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SUD ABS Assoziationen 3 1. "beim Einatmen am Ende der ABS ist der Druck weggegangen" 3 2. kein Kommentar 5 3. "ich sehe mehr, der Ausgang ist versperrt, der Übeltäter rückt in die Ferne, ich spüre jetzt das Herz" - 4. "Zustand ist dumpf-belastend, schwer im Atem, dumpfer, weniger aggressiv" - 5. "wie befreit; die diagonal geführte ABS tut gut, die horizontale ist furchtbar" - 6. kein Kommentar 3 7. "es wird sachlich, es tut mir wohl im Bauch, ich könnte jetzt um Hilfe schreien, ich bin mich" 0 8. "der Typ ist mir völlig wurst, ich habe keine Angst mehr raus zu gehen" Die positive Kognition "ich kann raus" wird als absolut stimmig eingeschätzt, der Voc 9 wird mit dem Maximum, also mit der Zahl 7 bewertet und so mit einer ABS verankert. Ihre Empfindung am Schluss der EMDR-Sitzung: "ich fühle mich so frei, befreit, ein wunderbares Gefühl." Innert kürzester Zeit findet die Patientin eine ruhige Wohnung, fünfeinhalb Wochen nach der EMDR-Sitzung ist Frau R umgezogen. Nach drei weiteren Sitzungen möchte die Patientin die Therapie abschliessen, es gehe ihr gut, sie sei noch nie im Leben so frei gewesen, sie könne nicht einsehen, wozu die Therapie weiterhin noch nötig sei. Eingedenk der Erörterungen A. Längles in einer Diskussion ("Ohne Wertung könne der Therapeut keine Therapie machen. Es müsse ja festgestellt werden, ob etwas überhaupt behandelns-wert sei, ob also Störungen oder Defizite vorlägen. Das beurteile der Patient zunächst einmal selber, aber der Therapeut als Fachperson beurteile es mit. Der Therapeut müsse auch wissen, wann Therapie zu Ende sei. Einerseits brauche er sehr wohl das kritische Beurteilen und Bewerten des Therapievorganges und der vorliegenden Störungen. Eine Störung bestehe überall da, wo jemand nicht mit seiner Zustimmung leben könne, und das sei existenzanalytisch behandelnswert." [A. Längle, 2000, 7]), mache ich die Patientin behutsam auf ihre Defizite (mangelnde Abgrenzungsfähigkeit, Selbstvertrauen, Verarbeitung anerzogener und fixierter negativer Einstellungen gegenüber ihrem Selbstwert) aufmerksam. Sie brachte unmissverständlich zum Ausdruck, dass sie mit belastenden Problemen wieder zur Therapie käme, jetzt aber seis gut so. Mit dem obigen Kriterium bestärkt, dass der Kernpunkt die 9 vergl. S. 20 32
innere Zustimmung zum Leben sei, liess ich die Patientin trotz meiner inneren Zweifel ziehen, denn diese Zustimmung war zweifelsfrei vorhanden. Nach einem halben Jahr begegnete ich ihr zufällig; spontan bekräftigte sie, wie befreit von den Ängsten sie sich fühle. Die erste Grundmotivation scheint verankert zu sein, ist doch das Dasein-Können wieder möglich geworden, insbesondere hat sie den Raum gefunden, der ihr den verloren gegangenen Schutz wieder gewährt. Bei der dritten dürfte die Eisschicht noch dünn sein, wenn man bedenkt, wie lange sie selbst in ihrem Leben kaum vorkam, oft gelebt wurde, und ein selbst gestaltetes und verantwortetes Leben nur sehr marginal realisiert werden konnte. 4.1.3 Beispiel einer EMDR-Therapie unter Zeitdruck und Beschränkung auf eine einzige Sitzung bei einer Patientin mit dem Erscheinungsbild einer phobischen Störung festgehalten im ICD-10, F40.2 Frau G, 46-jährig, verheiratet, Mutter von vier Kindern, ist seit über 20 Jahren mit ihrer Familie in meiner hausärztlichen Betreuung; die Anamnese ist unauffällig, in all den Jahren sind keine schwerwiegenden Erkrankungen vorgekommen. Sie führt sich vorerst mit einem febrilen grippalen Infekt ein, wechselt dann bald das Thema: Eigentlich komme sie wegen Lampenfieber. Als gute Amateurgeigerin hat sie kürzlich das Musikstudium begonnen, mit dem Ziel den Berufsabschluss als Geigenlehrerin zu erlangen. Sie schildert nun ganz genau mit allen Begleitumständen, wie sie bei der letzten Vortragsübung, einem Vorspiel vor Publikum, gleich beim ersten Stück, einer Sonate, vom zweiten Ton an ein Schlottern in den Beinen verspürte, sich plötzlich wie neben sich stehend erlebte, wie in der Folge die Aufmerksamkeit vom Musikvortrag abgezogen wurde und dadurch dessen Qualität enttäuschte. Im zweiten Stück holte sie die Vorerfahrung vom ersten ein. Nur wenn sie schon daran denke, spüre sie, wie sich die Beine selbständig machen, Wallungen über dem Brustbein auftreten, verbunden mit einem Taubheitsgefühl. So könne sie nicht mehr auftreten, aber an Ostern, d. h. in 6 Tagen, müsse sie in der Kirche spielen....Eine Erwartungsangst (ICD-10, F40.2) hat sich nach der traumatisch erlebten Vortragsübung ähnlich einer PTBS etabliert, und mit dieser Interpretation kann man ja in der Not den Hilfeversuch mit einer EMDR-Behandlung wagen. Die kurze Vorbesprechung enthüllt ihre hohen Ansprüche an die perfekte Interpretation.. Die negative Kognition lautet: "Ich habe keine Kontrolle mehr." Die positive Kognition: Ich will nur Musik machen. Als Körperempfindungen werden Klemmen und Drücken auf der Brust angegeben sowie "gramslige" Beine. Der SUD wird mit 9-10 beziffert. 33
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