherapie und Umgang mit 

chronischem Schmerz dahingehend zusammen, dass psychosoziale Faktoren den Ausgang 

der Therapie weit stärker beeinflussen als biomedizinische/ biomechanische/ patho- 

anatomische Faktoren. 

Was für Schlüsse lassen sich bezüglich der EA/LT daraus ziehen? 

Es zeigen sich zahlreiche Übereinstimmungen zwischen EA/LT und obigen Erkenntnissen: 

Einstellungen und Haltungen sind wie bei den oben erwähnten Autoren für die 

EA/LT zentral und die Grundlage für Entscheidungen (Längle, Bauer et al 2005). 

Die logotherapeutische Intervention umfasst beraterische Elemente und verfügt über 

Methoden, die eine Verhaltens- und Einstellungsänderung unterstützen und 

Handlungs- sowie ressourcenorientiert sind (Längle 2006a). 

Das Vermitteln von Informationen, das Erklären sind wie bei der Schmerztherapie 

(s.o.) ein Teil logotherapeutischer Beratung, da sie Halt geben (1. Grundmotivation) 

und Distanz schaffen (Längle 2005b, Längle, Bauer et al 2005). 

Indem die EA/LT die schöpferischen Werte und die Erlebniswerte erfragt, anspricht 

und bei der Umsetzung unterstützt, wird die Eigentätigkeit des Patienten angeregt. 

Wiederum eine Parallele zur erwähnten Literatur. 

Explizit wird in der EA/LT der Patient als Mitgestalter angesprochen durch das 

Konzept der existenziellen Wende (Kapitel 4.2.4): Der Mensch ist nicht nur 

Fragender und Fordernder sondern durch die Situation selber angefragt und 

aufgefordert zu antworten (Längle, Bauer et al 2005). 

Unterschiede zu den zitierten Autoren zum Thema chronischem Schmerz zeigen sich 

folgende: 

Ein wichtiger Faktor, der von den obigen Autoren nur am Rande angesprochen wird, 

ist das Aushalten und das Annehmen, Fähigkeiten, die auf der 1. GM angesiedelt 

sind. Für die EA/LT sind diese beiden Aktivitäten grundlegend für weitere Schritte, 

inklusive der Einstellungsänderung. 

Es geht für die EA/LT nicht primär um das Beseitigen von hinderlichen 

Krankheitseinstellungen und Emotionen (Müller & Lühmann 2005) sondern darum, 

einen Umgang damit zu finden. 

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Die EA/LT unterstützt verschiedene Haltungen und Methoden, die gegenwärtig in der 

Behandlung von Patienten mit chronischem Schmerz eingesetzt werden und als „state of 

the art“ gelten, verfügt aber auch über weitergehende theoretische Konzepte, deren 

Anwendung in der Physiotherapie der Untersuchung bedarf. 

4.3.6 Salutogenese 

Weitere Parallelen finden sich zwischen der EA/LT und dem Konzept der Salutogenese 

von Aaron Antonovsky (1923-1994), der wie Frankl der Frage nachging, welche Faktoren 

den Menschen gesund erhalten bzw. gesund werden lassen (Hengeveld 2006, Lindström & 

Eriksson 2005a). Interessanterweise existiert bereits Literatur über die konkrete Integration 

salutogenetischer Konzepte in die Physiotherapie (Hengeveld 2006). 

Für die Entwicklung von Gesundheit ist gemäss salutogenetischem Konzept das 

sogenannte „Kohärenzgefühl“ von Bedeutung, welches sich bildet aus dem 

Gefühl der Verstehbarkeit („sense of comprehensibility“), d.h. dem Vertrauen, dass 

Ereignisse im Leben grundsätzlich strukturiert, vorhersehbar und erklärbar sind. 

Gefühl der Handhabbarkeit („sense of manageability“), d.h. der Überzeugung, dass 

Schwierigkeiten lösbar und Ressourcen gegeben sind, um den Anforderungen des 

Lebens zu begegnen. 

Gefühl der Sinnhaftigkeit („sense of meaningfulness“): d.h. der Fähigkeit, 

Herausforderungen des Lebens als sinnvoll und bedeutungsvoll zu erleben, sodass 

man sich für sie einsetzen und engagieren mag (Hengeveld 2006, Lindström & 

Eriksson 2005a). 

Eine Person mit hohem Kohärenzgefühl bewertet Stressoren als weniger bedrohlich, was 

auf die Gesundheit inklusive muskuloskelettaler Beschwerden einen entscheidenden und 

positiven Einfluss hat (Antonovsky 1987, Lundberg & Melin 1997). 

Eine deskriptiv-analytische Studie über 25 Jahre Forschung zur Salutogenese mit 

systematischem Ein-/ Ausschluss von Forschungsresultaten zeigt verschiedene signifikante 

Resultate bezüglich des Zusammenhangs zwischen Kohärenzgefühl und Gesundheit 

(Lindström & Eriksson 2005a, Eriksson & Lindström 2005b, Eriksson & Lindström 2006): 

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Das Kohärenzgefühl korreliert stark mit Gesundheit und Erhaltung von Gesundheit, 

wobei der Effekt auf die psychische Gesundheit vermutlich grösser ist. 

Weitere wichtige Einflussfaktoren sind Alter, soziale Unterstützung und 

Bildungsstand. 

Die Autoren postulieren, dass das salutogenetische Konzept vermehrt bei den 

Akteuren und Institutionen des Gesundheitswesens Eingang finden sollte. 

Eine Parallele zwischen Salutogenese und logotherapeutischer Beratung ist der 

ressourcenorientierte Ansatz (Kapitel 4.3.5). Längle (2009) hat zudem eine Zuordnung der 

drei Komponenten des Kohärenzgefühls zu den Grundmotivationen versucht, welche in 

Tabelle 8 dargestellt ist. 

Tabelle 8: Zuordnungen der drei Elemente des Kohärenzgefühls zu den Grundmotivationen 

Elemente des 

Kohärenzgefühls 

Gefühl der 

Verstehbarkeit 

Gefühl der 

Handhabbarkeit 

Gefühl der 

Sinnhaftigkeit 

(Längle 2009) 

Zugeordnete Grundmotivationen 

- Beruht auf der Erfahrung von Halt Schutz und Raum (1. GM) 

- Gibt Gefühl von Eingebettetsein in eine grössere Ordnung (4. GM) 

- Beruht auf der Fähigkeit des Könnens (1. GM) 

- Ist Folge der erfüllten 4. GM 

Differenzen zwischen der EA/LT und dem salutogenetischen Konzept bestehen unter 

anderem darin, dass die EA/LT nicht allein ressourcenorientiert arbeitet, sondern auch 

nach Hinderungsgründen fragt, weshalb eine Person nicht zum Existenzvollzug kommt. 

Ziel ist immer der Dialog mit sich und der Welt und nicht primär Symptombeseitigung 

(Längle, Bauer et al 2005). 

Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass die Wirkungen der EA/LT auf die 

physische und psychische Gesundheit möglicherweise vergleichbar sind mit jenen in der 

Literatur zur Salutogenese festgehaltenen (vgl. Lindström &Eriksson 2005a, Eriksson & 

Lindström 2005b, Eriksson & Lindström 2006), insofern die EA/LT ähnliche Themen 

bearbeitet, die den salutogenetischen nach Antonovsky entsprechen. 

Seite 26


4.4 Zusammenfassung Forschungsstand 

Es kann erwartet werden, dass die EA/LT im Bereich von chronischen Krankheiten und in 

Palliativsituationen, wo der Umgang mit einer unausweichlichen Situation gefordert ist, 

besondere Hilfestellung bietet. Zudem sind für jede physiotherapeutische Behandlung 

Motivation, Initiative und die Einstellung des Patienten von Belang, Bereiche die von der 

EA/LT angesprochen werden. Eine Frage bleibt, inwiefern die EA/LT geeignet ist für den 

Einsatz in der Physiotherapie, wegen der limitierten Zeit für verbale Interventionen, 

welche in anderen z.B. psychotherapeutischen Settings vermehrt zum Zuge kommen. 

Die diskutierte Literatur legt daher den Schluss nahe, dass die Physiotherapie ein 

Anwendungsgebiet der EA/LT sein könnte, inwiefern, ist jedoch noch zu ermitteln. 

5 Fragestellung 

Aufgrund der bisherigen Recherchen (vgl. Kapitel 4.3) kann Folgendes festgehalten 

werden: Die Anwendung der EA/LT in der Physiotherapie wurde noch nicht untersucht, in 

verwandten Gebieten hat sich die EA/LT hingegen mit den unter Kapitel 4.3 erwähnten 

Einschränkungen als anwendbar und therapeutisch relevant erwiesen. Die Anwendung der 

innerhalb des physiotherapeutischen Settings könnte sich daher als interessantes 

Forschungsgebiet erweisen. Zur Eingrenzung des Untersuchungsgebietes bietet sich das 

Konzept der vier Grundmotivationen an (vgl. Kapitel 4.2.8), welches eine klare 

Beobachtungsstruktur vermittelt. 

Daraus ergibt sich die Grundfrage: Welche Methoden und Haltungen der EA/LT lassen 

sich im physiotherapeutischen Setting konkret einsetzen? 

Dieser Frage wird in dieser Arbeit anhand folgender Fragestellungen nachgegangen: 

1. Welche Strukturen zeigen sich und welche Eindrücke stellen sich ein bei 

phänomenologischer Betrachtung einer physiotherapeutischen 

Behandlungssituation anhand einer Video-Analyse? 

2. Zu den vier Grundmotivationen der EA/LT: 

2.1 Findet man die vier Grundmotivationen der EA/LT als Motivationen im 

physiotherapeutischen Setting? 

2.2 Welche können betroffen sein? 

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5.1 Eingrenzung 

Es gibt verschiedene Aspekte, welche die physiotherapeutische Intervention von anderen 

Kontexten (Psychiatrie, Berufsberatung, Pädagogik, Coaching etc.) unterscheiden und dem 

Einsatz von verbalen Interventionen Grenzen setzen bzw. die Umstände entscheidend 

mitbestimmen. 

Physiotherapeutische Therapien sind kurz: 

Eine Therapiesequenz dauert ambulant 30 Minuten (in der Neurologie 45 Minuten) und 

stationär oft kürzer. Ambulant werden pro Verordnung neun Sitzungen verschrieben 

(Krankenpflege-Leistungsverordnung 2009), die sich über einige Wochen erstrecken. Im 

Akutspital werden die stationären Aufenthalte aus Kostengründen immer kürzer, d.h. auch 

die Physiotherapie umfasst einen Zeitraum von wenigen Tagen bis 1-2 Wochen 

(Bundesamt für Statistik 2007a/ 2007b). Die Dauer des Kontaktes mit dem Patienten ist 

somit pro Therapiesitzung relativ kurz und die Dauer einer ganzen Behandlungssequenz 

ebenso. (Eine Ausnahme bilden Langzeitpatienten, vgl. Bundesamt für Statistik 2007a.) 

Verbale Interventionen sind in der Physiotherapie zeitlich beschränkt: 

Das Zentrum der physiotherapeutischen Behandlung sind die körperlichen Beschwerden 

wie z.B. verminderte Beweglichkeit; primäre Methoden sind manuelle und physikalische 

Behandlungen oder Anleitung zum aktiven Üben. Das Anamnesegespräch bei der ersten 

Behandlung dauert in der Regel etwa 20 Minuten, in den folgenden Therapiesitzungen 

kommen meist kürzere verbale Interventionen zum Zug. 

6 Methodik 

Wie oben ausgeführt, wurde die EA/LT in der physiotherapeutischen Praxis bisher kaum 

erforscht. Es handelt sich bei dieser Bachelor-Arbeit daher um eine Pilot-Untersuchung, 

die ein erstes Abschätzen des Einsatzgebietes „Physiotherapie“ ermöglichen soll. Aus 

diesem Grund wurde eine qualitative Studie durchgeführt, welche Grundlage sein kann für 

spätere, quantitative Untersuchungen. 

6.1 Literaturrecherche 

Für die Literaturrecherche wurde in einem ersten Schritt ein Überblick zum Thema 

Physiotherapie und Kommunikation erarbeitet. Weiter wurden mittels Literaturstudium die 

zu untersuchende Methodik, anwendbaren Konzepte, Haltungen und Interventionen der 

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EA/LT genauer eingegrenzt, insbesondere mit Literatur aus Medizin und Pflege und 

anderen medizinischen Arbeitsfeldern. 

Beigezogen wurden Recherchen 

mit PEDro (PEDro 2009) 

mit Pubmed (Pubmed 2008), vgl. Anhang 13.1 

mit PsycINFO® (PsycINFO® 2009). 

bei der GLE Österreich online (GLE 2009) und in Korrespondenz 

bei der IGEAP (u.a. Heitger et al 2006, IGEAP 2008) 

unter den Diplomarbeiten der Berner Fachhochschule Gesundheit 

zum Thema Kommunikation und Physiotherapie allgemein. 

6.2 Untersuchungsmethode: Video-Analyse 

Als Untersuchungsgegenstand wurden Videos aus 20-minütigen Kommunikationstrainings 

für Physiotherapiestudierende verwendet, welche praxistypische Situationen abbilden, vgl. 

Kapitel 3.1 8 . Dabei spielten Schauspieler/ -innen sogenannte standardisierte Patienten/ - 

innen, die Autorin war die Physiotherapeutin, eine Mitstudierende war Beobachterin und 

die Szene wurde auf Video aufgezeichnet. 10 Minuten vor Beginn des Trainings erhielt die 

Autorin Angaben zur Situation und zum Patienten sowie einen physiotherapeutischen 

Auftrag. In der anschliessenden Besprechung wurde das Training evaluiert und benotet 

anhand einer Checkliste (Anhang 13.8). 

6.3 Auswahl der Videos 

Zur Verfügung standen 9 Videos der Autorin aus zweieinhalb Jahren 

Physiotherapiestudium. Zwei der Videos betrafen keine Patientensituationen und wurden 

ausgeschlossen. Ebenfalls ausgeschlossen wurden zwei Kommunikationstrainings des 

ersten Studienhalbjahres, da sowohl die Physiotherapie als auch die EA/LT für die Autorin 

neu waren. Es wurde ausserdem darauf geachtet, dass die Kommunikation vom Gegenüber 

als positiv und in den beurteilten Kriterien mit „gut“ und „sehr gut“ bewertet wurde. 

Aus den verbliebenen fünf Videos wurden zwei ausgewählt, eine aus dem Bereich 

Palliativmedizin sowie eine über einen Patienten mit chronischem Leiden. Beides gemäss 

8 Die Relevanz der Trainings für die Praxis und die Übertragbarkeit in reale Situationen wurde 

nachgewiesen (Luck & Peabody 2002, Van Zanten et al 2005) bzw. wird vermutet, je nach Qualität der 

Standardisierung und Faktoren, die untersucht wurden (Howley et al 2008, Rieber 2009). Eine 

Aufzeichnung von echten Therapiesituationen mit realen Patienten wurde in Erwägung gezogen, schien 

aber für diese Bachelor-Arbeit aus organisatorischen Gründen zu aufwendig. 

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Literatur bereits Einsatzgebiete der EA/LT (Kapitel 4.3.4). Bei beiden Settings handelt es 

sich um Situationen, wo die Aktivierung der Person und der Ressourcen für die 

physiotherapeutische Behandlung relevant ist, ein Aspekt, der auch von der EA/LT 

unterstützt wird. Es handelt sich nach Lamnek (2005) hiermit um eine „gezielte Auswahl“ 

aufgrund theoretischer Vorüberlegungen, deren Zweck Patton (2002) wie folgt umschreibt: 

„Purposive sampling is used in an effort to select participants who can provide 

information-rich data regarding the area of interest“ (vgl. dazu auch Janelle et al 2004). Bei 

kleinen Stichproben ist diese laut Lamnek 2005 nicht ungenauer als eine Zufallsauswahl. 

Ausgewählt wurden eine Physiotherapiesequenz mit 

Video 1: einem terminalen Tumorpatienten 

Video 2: einem Patienten nach cerebrovaskulärem Insult (CVI) mit Aphasie 

6.3.1 Fallbeschreibung Video 1: Terminaler Tumorpatient 

Die Physiotherapeutin (PT) soll den ihr unbekannten Patienten (Pat.) Mario Bodoni 

(Jahrgang 1963) zu mehr Bewegung anhalten und seine Schulter passiv mobilisieren, auch 

wenn der Patient nicht motiviert sei. Folgende Informationen über den Patienten sind 

bekannt (vgl. detaillierte Fallbeschreibung unter 13.2): 

Diagnose: Glioblastom Grad IV links-parietal 

Geschichte/ Symptome: Überweisung ins Zentrumsspital durch Hausarzt vor 6 

Wochen, starke Kopfschmerzen, Zunehmende Funktionsausfälle, Gehen nur mit 

Rollator möglich, Schulterschmerz beim Aufstützen. 

Therapie: Chemotherapie, hohe Dosen Morphin, Physiotherapie 

Aufgabe im Kommunikationstraining: 

Passive Bewegung der Schultern zur Schmerzlinderung und Bewegungserhaltung 

Patienten ein-zweimal aufsitzen lassen mit rückenschonender Technik 

6.3.2 Fallbeschreibung Video 2: Patient nach CVI mit Aphasie 

Auf der Rehabilitationsabteilung übernimmt die Physiotherapeutin den ihr unbekannten 

Patienten Herrn M. Friederich von der erkrankten Kollegin B. Nehmer. Zum Verlauf 

bestehen folgende Angaben (vgl. detaillierte Fallbeschreibung unter 13.5): 

Status nach CVI links mit Hemiparese rechts armbetont vor 4 Wochen 

Verständigung schwierig (Aphasie), Tonus tief, Arm +/- schlaff 

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Die PT soll dem Pat. erklären, dass sie für die kranke Kollegin einspringt. 

Es soll auf den Armschutz geachtet und der Pat. entsprechend instruiert werden. 

Mit dem Patienten soll die Gewichtsverlagerung geübt werden. 

6.4 Auswertung der Videos 

Die Auswertung der Videos erfolgte in vier Schritten: 

1. Phänomenologische Betrachtung und Festhalten erster Eindrücke 

2. Einteilung des Videos in Sequenzen 

3. Transkription 

4. Identifizieren der Grundmotivationen nach EA/LT 

Die einzelnen Schritte gestalteten sich wie folgt: 

1. Phänomenologische Betrachtung und Festhalten erster Eindrücke 

Die Videos wurden in phänomenologisch-offener Haltung angeschaut (Kapitel 4.2.6), erste 

Eindrücke bezüglich Sequenzen und Grundmotivationen notiert und diese in Schritt 2 und 

Schritt 4 einbezogen. Abbildung 1 und 2 zeigen zwei Fotos aus den Videos. 


Beide auf Video aufgenommenen Behandlungen wurden gemäss Checkliste in Sequenzen 

eingeteilt (Berner Fachhochschule 2008, Anhang 13.8): 

- Beginn des Gesprächs (Begrüssung und Information über Ablauf und Zeitrahmen) 

- Informationen sammeln (Anamnese und Befund) 

- Informationen geben und beraten (Beratung und Übungen) 9 

Diese Sequenzierung schien die Vernetzung der EA/LT mit physiotherapeutischen 

Gegebenheiten am besten zu ermöglichen, da die Wechsel zwischen den Sequenzen 

deutlich sichtbar und ein Raster für die Zuordnung der Grundmotivationen gegeben waren. 

Transkription 

Die ersten 10 Minuten jedes Videos wurden lückenlos transkribiert (Anhang 13.3, 13.6) 10 . 

Diese zeitliche Begrenzung garantierte, dass einerseits ein Teil mit verbaler Intervention 

9 

Die Sequenz „Ende des Gesprächs“ nach Checkliste kommt in den ersten 10 Minuten der transkribierten 

Gespräche nicht vor. 

10 

Eine Transkription/ Analyse der gesamten Videos hätte den Rahmen der Bachelor-Arbeit überstiegen. 

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(Beginn/ Informationen sammeln) und andererseits auch ein praktischer Teil 

(Informationen geben und beraten im Rahmen einer Übung) analysiert werden konnte. 

Sprache: Die Dialoge auf den Videos sind im Dialekt geführt und wurden bei der 

Transkription möglichst originalgetreu ins Hochdeutsche übertragen. Öfters sind die Sätze 

im Video unvollständig, der Sinn ergibt sich jeweils aus Wort, Situation innerhalb des 

Gesprächs, Tonfall, Mimik etc. gemeinsam. Um den Sinn unvollständiger Äusserungen 

verständlich zu machen, wurden einzelne Sätze in der Transkription ergänzt und die 

Ergänzungen mit Klammern gekennzeichnet. 

Zeitangabe: Zur zeitlichen Orientierung innerhalb der Transkriptionen wurde jeweils der 

Zeitpunkt des Beginns einer Handlung oder Äusserung in Minuten und Sekunden 

festgehalten, gemäss der Zeitangabe des Computers beim Abspielen. 

4. Identifizieren der Grundmotivationen nach EA/LT 

Für jeden Abschnitt wurden die betroffenen Grundmotivationen und deren Bedeutung in 

der Situation identifiziert. Beachtet wurden Haltung, Stimmung, Handlung und Inhalt des 

Wortlauts. Die Zuordnung erfolgte aufgrund der Theorie (Kapitel 4.2.8), d.h. entsprechend 

den spezifischen Arten der Zustimmung, der Grundfragen, Grundmotive und personalen 

Aktivitäten, welche für eine Grundmotivation kennzeichnend sind. Diese Zuordnung 

verlangte einen Interpretationsschritt und ergab Zweifelsfälle, welche festgehalten wurden 

(Anhang 13.4, 13.7). Es wurde auch untersucht, ob es Abschnitte im Gespräch gab, denen 

keine Grundmotivation zugeordnet werden konnte. 

Abbildung 1: Video 1, Schultermobilisation 

Abbildung 2: Video 2, Füsse aufstellen für 

guten Bodenkontakt 

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7 Ergebnisse 

7.1 Phänomenologische Betrachtung (Frage 1) 

Die untersuchten 10-minütigen Videosequenzen folgten dem standardisierten Ablauf einer 

physiotherapeutischen Behandlung ohne Sprünge (Begrüssung – Informationen sammeln – 

Informationen geben und beraten). Die Grundmotivationen waren sichtbar und es zeigte 

sich, dass die 1. GM vorherrschte. Diese Eindrücke wurden direkt in die Sequenzierung 

sowie die Bestimmung der Grundmotivationen einbezogen (Kapitel 7.2) und in der 

Transkription integriert (Anhänge 13.3, 13.6). 

7.2 Die Grundmotivationen im physiotherapeutischen Setting 

(Fragen 2.1 und 2.2) 

Es zeigte sich, dass die Grundmotivationen sich auch in der physiotherapeutischen 

Behandlung ausmachen lassen. Hauptsächlich gefunden wurden Themen der 1. GM und 

vereinzelt auch der 2. und 3. GM, kaum jedoch jene der 4. GM. Die angetroffenen 

Einzelthemen der Grundmotivationen sind in Tabelle 9 zusammengefasst. 

Tabelle 9: Einzelthemen innerhalb der Grundmotivationen (Zusammenfassung aus Video 1 und 2) 

GM Einzelthemen innerhalb der Grundmotivationen 

1. GM Raum, Halt, Schutz, Klärung der Bedingungen, Können – Nicht-Können 

2. GM Zuwendung, Beziehung, Leben mögen, Berührung – Berührt-Sein 

3. GM Anerkennung – Beachtung, Abgrenzung, Personsein, Ärger 

4. GM Sinnvolles wollen 

In Kapitel 7.2.1 und 7.2.2 sind die angetroffenen Grundmotivationen eingehender erläutert, 

jeweils strukturiert nach folgendem Schema: 

1. Kurze allgemeine Erläuterung zur betreffenden Grundmotivation im Video 

2. Exemplarisch ein zur Grundmotivation passendes Transskript aus Anhang 13.3/ 13.6 

3. Erläuterung zu Einzelthemen der jeweiligen Grundmotivation 

Die Transkriptionen der Videos sowie die kompletten Analysen der Grundmotivationen 

sind im Anhang unter 13.3 bis 13.7 festgehalten. 

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7.2.1 Die Grundmotivationen in Video 1 (Tumorpatient) 

7.2.1.1 Die 1. Grundmotivation 

Die 1. GM kommt als durchtragende Grundmotivation in allen drei Sequenzen des 

Gesprächs vor, d.h. zu Beginn des Gesprächs (Minute 1:06 11 ), beim Informationen- 

Sammeln (2:26) und beim Informationen-Geben (5:11). Die 1. GM tritt 7-mal für sich 

alleine und viermal mit anderen Grundmotivationen kombiniert auf. Nur kurze Abschnitte 

sind nicht von der 1. GM bestimmt (1:22-2:17 und 3:03-3:08). Das Können und Da-Sein- 

Können treten besonders in den Vordergrund; Raum, Halt, Schutz und die Klärung der 

Bedingungen sind weitere sichtbare Themen. Ein Beispiel zur 1. GM ist in Tabelle 10 

festgehalten. 

Tabelle 10: Beispiel für die 1. GM (Auszug aus der Transkription von Video 1, Anhang 13.3) 

Zeit Wortlaut/ Handlungen 

9:32 PT „Jetzt gebe ich Ihnen hier noch Druck auf beide Schultern und Sie versuchen sich 

aufzurichten entgegen diesem Druck.“ PT steht vor Pat. hin, zeigt die Fassung anhand 

ihrer eigenen Schultern und gibt dann Druck von oben auf die Schultern des Pat. 

9:41 PT „Versuchen Sie mal, ob Sie ganz gerade sitzen können.“ Pat. richtet sich auf. 

9:45 PT „Und atmen dazu, das ist sehr wichtig.“ 

9:48 PT „Können Sie einen Moment so bleiben?“ 

9:51 Pat. „Ich kann es versuchen.“ 

9:54 PT geht auf die rechte Seite des Pat. und nimmt dessen Arm in ihre Hände, bewegt 

die Schulter endgradig in Flexion. 

10:04 PT „Geht das so?“ 

10:05 Pat. zustimmend „M-m.“ 

Folgende Einzelthemen der 1. GM sind in Video 1 beobachtbar: 

Raum 

Der Patient braucht öfters Zeit, bis er antwortet. Die Physiotherapeutin wartet mehrmals 

ab, lässt die Stille zu, wodurch sich im Gespräch ein Raum eröffnet, d.h. Raum ist hier im 

übertragenen Sinn gemeint (1:16). Die Physiotherapeutin bittet den Patienten sich 

aufzurichten in der Vertikalen gegen den Druck ihrer Hände (9:32, 10:32, vgl. Tabelle 10) 

oder allein (10:08), wodurch er mehr Raum einnimmt. 

11 Im Folgenden sind die Minuten gemäss Videozählung in Klammern angegeben (jeweils Beginn der 

Handlung/ Äusserung). 

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Halt 

Die Physiotherapeutin sorgt dafür, dass der Patient guten Halt hat, indem sie ihn weiter an 

den Bettrand rücken lässt und die Füsse stabil platziert (8:04). 

Schutz 

Der Patient wird dösend angetroffen (1:06), tief unter der Bettdecke, die Mütze in die Stirn 

gezogen, die Augen geschlossen. All diese Faktoren schirmen ihn ab von der Aussenwelt 

und bieten daher Schutz. (Ev. bedeuten sie auch Abgrenzung von seiner Umwelt, was zur 

3. GM gehören würde.) Die Physiotherapeutin sorgt ihrerseits für den Schutz des 

Patienten, indem sie dem Patienten die Decke für die ganze erste Gesprächssequenz belässt 

bis sie das Einverständnis zum Aufsitzen einholt (bis 7:06) und indem sie flächig greift, 

sorgfältig den Arm bewegt und nach Rückmeldung fragt (insbesondere 8:26, 8:45, 8:54). 

Klärung der Bedingungen 

Die Physiotherapeutin will schauen, wie es dem Patienten geht (1:22). Dies beinhaltet die 

Frage „Wie ist es jetzt?“ und bedeutet existenzanalytisch gesprochen eine Anfrage zu den 

Bedingungen des Da-Seins. Später geht es um eine Bestandesaufnahme bezüglich der 

Schultern (2:26), der Schmerzen (2:30, 3:24, 3:30), des Hilfsmittels (3:12), der Gehstrecke 

(3:48), der Wärme (8:20), des Schwindlig-Seins (8:34), der Beweglichkeit (8:26, 8:45). Es 

wird eine Bestandesaufnahme des Zustandes gemacht, um die Bedingungen zu eruieren, 

die das Da-Sein-Können ermöglichen oder beeinträchtigen. Da die Physiotherapeutin 

länger nicht darauf zu sprechen kommt, fragt der Patient von sich aus danach, weshalb sie 

überhaupt hier sei (5:08) und, ob die Therapie im Liegen oder Sitzen stattfinde (6:47), 

beides Versuche, die Bedingungen der Therapie klarzustellen. 

Können und Nicht-Können 

Wie bei Video 2 (Kapitel 7.2.2) nimmt das Können beträchtlichen Raum ein und wird 

meist direkt verbal als Können benannt. Der Patient bemerkt, er „könne“ sich aufsetzen 

(6:08), die Physiotherapeutin will es genau beobachten (6:44) und der Patient kann es 

tatsächlich, aber mit einiger Mühe, ebenso das spätere wieder Sich-Hinlegen (7:18, 11:03). 

Seine Einschränkungen des Könnens zeigen sich damit. Weiter geht es um die Frage, ob 

der Patient so lange aufrecht sitzen kann und die Therapie noch aushält und ob er 

überhaupt aufrecht sitzen könne (6:55, 8:15, 9:30, 9:41). Damit ist eine besondere Form 

des Könnens angefragt, nämlich das Aushalten- und das Sein-Können. Der Patient aktiviert 

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zusätzlich probeweise sein Können, indem er meint, er könne es versuchen (9:51, vgl. 

Tabelle 10). 


Die 2. GM, bei der es um Zuwendung, Nähe, Berührung und Beziehungsaufnahme geht, ist 

der Hintergrund, auf der sich die ganze Therapie abspielt. Die Physiotherapeutin ist 

grundsätzlich in einer zugewandten Haltung und geht auf den Patienten ein. 

Auftragsbedingt arbeitet sie mit Berührung und geht immer wieder eine Nähe ein, die der 

Patient zulässt (Bsp. Testen der Schulterbeweglichkeit). Abgesehen von diesem 

Hintergrund, der von der 2. GM bestimmt ist, tritt die 2. GM viermal zusätzlich als eigenes 

Thema auf. Dies verteilt sich auf die drei Sequenzen Beginn des Gesprächs (1:41) – 

Informationen sammeln (5:08) – Informationen geben (8:01). Zuwendung und Leben 

mögen sind vorherrschende Einzelthemen ( Tabelle 11). 



1:11 PT „Grüessech Herr Bodoni. Guten Tag.“ 

1:15 Pat. mit schwacher Stimme, öffnet kaum die Augen „Guten Tag.“ 

1:16 PT gibt dem Pat. die Hand „Mein Name ist Romann, Physiotherapeutin in 

Ausbildung.“ Kurze Stille. 

1:21 Pat. „Grüessech wohl.“ 

1:22 PT „Ich komme von der Physiotherapie, um zu schauen, wie es Ihnen geht.“ 

Folgende Einzelthemen der 2. GM treten in Video 1 auf: 

Zuwendung 

Wie oben erwähnt, arbeitet die Physiotherapeutin grundsätzlich in einer zugewandten 

Haltung. Besonders augenfällig wird dies bei der Begrüssung „Ich komme (...), um zu 

schauen, wie es Ihnen geht. (1:22, vgl. Tabelle 11). Auf die Frage, was er denn brauche, 

antwortet der Patient „Verstehen.“ (2:06). Verstehen ist eine Form der Zuwendung und des 

Schaffens von Beziehung. 

Beziehung 

Mit der Begrüssung beginnt auch die Beziehung. Der Patient geht zwar anfangs nur 

minimal darauf ein, reagiert aber doch (1:15, vgl. Tabelle 11). 

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Leben mögen 

Der Patient grenzt sich mehrmals klar ab von der Physiotherapeutin (vgl. Kapitel 7.2.1.3). 

„Ich brauche keine Physiotherapie mehr“ ist eine seiner Äusserungen (1:44, vgl. Tabelle 

13). Der Patient sagt es liegend, die Augen zu, mit schwacher Stimme, offenbar aus einer 

(ev. opiatbedingten) grossen Müdigkeit heraus. Darin klingt an: „Ich mag nicht mehr.“ 


Themen der 3. GM treten fünfmal auf, dreimal in der Sequenz Beginn des Gesprächs 

(1:27) und je einmal unter Informationen sammeln (3:08) und Informationen geben (6:08). 

Dabei zeigt sich die 3. GM viermal in einer abgrenzenden Reaktion, wovon ein Beispiel in 

Tabelle 12 aufgeführt ist. 




1:27 Pat. „Da sind Sie wohl falsch bei mir.“ 

1:28 PT „Haben Sie das Gefühl (ich sei falsch bei Ihnen)?“ PT nimmt einen Stuhl, setzt 

sich ans Patientenbett und notiert jeweils die Antworten des Patienten. 

1:30 Pat. brummt „Ja.“ 

Die 3. GM zeigt sich in Video 1 folgendermassen: 

Abgrenzung 

„Da sind Sie wohl falsch bei mir.“ (1:27, vgl. Tabelle 12): Dieser Satz erscheint als klar 

abgrenzende Aussage und wird zusätzlich unterstrichen durch einen abweisenden Tonfall 

und die kurz angebundene Art des Patienten. Er bekräftigt seine Abgrenzung kurz darauf 

nochmals („Ich brauche keine Physiotherapie mehr“, 1:44, vgl. Tabelle 13). Eine ähnliche, 

leicht ärgerlich klingende Reaktion folgt später, als die Physiotherapeutin etwas unpräzise 

nachfragt, wie er denn gehe – „Nicht auf den Händen.“ lautet die Antwort (3:08). Die 

Physiotherapeutin will schliesslich die Technik des Aufsitzens verifizieren. Wiederum 

folgt eine etwas barsche Antwort, er könne sich aufsetzen (6:08). 

Anerkennung - Beachtung 

Auf die Frage, was er brauche, antwortet der Patient „Verstehen“ (2:06, vgl. Tabelle 13). 

Das Verstanden-Werden beinhaltet ein Beachtet-Werden im eigenen So-Sein und enthält 

so ein Element der 3 GM. 

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Die 4. GM kommt einmal vor in der Sequenz „Beginn des Gesprächs“. Die Frage nach 

dem wert- und sinnerfüllten Leben steht dabei im Zentrum, vgl. Beispiel in Tabelle 13. 



1:41 PT „Warum wäre ich denn falsch bei Ihnen?“ 

1:44 Pat. „Ich brauche keine Physiotherapie mehr.“ 

1:47 PT „Sicher?“ 

1:48 Pat. „Ja.“ Pat. windet sich etwas im Bett. 

1:51 PT „Was brauchen Sie denn?“ 

2:06 Pat. überlegt schweigend: „Verstehen brauche ich.“ 

2:08 PT nickt „Mm.“ – Pause 

2:14 PT „Sie haben eine schwere Diagnose, habe ich gesehen.“ 

2:17 Pat. zustimmend „Mm. - Mm.“ 

Die 4. GM wird in Video 1 in folgender Weise sichtbar: 

Sinnvolles wollen 

Der Patient fragt sich, was die Physiotherapie soll und äussert sich abwehrend (1:27, 1:44, 

vgl. Tabelle 12 und Tabelle 13). Neben dem Nicht-Mehr-Mögen klingt die Frage mit an: 

„Was hat die Physiotherapie noch für einen Sinn bei einem Patienten wie mir?“. Dies 

entspricht der Grundfrage der 4. GM „Ich bin da – wofür ist es gut?“ (s. Tabelle 6). 

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7.2.2 Die Grundmotivationen in Video 2 (Patient nach CVI) 


Die 1. GM kommt in allen Sequenzen des Gesprächs vor, insgesamt 12-mal. Nur ein 

kurzer Moment ist nicht von der 1. GM bestimmt (7:11-8:12). Raum, Schutz und Halt sind 

das Thema der 1. GM, welche das Sein-Können und das Können ermöglichen und im 

Video gut sichtbar sind. Ein Beispiel findet sich in Tabelle 14. 



6.25 PT „Und jetzt den Arm nochmals hochnehmen.“ 

PT macht es gleichzeitig vor. 

6.26 Pat. legt die Hand korrekt geführt auf den Tisch. 

6:31 PT „Ich helfe Ihnen noch mit dem Bein.“ PT führt das betroffene Bein nach. PT ... 

„damit Sie es gut aufstellen können.“ 

6:40 Pat. hat die Handfläche flach auf die Tischplatte gelegt und streicht sich über den 

Arm. 

6:41 PT „Ja, das ist sehr gut. Wenn Sie am Tisch sind“ ... 

6:43 Pat. schiebt die Gegenstände auf dem Tisch (Radio, Äpfel, Zeitschrift) aus dem Weg. 

6:45 PT „Ja, danke.“ 

6:48 Pat. „Jaa, mm, Platz braucht’s.“ Legt Unterarme auf dem Tisch ab. 

6:51 PT „Ja, das braucht’s, merci.“ 

6:54 PT „Wenn Sie am Tisch sitzen und lesen, ist es gut, wenn Sie den Arm auf den Tisch 

nehmen.“ 

7:05 Pat. „Ja.“ 

Folgende Einzelthemen der 1. GM sind in Video 2 sichtbar: 

Raum 

Die Physiotherapeutin schafft akustisch Raum, indem sie dafür sorgt, dass das Radio 

abgestellt wird (2:05). Der Patient räumt die Gegenstände auf dem Tisch weg, als sie ihm 

in die Quere kommen (6:43, vgl. Tabelle 14). Die Physiotherapeutin bittet den Patienten, 

sich in die Mitte des Bettes zu setzen, damit er Platz hat (10:01). Eine Übung des Patienten 

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ist dem Aufrichten und damit dem Raum-Einnehmen in der Vertikalen gewidmet (10:24, 

11:27). 

Halt 

Die Physiotherapeutin unterstützt den Patienten beim Heranrücken an den Tisch (6:21) und 

Platzieren der Füsse im Sitz (10:44).Der Patient sucht Halt am Tisch beim Aufstehen sowie 

am Bett beim Gehen (9:37) und stützt sich auf beim Sitzen (10:33). Die Physiotherapeutin 

gibt Erklärungen ab, wie der Arm geschützt werden kann, erklärt, was gut wäre, was in 

übertragenem Sinn „Halt“ bedeutet (5:08). 

Schutz 

Das Handhaben des gelähmten Armes zum Schutz vor Verletzungen – in der 

Physiotherapie explizit „Instruktion Armschutz“ genannt – ist über eine längere Strecke 

der Behandlung ein Thema (5:08-9:11, vgl. Tabelle 14). 

Klärung der Bedingungen 

Zur Klärung des Settings stellt sich die Physiotherapeutin vor (1:45) und erklärt, warum sie 

da ist (2:54). Der Patient will verstehen, warum die fremde Physiotherapeutin da ist (2:33) 

und wie sie heisst (3:27). Auf physischer Ebene spielt diese Klärung ebenfalls eine 

wichtige Rolle, indem in der physischen Untersuchung evaluiert wird, was der Patient 

spürt (4:14, 10:56) und was er kann (z.B. 2:22, 5:34, 8:15, 9:15). 

Können und Nicht-Können 

Dieses Thema nimmt viel Raum ein, einerseits durch die Haltung der Physiotherapeutin, 

indem sie soviel Selbstständigkeit und eigenes Tun wie möglich (=Können) beim Patienten 

lässt und ihn oft erst unterstützt, wenn er es selber versucht hat. So überlässt sie es dem 

Patienten, das Radio auszuschalten (2:22) und an den Tisch zu rücken (6:17). Andererseits 

wird das Können sichtbar, indem der Patient zeigt, welche Fähigkeiten er bereits 

beherrscht und kennt, z.B. das Umgehen mit Hand und Arm (5:34, 6:02, 6:26, 8:31, vgl. 

Tabelle 14), das Aufstehen und Gehen (9:37), das Vermögen, sich aufzurichten (10:33, 

11:38). Bei all diesen Handlungen und bei zwei Momenten, wo der Patient über seine 

Sprachbehinderung stolpert (2:49, 7:36) zeigt sich jeweils auch seine Behinderung, d.h. 

existenzanalytisch gesprochen das „Nicht-Können“ oder das behinderte Können. 

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Die zugewandte Haltung (2. GM), welche die Grundlage der therapeutischen Beziehung 

bildet, ist auch in Video 2 als Hintergrund feststellbar (vgl. Video 1). Fünfmal, verteilt auf 

alle drei Sequenzen, rückt die 2. GM zusätzlich besonders ins Zentrum mit den Themen 

Zuwendung, Beziehung und Berührung, z.B. beim Testen der Sensibilität, vgl. Tabelle 15. 



10:56 PT berührt das gesunde Bein „Spüren Sie dieses Bein?“ 

10:57 Pat. nickt „Ja.“ 

11:58 PT berührt das betroffene Bein. 

„Wie ist es mit diesem?“ 

11:00 Pat. wiegt den Kopf hin und her, brummt. 

11:03 PT „(Sie spüren dieses Bein) weniger?“ 

11:09 PT „Also.“ PT steht auf. 

11:16 Pat. „Ja, das ist schwierig.“ 

Folgende Einzelthemen der 2. GM zeigen sich hierbei in Video 2: 

Zuwendung 

Wie erwähnt wendet sich die Physiotherapeutin grundsätzlich für die Therapie dem 

Patienten zu und schafft den Raum dazu (2:05). Sie schüttelt ohne Kommentar die linke 

Hand, die der Patient ihr entgegenstreckt und besteht nicht auf der üblichen rechten Hand 

(1:47). 

Beziehung 

Der Patient gestaltet aktiv die Beziehung, als er genau wissen will, wie die Therapeutin 

heisst (3:27). Ausserdem will er erfahren, was für eine Zeichnung die Physiotherapeutin in 

ihren Unterlagen hat, fragt danach, will es verstehen und nimmt damit Beziehung auf zu 

seiner Umgebung (7:21). 

Berührung/ Berührt sein 

Bei der physischen Untersuchung testet die Physiotherapeutin die Oberflächensensibilität 

des Patienten und streicht dabei über verschiedene Zonen seines Arms und des Beins (4:24, 

11:58). Dies bedeutet Berührt-Sein auf der physischen Ebene und ist vom Patienten auf der 

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betroffenen Körperseite nicht wahrnehmbar wegen des Sensibilitätsausfalls (4:31, 11:00, 

vgl. Tabelle 15). 


Die 3. GM ist fünfmal zu beobachten verteilt auf die Sequenzen Beginn des Gesprächs und 

Informationen geben. Sowohl Anerkennung als auch Ärger, die Coping-Reaktion der 

3. GM, sind bestimmend. Ein Beispiel zur 3. GM ist in Tabelle 16 aufgeführt. 



2:32 Pat. versucht Worte zu finden. 

2:33 Pat. „Frau Nehmer?“ 

2:34 PT „Frau Nehmer.“ 

2:39 Pat. brummt etwas, versucht, sich zu äussern. 

2:43 Pat. „Frau Nehmer....“ 

Pat. gestikuliert dazu, will etwas erklären. 

2:49 Pat. versucht vergeblich, die Worte zu finden, schlägt mit der Faust auf den Tisch. 

2:50 Pat. „Was, was, was ist? Warum?“ 

Pat. zeigt auf die PT. 

2:54 PT „Frau Nehmer ist krank. Also Frau Nehmer, Ihre Physiotherapeutin. Verstehen 

Sie?“ 

3:00 Pat. „Ja, ja, ja.“ 

Folgende Einzelthemen der 3. GM lassen sich in Video 2 identifizieren: 

Anerkennung - Beachtung 

Gleich zu Beginn bei der Begrüssung streckt der Patient seine gesunde linke Hand der 

Physiotherapeutin entgegen, welche sie ohne zu zögern mit ihrer rechten schüttelt (1:47). 

In dieser Handlung anerkennt sie sein So-Sein und akzeptiert, dass er nicht die behinderte 

rechte Hand einsetzen will. 

Abgrenzung 

Als der Patient an den Tisch rücken will, bemerkt die Physiotherapeutin, dass es schwierig 

sei (6:21). Der Patient findet hingegen, es gehe, d.h. er besteht auf seiner eigenen 

Einschätzung. 

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Personsein 

Der Patient besteht darauf, den Namen der Physiotherapeutin nochmals zu erfahren. 

Dahinter ist die Frage „Wer bist Du?“, die Frage nach der Person und auch das Abgrenzen 

des Eigenen vom Andern. 

Ärger 

Der Patient stolpert zweimal über seine Sprachbehinderung, will etwas sagen, kann es 

nicht und schlägt mit der Faust auf den Tisch (2:49, 7:36, vgl. Tabelle 16). Dies kann 

gedeutet werden als Ärger über seine eigenen Grenzen. 


Die 4. GM, bei der es darum geht, das gemäss eigenem Empfinden wert- und sinnerfüllte 

Leben zu verwirklichen, wurde im untersuchten Video nicht angetroffen. 

8 Diskussion 

„Welche Methoden und Haltungen der EA/LT lassen sich im physiotherapeutischen 

Setting konkret einsetzen?“ lautet die Grundfrage dieser Arbeit, vgl. Kapitel 5. Sie wurde 

untersucht anhand einer ersten phänomenologischen Betrachtung zweier Videos (Frage 1), 

sowie der Analyse der Videos mit der Frage, ob die vier Grundmotivationen der EA/LT im 

physiotherapeutischen Setting überhaupt vorkommen (Frage 2.1) bzw. welche betroffen 

sind (Frage 2.2). 

8.1 Die phänomenologische Betrachtungsweise (Frage 1) 

Die phänomenologische Betrachtungsweise eignete sich zur Sequenzierung und die 

Sequenzen konnten für die weitere Analyse verwendet werden. Die Grundmotivationen 

konnten in einem ersten Durchgang ebenfalls gut wahrgenommen werden. 

8.2 Die Grundmotivationen im physiotherapeutischen Setting (Frage 

2.1) 

Die in Kapitel 4.2.8 beschriebenen Grundmotivationen in ihren verschiedenen Aspekten 

konnten gemäss der Video-Analyse auch im physiotherapeutischen Setting gefunden 

werden. 

Seite 43


8.3 Die Grundmotivationen in der Video-Analyse (Frage 2.2) 

In der vorliegenden qualitativen Studie wurden Äusserungen bzw. Handlungen auf der 

Ebene der 1., 2., und 3. GM und eine einzelne auf der Ebene der 4. GM gefunden. Dabei 

war die 1. GM auffallend häufig anzutreffen. Auch Tätigkeiten, die durchaus auf der 

emotionalen Ebene stattfinden können wie z.B. „Halt finden“ (1. GM) oder „Zuwendung 

erfahren“ und „berührt sein“ (beide 2. GM) fanden Ausdruck auf der körperlichen Ebene 

als Halt-Finden am Tisch und am Bett, Zuwendung zum plegischen Arm, Berührt-Sein im 

Sensibilitätstest. 

Möglich ist, dass dies mit der Therapieform Physiotherapie zusammenhängt, welche den 

Körper als zentrales Wirkungsgebiet hat. Denkbar ist auch, dass es von der schweren 

physischen Beeinträchtigung des Tumor- und des CVI-Patienten abhing, bei denen es 

zuerst einmal darum ging im schwer betroffenen Körper – existenzanalytisch gesprochen – 

wieder „sein zu können“. Inwiefern diese Häufung des Auftretens der 1. GM mit 

verwandten Arbeitsbereichen, z.B. der Pflege, übereinstimmt, konnte nicht eruiert werden, 

da entsprechende Literatur fehlt. 

Die 2. GM war als Hintergrund der Therapie in der zugewandten Haltung der 

Physiotherapeutin durchgängig erkennbar. Als explizites Thema und als Motivation vom 

Patienten her tauchte die 2. GM daneben vereinzelt auf. Dies, z.B. wo der Patient selber die 

Beziehung gestaltete, im oben erwähnten physischen Berührt-Sein oder in der Negation als 

Nicht-Leben-Mögen. 

Die 3. GM war vereinzelt beobachtbar, z.B. in der Abgrenzung des Patienten, im 

Anerkannt-Werden in seinem So-Sein durch die Therapeutin und in der Coping-Reaktion 

als Ärger. 

Die 4. GM mit dem Motiv „Sinnvolles wollen“ und „Verantwortung übernehmen“ für das 

als sinnvoll Erkannte wurde nur in Video 1 implizit sichtbar, wo der Patient die 

Physiotherapie ablehnte. „Wozu denn noch Physiotherapie in meinem Zustand?“, lautete 

vermutlich die Frage im Hintergrund. 

Es kann etwas erstaunen, dass die 2., 3. und 4. GM in den beiden Videos weniger im 

Vordergrund stehen, zumal die Fragen „Mag ich leben?“ (2. GM) und „Darf ich so sein?“ 

und die Frage nach dem Selbstwert (3. GM) bei so schweren Beeinträchtigungen 

keineswegs abwegig sind. Die 4. GM mit der Sinnfrage („Wozu?“) ist bei irreversiblen 

Krankheiten ebenfalls wesentlich (vgl. Kapitel 4.3). Abgesehen davon, dass die Häufigkeit 

Seite 44


des Auftretens einer Grundmotivation bei dieser qualitativen Studie nur als Tendenz 

gedeutet werden kann, kann das verminderte Vorkommen der 2., 3. und 4. GM mehrere 

Gründe haben: 

Wegen des klar funktionell formulierten Auftrags der Physiotherapeutin stand wie 

erwähnt die physische Ebene (1. GM) im Vordergrund. 

Aufgrund der schwer beeinträchtigenden Pathologien standen das Können, 

Wiedererlangen der Fähigkeiten und Aushalten der Situation (1. GM) im Fokus. 

Bei einer länger dauernden Therapie könnte es möglich und nötig werden, die 

Themen der 2. und 3. GM besser auszuleuchten. Das Erleben und Mögen könnte 

angefragt werden („Wie fühlt es sich an, aufrecht zu sitzen? Mögen Sie das?“) und 

bewusst als Therapiemotivation integriert werden. Die Zuwendung könnte angefragt 

und nach Möglichkeit unterstützt werden, damit der Patient zu sich und seiner 

gelähmten Hand schaut (2. GM) und für sich selber Verantwortung übernimmt 

(3. GM). Bei länger bestehender therapeutischer Beziehung kämen eventuell sowohl 

2. (Beziehung) als auch 3. GM (Personsein, Selbstwert) stärker zum Zug. 

Die 4. GM könnte in einem anderen Stadium der Therapie aktuell werden, z.B. beim 

CVI-Patienten, wenn es um den Austritt, die Konfrontation mit der Aussenwelt geht, 

wenn deutlicher wird, welche früheren Tätigkeiten nicht mehr ausgeübt werden 

können und wenn der Patient neu herausfinden muss, was er will. 

8.4 Methodenkritik 

Aus Zeitgründen wurde die phänomenologische Betrachtung lediglich als Mittel zum 

Zweck der Sequenzierung und Zuordnung der Grundmotivationen einbezogen. Es ist zu 

vermuten, dass dieser methodische Punkt ausgebaut werden könnte, indem die 

betrachtende Person vertiefter gemäss der phänomenologischen Betrachtungsweise als 

Resonanzraum fungiert und detaillierter wahrnimmt. Möglicherweise ergäbe sich daraus 

ein noch detaillierteres Bild der vorherrschenden Themen. 

Was aus dieser Untersuchung nicht klar wurde, ist, ob es Handlungen oder Äusserungen 

gibt, die nicht im Zusammenhang mit einer Grundmotivation stehen. Vermutlich ist dies 

eine Frage der Sequenzierung: Wenn die Grenzen enger gesetzt werden, welche Dialoge zu 

einem Thema dazugezählt werden, ergeben sich vielleicht auch „Zwischenstücke“, ohne 

besondere Zuordnung. 

Seite 45


Es zeigte sich, dass die Zuordnung der Grundmotivationen nicht immer eindeutig war. 

Ursache dafür war, dass in der Situation zuwenig nachgefragt werden konnte oder vom 

Patienten zuwenig Informationen kamen, wie er etwas erlebt (2. GM) oder wie er sich dazu 

stellt (3. GM). Dies einerseits aufgrund der Ausdrucksbehinderungen der Patienten, 

andererseits wegen des Fokus, der mehr auf den physiotherapeutischen Auftrag 

(Mobilisierung etc.) als auf die Grundmotivationen gerichtet war. 

Es wurden nur die ersten 10 Minuten des Videos analysiert. Bei einer Analyse der ganzen 

Therapie, wo auch die Zielsetzung für das nächste Mal einbezogen wäre, würden ev. 

Themen der 2. GM („Was mag ich nächstes Mal tun?“) oder der 4. GM („Was ist das 

Ziel?“) wichtiger. 

9 Schlussfolgerungen 

Die Grundmotivationen aus der EA/LT lassen sich in einer physiotherapeutischen 

Behandlung wiederfinden, wie diese Untersuchung gezeigt hat. Wie lassen sich die 

Erkenntnisse nun nutzen für die Physiotherapie, die nicht eine primär verbal arbeitende 

Therapie ist, wie andere Berufsfelder, wo die EA/LT häufig eingesetzt wird? 

Entscheidend scheint die Frage nach der Motivation und Kooperation in der Therapie, 

insbesondere bei auftretenden Widerständen. Die Analyse der Grundmotivationen und 

detaillierte Motivationslehre der EA/LT erlauben einen erweiterten Blick auf das Verhalten 

des Patienten in einer physiotherapeutischen Behandlung und können Hilfe bieten beim 

Verstehen, Nachfragen und Intervenieren für weitere Behandlungen: 

1. Zur Analyse könnten konkrete Fragen, die bereits in anderen Berufsfeldern erprobt 

sind, eingesetzt und spezifisch für die Physiotherapie angepasst werden, vgl. Tabelle 

17 (s.a. Kapitel 4.2.8, sowie IGEAP 2008 und Jones & Luginbühl 2002). 

Tabelle 17: Fragen für die physiotherapeutische Praxis, gegliedert nach Grundmotivationen 

GM Frage für die physiotherapeutische Praxis 

1. GM „Was hilft Ihnen, diese Tätigkeit zu tun oder die Schmerzen auszuhalten?“ 

2. GM „Was tun Sie gern? Wie haben Sie es erlebt, als Sie wieder Velo fuhren?“ 

3. GM „Wenn Sie nur auf sich hören, wofür würden Sie sich entscheiden z.B. 

bezüglich eines Aufenthaltes im Rehabilitationszentrum?“ 

4.GM „Was ist Ihnen jetzt wichtig, wofür wollen Sie das wieder können?“ 

Seite 46


Die Wichtigkeit von Halt, Raum und Schutz (1. GM) in der physio-therapeutischen 

Praxis kommt in der vorliegenden Analyse und Diskussion deutlich zum Ausdruck 

(vgl. Kapitel 7.2 und 8.3). Mit Fragen, wie sie in Tabelle 17 dargestellt sind, könnten 

auch die Grundmotivationen 2-4, die in der vorliegenden Video-Analyse weniger 

zum Zuge kommen, bewusster angefragt und integriert werden, sofern es der 

physiotherapeutischen Behandlung dient. So ist das Erleben (2. GM) eines Patienten 

nicht nur nicht nur für das Leben-Mögen relevant, sondern auch für die 

Therapiemotivation, das eigenverantwortliche Üben und damit den 

Behandlungserfolg (vgl. Kapitel 4.2.8.2 und 4.3.1). Die Selbstakzeptanz (3 GM) 

z.B. mit einer sichtbaren Behinderung entscheidet darüber, ob der Patient aktiv bleibt 

oder es wieder vermehrt wird (vgl. Ziele der Physiotherapie nach physioswiss 2009). 

Die Sinn- und Zukunftsperspektive (4. GM) sind – je nach Beeinträchtigung in 

unterschiedlicher Ausprägung – wesentlich für die Frage auch nach Sinn und 

Ausrichtung der physiotherapeutischen Behandlung. 

2. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie haben gezeigt, dass die Physiotherapeutin bei 

der therapeutischen Intervention die Grundmotivationen einbeziehen und z.B. 

gezielt die unterstützenden Bedingungen fördern kann, wie Halt, Raum oder 

Aushalten-Können (1. GM). Sei es indem die Physiotherapeutin die entsprechende 

Haltung einnimmt oder den Patienten dazu einlädt, selber aktiv zu werden. (Die 

Wichtigkeit des Vermittelns von Halt durch Information wird bei Längle (2005) 

postuliert sowie bei Müller & Lühmann (2005) für Patienten mit chronischem 

Schemerz.). In den Videos zeigt sich, dass viel existenzanalytisch Wichtiges averbal 

geschieht. Je nach Situation könnte es daher hilfreich sein, wenn die 

Physiotherapeutin das Wahrgenommene im Verhalten des Patienten vermehrt 

verbalisiert. 

3. Die Physiotherapeutin kann sich – wie diese Arbeit zeigt – durch den Einbezug 

existenzanalytischer Gesichtspunkte bewusst werden, auf welcher Ebene die 

Schwierigkeiten und Möglichkeiten eines Patienten liegen, und verfügt mit dem 

Konzept der Grundmotivationen über ein spezifisches Instrument zur 

Wahrnehmung und Analyse. 

4. Existenzanalytische Fragestellungen können voraussichtlich auch bei der 

Selbstreflexion dienlich sein. Die Reflexion kann dabei z.B. helfen, nicht von einer 

Dynamik des Patienten (depressive Verstimmung, Ärger..) mitgezogen zu werden. 

Seite 47


5. In der Praxis könnte eine eingehendere phänomenologische Betrachtung 

insbesondere bei einer länger dauernden Therapie angebracht sein, z.B. wenn sich 

Widerstände beim Patienten oder der Physiotherapeutin zeigen oder wenn ein Thema 

immer wieder auftaucht. Möglicherweise würde das bedingen, dass genauer beim 

Patienten nachgefragt würde nach dessen Empfindung oder Einstellung. Dabei wäre 

abzuwägen, inwiefern weiteres Fragen mit den physiotherapeutischen Zielen zu 

vereinbaren ist und diese fördert. 

Der Einbezug existenzanalytischer und logotherapeutischer Elemente in die 

physiotherapeutische Behandlungspraxis ist möglich, wie diese Studie gezeigt hat (s.o. 

Punkt 1.-5.). Es ist zu vermuten, dass dies die Kommunikation zwischen Therapeutin und 

Patient fördert, weil ein tieferes Verständnis der Beweggründe möglich wird. Damit könnte 

die EA/LT einen Beitrag leisten zur Verbesserung der Kommunikation in der 

Physiotherapie, wie das zunehmend gefordert wird (Betz et al 2006, Friedel 2008, Gifford 

2005, Hoos-Leistner & Balk 2008, Jeffels & Forster 2003, Klenger 2008, Schneider 2008, 

Silvermann et al 2007). 

Zudem kann angenommen werden, dass der Blick auf die Grundmotivationen 

Möglichkeiten schafft, anders mit der körperlichen Beeinträchtigung umzugehen, indem 

der Patient als aktiver Beteiligter gesehen wird. Dies könnte in positivem Sinne wirksam 

sein auf die Haltung zur Krankheit und die Eigenaktivität, was Mehnert (2006) als 

entscheidend für Krankheitsverlauf und den Umgang damit identifiziert hat und was von 

verschiedenen Autoren am Beispiel der Therapie chronischer Schmerzpatienten unterstützt 

wird (vgl. insbesondere Mannion 2004, Schug & Grape 2009). 

Wie die Video-Analyse in dieser Arbeit zeigt, war die 1. Grundmotivation besonders im 

Fokus in der physiotherapeutischen Behandlung. Wenn dies der Therapeutin bewusst ist, 

kann sie diese gezielt anfragen und unterstützen (s.o. Punkt 1 und 2). Sie kann damit einen 

Beitrag leisten an die Verstehbarkeit und Handhabbarkeit der Situation, welche zwei 

Elemente des Kohärenzgefühls und damit zwei Postulate der salutogenetischen 

Vorgehensweise sind (vgl. Kapitel 4.3.6; Hengeveld 2006). Da das Kohärenzgefühl stark 

mit Gesundheit und Erhaltung der Gesundheit korreliert (Lindström & Eriksson 2005a, 

Eriksson & Lindström 2005b, Eriksson & Lindström 2006), könnte ein 

existenzanalytischer Ansatz in der Physiotherapie über die Stärkung der 

1. Grundmotivation gesundheitsfördernd wirken. 

Seite 48


10 Weitere Forschungsansätze und Ausblick 

Die vorliegende Untersuchung war qualitativ konzipiert und auf die Grundmotivationen 

fokussiert. Im Anschluss an diese Studie ergeben sich eine Reihe interessanter 

Fragestellungen: 

Gibt es spezielle Sequenzen oder Situationen innerhalb der physiotherapeutischen 

Behandlung, wo Elemente aus der EA/LT besonders gewinnbringend eingesetzt 

werden können? 

Lässt sich etwas darüber sagen, wie sich die EA/LT-Intervention im untersuchten 

Kontext auf physiotherapeutische Ziele auswirkt (Tonus, Angst, Therapiemotivation, 

Wahrnehmung des Symptoms, symptomfreier Zonen)? 

Lassen sich Schlüsse ziehen, für welche Patientengruppen in der Physiotherapie die 

EA/LT besonders geeignet sein könnte? Dies z.B. im Vergleich von akut versus 

chronisch Kranken, Patienten mit relativ geringfügigen Beeinträchtigungen versus 

solche mit erheblicher Einschränkung im Alltag. 

In dieser Untersuchung wurde auf die Grundmotivationen der EA/LT fokussiert. Die 

EA/LT verfügt aber über eine Reihe anderer Konzepte und Methoden wie z.B. die 

Schritte der Personalen Existenzanalyse (PEA), die Personale Positionsfindung (PP), 

die Einstellungsänderung, oder die Willensstärkungsmethode. Es wäre zu 

untersuchen, welche davon in der physiotherapeutischen Praxis anwendbar sind. 

Interessant wären auch Methodenvergleiche mit bereits in der Physiotherapie 

bekannten Kommunikationsmethoden wie Transaktionsanalyse, Methode nach Carl 

Rogers oder Salutogenese: Inwiefern unterscheiden sich Haltungen, Wahrnehmung 

und Interventionen und wie wirkt sich das auf die Physiotherapie aus? 

Zur Untersuchungsmethodik: Für die vorliegende Untersuchung werden Videos aus 

den Kommunikationstrainings eingesetzt. Es wird davon ausgegangen, dass diese 

realen physiotherapeutischen Situationen entsprechen, vgl. Kapitel 6. Gibt es 

dennoch Unterschiede zwischen „gespielter“ und realer Situation bei 

logotherapeutischen Interventionen im echten Patientensetting? 

Tendenziell zeigte sich in der Untersuchung ein Vorherrschen von Themen der 

1. GM, was jedoch nicht statistisch belegt ist aufgrund der gewählten Methode der 

qualitativen Analyse. Eine quantitative Untersuchung würde Vergleiche mit anderen 

Berufsgattungen zulassen und Aufschluss darüber geben, worauf beim 

therapeutischen Umgang besonderes Augenmerk gelegt werden soll. 

Seite 49


Brennpunkt all dieser Forschungsfragen ist das eingangs erwähnte Ziel der Physiotherapie 

(vgl. Kapitel 3.1): 

„Die Physiotherapie bietet den Menschen Lösungsansätze, mit denen Einschränkungen und 

Beeinträchtigungen der Bewegungs- und Funktionsfähigkeit sinnvoll und 

funktionsorientiert behandelt (...) werden können.“ (physioswiss 2009). 

„Sinnvoll“ könnte in existenzanalytischer Erweiterung bedeuten, Patientinnen und 

Patienten in der Physiotherapie darin zu unterstützen, dass sie mit den vorhandenen 

Bedingungen „da sein können“ (1. GM), „leben mögen“ (2. GM), „so sein dürfen“ (3. GM) 

und gemäss ihren eigenen Zielen „Sinnvolles wollen“ (4. GM) und verwirklichen können. 

Seite 50


11 Abkürzungsverzeichnis 

Abkürzung Bedeutung 

CVI Cerebrovaskulärer Insult (dt. „Hirnschlag“) 

EA Existenzanalyse 

F Freiheit 

GLE Gesellschaft für Logotherapie und Existenzanalyse 

GM Grundmotivation 

IGEAP Internationale Gesellschaft für Existenzanalytische Psychotherapie 

LT Logotherapie 

Pat. Patient 

PEA Personale Existenzanalyse 

PT Physiotherapeutin 

SD Selbstdistanzierung 

ST Selbsttranszendenz 

V Verantwortung 

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den Gesundheitsberufen“, 21.09.2009, Berner Bildungszentrum Pflege. URL: 

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patienten-in-den-gesundheitsberufen/ (Zugriff am 10.02.2009). 

Ritter G, 2001. Ressourcen des psychischen Wohlbefindens bei der Bewältigung stiller und 

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Romanos-Hofer L, 1996. Phänomenologie und Existenzanalyse in der Logopädie, eine 

Falldarstellung. Lustenau, Hausarbeit im Rahmen der Ausbildung in Existenzanalyse und 

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Rühl K und Längle A (Hrsg.), 1996. Ich kann nicht. Behinderung als menschliches 

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Existenzanalyse, 17(3): 4-16. 

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assessment to measure professional attributes. Medical Education, 39: 20-29. 

Villinger C und Baumann S, 1997. Welchen Einfluss haben die Beziehung und das Coping 

auf die Kooperation zwischen Physiotherapeut und Patient? Bern, Diplomarbeit, Schule für 

Physiotherapie Inselspital. 

Seite 60


13 Anhang 

13.1 Literaturrecherche Pubmed (2008) 

In Tabelle 18 folgt die Darstellung der Suchwörter bei der Literaturrecherche in Pubmed 

(2008) zu den Themen Physiotherapie, Existenzanalyse, Logotherapie, Kommunikation. 

Tabelle 18: Literaturrecherche in Pubmed (2008) 

Nr. Suchwort Anzahl Hits 

#46 Search ((communication skills)) AND (#29) 119 

#45 Search (communication skills) AND (#28) 51 

#44 Search communication skills 13756 

#43 Search ((anamnes*)) AND (#29) 19 

#42 Search (anamnes*) AND (#28) 16 

#41 Search anamnes* 6695 

#40 Search ((#8) ) AND (#29) 0 

#39 Search (#8) AND (#28) 0 

#38 Search ((#7)) AND (#29) 0 

#37 Search (#7) AND (#28) 0 

#36 Search existen* analy* 37081 

#35 Search (#23) AND (#29) 1 

#34 Search (#23) AND (#28) 2 

#33 Search (#14) AND (#28) 2 

#32 Search (#14) AND (#29) 1 

#31 Search (#28) AND (#5) 384 

#30 Search (physical therap*) AND (#5) 923 

#29 Search physical therap* 35066 

#28 Search physiotherap* 14530 

#23 Search logotherap* 70 

#1 Search Physiotherapy AND Communication 1660 

Seite 61


Forts. Tabelle 18 

Nr. Suchwort Anzahl Hits 

#20 Search communication AND patient 86185 

#21 Search communication AND patient AND physical therapy 1562 

#19 Search logotherapy AND nursing 3 

#18 Search logotherapie AND nursing 0 

#17 Search logotherapie AND physiotherapie 0 

#16 Search logotherapy AND physiotherapy 3 

#15 Search logotherapy AND physical therapy 2 

#14 Search logotherapy 61 

#13 Search logotherapie 2 

#12 Search existential-analytic AND Physiotherapy 0 

#11 Search existential-analysis AND Physiotherapy 0 

#10 Search existential-analysis AND physical therapy 0 

#9 Search existential-analysis and physical therapy 0 

#8 Search existential-analysis 82 

#7 Search existential-analytic 17 

#6 Search Existenzanalyse 2 

#5 Search Communication 360248 

#4 Search Physical therapy AND Communication 3029 

Seite 62


13.2 Fallbeschreibung Video 1 (Tumorpatient) 

Die Physiotherapeutin (PT) hat auf der Chefarztvisite im Spital den Auftrag erhalten, den 

ihr noch unbekannten Patienten (Pat.) Mario Bodoni unbedingt zu mehr Bewegung 

anzuhalten und seine Schulter passiv zu mobilisieren, auch wenn der Patient nicht 

motiviert sei. Aus der Krankengeschichte und aus den Angaben des Assistenzarztes sind 

folgende Informationen über den Patienten bekannt: 

Jahrgang 1963 

Diagnose: Glioblastom Grad IV links-parietal 

(bösartiger Hirntumor, rechte Hirnhälfte, sehr weit fortgeschritten, inoperabel) 

Geschichte/ Symptome: Überweisung ins Zentrumsspital durch Hausarzt vor 6 

Wochen wegen starker Kopfschmerzen, Übelkeit, Gefühl, mit dem linken Auge akut 

schlechter zu sehen. Rasch zunehmende Funktionsausfälle, Gehen nur mit Rollator 

möglich, Schulterschmerz beim Aufstützen. 

Therapie: Chemotherapie, hohe Dosen Morphin als Schmerztherapie, Kortison u.a., 

Physiotherapie 


Passive Bewegung der Schultern zur Schmerzlinderung und Bewegungserhaltung 

Patienten ein-zweimal aufsitzen lassen mit rückenschonender Technik 

Seite 63


13.3 Transkription Video 1 (Tumorpatient) 

Nachstehend folgt die vollständige Transkription der ersten 10 Minuten von Video 1 

(Tabelle 20), die Legende und Erläuterungen zur Transkription sind in Tabelle 19 

aufgeführt. 

Tabelle 19: Legende und allgemeine Erläuterungen zur Transkription von Video 1 

PT: Physiotherapeutin (Äusserungen sind blau markiert.) 

Pat.: Patient (Äusserungen sind rot markiert.) 

Zeit: Notiert wurde jeweils die Zeit des Beginns einer Handlung/ Äusserung in 

Minuten gemäss der Angabe der DVD (Bsp. 1:39 = 1 Minute 39 Sekunden). 

Sequenz: In dieser Spalte ist die Einteilung nach drei Sequenzen innerhalb des 

physiotherapeutischen Gesprächs festgehalten: Beginn des Gesprächs – 

Informationen sammeln – Informationen geben und beraten. 

(Klammern): Ergänzungen in der Transkription, die nicht wörtlich so ausgesprochen 

wurden, um den Sinn verständlich zu machen. 

Allgemeines: Das Gespräch enthält viele Pausen. 

Tabelle 20: Vollständige Transkription der ersten 10 Minuten von Video 1 

Zeit Wortlaut/ Situationsbeschreibung Sequenz 

1:06 Pat. liegt dösend im Bett, gut zugedeckt, trägt eine Mütze 

tief in die Stirn gezogen, während grossen Teilen des 

Gesprächs bewegt er seinen Mund schmatzend/ saugend 

aufgrund der opiatbedingten Mundtrockenheit. Ein 

Rollator steht an der Wand. Die PT klopft, tritt ein, geht 

ans Patientenbett. 

1:11 PT „Grüessech Herr Bodoni. Guten Tag,“ Beginn des Gesprächs 

1:15 Pat. mit schwacher Stimme, öffnet kaum die Augen 

„Guten Tag.“ 

1:16 PT gibt dem Pat. die Hand „Mein Name ist Romann, 

Physiotherapeutin in Ausbildung.“ Kurze Stille. 


1:22 PT „Ich komme von der Physiotherapie, um zu schauen, 

wie es Ihnen geht.“ 

Seite 64


Zeit Wortlaut/ Situationsbeschreibung (Forts.) Sequenz 


1:28 PT „Haben Sie das Gefühl (ich sei falsch bei Ihnen)?“ PT 

nimmt einen Stuhl, setzt sich ans Patientenbett und notiert 

jeweils die Antworten des Patienten. 











2:26 PT „Wie geht es mit den Schultern?“ Informationen sammeln 

2:30 Pat. „Mit den Schultern? – Die Schultern schmerzen beim 

Gehen.“ 

2:41 PT „Mm. Beide Seiten?“ 

2:43 Pat. „Ja.“ 

2:44 PT „Da schien mir grad so, als Sie sich bewegten, Sie 

hätten wahrscheinlich Schmerzen.“ PT zeigt Bewegung 

des Arm-Hebens. 

2:49 Pat. „Ich habe jetzt eigentlich keine (Schmerzen). Es tut 

mir weh beim Gehen.“ Pat. hebt den Arm. Pat.“Und 

nachher noch. Nach dem Gehen auch noch.“ 

3:03 PT „Wie gehen Sie denn?“ 

3:08 Pat. in vorwurfsvollem Tonfall „Wie meinen Sie das? Ich 

gehe nicht auf den Händen.“ 

3:12 PT „ Ja. Sie haben ein Hilfsmittel?“ 

3:14 Pat. „Den Rollator seit einigen Tagen.“ 

3:19 PT „Und da stützen Sie sich auf.“ 

3:21 Pat. nickt „Mm.“ 

Seite 65



3:24 PT „Und da haben Sie nachher Schmerzen.“ 

3:25 Pat. kurz „Ja. Während (des Gehens) auch schon.“ Pat. 

streicht sich über den Kopf. 

3:30 PT „Ja. Wie stark denn?“ 

3:36 Pat. „Einfach so, dass es nicht mehr – Pause – „gäbig“ 

(praktisch) ist zum Weitergehen.“ 

3:48 PT „Mm. Wie weit kommen Sie denn?“ 

3:56 Pat. „Bis zur hinteren Stuhlgruppe.“ 

4:01 PT nach kurzer Pause „Mm, das ist immerhin ein Stück.“ 

4:08 Pat. winkt ab. 

4:10 PT „Was sind das, 50 Meter?“ 

4:14 Pat. „Ich glaube nicht.“ 

4:16 PT „Haben Sie das Gefühl es sei weniger?“ 

4:17 Pat. „Ja.“ 

4:25 PT „Sind Sie denn heute schon unterwegs gewesen?“ 

4:30 Pat. „Nicht weit, nur aufs WC und zum Tisch.“ 

4:50 PT „Ja, Sie haben vorher etwas gesagt wegen des 

Verstehens wegen Ihrer Krankheit. Hätten Sie ein 

besonderes Anliegen an mich?“ 

5:08 Pat. seufzt. „Wieso sind Sie denn jetzt hier?“ 

5:11 PT „Das sage ich Ihnen (gleich). Der Arzt hat mir 

mitgeteilt, ich solle besonders zu Ihrer Schulter schauen...“ 

Pat. hält den Kopf mit der rechten Hand und wendet sich 

der PT zu. ...“also genau zu dem, was Sie jetzt beschrieben 

haben, wegen Ihrer Schmerzen. Und zwar wäre das, was 

ich gern tun möchte, Ihre Schulter bewegen...“ PT zeigt mit 

den Händen, wie sie die Schulter bewegen möchte. 

5:27 Pat. „Mm.“ Pat. legt sich wieder auf den Rücken, die 

rechte Hand weiterhin über seinem Kopf. 

Informationen geben 

und beraten 

Seite 66



5:28 PT ...“ und zwar fein. Sie können einfach gehen lassen und 

ich bewege sie. (Ich möchte schauen) in welche 

Richtungen es geht. Und zwar damit Sie die Beweglichkeit 

behalten können und die Schmerzen weniger auftreten.“ 

5:43 Pat. „Die Schmerzen treten dadurch weniger auf?“ 

5:46 PT nickt, deutet zur Schulter. PT „Ja. Es entspannt alles, 

also Muskeln und Sehnen und alles was darum herum (um 

das Gelenk) ist.“ 

5:52 Pat. „Mm.“ 

5:57 PT „Und beim Gehen gibt es dann weniger Schmerzen.“ 

5:59 Pat. „Mm.“ 

6:02 PT „Und das andere, was ich mit Ihnen noch anschauen 

möchte ist wegen des Aufsitzens.“ 

6:08 Pat. „Mm. – Ich kann aufsitzen.“ 

6:13 PT „Sicher?“ Überlegt kurz. 

6:14 Pat. „Mm.“ 

6:18 PT „Also, wenn Sie einverstanden sind, möchte ich gerade 

mit dem beginnen, dass Sie aufsitzen und dass ich nachher 

einmal die Schulter (durch-) bewegen würde. Pause. 

6:31 PT „Haben Sie das Gefühl, das sei möglich?“ 

6:33 Pat. zustimmend „Mm.“ 

6:37 PT erhebt sich, stellt ihren Stuhl auf die Seite. 

6:44 PT „Können Sie mir einmal zeigen, wie Sie jeweils 

aufsitzen?“ 

6:47 Pat. reibt sich das Gesicht. „Mm. Machen Sie das mit der 

Schulter nachher im Liegen oder im Sitzen?“ 

6:55 PT „Ich würde gerne einen Moment im Sitzen probieren 

und schauen, wie lang dass das geht, und sonst können wir 

es nachher noch im Liegen machen.“ 

7:03 Pat. „Mm.“ 

7:05 PT „Haben Sie das Gefühl, das gehe?“ 

7:06 Pat. „Wir können es probieren.“ 

Seite 67



7:08 PT „Dann nehme ich Ihnen hier mal die (Bett-) decke weg. 

PT schlägt die Decke über das Fussende des Bettes, Pat. 

hilft etwas mit. 

7:18 Pat. greift zum Bettbügel zieht sich etwas hoch, zieht die 

Beine an, dreht sich in Seitlage, zieht die Beine mühsam 

mit der Hand über den Bettrand, stösst sich mühselig hoch 

zum Sitzen, stützt sich beidhändig auf. PT schaut zu. 

7:45 PT „Ist anstrengend, hm?“ 


7:50 PT „Jetzt lassen wir das Bett mal etwas runter.“ PT kauert 

vor die Bett-Bedienung, probiert sie aus. 

8:01 Pat. „Es ist, glaube ich, schon unten.“ 

8:02 PT „Ja, es geht nicht mehr.“ 

8:04 PT „Jetzt können Sie noch ein bischen an den (Bett-) rand 

kommen, sodass Sie die Füsse gut auf dem Boden haben.“ 

PT hilft nach bei der Platzierung der Füsse. 

8:15 PT „Können Sie so sein?“ 

8:16 Pat. nickt. 

8:18 PT „Ja? Also.“ PT steht auf. 

8:20 PT zum Pat., der im Pyjama da sitzt: „Jetzt – wie ist es mit 

der Wärme, haben Sie warm im Moment? 

8:24 Pat. „Ja.“ 

8:26 PT „Dann nehme ich jetzt mal Ihre Schulter.“ 

PT nimmt die linke Schulter des Pat. in die Hände, beginnt 

mit Palpation/ flächigem Bewegen. 

8:32 PT beobachtet den Patienten. „Können Sie so sein?“ 


8:34 PT „Ist Ihnen schwindlig?“ 

8:36 Pat. „Nein.“ 

8:37 PT „Wenn Ihnen schwindlig werden sollte, würden Sie es 

einfach sofort sagen.“ 

8:39 Pat nickt zustimmend „Mm.“ 

Seite 68



8:45 PT „Sie können einfach hängen lassen.“ PT nimmt den 

ganzen Arm in die Hand, beginnt mit der passiven 

Beweglichkeit, bewegt bis Minute 9:26 den Arm in 

verschiedene Richtungen, spricht dazu mit dem Pat. 

8:49 PT hebt den Arm. PT „Geht das?“ 


8:51 PT „Schmerzen?“ 

8:52 Pat. „Nein.“ 

8:54 PT „Sie würden es einfach sagen, sobald Sie irgendetwas 

spüren.“ 


9:07 PT bewegt Arm endgradig in die Flexion. PT „Da kommen 

Sie ja ganz hoch.“ (Oder ähnliche Äusserung. Sie ist im 

Video nicht genau verständlich.) 

9:08 Pat. „Meinen Sie?“ 

9:10 PT „Die Beweglichkeit im Gelenk ist gut.“ 

9:20 PT „Jetzt noch nach hinten.“ 

PT bewegt den Arm in Extension. 

9:26 PT „Wie geht’s?“ 

9:28 Pat. „Mm.“ 

9:30 PT steht vor den Pat. hin, beobachtet ihn. 

PT „Können Sie so noch sein?“ 


9:32 PT „Jetzt gebe ich Ihnen hier noch Druck auf beide 

Schultern und Sie versuchen sich aufzurichten entgegen 

diesem Druck.“ PT steht vor Pat. hin, zeigt die Fassung 

anhand ihrer eigenen Schultern und gibt dann Druck von 

oben auf die Schultern des Pat. 

9:41 PT „Versuchen Sie mal, ob Sie ganz gerade sitzen 

können.“ Pat. richtet sich auf. 


9:48 PT „Können Sie einen Moment so bleiben?" 

Seite 69




9:54 PT geht auf die rechte Seite des Pat. und nimmt dessen 

Arm in ihre Hände, bewegt die Schulter endgradig in 

Flexion. 



10:08 PT „Versuchen Sie nochmals, sich aufzurichten.“ PT 

bewegt die Schulter weiter in verschiedene Richtungen bis 

Minute 10:31. 

10:14 PT „Jetzt noch seitwärts.“ 

10:22 PT „Wie geht es Ihnen?“ 

10.23 Pat. „M-m.“ 

10:32 PT „Jetzt machen wir noch einmal das mit dem 

Aufrichten.“ PT steht vor Pat. hin, Hände von oben auf 

seinen Schultern, PT gibt Druck, Pat. richtet sich auf. 

10:39 PT „Gut.“ 

10:44 PT „Jetzt können Sie wieder liegen. Ich habe den Eindruck, 

Sie seien schon etwas müde. 

10:50 Pat. legt sich etwas mühselig, schwer aufstützend in die 

Seitlage links, nimmt das obere, rechte Bein hoch aufs 

Bett, nimmt das linke Bein mit Hilfe der Hände nach. PT 

schaut zu. 

11:00 PT „Mit dem (linken Bein) haben Sie Mühe, hm?“ 

11:03 Pat. „Geht nicht gut.“ (Oder ähnlicher Wortlaut. Äusserung 

im Video schwer verständlich.) 

11:04 Pat. dreht sich auf den Rücken, hält sich am Bettbügel mit 

der rechten Hand, schiebt sich im Bett mit dem rechten 

Bein hoch. 

Seite 70


13.4 Analyse Video 1 (Tumorpatient) 

In der nachstehenden Analyse des Videos wurde die Transkription wortgetreu 

übernommen, thematisch bezüglich der Grundmotivationen in zusammengehörende 

Abschnitte eingeteilt und kommentiert. Wie in der Transkription ist links jeweils die Zeit 

in Minuten und Sekunden angegeben, rechts die Situationsbeschreibung bzw. der Wortlaut 

des Dialogs. 

Tabelle 21: 1.GM- Ausgangssituation 

1:06 Pat. (Patient) liegt dösend im Bett, gut zugedeckt, trägt eine Mütze tief in die Stirn 

gezogen, während grossen Teilen des Gesprächs bewegt er seinen Mund 

schmatzend/ saugend aufgrund der opiatbedingten Mundtrockenheit. Ein Rollator 

steht an der Wand. Die PT (Physiotherapeutin) klopft, tritt ein, geht ans 

Patientenbett. 

Der Patient hat sich in sich selbst zurückgezogen, schafft sich durch Mütze, Decke und 

geschlossene Augen einen Schutzraum, geht auf das folgende Angesprochen-Werden 

kaum ein, bleibt bei sich: alles Elemente der 1. GM. 

Tabelle 22: 1. GM/ 2. GM - Beginn des Gesprächs: Begrüssung 

1:11 PT „Grüessech Herr Bodoni. Guten Tag 

1:15 Pat. mit schwacher Stimme, öffnet kaum die Augen „Guten Tag.“ 

1:16 PT gibt dem Pat. die Hand „Mein Name ist Romann, Physiotherapeutin in 

Ausbildung. Kurze Stille. 



Die Physiotherapeutin grüsst, stellt sich vor, eröffnet die Beziehung, der Patient geht zwar 

nur minimal darauf ein, reagiert aber doch (2. GM). „Ich komme, um zu schauen, wie es 

Ihnen geht“ bedeutet Zuwendung und ist die personale Aktivität auf der Ebene der 2. GM, 

gleichzeitig ist es eine Frage nach den Bedingungen des Da-Seins („Wie ist es jetzt?“ 

1. GM), mit der Ruhe, dem Abwarten der Antwort, die anschliessend folgt, ergibt sich ein 

Raum, was der 1. GM zuzuordnen ist. 

Seite 71


Tabelle 23: 3. GM - Zweck des Besuchs der Physiotherapeutin 



1:28 PT „Haben Sie das Gefühl (ich sei falsch bei Ihnen)?“ PT nimmt einen Stuhl, setzt 

sich ans Patientenbett und notiert jeweils die Antworten des Patienten. 


„Da sind Sie wohl falsch bei mir.“ Dieser Satz ist als klar abgrenzende Aussage zu 

verstehen. Der abweisende Tonfall, die kurz angebundenen Art des Patienten 

unterstreichen das noch. „Lassen Sie mich gefälligst in Ruhe,“ scheint der Patient zu sagen 

und geht auf Distanz, eine Coping-Reaktion auf der Ebene der 3. GM. 

Tabelle 24: 2. GM/ 3. GM /4. GM - Wozu Physiotherapie? 










„Ich brauche keine Physiotherapie mehr“ scheint der Schlüsselsatz dieses Abschnittes zu 

sein. Was schwingt da mit? Vermutlich ist das Nicht-Mehr-Können (1. GM) in diesem 

Moment nicht das Vordringliche. Der Patient kann, ja, wie es sich zeigt, noch sitzen, 

gehen, sich bewegen. Neben der Abgrenzung, die mitschwingt (s.o.), scheint hier aus dem 

Kontext verstanden auch das Leben-Mögen (2. GM) eine Rolle zu spielen. Der Patient 

mag nicht mehr, die Medikamente schläfern ihn ein, er hat keine Lebensperspektive mehr 

und möglicherweise identifiziert er Physiotherapie mit „Turnen“, was für aktive Leute ist, 

die sich bewegen wollen. Von seiner Haltung her (liegend, Augen zu, schwache Stimme) 

signalisiert er viel von diesem „Ich mag nicht mehr.“ Darin klingt auch an: „Was hat das 

noch für einen Sinn bei so einem Patienten wie mir?“ (4. GM). 

Auf die Frage der Physiotherapeutin „Was brauchen Sie denn?“, ein Beziehungsangebot, 

geht der Patient nach längerem Überlegen ein. „Verstehen.“ Verstehen ist eine Form der 

Seite 72


Zuwendung, des Schaffens von Beziehung, also 2. GM, gleichzeitig bedeutet das 

Verstanden-Werden ein Beachtet-Werden im eigenen So-Sein, wie man ist, enthält also ein 

Element der 3. GM. 

Tabelle 25: 1. GM - Informationen Sammeln: Schulterschmerz 

2:26 PT „Wie geht es mit den Schultern?“ 

2:30 Pat. „Mit den Schultern? – Die Schultern schmerzen beim Gehen.“ 

2:41 PT „Mm. Beide Seiten?“ 

2:43 Pat. „Ja.“ 

2:44 PT „Da schien mir grad so, als Sie sich bewegten, Sie hätten wahrscheinlich 

Schmerzen.“ PT zeigt Bewegung des Arm-Hebens. 

2:49 Pat. „Ich habe jetzt eigentlich keine (Schmerzen). Es tut mir weh beim Gehen.“ Pat. 

hebt den Arm. Pat.“Und nachher noch. Nach dem Gehen auch noch.“ 

In diesem Abschnitt geht es um den Körper, die Schmerzen, die Beschreibung des jetzigen 

Zustandes bzw. des Zustandes beim Gehen, eine Bestandesaufnahme. Die Frage dahinter: 

Gibt es etwas, was das Da-Sein beeinträchtigt? Inwiefern? Was kann die Physiotherapie 

dafür tun, was tut der Patient? Dies sind alles Elemente bzw. Fragestellungen der 1. GM. 

3:03 PT „Wie gehen Sie denn?“ 

Tabelle 26: 3. GM - Gangabklärung 

3:08 Pat. in vorwurfsvollem Tonfall „Wie meinen Sie das? Ich gehe nicht auf den 

Händen.“ 

Die Physiotherapeutin fragt etwas hartnäckig, aber auch unpräzise formuliert nach. Der 

Patient grenzt sich wiederum ab (3. GM). Möglicherweise spielt hier wiederum mit, dass 

sein jetziger Zustand indem er sich selber vorfindet, schwer zu akzeptieren ist (3. GM). 

3:12 PT „ Ja. Sie haben ein Hilfsmittel?“ 

Tabelle 27: 1. GM - Gehstrecke 

3:14 Pat. „Den Rollator seit einigen Tagen.“ 

3:19 PT „Und da stützen Sie sich auf.“ 

3:21 Pat. nickt „Mm.“ 

3:24 PT „Und da haben Sie nachher Schmerzen.“ 

3:25 Pat. kurz „Ja. Während (des Gehens) auch schon.“ Pat. streicht sich über den Kopf. 

Seite 73


Forts. Tabelle 27: 1. GM - Gehstrecke 

3:30 PT „Ja. Wie stark denn?“ 

3:36 Pat. „Einfach so, dass es nicht mehr – Pause – „gäbig“ (praktisch) ist zum 

Weitergehen.“ 

3:48 PT „Mm. Wie weit kommen Sie denn?“ 

3:56 Pat. „Bis zur hinteren Stuhlgruppe.“ 

4:01 PT nach kurzer Pause „Mm, das ist immerhin ein Stück.“ 

4:08 Pat. winkt ab. 

4:10 PT „Was sind das, 50 Meter?“ 

4:14 Pat. „Ich glaube nicht.“ 

4:16 PT „Haben Sie das Gefühl es sei weniger?“ 

4:17 Pat. „Ja.“ 

4:25 PT „Sind Sie denn heute schon unterwegs gewesen?“ 

4:30 Pat. „Nicht weit, nur aufs WC und zum Tisch.“ 

Es folgt wieder eine Sequenz zur Bestandesaufnahme der Tatsachen, die Frage nach 

Hilfsmitteln, Schmerzen, Gehstrecke, also die Frage nach dem, was ist: das Thema der 

1.GM. 

Tabelle 28: 1./ 2. GM - Informationen geben und beraten: Patientenanliegen/ Zweck des Besuchs 

4:50 PT „Ja, Sie haben vorher etwas gesagt wegen des Verstehens wegen Ihrer Krankheit. 

Hätten Sie ein besonderes Anliegen an mich?“ 

5:08 Pat. seufzt. „Wieso sind Sie denn jetzt hier?“ 

5:11 PT „Das sage ich Ihnen (gleich). Der Arzt hat mir mitgeteilt, ich solle besonders zu 

Ihrer Schulter schauen...“ Pat. hält den Kopf mit der rechten Hand und wendet sich 

der PT zu. ...“also genau zu dem, was Sie jetzt beschrieben haben, wegen Ihrer 

Schmerzen. Und zwar wäre das, was ich gern tun möchte, Ihre Schulter bewegen...“ 

PT zeigt mit den Händen, wie sie die Schulter bewegen möchte. 

5:27 Pat. „Mm.“ Pat. legt sich wieder auf den Rücken, die rechte Hand weiterhin über 

seinem Kopf. 

5:28 PT ...“ und zwar fein. Sie können einfach gehen lassen und ich bewege sie. (Ich 

möchte schauen) in welche Richtungen es geht. Und zwar damit Sie die 

Beweglichkeit behalten können und die Schmerzen weniger auftreten.“ 

5:43 Pat. „Die Schmerzen treten dadurch weniger auf?“ 

Seite 74


Forts. Tabelle 28: 1./ 2. GM - Informationen geben und beraten: Patientenanliegen/ Zweck des Besuchs 

5:46 PT nickt, deutet zur Schulter. PT „Ja. Es entspannt alles, also Muskeln und Sehnen 

und alles was darum herum (um das Gelenk) ist.“ 

5:52 Pat. „Mm.“ 

5:57 PT „Und beim Gehen gibt es dann weniger Schmerzen.“ 

5:59 Pat. „Mm.“ 

Die Physiotherapeutin kommt (etwas spät) nochmals zurück auf das Thema des Anfangs 

(Verstehen) und auf Anfrage des Patienten auf den Zweck der Therapie. „Wieso sind Sie 

denn jetzt hier?“ Diese Frage des Patienten scheint nicht einer Grundmotivation 

zugeordnet werden zu können, sondern genau ebendies klären zu wollen: Geht es um 

Verstanden-Werden und Beziehung (2. GM) oder um das vorher Besprochene wie 

Schmerzen/ Gehen-Können etc., die Bedingungen des Da-Sein-Könnens (1. GM)? Die 

Physiotherapeutin geht auf letzteres ein und führt aus, wie die Physiotherapie dazu 

beitragen kann. 

Tabelle 29: 1. GM/ 3. GM - Aufsitzen 

6:02 PT „Und das andere, was ich mit Ihnen noch anschauen möchte ist wegen des 

Aufsitzens.“ 

6:08 Pat. „Mm. – Ich kann aufsitzen.“ 

6:13 PT „Sicher?“ Überlegt kurz. 

6:14 Pat. „Mm.“ 

6:18 PT „Also, wenn Sie einverstanden sind, möchte ich gerade mit dem beginnen, dass 

Sie aufsitzen und dass ich nachher einmal die Schulter (durch-) bewegen würde. 

Pause. 

6:31 PT „Haben Sie das Gefühl, das sei möglich?“ 


6:37 PT erhebt sich, stellt ihren Stuhl auf die Seite. 

6:44 PT „Können Sie mir einmal zeigen, wie Sie jeweils aufsitzen?“ 

Die Physiotherapeutin fragt – gemäss der Aufgabe im Kommunikationstraining – nach 

dem Aufsitzen-Können, d.h. nach einem Können, einer Fähigkeit auf der Ebene der 

1. GM. Der Patient bejaht, dass er allein Aufsitzen kann, dem Ton nach scheint er sich 

wiederum abzugrenzen. Er will gesehen werden in dem, was er kann und nicht für 

unfähiger gehalten werden, als er ist, was Themen der 3. GM berührt. 

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Tabelle 30: 1. GM - Transfer vom Liegen zum Sitzen 

6:47 Pat. reibt sich das Gesicht. „Mm. Machen Sie das mit der Schulter nachher im Liegen 

oder im Sitzen?“ 

6:55 PT „Ich würde gerne einen Moment im Sitzen probieren und schauen, wie lang dass 

das geht, und sonst können wir es nachher noch im Liegen machen.“ 

7:03 Pat. „Mm.“ 

7:05 PT „Haben Sie das Gefühl, das gehe?“ 

7:06 Pat. „Wir können es probieren.“ 

7:08 PT „Dann nehme ich Ihnen hier mal die (Bett-) decke weg. PT schlägt die Decke über 

das Fussende des Bettes, Pat. hilft etwas mit. 

7:18 Pat. greift zum Bettbügel zieht sich etwas hoch, zieht die Beine an, dreht sich in 

Seitlage, zieht die Beine mühsam mit der Hand über den Bettrand, stösst sich 

mühselig hoch zum Sitzen, stützt sich beidhändig auf. PT schaut zu. 

7:45 PT „Ist anstrengend, hm?“ 


Der Patient setzt sich ins Bild über das, was die Physiotherapeutin vorhat: „Machen Sie das 

mit der Schulter nachher im Liegen oder im Sitzen?“ D.h. er wird aktiv, will vermutlich 

abschätzen und mitentscheiden, ob es sinnvoll ist, jetzt aufzusitzen und auch, ob seine 

Kräfte reichen zu dem, was noch folgen wird. Die Antwort befriedigt ihn so weit, dass er 

bereit ist, zu kooperieren und auch, etwas Anstrengung auszuhalten. Dieser Abschnitt hat 

wiederum mit dem Können zu tun, mit der Frage, ob der Patient vertrauen kann, 

insbesondere, ob er sich darauf verlassen kann, dass die folgende Übung seinen Kräften 

angepasst ist und ihm damit seinen physischen Halt belässt. Ebenso gefragt ist die 

Tätigkeit des Aushaltens. Dies sind Themen der 1. GM. 

Tabelle 31: 1./ 2. GM - Sitzen am Bettrand – Vorbereiten der Übung 

7:50 PT „Jetzt lassen wir das Bett mal etwas runter.“ PT kauert vor die Bett-Bedienung, 

probiert sie aus. 

8:01 Pat. „Es ist, glaube ich, schon unten.“ 

8:02 PT „Ja, es geht nicht mehr.“ 

8:04 PT „Jetzt können Sie noch ein bischen an den (Bett-) rand kommen, sodass Sie die 

Füsse gut auf dem Boden haben.“ PT hilft nach bei der Platzierung der Füsse. 

8:15 PT „Können Sie so sein?“ 

Seite 76


Forts. Tabelle 31: 1./ 2. GM - Sitzen am Bettrand – Vorbereiten der Übung 

8:16 Pat. nickt. 

8:18 PT „Ja? Also.“ PT steht auf. 

8:20 PT zum Pat., der im Pyjama da sitzt: „Jetzt – wie ist es mit der Wärme, haben Sie 

warm im Moment? 

8:24 Pat. „Ja.“ 

Die Physiotherapeutin probiert die Bett-Bedienung aus und hat etwas Mühe damit. Der 

Patient ist soweit wach dabei, dass er das kommentiert und in der Interaktion bleibt, wenn 

auch mit schwacher Stimme und im Aushalten der aufrechten Sitzposition, die ihn 

anstrengt. Möglicherweise ist darin etwas von der 2. GM, dem Zuwenden darin, vielleicht 

auch nur das Aushalten (1. GM) in der Hoffnung, die Übung werde jetzt gemacht und sei 

bald fertig. Anschliessend folgt wieder das Klären des physischen Sein-Könnens: Wie ist 

es in der aufrechten Position, mit der Platzierung der Füsse, mit der Wärme? Diese 

Bedingungen sind wiederum der 1. GM zugehörig. 

Tabelle 32: 1. GM - Durchbewegen der Schulter 

8:26 PT „Dann nehme ich jetzt mal Ihre Schulter.“ 

PT nimmt die linke Schulter des Pat. in die Hände, beginnt mit Palpation/ flächigem 

Bewegen. 

8:32 PT beobachtet den Patienten. „Können Sie so sein?“ 


8:34 PT „Ist Ihnen schwindlig?“ 

8:36 Pat. „Nein.“ 

8:37 PT „Wenn Ihnen schwindlig werden sollte, würden Sie es einfach sofort sagen.“ 

8:39 Pat nickt zustimmend „Mm.“ 

8:45 PT „Sie können einfach hängen lassen.“ PT nimmt den ganzen Arm in die Hand, 

beginnt mit der passiven Beweglichkeit, bewegt bis Minute 9:26 den Arm in 

verschiedene Richtungen, spricht dazu mit dem Pat. 

8:49 PT hebt den Arm. PT „Geht das?“ 


8:51 PT „Schmerzen?“ 

8:52 Pat. „Nein.“ 

8:54 PT „Sie würden es einfach sagen, sobald Sie irgendetwas spüren.“ 


Seite 77


Forts. Tabelle 32: 1. GM - Durchbewegen der Schulter 

9:07 PT bewegt Arm endgradig in die Flexion. PT „Da kommen Sie ja ganz hoch.“ (Oder 

ähnliche Äusserung. Sie ist im Video nicht genau verständlich.) 

9:08 Pat. „Meinen Sie?“ 

9:10 PT „Die Beweglichkeit im Gelenk ist gut.“ 

9:20 PT „Jetzt noch nach hinten.“ 

PT bewegt den Arm in Extension. 

9:26 PT „Wie geht’s?“ 

9:28 Pat. „Mm.“ 

9:30 PT steht vor den Pat. hin, beobachtet ihn. 

PT „Können Sie so noch sein?“ 


In diesem Gesprächsabschnitt wird die Schulter des Patienten gemäss Auftrag passiv 

durchbewegt. Der Patient ist entsprechend selber passiver, lässt es geschehen. Themen sind 

die Beweglichkeit, der Schmerz, das Nachfragen, ob es (noch) geht, der Patient „noch sein 

kann“: Elemente der 1. GM. 

Tabelle 33: 1. GM - Aufrichten –Durchbewegen der Schulter 

9:32 PT „Jetzt gebe ich Ihnen hier noch Druck auf beide Schultern und Sie versuchen sich 

aufzurichten entgegen diesem Druck.“ PT steht vor Pat. hin, zeigt die Fassung anhand 

ihrer eigenen Schultern und gibt dann Druck von oben auf die Schultern des Pat. 

9:41 PT „Versuchen Sie mal, ob Sie ganz gerade sitzen können.“ Pat richtet sich auf. 


9:48 PT „Können Sie einen Moment so bleiben? 


9:54 PT geht auf die rechte Seite des Pat. und nimmt dessen Arm in ihre Hände, bewegt 

die Schulter endgradig in Flexion. 



10:08 PT „Versuchen Sie nochmals, sich aufzurichten.“ PT bewegt die Schulter weiter in 

verschiedene Richtungen bis Minute 10:31. 

10:14 PT „Jetzt noch seitwärts.“ 

10:22 PT „Wie geht es Ihnen?“ 

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Forts. Tabelle 33: 1. GM - Aufrichten –Durchbewegen der Schulter 

10.23 Pat. „M-m.“ 

10:32 PT „Jetzt machen wir noch einmal das mit dem Aufrichten.“ PT steht vor Pat. hin, 

Hände von oben auf seinen Schultern, PT gibt Druck, Pat. richtet sich auf. 

10:39 PT „Gut.“ 

Es folgt eine weitere Übung, das Aufrichten gegen den Druck der Physiotherapeutin. Dies 

führt dazu, dass der Patient seine Körperachse spürt, grösser wird, mehr Raum einnimmt. 

Weiterhin wird der Patient gefragt, ob es noch geht, ob er in der Position bleiben kann. Der 

Patient aktiviert probeweise sein Können: „Ich kann es versuchen.“ Raum einnehmen, 

noch aushalten, aufgerichtet bleiben können sind Themen der 1. GM. 

Tabelle 34: 1. GM - Transfer Sitz – Rückenlage 

10:44 PT „Jetzt können Sie wieder liegen. Ich habe den Eindruck, Sie seien schon etwas 

müde. 

10:50 Pat. legt sich etwas mühselig, schwer aufstützend in die Seitlage links, nimmt das 

obere, rechte Bein hoch aufs Bett, nimmt das linke Bein mit Hilfe der Hände nach. PT 

schaut zu. 

11:00 PT „Mit dem (linken Bein) haben Sie Mühe, hm?“ 

11:03 Pat. „Geht nicht gut.“ (Oder ähnlicher Wortlaut. Äusserung im Video schwer 

verständlich.) 

11:04 Pat. dreht sich auf den Rücken, hält sich am Bettbügel mit der rechten Hand, schiebt 

sich im Bett mit dem rechten Bein hoch. 

Der Patient erfährt hier wieder, dass einfachste Bewegungen mühselig geworden sind, dass 

er nicht einfach abliegen kann sondern erst das Bein nachschieben muss und er äussert sich 

dementsprechend. Das Nicht-Mehr-Können, 1. GM, wird damit zum Thema. 

Seite 79


13.5 Fallbeschreibung Video 2 (Patient nach CVI mit Aphasie) 

Die Physiotherapeutin arbeitet auf der Rehabilitationsabteilung im örtlichen 

Regionalspital. Sie übernimmt heute den ihr noch unbekannten Patienten Herrn 

M. Friederich von der plötzlich erkrankten Physiotherapie-Kollegin Britta Nehmer. In den 

Unterlagen ist der Verlauf, aber nicht der Befund auffindbar. Zum Verlauf bestehen 

folgende Angaben 

Status nach CVI (Cerebrovaskulärer Insult) links mit Hemiparese rechts armbetont 

vor 4 Wochen 

Verständigung schwierig (Aphasie) 

Tonus tief, Arm +/- schlaff 

Ziele der letzten Woche: Armschutz, Gewichtsverlagerung 

Ab übermorgen: Teilnahme in Rehabilitationsgruppe geplant, Patient ist noch nicht 

informiert 

Mit der Chefin wird vereinbart, dass an den gleichen Zielen wie letzte Woche gearbeitet 

und das Einverständnis für die Gruppentherapie eingeholt werden soll. 


Die PT soll dem Pat. erklären, dass sie für die erkrankte Kollegin B. Nehmer die 

Therapie übernimmt, bis die Kollegin gesund ist. 

Es soll auf den Armschutz geachtet und der Pat. instruiert werden, dass er seinen 

betroffenen (schlaff-gelähmten) Arm nicht in gefährdende Situationen bringt. 

Mit dem Patienten soll die Gewichtsverlagerung geübt werden. 

(Der Pat. soll über die geplante Gruppentherapie informiert und sein Einverständnis 

eingeholt werden. Dieser Teil fällt nicht in die transkribierte Sequenz.) 

Seite 80


13.6 Transkription Video 2 (Patient nach CVI mit Aphasie) 

Nachstehend folgt die vollständige Transkription der ersten 10 Minuten von Video 2 

(Tabelle 36), die Legende und Erläuterungen zur Transkription sind in Tabelle 35 

aufgeführt. 

Tabelle 35: Legende und allgemeine Erläuterungen zur Transkription von Video 2 

PT: Physiotherapeutin (Äusserungen sind blau markiert.) 

Pat.: Patient (Äusserungen sind rot markiert.) 

Zeit: Notiert wurde jeweils die Zeit des Beginns einer Handlung/ Äusserung in 

Minuten gemäss der Angabe der DVD (Bsp. 1:39 = 1 Minute 39 Sekunden). 

Sequenz: In dieser Spalte ist die Einteilung nach drei Sequenzen innerhalb des 

physiotherapeutischen Gesprächs festgehalten: Beginn des Gesprächs – 

Informationen sammeln – Informationen geben und beraten. 

(Klammern): Ergänzungen in der Transkription, die nicht wörtlich so ausgesprochen 

wurden, um den Sinn verständlich zu machen. 

Allgemeines: Die PT spricht sehr langsam, macht viele Pausen und verdeutlicht ihre 

Worte durch Handbewegungen und Vormachen. 

Tabelle 36: Vollständige Transkription der ersten 10 Minuten von Video 2 

Zeit Wortlaut/ Situationsbeschreibung Sequenz 

1:39 Pat. sitzt im Patientenzimmer am Tisch, blättert in einer 

Zeitschrift, der betroffene Arm hängt herunter und das 

Radio läuft in beträchtlicher Lautstärke. Die PT klopft und 

tritt ein, geht auf den Pat. zu und bleibt stehen. 

1.45 PT „Grüessech, guten Tag, Romann von der 

Physiotherapie - grüessech wohl.“ 

1:47 Pat. hält der PT die linke Hand hin, PT schüttelt diese. 

1:53 PT „Ich bin Physiotherapeutin in Ausbildung und komme 

für Frau Nehmer.“ 

2:00 Pat. brummt etwas vor sich hin. 

2:05 PT „Darf ich das Radio mal ausschalten?“ 

2:10 Pat wiegt den Kopf hin und her, bewegt die Lippen. 

2:11 Pat „Ja. Neh?, Frau Nehmer?“ 

Beginn des 

Gesprächs 

Seite 81



2:15 PT „Ja. Ich schalte das Radio schnell aus, damit wir uns 

besser verstehen.“ 

2:20 Pat. deutet fragend zum Radio 

2:22 PT „Oder können Sie grad? Das ist noch besser.“ 

2:26 Pat. schaltet das Radio aus. 

2:27 PT „Ja, merci vielmals, sehr gut.“ 

2:32 PT setzt sich. 







2:49 Pat. versucht vergeblich, die Worte zu finden, schlägt mit 

der Faust auf den Tisch. 



2:54 PT „Frau Nehmer ist krank. Also Frau Nehmer, Ihre 

Physiotherapeutin. Verstehen Sie?“ 

3:00 Pat. „Ja, ja, ja.“ 

3:05 PT ... „ist krank. Sie hat eine Magendarmgrippe.“ 

3:08 Pat. „Ah, ja, ja, ich verstehe.“ 

Pat. reibt sich das Gesicht. 

3:13 PT „Jetzt komme ich mit Ihnen Physiotherapie 

durchführen für Ihren Arm.“ 

3:20 Pat. „Ja.“ 

3:25 Zeigt auf die PT, will sich äussern, sucht Worte. 

3:27 Pat. „Mm, mm, wie heissen Sie?“ 

3:28 PT „Romann. Ja, Romann.“ 


3:35 PT „Ist das gut?“ 

Seite 82



3:38 PT „Dann habe ich mir einige Dinge aufgeschrieben. Ich 

habe von Frau Nehmer Notizen bekommen, über das, was 

wir hier zusammen machen. Wir machen jetzt zusammen 

mit der Physiotherapie weiter, bis sie dann wieder kommt. 

Jetzt möchte ich gern – ich muss grad schnell schauen, 

was wir wollten.“ Schaut in den Unterlagen nach. „Genau, 

ich möchte zuerst mit Ihrem Arm schauen. Wie geht das?“ 

4:08 Pat. deutet auf seinen herunterhängenden Arm, legt die 

gelähmte Hand mit der nicht betroffenen Hand in seinen 

Schoss und hält sie fest. 

4:10 Pat. „Ja.“ 

4:14 PT wartet zuerst ab, dann „Haben Sie Gefühl (in der 

Hand)?“ 

4.18 Pat. mit Kopfschütteln „Nein.“ 

4.20 PT „Darf ich einmal schauen? - Ich habe noch etwas kalte 

Hände, wie Sie merken werden.“ 

4:24 PT streicht über den betroffenen Arm vom Oberarm bis 

zur Hand. 

4:26 PT „Spüren Sie das?“ 

4:31 Pat. schaut zu, brummt. 

4:36 PT hält ihre offene Hand hin. 

„Können Sie mir einmal Ihre Hand geben?“ 

4:38 Pat. reicht seine gesunde Hand. 

4:39 PT „Ja, die andere.“ 

4.42 Pat. transferiert mit der gesunden Hand die betroffene in 

die Hand der PT. 

4.43 PT „Ja, genau, merci.“ 

4.45 PT untersucht die Beweglichkeit, nimmt dann einzelne 

Finger. 

4.50 PT „Wie ist das?“ 

4.55 Pat. zuckt leicht mit den Schultern. 

4.56 PT „Schwierig zu sagen?“ 

Informationen 

Sammeln 

Seite 83



4.59 PT „So. Jetzt, weil Sie den Arm noch nicht spüren“ ... Informationen geben 

5:05 Pat. massiert sich Handrücken 

5:08 PT ... „ist es wichtig, dass Sie den Arm immer mitnehmen, 

dass er nicht irgendwo – dass Sie nicht aus Versehen 

draufsitzen oder ihn einklemmen.“ 

5:21 Pat. „Ja.“ 

5:23 PT „Und jetzt möchte ich Ihnen zeigen, was da gut wäre.“ 

PT macht es gleichzeitig vor: „Jetzt nehmen Sie den Arm 

(die Hand) und gehen mit dem Daumen so hinein (in die 

Handfläche). 

5:34 Pat. macht es sofort korrekt nach. 

5:35 PT „Haben Sie das schon geübt?“ 

5:37 Pat. „Ja.“ 

5:38 PT „Ja, das sehe ich.“ 

5:39 Pat. „Frau Nehmer.“ Pat. brummt. 

5:44 PT „Mit Frau Nehmer haben Sie das schon gemacht.“ 

5:48 PT „Also. Jetzt, wenn Sie so sitzen und lesen, ist es gut, 

wenn Sie den Arm auf den Tisch legen. Also dieser (Arm) 

hier.“ PT berührt den rechten Arm des Patienten. 

6:02 PT „Wenn Sie diesen (Arm) nun nehmen (können)“. 

PT assistiert beim Bewegen von Hand/ Arm vom Schoss 

auf den Tisch. Der Pat. macht die Bewegung weitgehend 

selbstständig. 

6:05 PT „Jetzt können Sie den Arm nochmals runter nehmen, 

den Arm nochmals zurücknehmen.“ 

PT initiiert die Bewegung, 

6:11 Pat. nimmt den Arm zurück – 

6:12 PT ... „und jetzt mit dem Stuhl nochmals näher (an den 

Tisch) rücken.“ 

6:16 Pat. „Ja.“ 

6:17 Pat. versucht erfolglos, näher an den Tisch zu rücken. 

und beraten 

Seite 84



6:21 PT unterstützt den Pat. „Schwierig, hm?“ 

6:22 Pat. „Geht.“ 




6:31 PT „Ich helfe Ihnen noch mit dem Bein.“ PT führt das 

betroffene Bein nach. PT ... „damit Sie es gut aufstellen 

können.“ 

6:40 Pat. hat die Handfläche flach auf die Tischplatte gelegt 

und streicht sich über den Arm. 


6:43 Pat. schiebt die Gegenstände auf dem Tisch (Radio, Äpfel, 

Zeitschrift) aus dem Weg. 


6:48 Pat. „Jaa, mm, Platz braucht’s.“ Legt Unterarme auf dem 

Tisch ab. 


6:54 PT „Wenn Sie am Tisch sitzen und lesen, ist es gut, wenn 

Sie den Arm auf den Tisch nehmen.“ 

7:05 Pat. „Ja.“ 

7:06 PT „Damit der (Arm) nicht einfach runterbaumelt, dass 

der (Arm) immer dabei ist.“ 

7:11 Pat. brummt, wirkt abwesend, fixiert längere Zeit 

unbeweglich das Blatt der PT auf dem Tisch. 

7:21 Pat. „Was ist das?“ Pat. weist auf die Notizen der PT. 

7:23 PT „Das da?“ 

7:24 Pat. legt seinen Zeigefinger auf ein Mindmap auf dem 

Blatt der PT. 

7:25 PT „Das? Das sieht aus wie eine Spinne, nicht? Da habe 

ich mir aufgeschrieben, was ich mit Ihnen alles machen 

möchte und habe das gezeichnet.“ 

Seite 85



7:36 Pat. „Mm. Sp -“ Pat. versucht vergeblich das Wort zu 

finden, schlägt mit der Faust auf den Tisch, stützt den 

Kopf auf, verdeckt sich die Augen. 

7:45 PT „Spinne?“ 

7:46 Pat. „Ja, ah, Spinne, mm, acht Beine.“ 

7:52 PT „Ja, genau. Ja, so meinen Sie, nicht? Zeichnet Spinne 

mit acht Beinen: „Eins, zwei, drei vier, eins, zwei, drei 

vier.“ 

8:00 Pat. „Ja, da, und da“, schaut auf, verweist auf das 

Mindmap in den Notizen der PT 

8:02 PT „und diese (Zeichnung) hat...“ 

8:03 Pat. „Ja, mm...“ 

8:06 PT „Ja, das ist so.“ Pause. 

8:12 PT „Also, mit dem Arm“... 

8:14 Pat. „Ja.“ 

8:15 PT „Können Sie es mir nochmals sagen, damit ich weiss, 

dass Sie verstanden haben, was ich gemeint habe, wenn 

Sie am Tisch sind.“ 

8:31 Pat. „Ja. Da.“ Klopft auf den Arm, der auf dem Tisch liegt, 

nimmt ihn zurück in den Schoss, umfasst die Hand. „So. 

Immer aufpassen.“ 

8:53 PT „Genau.“ 

9:00 Pat. führt die Hand und legt Arm auf dem Tisch ab. 

9:01 PT „Ja. Sehr gut. – Dann nehmen Sie ihn (den Arm) hoch, 

und machen die Finger flach.“ 

9:08 Pat. „Mm, verstehe.“ 

9:09 PT “Ja, genau. Das kennen Sie schon, nicht?“ 

9:11 Pat. „Ja.“ 

9:15 PT „Ja. Also, jetzt möchte ich gern noch etwas mit Ihnen 

versuchen und zwar – wie ist das mit Gehen?“ PT schaut 

im Raum herum, schätzt Distanzen und 

Haltemöglichkeiten ab. 

Seite 86



9:28 PT „Können Sie gehen?“ 

9:29 Pat. „Ja.“ 

9:30 PT „Dann gehen wir einmal zum Bett rüber.“ 

9:37 PT steht auf. Pat. führt den gelähmten Arm vom Tisch, 

hängt sich mit dem gesunden Arm an die Tischkante, lehnt 

weit über den Tisch und steht nach mehrmaligem 

Schwung-Holen auf. PT steht dabei in der Nähe. Pat. 

schlurft begleitet von PT vom Tisch zum Bett, der 

betroffene Arm hängt herunter, mit der gesunden Hand 

sucht der Pat. so bald wie möglich Halt am Bett. Pat. setzt 

sich ans Fussende des Bettes. 

10:01 PT „Excusez, Sie können sich grad noch etwas in die 

Mitte setzen, noch ein bischen rüber.“ 

10:05 Pat. „Da?“ Pat. weist dabei auf die Mitte des Bettes, 

deplaziert sich. 

10:09 PT „Noch etwas – so ist es gut.“ 

10:12 PT „Jetzt hänge ich diesen (Bett-)bügel noch etwas weg, 

damit Sie den Kopf nicht anschlagen.“ Hängt den 

Haltebügel etwas höher, versucht den Bügel wegzudrehen, 

was nicht geht. „Ja, wir lassen es grad so.“ 

10:24 PT „Jetzt setzen Sie sich bitte einmal ganz gerade hin. So 

gerade, wie es geht.“ 

10:32 Pat. schaut fragend auf. „Gerade?“ 

10:33 PT „Ja.“ 

10:33 Pat. stützt mit der gesunden Hand auf und rückt sich 

zurecht, die gelähmte liegt auf seinem Oberschenkel. 

10:41 PT „Ist es so gut?“ 

10:43 Pat. „Ja.“ 

10:44 PT „Gut. Jetzt stelle ich Ihnen die Füsse hin, damit Sie 

guten Bodenkontakt haben.“ PT kauert vor den Pat., stellt 

seine Füsse fest auf. 


Seite 87










11:17 PT „Ja, das ist schwierig.“ Pause 

11:22 PT „Es ist jetzt auch erst vier Wochen her.“ 

11:27 PT „Jetzt, können Sie sitzen, ohne zu stützen? Jetzt 

nehmen Sie diese (rechte, gesunde) Hand mal vor (auf den 

Oberschenkel). 

11:33 Pat. legt seine rechte Hand auf den Oberschenkel 

11:35 PT „Ja, sehr gut.“ 

11:37 PT gibt von oben leichten Druck auf die Schultern 

11:38 PT „Können Sie sich da (im Sitzen) einmal aufrichten 

gegen (den Druck) meiner Hände. Jawohl.“ Pat. richtet 

sich auf. 

Seite 88


13.7 Analyse Video 2 (Patient nach CVI mit Aphasie) 

In der nachstehenden Analyse des Videos wurde die Transkription wortgetreu 

übernommen, thematisch bezüglich der Grundmotivationen in zusammengehörende 

Abschnitte eingeteilt und kommentiert. Wie in der Transkription ist links jeweils die Zeit 

in Minuten und Sekunden angegeben, rechts die Situationsbeschreibung bzw. der Wortlaut 

des Dialogs. 

Tabelle 37: 1./2./3. GM - Beginn des Gesprächs 

1:39 Der Patient (Pat.) sitzt im Patientenzimmer am Tisch, blättert in einer Zeitschrift, der 

betroffene Arm hängt herunter und das Radio läuft in beträchtlicher Lautstärke. Die 

Physiotherapeutin (PT) klopft und tritt ein, geht auf den Pat. zu und bleibt stehen. 

1.45 PT „Grüessech, guten Tag, Romann von der Physiotherapie - grüessech wohl.“ 

1:47 Pat. hält der PT die linke Hand hin, PT schüttelt diese. 

1:53 PT „Ich bin Physiotherapeutin in Ausbildung und komme für Frau Nehmer.“ 

2:00 Pat. brummt etwas vor sich hin. 

2:05 PT „Darf ich das Radio mal ausschalten?“ 

2:10 Pat wiegt den Kopf hin und her, bewegt die Lippen. 

2:11 Pat „Ja. Neh?, Frau Nehmer?“ 

2:15 PT „Ja. Ich schalte das Radio schnell aus, damit wir uns besser verstehen.“ 

2:20 Pat. deutet fragend zum Radio 

2:22 PT „Oder können Sie grad? Das ist noch besser.“ 

2:26 Pat. schaltet das Radio aus. 

2:27 PT „Ja, merci vielmals, sehr gut.“ 

Die Physiotherapeutin und der Patient nehmen Beziehung auf durch das Vorstellen der 

Physiotherapeutin und Händeschütteln. Der Patient hält seine linke, gesunde Hand hin. Die 

Physiotherapeutin geht ohne Kommentar darauf ein, schüttelt die Linke des Patienten und 

besteht bei diesem Erstkontakt nicht auf der rechten Hand. Die Physiotherapeutin 

respektiert das So-Sein des Patienten (3. GM), wendet sich dem Patienten zu und 

ermöglicht unmittelbarer die Beziehungsaufnahme (2. GM) 12 . 

12 Kommentar aus physiotherapeutischer Sicht: Für einen Erstkontakt scheint das Akzeptieren der 

gesunden Hand legitim und wurde vom Schauspieler-Patienten begrüsst. Zur Vorbeugung eines 

Neglects muss die betroffene Hand selbstverständlich so oft wie möglich einbezogen sein. 

Seite 89


Das Ausschalten des Radios schafft akustisch Raum und damit die Bedingung für eine 

ungestörte Therapie (1. GM) und die Begegnung (2. GM). Die Physiotherapeutin, die erst 

das Radio selber schnell ausschalten will, bemerkt, dass der Patient es tun kann und 

überlässt es dem Patienten. Damit respektiert sie ihn (3. GM). Der Patient nimmt das 

Radio selber in die Hand, wird damit selber tätig und übt sein Können aus (1. GM). 

2:32 PT setzt sich. 

Tabelle 38: 1./3. GM - Erklärung bezüglich der erkrankten Physiotherapeutin 







2:49 Pat. versucht vergeblich, die Worte zu finden, schlägt mit der Faust auf den Tisch. 



2:54 PT „Frau Nehmer ist krank. Also Frau Nehmer, Ihre Physiotherapeutin. Verstehen 

Sie?“ 

3:00 Pat. „Ja, ja, ja.“ 

3:05 PT ... „ist krank. Sie hat eine Magendarmgrippe.“ 

3:08 Pat. „Ah, ja, ja, ich verstehe.“ 

Pat. reibt sich das Gesicht. 

Der Patient ergreift wiederum Initiative und will klären, was mit seiner Therapeutin los ist. 

Die Frage des Patienten klärt die Bedingungen der Therapie und ist damit der 1. GM 

zugehörig: „Was ist los? Warum ist diese fremde Person jetzt hier und nicht die bekannte 

Physiotherapeutin?“ 

Der Patient stolpert dann über seine Sprachbehinderung Aphasie, findet die Worte nicht 

und zeigt – wie es scheint – Ärger, indem er auf den Tisch schlägt. Vermutlich handelt es 

sich um eine Coping-Reaktion auf der Ebene der 3. GM, begründet darin, dass der Patient 

mit seinen Grenzen konfrontiert ist. Denkbar wäre auch, dass es sich um Wut handelt, eine 

Reaktion der 2. GM, z.B. in der Trauer über den Verlust der Sprach- und 

Bewegungsfähigkeit, die Reaktion scheint aber doch kühler, mehr ärgerlich als wütend. 

Seite 90


Möglich wäre auch, dass der Patient Verzweiflung ausdrückt, womit die 4. GM tangiert 

wäre. Aber auch hierzu scheint der Ausdruck zu wenig stark. 

Tabelle 39: 1./2./3. GM - Vorstellung 

3:13 PT „Jetzt komme ich mit Ihnen Physiotherapie durchführen für Ihren Arm.“ 

3:20 Pat. „Ja.“ 

3:25 Pat. zeigt auf die PT, will sich äussern, sucht Worte. 

3:27 Pat. „Mm, mm, wie heissen Sie?“ 

3:28 PT „Romann. Ja, Romann.“ 


Der Patient bleibt Gestaltender, macht wiederum nicht einfach, wozu die Physiotherapeutin 

jetzt übergehen will, sondern will den Namen wissen, einerseits ist das weiterhin eine 

Klärung der Bedingungen („Wer ist die hier beteiligte Therapeutin?“), andererseits eine 

Form der Beziehungsaufnahme, womit sowohl 1. als auch 2. GM angesprochen sind. Da 

es um den Namen der Physiotherapeutin geht, ist möglicherweise auch deren Person 

angesprochen, was das Thema der 3. GM ist. 

Tabelle 40: 1. GM/ 2. GM - Informationen sammeln: Sensibilität im betroffenen Arm 

3:35 PT „Ist das gut?“ 

3:38 PT „Dann habe ich mir einige Dinge aufgeschrieben. Ich habe von Frau Nehmer 

Notizen bekommen, über das, was wir hier zusammen machen. Wir machen jetzt 

zusammen mit der Physiotherapie weiter, bis sie dann wieder kommt. Jetzt möchte 

ich gern – ich muss grad schnell schauen, was wir wollten.“ Schaut in den Unterlagen 

nach. „Genau, ich möchte zuerst mit Ihrem Arm schauen. Wie geht das?“ 

4:08 Pat. deutet auf seinen herunterhängenden Arm, legt die gelähmte Hand mit der nicht 

betroffenen Hand in seinen Schoss und hält sie fest. 

4:10 Pat. „Ja.“ 

4:14 PT wartet zuerst ab, dann „Haben Sie Gefühl (in der Hand)?“ 

4.18 Pat. mit Kopfschütteln „Nein.“ 

4.20 PT „Darf ich einmal schauen? - Ich habe noch etwas kalte Hände, wie Sie merken 

werden.“ 

4:24 PT streicht über den betroffenen Arm vom Oberarm bis zur Hand. 

4:26 PT „Spüren Sie das?“ 

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Forts. Tabelle 40: 1. GM/ 2. GM - Informationen sammeln: Sensibilität im betroffenen Arm 

4:31 Pat. schaut zu, brummt. 

4:36 PT hält ihre offene Hand hin. 

„Können Sie mir einmal Ihre Hand geben?“ 

4:38 Pat. reicht seine gesunde Hand. 

4:39 PT „Ja, die andere.“ 

4.42 Pat. transferiert mit der gesunden Hand die betroffene in die Hand der PT. 

4.43 PT „Ja, genau, merci.“ 

4.45 PT untersucht die Beweglichkeit, nimmt dann einzelne Finger. 

4.50 PT „Wie ist das?“ 

4.55 Pat. zuckt leicht mit den Schultern. 

4.56 PT „Schwierig zu sagen?“ 

Hier beginnt der erste Teil der physischen Untersuchung, d.h. die Bedingungen auf der 

Körperebene werden evaluiert. Diese ist der 1. GM zugehörig. Aus den Reaktionen des 

Patienten wird hingegen nicht klar, ob und wie ihn das betrifft. Die Physiotherapeutin 

wendet sich mit der Frage: „Wie ist das?“ dem Arm zu, der Patient hat es schwer, zu sagen, 

wie er das empfindet, weil das Gefühl fehlt. Er nimmt die Berührung auf der Haut nicht 

wahr. Zuwendung und Berührt-Sein – sowohl auf der äussersten Schicht, der Haut, als 

auch emotional - sind der 2. GM zugehörig. 

Tabelle 41: 1. GM - Instruktionen geben und beraten: Handling des hemiplegischen Arms 

4.59 PT „So. Jetzt, weil Sie den Arm noch nicht spüren“ ... 

5:05 Pat. massiert sich Handrücken 

5:08 PT ... „ist es wichtig, dass Sie den Arm immer mitnehmen, dass er nicht irgendwo – 

dass Sie nicht aus Versehen draufsitzen oder ihn einklemmen.“ 

5:21 Pat. „Ja.“ 

5:23 PT „Und jetzt möchte ich Ihnen zeigen, was da gut wäre.“ PT macht es gleichzeitig 

vor: „Jetzt nehmen Sie den Arm (die Hand) und gehen mit dem Daumen so hinein (in 

die Handfläche). 

5:34 Pat. macht es sofort korrekt nach. 

5:35 PT „Haben Sie das schon geübt?“ 

5:37 Pat. „Ja.“ 

5:38 PT „Ja, das sehe ich.“ 

Seite 92


Forts. Tabelle 41: 1. GM - Instruktionen geben und beraten: Handling des hemiplegischen Arms 

5:39 Pat. „Frau Nehmer.“ Pat. brummt. 

5:44 PT „Mit Frau Nehmer haben Sie das schon gemacht.“ 

Der Patient wird instruiert, „wie es gut/ richtig wäre“. Er wird dabei nicht gefragt, ob ihm 

das passt oder wie es für ihn am besten ginge, da dies möglicherweise bei der schon 

erfolgten Erstinstruktion geschehen ist. Informationen, Erklärungen sind Halt gebend, 

wenn sie vom Patienten verstanden und akzeptiert werden. Sie können daher der 1. GM 

zugeordnet werden. Der Patient zeigt auch, dass er die Handführungstechnik schon 

beherrscht, dass er sie kann (1. GM). Welche weiteren Grundmotivationen betroffen sind, 

ist schwer zu sagen, weil schwer spürbar ist, wie es dem Patienten geht (2. GM) und 

welche Einstellung er zur Übung hat (3. GM). 

Tabelle 42: 1. GM/ 3. GM - Handling des hemiplegischen Arms (Forts. 1) 

5:48 PT „Also. Jetzt, wenn Sie so sitzen und lesen, ist es gut, wenn Sie den Arm auf den 

Tisch legen. Also dieser (Arm) hier.“ PT berührt den rechten Arm des Patienten. 

6:02 PT „Wenn Sie diesen (Arm) nun nehmen (können)“. 

PT assistiert beim Bewegen von Hand/ Arm vom Schoss auf den Tisch. Der Pat. 

macht die Bewegung weitgehend selbstständig. 

6:05 PT „Jetzt können Sie den Arm nochmals runter nehmen, den Arm nochmals 

zurücknehmen.“ 

PT initiiert die Bewegung, 

6:11 Pat. nimmt den Arm zurück – 

6:12 PT ... „und jetzt mit dem Stuhl nochmals näher (an den Tisch) rücken.“ 

6:16 Pat. „Ja.“ 

6:17 Pat. versucht erfolglos, näher an den Tisch zu rücken. 

6:21 PT unterstützt den Pat. PT „Schwierig, hm?“ 

6:22 Pat. „Geht.“ 

Es geht hier nochmals um das Können (1. GM). Der Patient versucht selber, näher zum 

Tisch zu rücken. Als die Physiotherapeutin kommentiert, dass es schwierig ist, grenzt er 

sich ab und besteht darauf, dass es geht. Das Abgrenzen ist der 3. GM zugehörig. 

Seite 93


Tabelle 43: 1. GM - Handling des hemiplegischen Arms (Forts. 2) 




6:31 PT „Ich helfe Ihnen noch mit dem Bein.“ PT führt das betroffene Bein nach. PT ... 

„damit Sie es gut aufstellen können.“ 

6:40 Pat. hat die Handfläche flach auf die Tischplatte gelegt und streicht sich über den 

Arm. 


6:43 Pat. schiebt die Gegenstände auf dem Tisch (Radio, Äpfel, Zeitschrift) aus dem Weg. 


6:48 Pat. „Jaa, mm, Platz braucht’s.“ Legt Unterarme auf dem Tisch ab. 


6:54 PT „Wenn Sie am Tisch sitzen und lesen, ist es gut, wenn Sie den Arm auf den Tisch 

nehmen.“ 

7:05 Pat. „Ja.“ 

7:06 PT „Damit der (Arm) nicht einfach runterbaumelt, dass der (Arm) immer dabei ist.“ 

Der Patient befolgt die Anweisung der Therapeutin, ist in der Lage sie auszuführen, wird 

dann zusätzlich initiativ und schafft sich auf dem Tisch Platz. Die Tätigkeit und das Sich- 

Raum-Schaffen gehören wieder zur 1. GM. 

Das Bein braucht Nachhilfe und wird von der Physiotherapeutin nachgeführt. Da erfährt 

der Patient seine Behinderung, sein Nicht-Können (1. GM). 

Tabelle 44: 2. GM/ 3. GM - Patient ist abgelenkt 

7:11 Pat. brummt, wirkt abwesend, fixiert längere Zeit unbeweglich das Blatt der PT auf 

dem Tisch. 

7:21 Pat. „Was ist das?“ Pat. weist auf die Notizen der PT. 

7:23 PT „Das da?“ 

7:24 Pat. legt seinen Zeigefinger auf ein Mindmap auf dem Blatt der PT. 

7:25 PT „Das? Das sieht aus wie eine Spinne, nicht? Da habe ich mir aufgeschrieben, was 

ich mit Ihnen alles machen möchte und habe das gezeichnet.“ 

7:36 Pat. „Mm. Sp -“ Pat. versucht vergeblich das Wort zu finden, schlägt mit der Faust 

auf den Tisch, stützt den Kopf auf, verdeckt sich die Augen. 

Seite 94


Forts. Tabelle 44: 2. GM/ 3. GM - Patient ist abgelenkt 

7:45 PT „Spinne?“ 

7:46 Pat. „Ja, ah, Spinne, mm, acht Beine.“ 

7:52 PT „Ja, genau. Ja, so meinen Sie, nicht? Zeichnet Spinne mit acht Beinen: „Eins, 

zwei, drei vier, eins, zwei, drei vier.“ 

8:00 Pat. „Ja, da, und da“, schaut auf, verweist auf das Mindmap in den Notizen der PT 

8:02 PT „und diese (Zeichnung) hat...“ 

8:03 Pat. „Ja, mm...“ 

8:06 PT „Ja, das ist so.“ Pause. 

8:12 PT „Also, mit dem Arm“... 

Es gibt einen kurzen Exkurs, eine Ablenkung von der physiotherapeutischen Übung. Der 

Patient versucht, die Skizze zu entziffern, zu verstehen, zu benennen, geht damit auf die 

Welt um sich herum ein und schafft Beziehung dazu (2. GM). Das Finden des Wortes 

(„Spinne“) scheint ihm wichtig zu sein. Wie bereits früher (Minute 2.49) schlägt er auf den 

Tisch, als ihm das Wort nicht einfällt, vermutlich als Ausdruck seines Ärgers, weil er 

wieder an seine sprachlichen Grenzen stösst. (3. GM). 

8:14 Pat. „Ja.“ 

Tabelle 45: 1. GM/ 2. GM - Repetition der Instruktion 

8:15 PT „Können Sie es mir nochmals sagen, damit ich weiss, dass Sie verstanden haben, 

was ich gemeint habe, wenn Sie am Tisch sind.“ 

8:31 Pat. „Ja. Da.“ Klopft auf den Arm, der auf dem Tisch liegt, nimmt ihn zurück in den 

Schoss, umfasst die Hand. „So. Immer aufpassen.“ 

8:53 PT „Genau.“ 

9:00 Pat. führt die Hand und legt Arm auf dem Tisch ab. 

9:01 PT „Ja. Sehr gut. – Dann nehmen Sie ihn (den Arm) hoch, und machen die Finger 

flach.“ 

9:08 Pat. „Mm, verstehe.“ 

9:09 PT “Ja, genau. Das kennen Sie schon, nicht?“ 

9:11 Pat. „Ja.“ 

Der Patient bewegt sich auf Anweisung, zeigt, dass er verstanden hat und die Armhaltung 

einnehmen kann, d.h. er weiss wie es geht, er kann es und tut es auch (1. GM). Durch das 

Glätten der Finger nimmt der Patient in ganz kleinem Massstab mehr Raum ein (1. GM) 

Seite 95


und kommt gleichzeitig besser in Berührung mit der Umwelt (2. GM). Der Arm ist da, der 

Patient kann ihn sein lassen (1. GM) und er wendet sich ihm auch zu (2. GM). 

Tabelle 46: 1. GM/ 3. GM - Ganginspektion – Transfer Stuhl - Bett 

9:15 PT „Ja. Also, jetzt möchte ich gern noch etwas mit Ihnen versuchen und zwar – wie 

ist das mit Gehen?“ PT schaut im Raum herum, schätzt Distanzen und 

Haltemöglichkeiten ab. 

9:28 PT „Können Sie gehen?“ 

9:29 Pat. „Ja.“ 

9:30 PT „Dann gehen wir einmal zum Bett rüber.“ 

9:37 PT steht auf. Pat. führt den gelähmten Arm vom Tisch, hängt sich mit dem gesunden 

Arm an die Tischkante, lehnt weit über den Tisch und steht nach mehrmaligem 

Schwung-Holen auf. PT steht dabei in der Nähe. Pat. schlurft begleitet von PT vom 

Tisch zum Bett, der betroffene Arm hängt herunter, mit der gesunden Hand sucht der 

Pat. so bald wie möglich Halt am Bett. Pat. setzt sich ans Fussende des Bettes. 

Der Patient besteht darauf, dass er aufstehen und gehen kann (1. GM), auch wenn es von 

aussen gesehen mit viel Anstrengung und Mühe geschieht. Er steht damit für sein Selber- 

Tun ein (3. GM). Physisch sucht er Halt, wo er kann: Am Tisch und am Bett und schafft 

sich damit die Bedingung, stehend und mobil da sein zu können. (1. GM). 

Tabelle 47: 1. GM - Vorbereitung der Übung 

10:01 PT „Excusez, Sie können sich grad noch etwas in die Mitte setzen, noch ein bischen 

rüber.“ 

10:05 Pat. „Da?“ Pat. weist dabei auf die Mitte des Bettes, deplaziert sich. 

10:09 PT „Noch etwas – so ist es gut.“ 

10:12 PT „Jetzt hänge ich diesen (Bett-)bügel noch etwas weg, damit Sie den Kopf nicht 

anschlagen.“ Hängt den Haltebügel etwas höher, versucht den Bügel wegzudrehen, 

was nicht geht. „Ja, wir lassen es grad so.“ 

In dieser Sequenz werden die Bedingungen geschaffen für die Übung, der Patient nimmt 

(auf Anweisung) Platz ein, so, dass er rundum genügend Raum hat. Die Physiotherapeutin 

sorgt dafür, dass die 1. GM für diese Übung erfüllt ist. 

Seite 96


Tabelle 48: 1./ 2. GM - Sitzhaltung 

10:24 PT „Jetzt setzen Sie sich bitte einmal ganz gerade hin. So gerade, wie es geht.“ 

10:32 Pat. schaut fragend auf. „Gerade?“ 

10:33 PT „Ja.“ 

10:33 Pat. stützt mit der gesunden Hand auf und rückt sich zurecht, die gelähmte liegt auf 

seinem Oberschenkel. 

10:41 PT „Ist es so gut?“ 

10:43 Pat. „Ja.“ 

10:44 PT „Gut. Jetzt stelle ich Ihnen die Füsse hin, damit Sie guten Bodenkontakt haben.“ 

PT kauert vor den Pat., stellt seine Füsse fest auf. 









11:17 PT „Ja, das ist schwierig.“ Pause 

11:22 PT „Es ist jetzt auch erst vier Wochen her.“ 

Es geht weiter darum, Raum einzunehmen, diesmal in der Vertikalen und die Körpermitte 

zu fühlen. Die Physiotherapeutin fazilitiert einen guten Bodenkontakt (1. GM). Es stellt 

sich dann heraus, dass die physische Wahrnehmung der Berührung behindert ist (2. GM), 

was der Patient klar bemerkt und mit Zögern kundtut (1. GM). Der Patient tut kund, dass 

„es“ schwierig ist, wobei nicht klar ist, was er damit meint. Ist es lediglich das 

Wahrnehmen, das nicht so funktioniert oder als Ausdruck der ganzen Situation? Die 

Physiotherapeutin verbalisiert die Schwere der Situation, was möglicherweise in dem 

Moment nicht dem Empfinden des Patienten entspricht. Beide Interpretationen (das Spüren 

ist schwierig oder die Situation ist schwierig) betreffen die Ebene der 1. GM, das Können 

bzw. Aushalten. 

Seite 97


Tabelle 49: 1. GM - Sitzhaltung (Forts. 1 ) 

11:27 PT „Jetzt, können Sie sitzen, ohne zu stützen? Jetzt nehmen Sie diese (rechte, 

gesunde) Hand mal vor (auf den Oberschenkel). 

11:33 Pat. legt seine rechte Hand auf den Oberschenkel 

11:35 PT „Ja, sehr gut.“ 

11:37 PT gibt von oben leichten Druck auf die Schultern 

11:38 PT „Können Sie sich da (im Sitzen) einmal aufrichten gegen (den Druck) meiner 

Hände. Jawohl.“ Pat. richtet sich auf. 

In dieser letzten Sequenz geht es wieder um das Tun, das Können, das Vermögen, sich 

aufzurichten und Raum einzunehmen, welches Bedingungen sind für die 1. GM. 

13.8 Checkliste Kommunikationstraining und Poster 

Auf den folgenden zwei Seiten ist die Checkliste aus den Kommunikationstrainings 

beigefügt; anschliessend folgt ein Abdruck des Posters, das für die Posterpräsentation bei 

der Vorstellung der Bachelor-Arbeit verwendet wurde. 

Seite 98

Einleitung: In der physiotherapeutischen Praxis gewinnen die 

Themen Kommunikation und Motivation zunehmend an Bedeutung 

[1]. Eine Methode für Therapie und Beratung, die in der 

Physiotherapie noch nicht erforscht wurde, ist die Existenzanalyse 

und Logotherapie (EA/LT) [4, 5]. In der Medizin, Psychiatrie und 

Pflege ist deren Einsatz belegt, bzw. wird eine positive Wirksamkeit 

vermutet, insbesondere bei chronischen Krankheiten [2, 3]. 

Mit der Theorie der vier Grundmotivationen (GM) verfügt die EA/LT 

über ein spezifisches Motivationskonzept. Diese vier GM bilden die 

Grundlage der Motivierbarkeit, werden aufgeschlüsselt in vier 

Grundfragen und sind durch bestimmte Voraussetzungen bedingt 

(Tab.1). Können die Grundfragen mit „Ja“ beantwortet werden, wird 

gemäss EA/LT das Leben vom Individuum trotz körperlicher 

Einschränkungen als sinnvoll erlebt EA/LT [6]. 

GM Grundmotiv Grundfrage Voraussetzung 

1. GM 

Methodik: Es wurde eine qualitative Video-Analyse durchgeführt 

anhand zweier Videos von Kommunikationstrainings der Physio- 

therapieausbildung. Dabei spielten Schauspieler standardisierte 

Patienten (Video 1: Tumorpatient; Video 2: Patient mit Hemiplegie 

und Aphasie). Die Autorin war die Physiotherapeutin. Das 

methodische Vorgehen für Auswahl und Analyse ist in Tab. 2 

aufgeführt. Für Schritt 3, Einteilung in Sequenzen, wurde das 

Raster der Kommunikationstrainings [7] und für Schritt 4, 

Identifizierung der GM, die Definitionen gemäss Literatur [6] 

eingesetzt. 

Da sein können/ 

Können 

Tab. 1: Die vier Grundmotivationen der EA/LT mit zugehörigem Grundmotiv, 

Grundfragen und Voraussetzungen [6] 

Schritt Vorgehen 

Was ist denn los? 

Logotherapeutische und existenzanalytische Konzepte 

in der physiotherapeutischen Praxis 

Kann ich (so) leben? 

1. Gezielte Auswahl von zwei Videos [8] 

2. Phänomenologisch-offene Betrachtung eines Videos 


4. Transkription der ersten 10 Min. der Videos 

5. Identifizierung der GM nach EA/LT 

Claudine Yvonne Romann, Betreuung: Dörte Watzek 

Raum, 

Schutz, Halt 

2. GM Leben mögen Mag ich (so) leben? Zuwendung 

3. GM Selbstsein dürfen Darf ich (so) leben? Wertschätzung 

4. GM Sinnvolles wollen Will ich (so) leben? Tätigkeitsfeld 

Daraus ergaben sich zwei Fragestellungen: 

1. Sind die vier Grundmotivationen der EA/LT im 

physiotherapeutischen Setting sichtbar? 

2. Welche Grundmotivationen können betroffen sein? 

Tab. 2: Methodik: Vorgehen bei Auswahl und Analyse der Videos aus 

dem Kommunikationstraining 

Keywords: Communication, Counseling, Motivation, Psychology 

Kontakt: romac1@bfh.ch 

Ergebnisse: Die GM nach EA/LT konnten in den Videos 

identifiziert werden und zwar vorwiegend Elemente der 1. GM 

gemäss Tab. 1: Können (Sitzen, Gehen Transfers), Raum (Sich- 

Aufrichten), Schutz (Armschutz), Halt (Plazieren der Füsse) und 

Klären der Fakten/ Bedingungen des Daseins (Beweglichkeit, 

Schmerzen, Schwindel und Gehhilfsmittel). 

Tab. 3 zeigt ein Beispiel eines transkribierten Abschnitts aus 

Video 1, woran einige Aspekte der 1. GM sichtbar sind. 

Thema Wortlaut/ Handlungen 

Raum 

(Aufrich- 

tung) 

Raum, 

Können 

Diskussion: Die GM als Element der EA/LT lassen sich als 

Analyse-Instrument in der Physiotherapie einsetzen. Die Dominanz 

der 1. GM hat ev. damit zu tun, dass die Physiotherapie den Körper 

als zentrales Wirkungsgebiet hat und dass es bei den schwer 

beeinträchtigten Patienten um basale Fähigkeiten ging (Können, 

Da-Sein). Diese Patientengruppe wird als Einsatzgebiet der EA/LT 

in der Literatur erwähnt [3]. Bei Analyse des gesamten Videos 

wären eventuell weitere GM zum Zug gekommen, z.B. „Was ist Ihr 

Ziel?“ bei Therapieende (4. GM). 

Studiengang Physiotherapie (BSc) 

Bachelorarbeit PHY06 

PT „Jetzt gebe ich Ihnen Druck auf beide Schultern und Sie 

versuchen sich aufzurichten.“ PT steht vor Pat. und gibt Druck 

von oben auf die Schultern des Pat. 

PT „Versuchen Sie mal, ob Sie ganz gerade sitzen können.“ 

Pat richtet sich auf. 

Können PT „Können Sie einen Moment so bleiben? 

Können Pat. „Ich kann es versuchen.“ 

Klärung d. 

Fakten 

PT geht auf die rechte Seite des Pat., nimmt dessen Arm, 

bewegt die Schulter endgradig in Flexion. 

Dto. PT „Geht das so?“ 

Tab. 3: Themen der 1. GM in Ausschnitt aus Transkription von Video 1, 

Physiotherapie mit Tumorpatient (PT = Physiotherapeutin, Pat.= Patient) 

Schlussfolgerung: Die Grundmotivationen der EA/LT sind 

auch im physiotherapeutischen Setting beobachtbar. Für die 

Umsetzung in der Praxis werden Vorschläge für GM-geleitete 

Fragen gemacht: „Was hilft Ihnen, diese Tätigkeit zu tun?“ (1. GM); 

„Was tun Die gerne?“ (2. GM); Wenn Sie nur auf sich hören, würden 

Sie in die Rehabilitation gehen?“ (3. GM). Die Frage nach den GM 

kann damit auch in der Physiotherapie ein Instrument sein, um 

Potenziale und Schwierigkeiten innerhalb der Therapie zu erkennen 

und entsprechend zu intervenieren. 

Im Anschluss zu erforschen wäre, inwiefern sich eine von der EA/LT 

geleitete Intervention auf physiotherapeutische Parameter auswirkt 

(Tonus, Schmerzen, Therapiemotivation) und inwiefern sie sich von 

anderen Kommunikationskonzepten [1] unterscheidet. 

Literatur: [1] Hoos-Leistner & Balk, Gesprächsführung für Physiotherapeuten. 

2008; Thieme-Verlag, Stuttgart. [2] GLE, 10.03.2009; 

www.gle.at. [3] Mehnert, Bundesgesundheitsblatt. 2006; 49: 780-787. [4] 

Pubmed, 03.12.2008; www.ncbi.nlm.nih.gov. [5] PsycINFO®, 05.06.2009; 

www.apa.org/psychinfo. [6] Längle et al., Lehrbuch zur Existenzanalyse. 

2005; GLE-International, Wien. [7] Berner Fachhochschule Gesundheit, 

Checkliste Kommunikationstraining. 2008; Bern. [8] Patton, Qualitative 

Research and Evaluation Methods. 2002; Sage, California. 

2009

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