Mehr Lebensqualität durch weniger Schmerzen Zarte ... - Asklepios
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Nr. 41 Oktober 2009<br />
<strong>Mehr</strong> <strong>Lebensqualität</strong> <strong>durch</strong> <strong>weniger</strong> <strong>Schmerzen</strong><br />
Ausweg aus der Schmerzspirale <strong>durch</strong> moderne Schmerztherapien<br />
Hilfe für Übergewichtige<br />
Maßgeschneiderte Therapien am Westklinikum Hamburg<br />
<strong>Zarte</strong> Seelen mit starken Emotionen<br />
Jugendliche zwischen Kindheit und Erwachsensein<br />
<strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 1
Editorial<br />
Medizin muss<br />
verständlich sein!<br />
Anmerkung der Redaktion:<br />
Den Medizinischen Ergebnisqualitätsbericht<br />
2009 können Sie hier downloaden:<br />
www.asklepios.com/medizin/Qualitaet/<br />
Ergebnisqualitaet.asp<br />
Sehr geehrte Leserinnen,<br />
sehr geehrte Leser,<br />
Dr. Bernard gr. Broermann<br />
bereits zum vierten Mal wird in im Jahr<br />
2009 der Medizinische Ergebnisqualitätsbericht<br />
der <strong>Asklepios</strong> Kliniken veröffentlicht.<br />
Als großes Krankenhausunternehmen<br />
setzen wir auf diese Weise wiederholt<br />
ein klares Zeichen für Qualität und<br />
Transparenz. Zahlen allein ermöglichen<br />
nur bedingt eine Einschätzung der tatsächlichen<br />
Qualität der Behandlung.<br />
Darum schaffen wir mit dem Medizinischen<br />
Ergebnisqualitätsbericht eine nachvollziehbare<br />
Verbindung zwischen der<br />
Darstellung der Krankheiten, den Möglichkeiten<br />
ihrer Behandlung und dem<br />
Behandlungserfolg. Nicht nur die guten<br />
Ergebnisse eines Jahres stehen dabei im<br />
Mittelpunkt, sondern auch die Entwicklung<br />
in den letzten Jahren: Unser Auftrag<br />
ist es, kranke Menschen auf fachlich<br />
höchstem Niveau zu versorgen – daran<br />
arbeiten wir kontinuierlich.<br />
Das beste Krankenhaus kann jedoch nur<br />
wählen, wer über umfassende Informationen<br />
verfügt und diese auch versteht.<br />
Deshalb stellen wir in diesem Bericht auch<br />
die medizinischen Behandlungserfolge in<br />
einer für den Patienten verständlichen<br />
Form dar. Fachbegriffe, Krankheitsbilder<br />
und Therapieansätze werden erklärt, um<br />
auch dem medizinischen Laien die Einordnung<br />
der Ergebnisse zu ermöglichen<br />
und die Beurteilung der Therapie zu er-<br />
leichtern. Denn Medizin kann und muss<br />
verständlich sein!<br />
Zahlreiche Kliniken und Klinikverbände<br />
informieren inzwischen über den Erfolg<br />
der von ihnen <strong>durch</strong>geführten Behandlungen.<br />
Dies entspricht dem Wunsch der<br />
Patienten nach Auskunft und Entscheidungshilfe.<br />
Die <strong>Asklepios</strong> Kliniken gehen<br />
jedoch noch einen Schritt weiter und<br />
setzen ganz bewusst auf das bundesweit<br />
etablierte Verfahren der externen Qualitätssicherung<br />
der Bundesgeschäftsstelle<br />
Qualitätssicherung (BQS). Aus einem einfachen<br />
Grund: Es ist derzeit das beste und<br />
objektivste Verfahren, das Aussagen zur<br />
Behandlungsqualität in deutschen Krankenhäusern<br />
macht.<br />
Wir können zu Recht stolz darauf sein,<br />
dass dieser vierte Bericht mit dem Siegel<br />
„Geprüfte und zertifizierte Ergebnisse“<br />
der Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung<br />
gGmbH versehen wurde.<br />
Ihr<br />
Bernard gr. Broermann<br />
<strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 3
Titelthema S. 6<br />
S. 20<br />
S. 44<br />
S. 62<br />
Titelthema<br />
▼Inhalt<br />
6 <strong>Zarte</strong> Seelen mit starken Emotionen –<br />
Jugendliche zwischen Kindheit und Erwachsensein<br />
Medizin & Wissenschaft<br />
10 Medizinticker<br />
12 Bundesweites Endoprothesen-Register:<br />
Pilotprojekt der Orthopädischen Klinik Lindenlohe<br />
14 <strong>Mehr</strong> <strong>Lebensqualität</strong> <strong>durch</strong> <strong>weniger</strong> <strong>Schmerzen</strong> und<br />
Einschränkungen<br />
16 Neurologische Beschwerden werden zur Volkskrankheit<br />
18 Früherkennung von Morbus Parkinson<br />
20 Hilfe für Übergewichtige<br />
22 Signale rechtzeitig erkennen: Wenn sich ein<br />
Schlaganfall ankündigt<br />
23 Richtigstellung: Operative Therapie<br />
24 Kupfer gegen Keime<br />
Gesundheit & Wirtschaft<br />
26 Kurz und Knapp<br />
28 Das Gesundheitswesen bleibt ein großer<br />
Wachstumsmarkt<br />
30 Rauschtrinken – ein problematischer Trend<br />
31 Auszubildende fördern Gesundheit<br />
32 Gib Gas – Bewegung macht Spaß!<br />
33 Weiterbildung für Datenschützer<br />
34 Biker-Blut für einen guten Zweck<br />
35 Eine zweite Chance<br />
36 <strong>Asklepios</strong> Summer Academy<br />
37 Medizinwissen für Grundschulkinder<br />
38 Personalia<br />
40 Erfolgreiche Rezertifizierung als Nachweis für gute Arbeit<br />
41 Bad Wildungen: Qualitätssiegel mit hohem Stellenwert<br />
42 Engagierte Gymnasiastinnen gegen Alkoholsucht<br />
43 Bessere Überlebenschancen bei Herzstillstand<br />
44 Sieg für Uchtspringer Torjäger: Fußballfest 2010 in der<br />
Altmark<br />
46 Everything goes: ambulant und stationär gehen Hand in<br />
Hand<br />
47 Neue Betten in der Klinik Am Kurpark Bad Schwartau<br />
48 Medizin für alle – die Erfolgsgeschichte der „Hanseatischen<br />
Nachtvorlesungen“<br />
50 Frauen in Führungspositionen – Klinik Lindenlohe mit<br />
weiblichem Doppel<br />
Patientenforum<br />
52 Null Bock auf Schule<br />
53 Impressum<br />
54 Laser-Akupunktur: Sanfte Therapie gegen<br />
Kinderschmerz<br />
56 „Menschen machen Fehler“<br />
58 Wenn es am Kopf juckt und schuppt<br />
60 Zwei Fliegen mit einer Klappe<br />
62 Gut zu wissen<br />
64 <strong>Asklepios</strong> Quiz<br />
65 Buchtipps<br />
66 Klinikübersicht<br />
Sehr geehrte Leserinnen,<br />
sehr geehrte Leser,<br />
bei allen Sorgen um die Folgen der Wirtschaftskrise gilt<br />
weiterhin, dass das Gesundheitswesen als größte Branche<br />
der deutschen Volkswirtschaft langfristig über ein viel versprechendes<br />
Wachstumspotenzial verfügt. Medizinischer<br />
Fortschritt und demografische Entwicklung, aber auch der<br />
„Zweite Gesundheitsmarkt“ sorgen dafür, die enge Verbindung<br />
von Dienstleistung und Hightech unterstreicht zudem<br />
die Möglichkeiten für den Standort Deutschland im internationalen<br />
Maßstab.<br />
Neurologische Beschwerden entwickeln sich verstärkt zu<br />
Volkskrankheiten. Besonders in ländliche Regionen mit<br />
einem überproportionalen Wachstum der älteren Bevölkerung<br />
wird es in absehbarer Zeit einen zunehmenden Behandlungsbedarf<br />
geben. Die Klinik in Pasewalk hat bereits<br />
jetzt mit einem in der Region einzigartigen Modellvorhaben<br />
reagiert: den Aufbau eines Neurologisch/Vaskulären Zentrums.<br />
Damit können alle komplexen Krankheitsbilder mit<br />
neurologischem Schwerpunkt fachübergreifend in der Klinik<br />
behandelt werden.<br />
Wie lässt sich das gute Ausbildungsniveau der vielen jungen<br />
Medizinerinnen und Mediziner bei <strong>Asklepios</strong> noch verbessern?<br />
Wie kann Fort- und Weiterbildung dazu beitragen, die<br />
Motivation zu erhöhen? Und wie verstärkt man den Austausch<br />
der Ärzte untereinander? Die erste <strong>Asklepios</strong> Summer<br />
Academy, die im August in Hamburg stattfand, lieferte<br />
Antworten auf diese Fragen. Die Begeisterung und das Interesse<br />
der Teilnehmer lassen auf bemerkenswertes persönliches<br />
Engagement schließen. Mein Dank geht an die Initiatoren<br />
und Organisatoren für ihr großes persönliches Engagement.<br />
Ihr<br />
Dr. Tobias Kaltenbach<br />
Vorsitzender der Konzerngeschäftsführung
Titelthema<br />
<strong>Zarte</strong> Seelen mit starken Emotionen –<br />
Jugendliche zwischen Kindheit und<br />
Erwachsensein<br />
Die Pubertät ihrer Kinder erleben die meisten Eltern als dramatischen Einschnitt ins Familienleben. Doch auch für die<br />
Jugendlichen handelt es sich um eine Zeit der Berg- und Talfahrten. Die biologischen Umbauarbeiten werfen sie aus<br />
dem Gleichgewicht. Stimmungsschwankungen, Launenhaftigkeit und Trotz strapazieren den häuslichen Frieden. Die<br />
pubertäre Sturm- und Drangzeit wird zur Herausforderung für alle Beteiligten. Probleme der Adoleszenz, des mit der<br />
Pubertät beginnenden Übergangs vom Kind zum Erwachsenen, werden oft unterschätzt. <strong>Asklepios</strong> intern sprach mit<br />
PD Dr. Streeck-Fischer, Chefärztin der Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters in Tiefenbrunn,<br />
über diese besondere Zeit im Leben jedes Menschen.<br />
Was bedeutet Adoleszenz und welchen Zeitraum umfasst sie?<br />
Als Adoleszenz wird die Zeit der psychischen und sozialen<br />
Reifung vom Kind zum Erwachsenen bezeichnet, während die<br />
Pubertät die biologische Reifung umfasst. Die Pubertät beginnt<br />
mit den ersten körperlichen Veränderungen. Mädchen bekommen<br />
ihre erste Regelblutung, Jungen den ersten Samenerguss.<br />
Studien zeigen, dass sich die Geschlechtsreife pro Jahrgang um<br />
zwei Monate nach vorne verschiebt. Begann im 19. Jahrhundert<br />
die Pubertät bei den meisten Mädchen mit ca. 17 Jahren, haben<br />
heute bereits 11-Jährige ihre erste Menstruation. Allerdings war<br />
die Adoleszenz dann meist nach 4 Jahren abgeschlossen, während<br />
sie heute 8–15 Jahren dauern kann.<br />
Gibt es Wirren Heranwachsender, die sich in allen Kulturen ähneln?<br />
Die Phase der Adoleszenz wird stark von gesellschaftlichen<br />
Trends und Riten geprägt.<br />
Wir können dabei in sog. kalte und sog. heiße Kulturen unterscheiden.<br />
In den sog. kalten Kulturen finden noch immer Initiationsriten<br />
wie beispielsweise die Beschneidung bei Aborigine-<br />
Jungen oder das Zufeilen der Vorderzähne von Jugendlichen<br />
in Bali statt. Die Heranwachsenden werden nach einer 3-monatigen<br />
Übergangszeit in den Kreis der Erwachsenen aufgenommen.<br />
Die Kindheit ist damit vorbei.<br />
Auch in unserer Gesellschaft, einer sogenannten heißen Kultur,<br />
gab es früher typische Traditionen für den Eintritt ins Erwachsenenalter,<br />
die heute kaum noch Bedeutung haben. Die Werte<br />
und Moralvorstellungen sind einem starken Wandel unterzo-<br />
gen, sodass sie in der Enkelgeneration in weiten Teilen von denen<br />
der Großelterngeneration abweichen. Während noch vor 20<br />
Jahren die Konfirmation den Startschuss ins Erwachsenenleben<br />
signalisierte, Verlobungen und Eheschließungen in jungen Jahren<br />
logische Schritte waren, legen sich heute die jungen Menschen<br />
nicht gerne fest. Sie schieben Entscheidungen bei der Berufs-<br />
und Partnerwahl vor sich her, genießen Freiheiten, lassen<br />
gerne alles offen und lehnen Verantwortung ab.<br />
Was geschieht im Gehirn Heranwachsender?<br />
Das Gehirn ist enormen Umbauprozessen ausgesetzt. Die<br />
Veränderungen werden vor allem im Detektorsystem, verantwortlich<br />
für Informationsaufnahme und -verarbeitung, im affektiven<br />
System, das für soziale Prozesse, sexuelles Verhalten,<br />
soziale Bindungen und das Gedächtnis bedeutsam ist, und im<br />
kognitiven System, welches für die Regulation der Prozesse<br />
steht, deutlich. Die adoleszenzspezifischen Probleme haben unter<br />
anderem damit zu tun, dass sich das kognitive System im<br />
Jugendalter am langsamsten entwickelt. Der unreife, ventrale<br />
präfrontale Kortex kann die Affekte der Jugendlichen nicht<br />
ausreichend kontrollieren. Bildlich gesprochen, übersehen Heranwachsende<br />
Haltesignale und landen auf Nebengleisen. Sie<br />
sitzen auf einem Pulverfass, weil sie mit ihren Affekten nicht<br />
angemessen umgehen können. Die Jugendlichen neigen dazu,<br />
den schnellen Erfolg zu suchen, statt sich langfristige Ziele vor<br />
Augen zu halten.<br />
Die Hirnreifung ist erst im frühen Erwachsenenalter von 22–23<br />
Jahren abgeschlossen. Meist gelingt es den Jugendlichen erst<br />
6 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 7
Titelthema<br />
dann, ihr Verhalten angemessen zu kontrollieren, Situationen<br />
frühzeitig zu berechnen, Pläne zu schmieden oder auch Vorstellungen<br />
und Wünsche zurückzuhalten.<br />
Wie unterschiedlich entwickeln sich Jungen und Mädchen in<br />
dieser Zeit?<br />
Mädchen und Jungen entwickeln sich bereits im Kindesalter<br />
unterschiedlich. Das bleibt auch während der Pubertät so. Physische<br />
und psychische Veränderungen treten bei Mädchen 1 ½<br />
bis 2 Jahre früher ein als bei Jungen. Dementsprechend geprägt<br />
sind auch die Konflikte in dieser Zeit. Während sich Mädchen<br />
mit sich und ihrem Körper beschäftigen und damit den selbstreflektierenden<br />
Modus einschalten, drängt es die jungen Männer<br />
nach außen. Sie sind handlungsorientiert und suchen die soziale<br />
Auseinandersetzung, hin und wieder auch mit den Fäusten.<br />
Welche Probleme treten am häufigsten auf?<br />
Im Jugendalter kommt es zu einem enormen Zuwachs an geistigen<br />
und körperlichen Fähigkeiten. Gleichzeitig ist dieses Alter<br />
mit zunehmendem Risikoverhalten, Leichtsinn und der Suche<br />
nach dem Kick verbunden. Weil die kognitiven Fähigkeiten<br />
langsam wachsen, ist der Jugendliche in seinem Verhalten eher<br />
unberechenbar und emotional. Die Selbstregulation und Verhaltenskontrolle<br />
funktionieren einfach noch nicht. Bei den meisten<br />
Teenagern führt die Pubertät zu einer Selbstentfremdung – ihr<br />
veränderter Körper und die neue Beziehung zu sich selbst machen<br />
ihnen zu schaffen. Sie beginnen, sich mit den Blicken der<br />
anderen zu sehen.<br />
Viele gesundheitliche Probleme hängen unmittelbar mit einem<br />
erhöhten Gefährdungsverhalten und mangelnder Gefühlskontrolle<br />
der Jugendlichen zusammen.<br />
Die Intensität der Affekte nimmt zu. Jugendliche lieben Intensität,<br />
Aufregung und Erregung. Sie suchen nach Ereignissen und<br />
Substanzen, die ihre Sinne förmlich bombardieren. Der Spagat<br />
zwischen biologischer und mangelhafter emotionaler Reife<br />
kann im sozialen Umfeld gefährlich werden. Wussten Sie, dass<br />
die Erkrankungen und die Sterblichkeit von 9–18-Jährigen um<br />
300 Prozent steigen? Wussten Sie, dass Unfälle, Selbstmorde,<br />
Tötungen, Depressionen, Alkohol, Drogen, gewaltsame Übergriffe,<br />
unerwünschte Schwangerschaften, HIV-Infektionen und<br />
Ess-Störungen in dieser Phase massiv zunehmen? Die Jugend<br />
ist eine verletzbare Zeit.<br />
Wie können Eltern und Erzieher in dieser Phase unterstützen?<br />
Die Jugendzeit stellt für Eltern und Erzieher eine schwierige<br />
und anspruchsvolle Herausforderung dar. Einerseits wollen die<br />
Jugendlichen selbständig sein und sich vom Elternhaus lösen,<br />
andererseits benötigen sie die Unterstützung von Elternhaus<br />
und Schule. Häufig werden Jugendliche in einer schwierigen<br />
Zeit sich selbst überlassen. In dieser Phase ist es von besonderer<br />
Bedeutung, miteinander ins Gespräch zu kommen, Vorschläge<br />
zu machen, aber den Heranwachsenden selbst die Entscheidung<br />
treffen zu lassen. Familiäre Rituale sollten ebenfalls so weit wie<br />
möglich weiter gepflegt werden.<br />
Wann sollte eine psychiatrische Behandlung erfolgen?<br />
Die Adoleszenz ist eine in der Kinder- und Jugendpsychiatrie<br />
bisher vernachlässigte Episode. Viele Anzeichen, die für eine<br />
Störung sprechen, werden gar nicht erkannt oder unterschätzt.<br />
50 % der psychiatrischen Erkrankungen des Erwachsenenalters<br />
beginnen in der Adoleszenz. Grund genug, sich dieser Lebensphase<br />
vermehrt zuzuwenden und eher früher als später nach<br />
Rat zu suchen.<br />
Zieht sich der Jugendliche zurück, vermeidet Kontakt zu Gleichaltrigen,<br />
treten massive Probleme in der Schule auf, finden sich<br />
Hinweise für Drogen-, Alkoholabusus, selbstverletzende Neigungen<br />
oder Kontakt zu problematischen Jugendgruppen, sollte<br />
das Gespräch mit dem Kinder- und Jugendpsychiater und<br />
Psychotherapeuten gesucht werden.<br />
Das Gespräch führten Mandy Wolf und Bianca Dietrich<br />
8 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 9<br />
Kontakt<br />
PD Dr. Annette Streeck-Fischer<br />
Chefärztin, Abteilung Psychiatrie und<br />
Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters,<br />
<strong>Asklepios</strong> Fachklinikum Tiefenbrunn,<br />
37124 Rosdorf<br />
Tel: (0551) 500 52 01<br />
Literaturempfehlungen<br />
Jörg M. Fegert, Annette Streeck-Fischer,<br />
Harald J. Freyberger: Adoleszenzpsychiatrie:<br />
Psychiatrie und Psychotherapie der<br />
Adoleszenz und des jungen Erwachsenenalters,<br />
Schattauer Verlag, 119,00 €<br />
Annette Streeck-Fischer: Trauma und<br />
Entwicklung: Frühe Traumatisierungen<br />
und ihre Folgen in der Adoleszenz,<br />
Schattauer Verlag, 49,95 €<br />
PD Dr. Annette Streeck-Fischer
Medizin & Wissenschaft<br />
+<br />
+++ Schmerztherapie in Klinik Lindenlohe<br />
Medizinticker<br />
„<strong>Schmerzen</strong> nach der Operation müssen<br />
Adresse<br />
nicht sein“, betont Dr. Franz Jürgen <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg Unter-<br />
Innere Medizin<br />
Suurheid 20<br />
22559 Hamburg<br />
Tel.: (0 40) 81 91-20 00<br />
burger, Chefarzt und Leiter der Fax: Abteilung (0 40) 81 91-20 01 für<br />
Veranstaltungsort<br />
<strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
Anästhesiologie und Schmerztherapie Cafeteria in der<br />
Suurheid 20<br />
22559 Hamburg<br />
<strong>Asklepios</strong> Orthopädischen Klinik Lindenlohe.<br />
In der aktuellen Auswertung des bundesweiten<br />
Rankings von über 100 Kliniken – die<br />
wissenschaftliche Koordination obliegt dem<br />
Dr. Franz Jürgen Unter-<br />
Universitätsklinikum Jena – landete die Oberburgerpfälzer<br />
Fachklinik auf Platz 4. Ziel von QUIPS<br />
(Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie) ist<br />
es, die Akutschmerztherapie in operativen Zentren und Krankenhäusern<br />
zu verbessern und letztlich die Liegezeiten zu verkürzen. Die<br />
gute Bewertung des <strong>Asklepios</strong>-Hauses gibt der Abteilungsleiter an<br />
den Projektbetreuer, Oberarzt Dr. Martin Wallinger, und sein Team<br />
weiter: „Optimale Betreuung der Patientinnen und Patienten ist ein<br />
Stück weit auch eine Funktion des Einfühlungsvermögens und der<br />
psychologischen Kompetenz.“<br />
Kontakt<br />
Chefarzt Dr. Franz Jürgen Unterburger<br />
Tel: (09431) 888-652<br />
E-Mail: j.unterburger@asklepios.com<br />
Weitere Infos unter:<br />
www.quips-projekt.de<br />
+++ Spitzenversorgung für Entzündungskrankheiten<br />
am Westklinikum Hamburg<br />
Mit einer Hochschulambulanz für Spezielle Gastroenterologie am<br />
Westklinikum in Hamburg-Rissen eröffnete die Kieler Universität<br />
im Juni eine neue Anlaufstelle für Patienten mit chronisch entzündlichen<br />
Darmerkrankungen. Die von Prof. Dr. Andreas Raedler,<br />
Chefarzt der Gastroenterologie im <strong>Asklepios</strong> Westklinikum, geleitete<br />
Abteilung genießt einen hervorragenden Ruf weit über die Grenzen<br />
der Hansestadt hinaus. Die neue universitäre Hochschulambulanz<br />
Zertifi zierung<br />
Gemeinsam für Gesundheit www.asklepios.com<br />
Einladung<br />
Einweihung der Hochschulambulanz<br />
der Klinik für Innere Medizin I des UK S-H<br />
– Spezielle Gastroenterologie –<br />
am <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
Montag, 08.06.2009, 18:30-20:00 Uhr<br />
Westklinikum Hamburg<br />
ist Bestandteil des Exzellenzzentrums Entzündungsmedizin<br />
des Universitätsklinikums<br />
Schleswig-Holstein. Aufgabe der neuen Einrichtung<br />
ist die Durchführung von Klinischen<br />
Studien und Forschungsprojekten im Rahmen<br />
von Lehre und Forschung sowie die Untersuchung,<br />
Diagnose und Behandlungsempfehlung<br />
bei gastroenterologischen entzündlichen Erkrankungen.<br />
Die Betreuung und Versorgung der<br />
Patienten erfolgt in Ergänzung zur Behandlung<br />
<strong>durch</strong> den zuweisenden niedergelassenen Arzt.<br />
+++ Klinik St. Georg: Gentherapie für neue<br />
Gefäße<br />
In den Beinen eines Patienten, der an einer Arteriellen Verschlusskrankheit<br />
leidet, sollen <strong>durch</strong> Gentherapie neue Gefäße wachsen.<br />
Denn bei diesem Krankheitsbild ist die Blutversorgung des Beines<br />
so stark beeinträchtigt, dass eine Amputation oft unvermeidbar ist.<br />
Durch die neuartige Therapie, die Prof. Dr. Sigrid Nikol, Leitende<br />
Ärztin der Klinischen und Interventionellen Angiologie in der Klinik<br />
St. Georg, <strong>durch</strong>führte, wird ein gentechnisch hergestellter Wachstumsfaktor<br />
ins Muskelgewebe gespritzt, wo er die Bildung von Kollateralgefäßen<br />
anregt. Die Abteilung für Klinische und Interventionelle<br />
Angiologie der Klinik St. Georg nimmt damit an der weltweiten TA-<br />
MARIS-Studie teil. In einer vorhergehenden Studie zur Wirksamkeit<br />
des Präparates reduzierte die Gentherapie das Amputationsrisiko<br />
und auch die Sterblichkeit der Patienten bereits deutlich.<br />
Kontakt<br />
Prof. Dr. Sigrid Nikol<br />
Klinische und Interventionelle Angiologie<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik St. Georg<br />
Tel. (040) 18 18-85 24 01<br />
E-Mail s.nikol@asklepios.com<br />
Weitere Informationen unter:<br />
www.tamaris-study.org<br />
+++ Ausgezeichnete Teamleistung in der<br />
Behandlung von Wirbelsäulenverkrümmungen<br />
Die Säulen des Erfolges (v.l.n.r.): Dr. med. Florian Oczipka, Assistenzarzt, Dipl.-<br />
Sportwissenschaftlerin Silvia Dullien, Dr. med. Jan Matussek, Oberarzt und Leiter<br />
der Kinderorthopädie, und Walter Stemper, Orthopädietechniker sowie Korsettbau-<br />
Meister der Weidener Firma Urban und Kemmler mit Niederlassung in Bad Abbach<br />
<strong>Mehr</strong> als zwei Jahre arbeitete das Team um Dr. Jan Matussek, Oberarzt<br />
und Leiter der Kinderorthopädie der Orthopädischen Klinik für<br />
die Uni Regensburg im <strong>Asklepios</strong> Klinikum Bad Abbach, an einem<br />
speziellen, handgefertigten Korsett zur Behandlung von Wirbelsäulenverkrümmungen.<br />
Nun wurde das vierköpfige Forschungsteam<br />
mit dem „MOT-Forschungspreis” der Fachzeitschrift „Medizinischorthopädische<br />
Technik” ausgezeichnet. Redaktionsleitung, Beirat<br />
und Gutachterausschuss des Fachmagazins hatten die interdisziplinäre<br />
Durchführung des Projektes und die wissenschaftliche, vorausschauende<br />
Kontrolle über zwei Jahre bewertet. Der erste Preis an<br />
das Bad Abbacher Team wurde für das Thema „Die systematische<br />
dreidimensionale Spiegelung der Rumpfachsensymmetrie im modernen<br />
handgefertigten Derotationskorsett (Typ Chêneau)“ vergeben. Im<br />
Speziellen geht es um die individuelle Versorgung von Fehlformen<br />
der Wirbelsäule im Brustbereich. Durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />
zwischen Arzt, Techniker und Sportwissenschaftler können<br />
sehr gute Ergebnisse bei der Versorgung entsprechender Fehlstellungen<br />
erzielt werden.<br />
Weiter Informationen unter:<br />
www.vso-ev.de<br />
www.ortho-online.de/news<br />
www.orthopoint.com/cheneau_korsett.html<br />
+++ Kompetenzzentrum für Therapie von<br />
Gelenkknorpelschäden in Bad Abbach<br />
Oft sind es Unfälle oder Verletzungen, die den Verlust des Gelenkknorpels<br />
nach sich ziehen. „Ohne eine entsprechende Versorgung ist<br />
eine Arthrose unausweichlich“, beschreibt Prof. Dr. med. Dr. h. c.<br />
Joachim Grifka, Direktor der Orthopädischen Klinik für die Universität<br />
Regensburg, die Notwendigkeit der adäquaten Versorgung von<br />
Knorpelschäden mit körpereigenen Zellimplantaten. Das Klinikum<br />
Bad Abbach wurde als erstes Kompetenzzentrum für Matrix-gekoppelte<br />
Knorpelzellimplantate (MACI) ausgezeichnet. Bei diesem Verfahren<br />
werden Knorpelzellen entnommen, in einem Speziallabor vermehrt<br />
und letztlich operativ wieder eingesetzt. „Die Patienten können<br />
einen Tag nach der minimal-invasiven Operation aufstehen“, so<br />
die Erfahrung von Prof. Grifka für ein Knorpeltransplantat im Knie.<br />
Nach sechs Wochen ist bei entsprechender Krankengymnastik die<br />
Gehfähigkeit wiederhergestellt. <strong>Mehr</strong> als 150 erfolgreiche Eingriffe<br />
mit dieser Technik waren die Grundlage für die Auszeichnung der<br />
Orthopädischen Uniklinik <strong>durch</strong> das Biotechnologie-Unternehmen<br />
„genzyme”.<br />
„Unser oberstes Ziel ist der Erhalt des Gelenkes“, unterstreichen<br />
Prof. Grifka und Oberarzt Dr. Anders ihr Engagement für die Knorpelzell-Transplantation.<br />
Kontakt<br />
Prof. Dr. med. Dr. h.c. Joachim Grifka<br />
(Direktionsassistentin: Carola Härtel)<br />
Tel. (09405) 18-2401<br />
E-Mail: c.haertel@asklepios.com<br />
Weitere Informationen:<br />
www.genzyme.com<br />
Prof. Dr. Klaus Hörauf, Medizinischer Direktor der Firma „genzyme“ (2. v. l.)<br />
überreicht an Oberarzt Dr. Sven Anders (3. v. l.) und Prof. Dr. Dr. Joachim Grifka<br />
(2. v. r.) eine hochwertige Metallplatte, die künftig das Kompetenzzentrum für<br />
Gelenkknorpelschäden markieren wird. Jürgen Balthasar (links) und Dr. Kai-Uwe<br />
Belge (rechts) von „genzyme“ begleiteten die Auszeichnung für die Klinik.<br />
10 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 11
Medizin & Wissenschaft<br />
Bundesweites Endoprothesen-Register:<br />
Pilotprojekt der Orthopädischen Klinik<br />
Lindenlohe<br />
„Der Patient soll wissen, dass wir medizinisch<br />
auf höchstem Niveau fahren“,<br />
unterstrich Konzern-Geschäftsführer Dr.<br />
h. c. Peter Coy den Anspruch von <strong>Asklepios</strong><br />
bei der Vorstellung des ersten bundesweiten<br />
Endoprothesen-Registers. Der<br />
Hintergrund: In der Orthopädischen Klinik<br />
Lindenlohe wurde der Startschuss für<br />
dieses Pilotprojekt gegeben. Bei endoprothetischen<br />
Eingriffen an Schulter, Hüfte<br />
oder Knie sollen nun alle relevanten Operationsdaten<br />
erfasst und anonym in ein<br />
zentrales Register eingespeist werden.<br />
Durch die Auswertung all dieser Daten<br />
lassen sich dann die Operationstechniken<br />
sowie die Materialien des Gelenkersatzes<br />
optimieren. Die Patienten selbst erhalten<br />
einen Endoprothesen-Pass ausgehändigt,<br />
in dem die Implantatdaten ebenso<br />
eingetragen werden wie alle Nachuntersuchungstermine.<br />
Auf diese Weise wird<br />
auch die regelmäßige und regelhafte<br />
Nachkontrolle des operierten Gelenkes<br />
<strong>durch</strong> den Hausarzt effektiver.<br />
In Deutschland werden pro Jahr rund<br />
500.000 künstliche Gelenke implantiert.<br />
Mit rund 12.000 Eingriffen ist die <strong>Asklepios</strong>-Gruppe<br />
mit ihren über 100 Kliniken<br />
– davon etwa 50 mit orthopädischen und<br />
unfallchirurgischen Abteilungen oder<br />
Ausrichtungen – bundesweit der größte<br />
Endoprothetiker. Die Schwandorfer<br />
Fachklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie<br />
und Sportmedizin, die seit Ende 2004<br />
zum Konzern gehört, startet das Pilotprojekt<br />
gemeinsam mit der Firma DePuy,<br />
einem der führenden Hersteller von Endoprothesen.<br />
„Vorbild für ein derartiges Register ist<br />
Schweden“, so Prof. Dr. Heiko Graichen,<br />
Chefarzt und Ärztlicher Direktor in Lindenlohe.<br />
„Dort sind die Revisionsdaten<br />
in den letzten 15 Jahren um 70 Prozent<br />
zurückgegangen.“ Eine Revision wird<br />
immer dann notwendig, wenn das implantierte<br />
Gelenk nicht oder nicht mehr<br />
funktioniert. In Deutschland, so Graichen,<br />
sei die Notwendigkeit für ein Endoprothesen-Register<br />
zwar erkannt worden,<br />
bislang konnte aber kein politischer<br />
Konsens erzielt werden.<br />
In der Umsetzung funktioniert das Register<br />
in Zusammenarbeit mit den niedergelassenen<br />
Ärzten und Fachärzten folgendermaßen:<br />
Die Patienten werden im<br />
Rahmen ihrer Operation auf freiwilliger<br />
Basis in das Register eingeschrieben und<br />
dann in regelmäßigen zeitlichen Abständen<br />
nachuntersucht. Bei diesen Nachuntersuchungen<br />
wird die Zufriedenheit der<br />
Patienten ebenso erfragt wie ihre Fähigkeit,<br />
Alltagstätigkeiten zu bewältigen.<br />
Gleichzeitig misst der Arzt Beweglichkeit<br />
und den Zustand des Gelenkes.<br />
Im Rahmen der Operation werden natürlich<br />
auch die gesamten Prothesendaten,<br />
der operative Zugang und die technische<br />
Durchführung (z. B. Navigation) erfasst.<br />
Nach einem Jahr, drei, fünf, zehn, 15 und<br />
20 Jahren erfolgt die erneute Erhebung der<br />
beim ersten Mal erfassten Daten. Sie werden<br />
in standardisierte Bögen eingetragen<br />
und an eine zentrale Auswertungsstelle<br />
gesendet (elektronisch oder per Fax),<br />
die alles anonym erfasst und auswertet.<br />
Kollegen, die am Projekt Endoprothesen-<br />
Register beteiligt sind, können die Daten<br />
Prof. Dr. Heiko Graichen erläuterte im Rahmen der<br />
Pressekonferenz die Notwendigkeit des Endoprothesen-Registers.<br />
Die <strong>Asklepios</strong> Vorreiterrolle von wurde<br />
<strong>durch</strong> Konzerngeschäftsführer Dr. h.c. Peter Coy<br />
unterstrichen.<br />
12 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 13<br />
Kontakt<br />
Prof. Dr. Heiko Graichen<br />
Chefarzt und Ärztlicher Direktor der<br />
Orthopädischen Klinik Lindenlohe<br />
Tel: (0 94 31) 888-601<br />
E-Mail: nfo@endoprothesen-register.com<br />
Gemeinsam mit dem Endoprothesen-Hersteller DePuy<br />
präsentierte die Orthopädische Klinik Lindenlohe das<br />
Endorprothesen-Register<br />
(v. l .n . r.): Klinik Geschäftsführer Matthias Meier,<br />
Thomas Benning (DePuy), Prof. Dr. Heiko Graichen,<br />
Konzerngeschäftsführer Dr. h. c. Peter Coy.<br />
unter höchsten datenschutzrechtlichen<br />
Vorgaben nutzen. Des Weiteren erfolgt<br />
die jährliche Publikation der Analyseergebnisse<br />
auf der Homepage www.<br />
endoprothesen-register.com. Sollte dem<br />
Patienten irgendetwas am Implantat passieren,<br />
kann der behandelnde Arzt sich<br />
problemlos an das Register wenden.<br />
Das Endoprothesen-Register in Lindenlohe<br />
hat Pilotprojekt-Charakter, denn es<br />
werden erstmals Erfahrungen zur Organisation<br />
und Durchführbarkeit gesammelt.<br />
Mittelfristig ist geplant, das Register<br />
auf den gesamten Konzern auszudehnen,<br />
dann soll es auch eine zentrale Auswertung<br />
aller erhobenen Daten geben.<br />
Weitere Informationen gibt es im Internet.<br />
Hier besteht auch die Möglichkeit, Fragen<br />
an das Kompetenzteam zu stellen.
Medizin & Wissenschaft<br />
<strong>Mehr</strong> <strong>Lebensqualität</strong> <strong>durch</strong> <strong>weniger</strong><br />
<strong>Schmerzen</strong> und Einschränkungen<br />
<strong>Mehr</strong> als acht Millionen Deutsche leiden unter chronischen <strong>Schmerzen</strong>. In einigen Fällen können Medikamente<br />
nicht mehr helfen. Viele Patienten verzweifeln. Einen Ausweg aus der Schmerzspirale bieten moderne Schmerztherapien<br />
wie beispielsweise der Einsatz elektrischer Impulse <strong>durch</strong> neurochirurgische Eingriffe. Über diese Verfahren<br />
sprach <strong>Asklepios</strong> intern mit Prof. Dr. Dieter Hellwig, Leiter der Stereotaktischen und Funktionellen Neurochirurgie<br />
am INI Hannover.<br />
Kann die Neurochirurgie bei der Bekämpfung<br />
des chronischen Schmerzes helfen?<br />
Ja, bei vielen Patienten sogar sehr effektiv.<br />
Klinisch unterscheidet man neuropathischen<br />
Schmerz <strong>durch</strong> Schädigungen<br />
des Nervensystems und somatischen<br />
Schmerz ohne organische Ursache. Neurochirurgische<br />
Maßnahmen sind bei<br />
beiden Schmerzarten möglich, kommen<br />
jedoch eher bei neuropathischen <strong>Schmerzen</strong><br />
in Betracht. Neurochirurgische Eingriffe<br />
zur Behandlung von <strong>Schmerzen</strong><br />
gibt es bereits seit 120 Jahren, dabei wurden<br />
üblicherweise Nerven <strong>durch</strong>schnitten<br />
oder Nervenkerne <strong>durch</strong> das Einspritzen<br />
von Medikamenten ausgeschaltet. Bei<br />
den modernen Verfahren der Neuromodulation<br />
bleibt das Nervengewebe erhalten<br />
und wird <strong>durch</strong> die Anwendung von<br />
elektrischem Strom reaktiviert. Diese Verfahren<br />
sind die Zukunft bei der Behandlung<br />
von zentralen Bewegungsstörungen<br />
und anderen chronischen neurologischen<br />
Erkrankungen. Es sei hier nur das Schlagwort<br />
des „Brain-Machine-Interface“ erwähnt.<br />
Welche neurochirurgischen Verfahren<br />
sind besonders wirksam?<br />
Wir unterscheiden im Wesentlichen drei<br />
Verfahren: die Rückenmarksstimulation<br />
(SCS), die Motorcortexstimulation (MCS)<br />
und die Applikation von Schmerzmitteln<br />
in den Rückenmarkskanal über Pumpsysteme.<br />
Bei der SCS werden mit Hilfe eines implantierten,<br />
schrittmacherähnlichen Gerätes<br />
elektrische Impulse an die Rückenmarksnerven<br />
abgegeben. Diese Impulse<br />
sind unbedenklich und können das Nervensystem<br />
nicht schädigen. Patienten, die<br />
seit mehr als sechs Monaten an mäßigen<br />
bis starken chronischen <strong>Schmerzen</strong> leiden,<br />
und Patienten mit neuropathischen<br />
<strong>Schmerzen</strong> (Kribbeln, nadelstichartigen<br />
Beschwerden, Taubheit und/oder Jucken)<br />
eignen sich am besten für diese Behandlung.<br />
Die meisten sind anschließend so<br />
gut wie beschwerdefrei, andere berichten<br />
von einer spürbaren Verbesserung.<br />
Die MCS ist ein nur wenig bekanntes<br />
und erforschtes Operationsverfahren, hat<br />
aber eine Erfolgsrate von bis zu 70 Prozent.<br />
Sie wird hauptsächlich bei Patienten<br />
angewandt, die unter therapieresistenten,<br />
neuropathischen Gesichtsschmerzen leiden,<br />
sowie an <strong>Schmerzen</strong>, die nach Hirninfarkten<br />
auftreten. Die Hirnrinde wird<br />
dabei über implantierte Elektroden stimuliert.<br />
<strong>Mehr</strong>mals täglich werden über<br />
fünf bis zehn Minuten elektrische Reize<br />
appliziert. Der schmerzlindernde Effekt<br />
kann über Jahre anhalten.<br />
Bei Patienten, die an chronischen <strong>Schmerzen</strong><br />
leiden, ist die Implantation einer<br />
Schmerzpumpe äußerst wirksam, ins-<br />
b e s o n d e r e ,<br />
wenn Medikamente<br />
nicht<br />
mehr wirken<br />
oder zu<br />
viele Nebenw<br />
i r k u n g e n<br />
haben. Die<br />
Medikamentengabeerfolgt<br />
über ei-<br />
Prof. Dr. Dieter Hellwig<br />
nen Katheter,<br />
der direkt<br />
in den Spinalkanal eingesetzt wird und<br />
mit der Pumpe verbunden ist. Das Medikament<br />
wirkt besser, die Dosis wird<br />
individuell über externe Programmiergeräte<br />
angepasst und ist etwa fünfzig- bis<br />
einhundertmal niedriger als bei der herkömmlichen<br />
Einnahme.<br />
Es ist für mich immer wieder äußerst<br />
eindrucksvoll, wie über Jahre schmerzgeplagte<br />
Patienten <strong>durch</strong> die Anwendung<br />
der Neuromodulationsverfahren eine<br />
Schmerzlinderung erfahren oder sogar<br />
schmerzfrei werden.<br />
Welche Bedeutung hat die Tiefe Hirnstimulation<br />
für Patienten mit Morbus Parkinson?<br />
Operative Verfahren haben in der Behandlung<br />
von zentralen Bewegungsstörungen,<br />
die <strong>durch</strong> Medikamente nur ge-<br />
ring oder gar nicht zu beeinflussen sind,<br />
schon seit vielen Jahren eine hohe Bedeutung.<br />
Insbesondere in der Behandlung<br />
des Zitterns (Tremors), der Unbeweglichkeit<br />
(Akinese) und der Muskelsteifheit<br />
(Rigor) bei Morbus Parkinson hat sich<br />
dieses Verfahren in den letzten Jahren<br />
zur gängigen Operationsmethode entwickelt.<br />
Weitere Indikationen sind andere<br />
zentrale Bewegungsstörungen wie etwa<br />
die Dystonie. Die Tiefe Hirnstimulation<br />
ist eine sehr komplexe neurochirurgische<br />
Operation. Durch den Einsatz eines Zielapparates,<br />
spezieller rechnergestützter<br />
Navigationsprogramme und intraoperativer<br />
Mikroableitungen ist es möglich,<br />
jeden Punkt im Gehirn dreidimensional<br />
exakt zu bestimmen und die Stimulationselektroden<br />
millimetergenau zu platzieren.<br />
Während des gesamten Eingriffes<br />
ist der Patient wach und orientiert, damit<br />
anhand der Wirkungen und Nebenwirkungen<br />
die korrekte Positionierung der<br />
Reizelektrode festgelegt werden kann.<br />
Das Ergebnis ist in den meisten Fällen<br />
eine deutlich bessere motorische Funktion.<br />
Die Medikamentendosis – und somit<br />
auch die Nebenwirkungen – werden<br />
geringer. Das Fortschreiten der Grunderkrankung<br />
Morbus Parkinson ist zwar<br />
nicht aufzuhalten, doch die <strong>Lebensqualität</strong><br />
steigt erheblich.<br />
Was ist unter Neuroendoskopie zu verstehen?<br />
Es ist ein relativ neues Verfahren innerhalb<br />
der Neurochirurgie. Die Indikationen<br />
für diese Methode wurden in<br />
den vergangenen Jahren standardisiert.<br />
Hauptsächlich werden neuroendoskopische<br />
Operationen zur Behandlung des<br />
sogenannten Wasserkopfes vorgenommen.<br />
Durch die Operation können wir<br />
natürliche Liquorableitwege wiederherstellen<br />
oder sogar neu schaffen. Der große<br />
Vorteil: Auf ein künstliches Shunt-System<br />
und somit auf Fremdkörpermaterial kann<br />
verzichtet werden – eine erhebliche Entlastung<br />
für den Patienten. Weitere Anwendungsgebiete<br />
sind Zysten im Schädel<br />
und Tumore im Hirnwasser. Mittlerweile<br />
werden neuroendoskopische Verfahren<br />
auch bei mikrochirurgisch-neurochirurgischen<br />
Operationen, bei Interventionen<br />
an der Wirbelsäule und Karpaltunneloperationen<br />
erfolgreich angewendet.<br />
Wir verfügen hier am INI Hannover über<br />
die modernsten technischen Voraussetzungen<br />
für sämtliche neurochirurgischen<br />
Eingriffe, hervorragende fachliche Expertisen<br />
und umfassendes fachärztliches<br />
Know-how.<br />
Das Gespräch führte Mandy Wolf<br />
14 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 15
Medizin & Wissenschaft<br />
Neurologische Beschwerden werden<br />
zur Volkskrankheit<br />
Die Anzahl cerebrovaskulärer Erkrankungen wird im kommenden Jahrzehnt um 50–60 Prozent steigen, bei Menschen<br />
über dem 75. Lebensjahr sogar um 80 Prozent. Alarmierende Zahlen, die im Hinblick auf die Entwicklung<br />
der Bevölkerungsstruktur aber logisch sind. Besonders in ländlichen Regionen mit überproportionalem Wachstum<br />
der älteren Bevölkerung wird der Behandlungsbedarf für Menschen mit neurologischen Erkrankungen in absehbarer<br />
Zeit deutlich steigen. Die Klinik Pasewalk hat auf diese zukünftige Entwicklung bereits reagiert.<br />
Seit Oktober 2004 werden in der Klinik<br />
Pasewalk Behandlungsmöglichkeiten<br />
der fachübergreifenden Frührehabilitation<br />
angeboten. Das Modellvorhaben<br />
erbringt rehabilitative Leistungen für<br />
alle medizinischen Fachrichtungen des<br />
Krankenhauses. Durch die Erweiterung<br />
des Leistungsspektrums um das Neurologisch-Vaskuläre<br />
Zentrum können neurologische<br />
Leistungen auch klinikintern<br />
in einem größeren Spektrum als bisher<br />
erbracht werden.<br />
„Betrachtet man die demographischen<br />
Entwicklungstendenzen in den nächsten<br />
zwanzig Jahren, dann ist eindeutig<br />
erkennbar, dass die Anzahl der älteren<br />
Menschen zunehmen wird. Und damit<br />
auch die neurologischen Erkrankungen“,<br />
erklärt Chefarzt Andre Gille. Schlaganfall,<br />
Demenz, Bewegungsstörungen<br />
(z. B. die Parkinsonsche Krankheit), Anfallsleiden<br />
wie Epilepsien, Erkrankungen<br />
des peripheren Nervensystems, Schmerzsyndrome,<br />
Muskelerkrankungen und<br />
neuromuskuläre Erkrankungen werden<br />
immer häufiger. „Wir wissen, dass im Jahre<br />
2030 der Schlaganfall die häufigste Todesursache<br />
sein wird. Darauf sollten wir<br />
vorbereitet sein“ warnt Gille.<br />
In der Stadt Pasewalk gibt es trotz des<br />
wachsenden Bedarfs weder einen niedergelassenen<br />
Neurologen noch einen Psychiater.<br />
Darauf hat die Klinik nun mit einem<br />
für die Region beispielhaften Modell reagiert.<br />
Die moderne Zentrumsstruktur<br />
dieses Modells ermöglicht eine optimale<br />
Behandlung der Patienten mit den für die<br />
Neurologie wichtigen Fachgruppen Innere<br />
Medizin, fachübergreifende Frührehabilitation,<br />
Intensivmedizin, Gefäßchirurgie<br />
und Orthopädie. „Zu uns kommen überwiegend<br />
ältere Patienten, die wohnortnah<br />
behandelt werden möchten. Einen alten<br />
Baum verpflanzt man schließlich nicht“,<br />
erklärt der Arzt. Wichtig sei daher insbesondere<br />
bei neurologischen Erkrankungen<br />
die Einbeziehung der Angehörigen und<br />
die Beibehaltung der gewohnten Umgebung.<br />
Auch an einer ambulanten Versorgung<br />
<strong>durch</strong> das Krankenhaus wird gearbeitet,<br />
um die Situation zu entspannen.<br />
„Bei komplexen Krankheitsbildern mit<br />
neurologischem Schwerpunkt ist nun<br />
eine enge fachübergreifende Zusammenarbeit<br />
mit den am Klinikstandort befindlichen<br />
anderen fachspezifischen Kliniken<br />
möglich. Das ist ein großer Vorteil für die<br />
Patienten“, so der Mediziner.<br />
Durch die technische Ausstattung des<br />
Neurologisch-Vaskulären Zentrums sind<br />
die folgenden neurologischen Untersuchungen<br />
vor Ort möglich:<br />
Neurophysiologische Untersuchungen<br />
wie Elektroenzephalografie,<br />
Elektromyografie, Elektroneurografie<br />
und evozierte Potenziale<br />
Computertomografie, Magnetresonanztomografie<br />
und Angiografie<br />
Ultraschall der Gefäße<br />
Laboruntersuchungen, einschließlich<br />
der Untersuchung der Gehirn-Rückenmarkflüssigkeit<br />
(Liquor)<br />
Schlaflabor<br />
Neuropsychologische Diagnostik<br />
Doch nicht nur die Technik soll bei der<br />
Gesundung helfen, sondern das Gespräch<br />
mit dem Arzt. „Gerade ältere Patienten<br />
haben oft Angst vor einem Krankenhausaufenthalt.<br />
Für uns ist es wichtig,<br />
dass die Patienten uns als Partner sehen.<br />
Wir wollen keine unbekannten Wesen im<br />
weißen Kittel sein“, erläutert Gille. Ziel<br />
ist es, die Patienten über ihre Erkrankung<br />
soweit aufzuklären, dass sie ihre Verhaltensweisen<br />
der neuen Lebenssituation<br />
anpassen. Oft müssen dabei jahrzehntelange<br />
Gewohnheiten abgelegt werden,<br />
die die ganze Familie betreffen. Das kann<br />
im Einzelfall sehr hart sein.<br />
Eng in die Arbeit einbezogen werden auch<br />
Selbsthilfegruppen. Mitunter sind gerade<br />
sie das soziale Auffangbecken nach<br />
einer schwerwiegenden neurologischen<br />
Diagnose. Durch den arbeitsbedingten<br />
Wegzug junger Menschen aus der Region<br />
verändern sich die familiären Strukturen<br />
und ältere, erkrankte Menschen sind oft<br />
auf sich allein gestellt. Daher schätzt Gille<br />
die Zusammenarbeit mit den Selbsthilfegruppen<br />
ganz besonders.<br />
Zukünftig sollen mehr neurologische<br />
Weiterbildungsveranstaltungen für Ärzte<br />
der Klinik und niedergelassene Kollegen<br />
angeboten werden. Das Interesse ist groß.<br />
So wurden gemeinsam mit der Neurologischen<br />
Klinik der Ernst-Moritz-Arndt-<br />
Universität Greifswald Veranstaltungen<br />
zum Thema Morbus Parkinson <strong>durch</strong>geführt.<br />
Mit großem Erfolg. „Die Zuweisungen<br />
in unsere Klinik bestätigen die<br />
steigende Zahl dieser Erkrankungen. Wir<br />
sehen hier einen enorm hohen Informationsbedarf.“<br />
Weitere Schwerpunkte sind die Behandlung<br />
von Schmerzsyndromen wie periphere<br />
und zerebrale <strong>Schmerzen</strong> sowie<br />
Kopf- und Gesichtsschmerzen (z. B. Migräne).<br />
„Auch hier gab es auf einer Weiterbildungsveranstaltung<br />
für die klinisch<br />
tätigen und niedergelassenen Kollegen<br />
sehr gute Resonanz“, erklärt Gille.<br />
16 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 17<br />
Kontakt<br />
Andre Gille<br />
Chefarzt Neurologisch/ Vaskuläres<br />
Zentrum<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Pasewalk, Prenzlauer<br />
Chaussee 30, 17309 Pasewalk<br />
Tel: (03973) 231391<br />
E-Mail: a.gille@asklepios.com<br />
Insbesondere für Schlaganfall-Patienten<br />
soll die Behandlung mit Botolinumtoxin<br />
weiter ausgebaut werden, denn neben<br />
der Verbesserung der körperlichen Funktionen<br />
erleichtert der Einsatz dieses Mittels<br />
auch die Pflege – im Krankenhaus<br />
und zu Hause. „Es ist in Zukunft von<br />
einem überproportional wachsenden<br />
Versorgungsbedarf bei neurologischen<br />
Erkrankungen auszugehen. Wir wollen<br />
hier in Pasewalk betroffenen Patienten<br />
helfen, trotz ihrer Erkrankung ein weitgehend<br />
selbständiges Leben zu führen.“<br />
Mandy Wolf<br />
Andre Gille
Medizin & Wissenschaft<br />
Früherkennung von Morbus Parkinson<br />
Bei Gefäßpatienten ist die Ultraschall-Untersuchung der Hirnbasis-Arterien ein Standardverfahren. Eher zufäl-<br />
lig stellte man fest, dass sich auch bei Parkinson-Patienten auffällige Signalveränderungen erkennen lassen. Die<br />
Bedeutung dieser Befunde ist zwar noch nicht in allen Einzelheiten geklärt, doch die Methode hat inzwischen das<br />
Forschungslabor verlassen und wird – neben nuklearmedizinischen Verfahren – zur Früherkennung des Morbus<br />
Parkinson eingesetzt.<br />
Erstaunlicherweise zeigt die<br />
Parkinson-Veranlagung vor.<br />
Ultraschall-Untersuchung bei<br />
Bei psychiatrischen Patien-<br />
Parkinson-Patienten gewebliten,<br />
die beruhigende Mediche<br />
Veränderungen im Gekamente<br />
(Neuroleptika) erhirn,<br />
die weder mit der Comhalten,<br />
zeigte sich ein enger<br />
putertomographie (CT) noch<br />
2<br />
Zusammenhang zwischen<br />
mit der Magnetresonanztomographie<br />
(MRT) nachweisbar<br />
sind. Die Untersuchung<br />
M<br />
T<br />
1<br />
der Hyperechogenität des<br />
Mittelhirns und bestimmten<br />
Nebenwirkungen von Medi-<br />
erfolgt mit einem speziellen<br />
kamenten in Bezug auf die<br />
Schallkopf über dem Joch-<br />
Haltungs- und Bewegungsbein<br />
(Abb. 1). Abb. 2 zeigt den<br />
motorik.<br />
typischen Befund bei Mor-<br />
Nach bisherigen Untersubus<br />
Parkinson: Im Bereich<br />
chungen ist die Hyperecho-<br />
des Mittelhirns findet sich<br />
genität des Mittelhirns unab-<br />
eine besonders echoreiche,<br />
hängig vom Krankheitsstadi-<br />
man spricht auch von ener<br />
um. Entsprechende Beobach-<br />
„hyperechogenen” Struktur,<br />
die sich deutlich vom sonst<br />
Abb. 1 Untersuchungstechnik: Der Schallkopf wird am temporalen „Schallfenster“<br />
analog der Hirngefäßdiagnostik platziert.<br />
tungen liegen allerdings erst<br />
für einen Zeitraum von fünf<br />
echoarm dargestellten Mittelhirn abgrenzen lässt.<br />
Jahren vor. Aber auch bei anderen Parkinson-Erkrankungen als<br />
Hyperechogenität in diesem bestimmten Bereich des Gehirns dem Morbus Parkinson – zum Beispiel Multisystematrophie<br />
ist charakteristisch für das Parkinson-Syndrom: 80 Prozent der (MSA) oder Progressive supranukläre Blickparese (PSP) – zeigt<br />
Patienten weisen einen solchen krankhaften Ultraschallbefund die Ultraschalluntersuchung des Mittelhirns eine typische Hy-<br />
auf, bei weiteren zehn Prozent finden sich auffällige, wenn auch<br />
nicht eindeutig pathologische Werte. Bei Patienten, deren Erpoechogenität.krankung<br />
bereits vor dem 60. Lebensjahr festgestellt wurde,<br />
sind entsprechende Befunde sogar in 100 Prozent der Fälle<br />
Methodische Probleme<br />
nachweisbar.<br />
Wie bei allen Ultraschall-Untersuchungen sind die Ergebnisse<br />
Studien mit absolut verblindeten Untersuchern (die Ärzte wuss- in hohem Maße anhängig von Qualifikation und Ausbildungsten<br />
also nicht, ob die von ihnen untersuchten Personen an Morstand des Arztes. Außerdem ist ein hochwertiges Ultraschallgebus<br />
Parkinson erkrankt oder gesund waren) zeigen, dass eine rät mit spezieller Schallsonde erforderlich. Da sich die Messwer-<br />
Ultraschall-Untersuchung die Diagnose Morbus Parkinson zu te verschiedener Ultraschallsysteme unterscheiden, muss jedes<br />
86 Prozent bestätigen beziehungsweise zu 83 Prozent ausschlie- Labor zunächst seine Normwerte mit einer eigenen, altersangeßen<br />
kann. Dabei ist bemerkenswert, dass auch bei zehn Prozent passten Kontrollgruppe erstellen.<br />
der gesunden Personen eine krankhafte Hyperechogenität ge- Schlechte Untersuchungsbedingungen können die Ergebnisse<br />
funden wurde – möglicherweise liegt bei diesen Personen eine ebenfalls beeinflussen: Reicht beispielsweise – oft abhängig von<br />
Lebensalter und Geschlecht des Patienten – das Schallfenster<br />
nicht aus, kann der Ultraschall nicht wie gewünscht ins Innere<br />
des Schädels gelangen. Eine ausreichende Beurteilung ist daher<br />
in 10 bis 20 Prozent der Fälle nicht möglich. Insbesondere bei<br />
älteren Frauen ist die Durchschallung des Schädels erschwert.<br />
Klinische Relevanz<br />
Die Differenzierung verschiedener Parkinson-Syndrome ist<br />
klinisch nicht immer eindeutig möglich, insbesondere in den<br />
Frühstadien. Gerade diese Unterscheidung wäre aber wünschenswert,<br />
da bestimmte Präparate bei Morbus Parkinson im<br />
Frühstadium besonders wirkungsvoll sind, während Patienten<br />
mit anderen Erkrankungen wie MSA oder PSP nicht davon profitieren.<br />
Wenn die ersten motorischen Symptome des Morbus Parkinson<br />
festgestellt werden, sind bereits 60 Prozent der Neuronen<br />
des Mittelhirns zerstört, und der Botenstoff Dopamin ist in be-<br />
Abb. 2 a Darstellung des Mittelhirns mit Ultraschall: Echoreiche Zone im anatomischen<br />
Bereich der Substantia nigra<br />
stimmten Teilen des Gehirns bereits um 80 Prozent reduziert.<br />
Mit Hilfe einer Parkinson-Frühdiagnose aber könnten eventuell<br />
das Fortschreiten oder überhaupt das Auftreten der Erkrankung<br />
verhindert werden, wenn es gelänge, Nervenzellen und Nervenfasern<br />
<strong>durch</strong> pharmakologische oder molekulargenetische<br />
Methoden vor dem Absterben zu bewahren (Neuroprotektion).<br />
Möglicherweise hat das Medikament Rasagilin, das Patienten<br />
bisher meist im fortgeschrittenen Stadium erhalten, diese neuroprotektive<br />
Wirkung – die Datenlage ist hier aber noch uneinheitlich.<br />
Weitere Untersuchungen werden zeigen, ob und wie diese<br />
oder andere Substanzen den Verlauf der Erkrankung beeinflussen<br />
können. Zur Frühdiagnose des Morbus Parkinson trägt die<br />
beschriebene Ultraschalluntersuchung des Gehirns aber bereits<br />
jetzt bei.<br />
Prof. Dr. Christian Arning, Dr. Jürgen Rieper, Dr. Haiko Kazarians<br />
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Prof. Dr. Christian Arning<br />
Chefarzt Abteilung Neurologie<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Wandsbek<br />
Alphonsstraße 14, 22043 Hamburg<br />
Tel. (0 40) 18 18-83 14 14<br />
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Abb. 2 b Darstellung des<br />
Mittelhirns mit MRT<br />
zum Vergleich. (Für<br />
Laien ist die farbliche<br />
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Medizin & Wissenschaft<br />
Hilfe für Übergewichtige<br />
Im Adipositaszentrum des Westklinikums Hamburg entwickeln Spezialisten maßgeschneiderte Therapien.<br />
Adipositas ist eine über das Normalmaß<br />
hinausgehende Vermehrung des Körperfettes:<br />
Wer einen Body-Maß-Index (BMI)<br />
von mehr als 30 hat, gilt als adipös. Die<br />
Gründe für die Entstehung des Übergewichts<br />
sind vielfältig. Sie reichen von<br />
genetischen Faktoren über soziale Umwelteinflüsse,<br />
kulturelle Gewohnheiten<br />
und fehlende Bewegung bis hin zu psychischen<br />
Faktoren. Von der Weltgesundheitsorganisation<br />
wurde Adipositas als<br />
chronische Krankheit mit eingeschränkter<br />
<strong>Lebensqualität</strong> und hohem Krankheits-<br />
und Sterberisiko bewertet und zur<br />
Epidemie des 21. Jahrhunderts erklärt.<br />
In Deutschland sind mittlerweile jeder<br />
zweite Mann und jede dritte Frau übergewichtig<br />
– Tendenz steigend.<br />
Die größte gesundheitliche Gefahr bei<br />
Adipositas geht von der Vielzahl von Folgeerkrankungen<br />
wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen,<br />
koronarer Herzkrankheit,<br />
Diabetes mellitus Typ II und<br />
degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates<br />
aus. Auch Krebserkrankungen<br />
werden gehäuft beobachtet. Abgesehen<br />
von den körperlichen Folgen treten<br />
auch erhöhte Depressivität, Ängstlichkeit,<br />
soziale Diskriminierung, Selbstwertgefühlsminderung<br />
und soziale Isolation auf.<br />
Grundsätzlich ist die Behandlung adipöser<br />
Patienten eine interdisziplinäre Herausforderung.<br />
Doch oft bestehen Therapieempfehlungen<br />
ausschließlich aus<br />
Ernährungsberatung oder Verhaltens-<br />
therapie, ohne den Patienten während<br />
der Therapie selbst zu begleiten. Durch<br />
Gewichtsreduktion wurde zwar in bis<br />
zu 80 Prozent der untersuchten Fälle ein<br />
Rückgang der Folgeerkrankungen sowie<br />
eine höhere Lebenserwartung erreicht<br />
– andererseits werden gerade die Folgeerkrankungen<br />
oft isoliert therapiert, ohne<br />
die eigentliche Ursache des Übergewichtes<br />
zu betrachten. Da Adipositas aber eine<br />
chronische Erkrankung mit hoher Rezidivneigung,<br />
also „wiederkehrend“ ist,<br />
kommt es besonders darauf an, nach der<br />
Gewichtsabnahme auch eine langfristige<br />
Stabilisierung des Gewichts zu erreichen.<br />
Seit 2003 entwickeln darum Spezialisten<br />
verschiedener Fachrichtungen im Adipo-<br />
sitaszentrum des Westklinikums Hamburg<br />
gemeinsame Behandlungskonzepte,<br />
die für jeden Patienten die jeweils beste<br />
Lösung bieten. Eingebunden sind auch<br />
eine Selbsthilfegruppe sowie ein spezialisiertes<br />
Fitnessstudio.<br />
Zur individuellen Therapie zählen psychotherapeutische<br />
Behandlungen oder<br />
das Ernährungstherapie-Programm<br />
„Schwerelos“, in ausgewählten Fällen<br />
extremer Adipositas aber auch laparo-<br />
skopische Eingriffe. Neben verstellbaren<br />
Silikon-Magenbändern werden dabei<br />
Magenbypassverfahren und Schlauch-<br />
Magenbildungen sowie Magenballon-<br />
Implantationen <strong>durch</strong>geführt.<br />
Tagesklinisches Konzept<br />
Die Tagesklinik „Stoffwechselerkrankung<br />
und Übergewicht“ bietet eine in<br />
der Bundesrepublik bislang einmalige<br />
Möglichkeit, die verschiedenen Therapieansätze<br />
zu intensivieren. Das Angebot<br />
richtet sich zunächst an Patienten mit nur<br />
mittelschweren Störungen. Insbesondere<br />
aber werden hier Patienten versorgt,<br />
die nicht vollstationär behandelt werden<br />
können, weil sie beispielsweise ihre Kin-<br />
der betreuen müssen, oder Patienten, die<br />
vom täglichen Wechsel des Umfeldes und<br />
regelmäßiger Alltagserprobung profitieren.<br />
Denn diese Patienten würden möglicherweise<br />
nach einer rein stationären<br />
Betreuung in ihre alten Verhaltensmuster<br />
zurückfallen.<br />
Patienten, bei denen eine Operation er-<br />
forderlich ist, kommen zunächst zur Vor-<br />
bereitung in die Tagesklinik, wo sie auch<br />
nach ihrer Magenband- oder Magenby-<br />
pass-OP betreut werden. Denn in der<br />
Umstellungsphase der Essgewohnheiten<br />
kann die begleitende Therapie eine entscheidende<br />
Rolle spielen.<br />
Patienten mit einem BMI von 25–30 können<br />
von ihrem Hausarzt dem Adipositaszentrum<br />
zugewiesen werden. Zunächst<br />
muss der Hausarzt aber körperliche Ursachen<br />
für das Übergewicht ausschließen,<br />
insbesondere hormonelle Erkrankungen.<br />
Ist eine Operation geplant, sollten auch<br />
Gallenblasen-, Magen- und Tumorerkrankungen<br />
ausgeschlossen werden. Während<br />
der Adipositastherapie führt der<br />
Hausarzt ambulante Verlaufskontrollen<br />
<strong>durch</strong>. Dabei steht er in ständigem Kon-<br />
takt mit den Spezialisten des Zentrums,<br />
um gegebenenfalls schnell reagieren zu<br />
können.<br />
Nach abgeschlossenem Behandlungsprogramm<br />
erfolgt die weitere lebenslange<br />
Betreuung des Patienten, zunächst<br />
in vierteljährlichen, später in jährlichen<br />
Abständen. Es ist bekannt, dass rein konservative<br />
Therapiekonzepte mit Diäten<br />
und Verhaltenstherapien in hohem Maße<br />
<strong>durch</strong> anschließende erneute Gewichts-<br />
links: Lagerung zur laparoskopischen<br />
Operation<br />
unten: Adipositas per magna,<br />
38-jährige Patientin unmittelbar nach<br />
laparoskopischer Operation,<br />
Patientin ein halbes Jahr nach laparoskopischer<br />
Operation und Gewichtsverlust<br />
von 30 kg<br />
20 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 21<br />
Kontakt<br />
Dr. Wolfgang Tigges<br />
Allgemein- und Viszeralchirurgie<br />
<strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
Suurheid 20, 22559 Hamburg<br />
Tel. (0 40) 81 91-24 00<br />
Fax (0 40) 81 91-24 09<br />
E-Mail: w.tigges@asklepios.com<br />
zunahme (JoJo-Effekt) gekennzeichnet<br />
sind. Die derzeit wirksamste Methode,<br />
dauerhaft eine Gewichtsreduktion zu erzielen,<br />
ist daher die operative Therapie.<br />
Verschiedene Behandlungsmodule, die<br />
vom Adipositaszentrum Hamburg angeboten<br />
werden, können sowohl den<br />
JoJo-Effekt als auch Folgeerkrankungen<br />
vermindern. Durch Einbindung der chirurgischen<br />
Therapie lässt sich das Übergewicht<br />
um 50 Prozent reduzieren – mit<br />
dem Ergebnis, dass in den ersten beiden<br />
Jahren wesentlich <strong>weniger</strong> Folgekrankheiten<br />
auftreten und <strong>Lebensqualität</strong> wie<br />
Lebenserwartung der Patienten sich<br />
deutlich verbessern.
Medizin & Wissenschaft<br />
Signale rechtzeitig erkennen:<br />
Wenn sich ein Schlaganfall ankündigt<br />
Ein neues Diagnostikprogramm der Klinik Wandsbek soll Schlaganfälle verhindern.<br />
Pro Jahr erleiden allein in Hamburg circa<br />
7.000 Menschen einen Schlaganfall. Dabei<br />
gibt es im Vorfeld häufig Warnzeichen.<br />
Würden diese besser beachtet, schneller<br />
erkannt und behandelt, ließen sich viele<br />
Schlaganfälle vermeiden, die das weitere<br />
Leben der Betroffenen oft extrem beeinträchtigen.<br />
Um optimale Voraussetzungen<br />
für diese Prävention zu schaffen,<br />
wurde in der Klinik Wandsbek ein spezielles<br />
Diagnostikprogramm innerhalb<br />
der bereits bestehenden Stroke unit eingerichtet.<br />
„Jeder vierte Schlaganfall kündigt sich<br />
<strong>durch</strong> eine TIA an. Diese ,Transitorische<br />
Ischämische Attacke’ beschreibt kurzzeitige<br />
Symptome, die an einen Schlaganfall<br />
erinnern, aber von selbst wieder verschwinden“,<br />
betont Prof. Dr. Christian Arning,<br />
Chefarzt der Abteilung Neurologie<br />
in der Klinik Wandsbek. Häufig folgt auf<br />
eine TIA innerhalb kurzer Zeit ein schwerer<br />
Schlaganfall. Trotz aller Fortschritte<br />
in der Schlaganfallbehandlung <strong>durch</strong><br />
medikamentöse Akuttherapie (Lyse) und<br />
Stroke-unit-Überwachung bleibe daher<br />
Vorbeugung das beste Mittel.<br />
Das Auftreten einer TIA ermöglicht es<br />
Medizinern, einen drohenden Schlaganfall<br />
gezielt zu verhindern, doch das Zeitfenster<br />
für die entsprechenden Maßnahmen<br />
ist extrem kurz. Die Diagnostik muss<br />
daher schnellstmöglich in enger Kooperation<br />
von Neurologen, Radiologen und<br />
Kardiologen erfolgen – dann kann das<br />
Schlaganfallrisiko gegenüber der bisher<br />
oft üblichen ambulanten Abklärung um<br />
80 Prozent reduziert werden.<br />
Eine wichtige Rolle spielen dabei die<br />
bildgebenden Verfahren, sagt Dr. Jürgen<br />
Schönwälder, Leitender Oberarzt der<br />
Radiologie: „Die Darstellung von Hirninfarkten<br />
im CT oder besser noch in der<br />
Magnetresonanztomografie ist wichtig,<br />
da sich verschiedene Infarkt-Ursachen<br />
unterschiedlich darstellen. Daraus ergeben<br />
sich wichtige Konsequenzen für die<br />
Behandlung.“<br />
Schlaganfälle sind häufig auch <strong>durch</strong><br />
Herzerkrankungen verursacht, deshalb<br />
gehört zur TIA-Diagnostik die sofortige<br />
kardiologische Abklärung. „Häufige Ursachen<br />
sind zum Beispiel Vorhofflimmern,<br />
Herzklappenveränderungen oder Blutge-<br />
rinnsel in der großen Körperschlagader“,<br />
so Prof. Dr. Jörg Braun, Chefarzt der Abteilung<br />
I. Medizin.<br />
In Deutschland existieren bisher keine<br />
Diagnostik-Standards für kleine Schlaganfälle<br />
(TIA und minor stroke). Das neue<br />
Programm in Wandsbek orientiert sich<br />
an einer kürzlich publizierten amerikanischen<br />
Empfehlung: danach sollen Gefäß-<br />
Ultraschall und zerebrale Bildgebung (in<br />
der Regel MRT) innerhalb von 24 Stunden<br />
und die weiteren Untersuchungen<br />
einschl. Herz-Ultraschall innerhalb von<br />
48 Stunden erfolgen.<br />
Kontakt<br />
Prof. Dr. med. Christian Arning<br />
Chefarzt der Abteilung Neurologie<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Wandsbek<br />
Alphonsstraße 14, 22043 Hamburg<br />
Tel.: (040) 18 18 83-1414<br />
E-Mail: c.arning@asklepios.com<br />
Richtigstellung zum Artikel „Behandlungskonzepte bei Schilddrüsenkrebs“, AI 40/2009, S. 12–13<br />
Bei der Kürzung des o. g. Artikels auf den Seiten 12–13 der vorigen <strong>Asklepios</strong> Intern haben sich bedauerlicherweise einige<br />
schwere Fehler eingeschlichen. Dafür bitten wir um Entschuldigung. Im Folgenden lesen Sie den korrekten Teil zur Therapie<br />
des Schilddrüsenkarzinoms.<br />
Operative Therapie<br />
Die erste Therapie des Schilddrüsenkrebses<br />
ist immer chirurgisch. Dabei richtet<br />
sich das Ausmaß der Operation nach<br />
Karzinomtyp, Stadium und Alter des<br />
Patienten. Bei vor oder während des Eingriffs<br />
gesicherten Karzinomen entfernt<br />
der Operateur die Schilddrüse und zentralen<br />
Lymphknoten, wobei mindestens<br />
eine Nebenschilddrüse erhalten bleiben<br />
soll. Ist der Tumor bereits in die Schilddrüsenkapsel<br />
eingewachsen, werden zur<br />
Vorsicht auch die umliegenden Muskeln<br />
entfernt. Oft lässt sich aber erst nach dem<br />
Eingriff sicher feststellen, ob es sich tatsächlich<br />
um ein Karzinom handelt. Die<br />
Prognose ist abhängig vom Tumortyp<br />
und davon, ob er schon gestreut hat.<br />
Wird nach einer Teilentfernung der<br />
Schilddrüse ein einzelnes differenziertes<br />
Mikrokarzinom (kleiner als ein Zentimeter)<br />
gefunden, ist der Tumor im Gesunden<br />
entfernt und sind keine Metastasen<br />
in den Lymphknoten zu erkennen, muss<br />
nicht noch einmal operiert werden, und<br />
auch eine nachfolgende Radiojodtherapie<br />
bleibt dem Patienten erspart. Bei<br />
allen größeren, an mehreren Orten auftretenden<br />
und metastasierten differenzierten<br />
Schilddrüsenkrebsen wird wie<br />
bei allen Stadien des sogenannten medullären<br />
Schilddrüsenkarzinoms (MTC)<br />
die Schilddrüse mit allen zentralen, even-<br />
tuell auch mit den seitlichen Lymphknoten<br />
komplett entfernt. Bei Verdacht auf<br />
Resttumorgewebe wird innerhalb von 24<br />
bis 72 Stunden erneut operiert. Gibt es<br />
dagegen keine Hinweise auf verbliebenes<br />
Tumorgewebe, kann eine Nachresektion<br />
nach acht bis zwölf Wochen erfolgen, da<br />
sich das Gewebe bis dahin vom ersten<br />
Eingriff erholt hat und sich besser operieren<br />
lässt.<br />
So genannte undifferenzierte Schilddrüsenkarzinome,<br />
deren Zellen nicht am<br />
Jodstoffwechsel teilnehmen und die daher<br />
auch nicht mit einer Radiojodtherapie<br />
behandelt werden können, bedürfen<br />
zur Therapieplanung einer subtilen Diagnostik<br />
unter Einschluss einer kritischen<br />
Gesamteinschätzung des Patienten inklusive<br />
seines familiären und sozialen Umfeldes.<br />
Das gilt besonders, wenn der Tumor<br />
bereits über die Schilddrüse hinaus<br />
gewachsen ist, da hier selbst nach radikaler<br />
Entfernung des betroffenen Gewebes<br />
ein hohes Rezidivrisiko vorliegt und<br />
die Überlebenszeit häufig nicht mehr als<br />
sechs bis zwölf Monate beträgt.<br />
Radiojodtherapie<br />
Differenzierte Schilddrüsenkarzinome<br />
lassen sich mit einer Radiojodtherapie<br />
behandeln, um nach der kompletten Entfernung<br />
der Schilddrüse möglicherweise<br />
noch vorhandene Tumorzellen im Körper<br />
abzutöten.<br />
Schilddrüsenhormontherapie<br />
Abhängig von Tumortyp und Stadium<br />
lässt sich das Wachstum von Tochtergeschwülsten<br />
in vielen Fällen <strong>durch</strong> eine<br />
Hormontherapie zur gezielten Unterdrückung<br />
des schilddrüsenstimulierenden<br />
Hormons TSH hemmen. Das funktioniert<br />
manchmal sogar bei nicht jodspeichernden<br />
Metastasen <strong>durch</strong> spezielle Medikamente.<br />
Chemotherapie<br />
Eine Chemotherapie hat bisher bei metastasierten<br />
Schilddrüsenkarzinomen keine<br />
überzeugenden Resultate erbracht. Trotz<br />
einzelner Berichte über vorübergehende<br />
Unterdrückung des Krebses ist ein lebensverlängernder<br />
Effekt generell nicht<br />
belegt.<br />
Perkutane Radiotherapie<br />
Bei bestimmten Schilddrüsenkarzinomen<br />
und nicht operablen Tochtergeschwülsten<br />
kann eine unterstützende Strahlentherapie<br />
<strong>durch</strong> die Zerstörung von Mikrometastasen<br />
in Halslymphknoten oder verbliebenem<br />
Resttumorgewebe eine bessere<br />
lokale Tumorkontrolle bewirken.<br />
22 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 23<br />
Dr. Michael Gruß<br />
Kontakt<br />
Dr. Michael Gruß<br />
Leitender Oberarzt I. Chirurgische Abtei-<br />
lung – Allgemein- und Viszeralchirurgie<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Wandsbek<br />
Alphonsstraße 14, 22043 Hamburg<br />
Tel. (0 40) 18 18-83 12 65<br />
E-Mail: m.gruss@asklepios.com
Medizin & Wissenschaft<br />
Kupfer gegen Keime<br />
Weltweit beachteter Feldversuch in der Klinik Wandsbek in Hamburg<br />
Manchmal ist Altbewährtes höchst innovativ.<br />
So galt Kupfer schon in der griechischen<br />
Antike als stark antimikrobiell.<br />
In einem weltweit beachteten Feldversuch<br />
wurden nun in der Klinik Wandsbek<br />
zwei Stationen mit Türgriffen, Türplatten<br />
und Lichtschaltern aus speziellen Kupferlegierungen<br />
ausgestattet. Denn Keime<br />
werden nicht nur von Hand zu Hand,<br />
sondern oft auch über das Berühren von<br />
Klinken und Schaltern übertragen.<br />
Die Untersuchung lief im Sommer 2008<br />
und im Winter 2008/2009 jeweils über<br />
einen Zeitraum von 16 Wochen, und die<br />
Ergebnisse waren erfreulich: Unter Alltagsbedingungen<br />
reduzierte sich die Zahl<br />
der Antibiotika-resistenten Bakterien<br />
(MRSA) um ein Drittel, auch die Neubesiedlung<br />
wurde erheblich verringert. Unabhängige<br />
Wissenschaftler der Universität<br />
Halle-Wittenberg hatten während des Untersuchungszeitraumes<br />
regelmäßig Proben<br />
genommen. Sie verglichen dabei die<br />
Anzahl der Keime auf den verschiedenen<br />
Kupfer-Kontaktflächen mit denen der benachbarten<br />
Klinikbereiche, die herkömm-<br />
liche Griffe und Schalter aus Aluminium,<br />
Edelstahl oder Plastik behalten hatten. Der<br />
gewünschte Effekt ließ sich insbesondere<br />
bei den Türklinken nachweisen.<br />
„Kontaktflächen aus Kupfer können also<br />
eine sinnvolle Ergänzung zu bestehenden<br />
Hygienemaßnahmen sein“, sagte<br />
Professor Dr. med. Jörg Braun, Chefarzt<br />
der I. Medizinischen Abteilung der Klinik<br />
Wandsbek. Positiv zu bewerten sei auch<br />
der Trend zum Rückgang der im Krankenhaus<br />
erworbenen Infektionen. „Dieser<br />
klinische Effekt hat meine Erwartung<br />
übertroffen“, so Professor Braun. Auch<br />
Professor Dr. Dietrich H. Nies, Direktor<br />
des Instituts für Biologie an der Martin-<br />
Luther-Universität Halle-Wittenberg und<br />
Spezialist für Biometallstoffwechsel, wertete<br />
die Ergebnisse als viel versprechend:<br />
„Auf den Kupferoberflächen fanden sich<br />
im Vergleich zu herkömmlichen Türgriffen,<br />
Türplatten und Lichtschaltern nur 63<br />
Prozent der Keime. Außerdem hat sich in<br />
der Praxis gezeigt, dass Kupfer die Neubesiedlung<br />
der Oberflächen mit Keimen<br />
deutlich reduziert.“<br />
Unterstützt wurde das Projekt vom Deutschen<br />
Kupferinstitut (DKI). Laboruntersuchungen<br />
hatten bereits gezeigt, dass<br />
auch im klinischen Alltag eine signifikante<br />
Wirksamkeit spezieller Kupferlegierungen<br />
wahrscheinlich ist. Die aktuellen<br />
Forschungen und die Erprobung in der<br />
Praxis schließen nun eine wissenschaftliche<br />
Lücke. „Die Menschheit hat seit<br />
Jahrtausenden positive Erfahrung mit der<br />
hygienischen Wirkung von Kupfer“, sagt<br />
Dr. Anton Klassert vom DKI und Leiter<br />
des europäischen Kupferkompetenzzentrums<br />
Antimikrobielle Eigenschaften.<br />
Weltweit wird mit Hochdruck geforscht<br />
Der Feldversuch in der Klinik Wandsbek<br />
steht im Kontext der weltweiten Forschung.<br />
Auch Wissenschaftler in England,<br />
Japan, Südafrika, Chile und den USA testen<br />
derzeit diverse Kupferlegierungen an<br />
den unterschiedlichsten Einsatzorten, um<br />
die am besten geeignete Legierung und<br />
die effektivsten Einsatzgebiete zu ermitteln.<br />
Unter Laborbedingungen ist bereits<br />
bewiesen, dass Oberflächen aus Kupfer<br />
innerhalb kürzester Zeit bis zu 99 Prozent<br />
der Keime eliminieren können.<br />
Zwar gehört die häufige Händedesinfektion<br />
bei Medizinern und Pflegepersonal<br />
zum Alltag – doch das genügt auch<br />
trotz größter Vorsichtsmaßnahmen und<br />
strengster Hygieneregelungen nicht<br />
immer. Gerade geschwächte Patienten<br />
müssen besonders vor den Krankenhauskeimen<br />
geschützt werden. „Der Kampf<br />
gegen hoch resistente Erreger ist mit den<br />
bisherigen Mitteln wie dem Einsatz immer<br />
neuer Antibiotika und stärkerer Desinfektionsmaßnahmen<br />
nicht zu gewinnen.<br />
Wir müssen andere Wege gehen, um<br />
das Gefahrenpotenzial für unsere Patienten<br />
zu reduzieren“, so Professor Braun<br />
von der Klinik Wandsbek.<br />
Zu den häufigsten Komplikationen bei<br />
geschwächten Patienten zählen Wundinfektionen,<br />
Lungenentzündungen, Blutvergiftungen<br />
und Harnwegsinfektionen. Eine<br />
besonders große Gefahr geht dabei von<br />
Antibiotika-resistenten Keimen aus. Nach<br />
seriösen Schätzungen kommt es allein in<br />
deutschen Krankenhäusern jährlich zu<br />
mehr als einer halben Million in der Klinik<br />
erworbener Infektionen. Europaweit sind<br />
es nach Angaben des Europäischen Zentrums<br />
für Prävention und die Kontrolle<br />
von Krankheiten (ECDC) drei Millionen<br />
Fälle, von denen 50.000 tödlich verlaufen.<br />
Und in den USA verursachen Krankenhausinfektionen<br />
nach Einschätzung der<br />
Infectious Diseases Society jährlich sogar<br />
100.000 Todesfälle – bei zwei Millionen<br />
Infektionen. Zu der teilweise tödlichen<br />
Gefahr kommt also auch ein enormer<br />
wirtschaftlicher Schaden, der allein in<br />
Deutschland in die Milliarden gehen dürfte.<br />
Denn die infizierten Patienten liegen<br />
nach Schätzungen im Durchschnitt bis zu<br />
vier Tage länger im Krankenbett und verursachen<br />
<strong>Mehr</strong>kosten von 4.000 Euro, in<br />
Einzelfällen sogar bis zu 20.000 Euro.<br />
Türgriffe und Lichtschalter aus Kupfer<br />
können also ein wirksames zusätzliches<br />
Mittel sein, um die Verbreitung von Keimen<br />
zu stoppen. Dieser wissenschaftlich<br />
nachgewiesene Effekt ist aber nicht nur<br />
wirtschaftlich bedeutsam – sondern vor<br />
allem aus Sicht der Patienten<br />
Kontakt für Medienvertreter<br />
Mathias Eberenz<br />
Unternehmenskommunikation & Marketing<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Hamburg<br />
Tel.: (040) 18 18 82-66 32<br />
E-Mail: m.eberenz@asklepios.com<br />
24 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 25<br />
Ingrid Keller<br />
Deutsches Kupferinstitut<br />
Tel.: (0211) 47 96 314<br />
E-Mail: ikeller@kupferinstitut.de
Gesundheit & Wirtschaft<br />
»Kurz und Knapp<br />
» Zehnjähriges Jubiläum des Zentrums für<br />
Rehabilitation Bad Abbach<br />
Freuten sich über zehn Jahre Reha-Zentrum im <strong>Asklepios</strong> Klinikum Bad<br />
Abbach: Raimund Rauscher, Dr. med. Josef Seidl, Thomas A. Kräh und Dr.<br />
med. Siegfried Marr<br />
In Bad Abbach werden schon seit 60 Jahren Menschen mit rheumatologischen<br />
und orthopädischen Problemen behandelt. Rund<br />
3.000 Gäste informierten sich nun beim Tag der offenen Tür über<br />
die modernen Diagnose- und Therapiemöglichkeiten. Seit 1999<br />
ist der Rehabilitationsbereich eine eigenständige Einrichtung,<br />
doch die enge Verzahnung mit den Kliniken für Orthopädie und<br />
Rheumatologie (die wiederum in enger Kooperation mit dem Universitätsklinikum<br />
Regensburg stehen) garantiert neuestes wissenschaftliches<br />
Know-how, gepaart mit modernster Medizintechnik.<br />
Ein erfolgreiches Konzept, wie das KTQ-Zertifikat bestätigt, das<br />
dem Klinikum Bad Abbach mit seinem Fachkrankenhaus und seinem<br />
Zentrum für Rehabilitation 2007 überreicht wurde.<br />
» Klinik Hamburg-Harburg fördert Interesse<br />
an Politik bei Kindern<br />
Kinder und Jugendliche auf spannende und unterhaltsame Weise<br />
an das Thema Politik heranzuführen ist die Idee, die hinter<br />
dem Hörspiel „Die Alster-Detektive“ steckt. Produziert wurde<br />
die CD im Auftrag der Hamburger Bürgerschaft. Die Klinik<br />
Harburg unterstützt die außergewöhnliche Aktion, indem sie<br />
die CD nicht nur beim diesjährigen Girls Day verteilte, sondern<br />
nun auch an die Patienten<br />
ihrer Kindersta- tion verschenkt.<br />
Auf diese Weise möchte die Klinik aktiv bei der<br />
Werbung für ein politisches Bewusstsein unter den jüngeren Mitbürgerinnen<br />
und -bürgern helfen. Weitere Informationen unter<br />
www.alster-detektive.de<br />
» Staatsrätin Dr. Kempfert besuchte Kinder-<br />
und Jugendpsychiatrie Harburg<br />
Dr. Christoph Mahnke, Dr. Emil Branik, Dr. Angelika Kempfert, Ralf Delker<br />
Im Juni besuchte die Staatsrätin für Soziales, Familie, Gesundheit<br />
und Verbraucherschutz die Kinder- und Jugendpsychiatrie, um<br />
sich über die kinder- und jugend-psychiatrische Versorgungssituation<br />
zu informieren. Bei ihrem eineinhalbstündigen Besuch führte<br />
die promovierte Pädagogin und Familientherapeutin vertiefende<br />
Gespräche zu den Aufgaben und Rahmenbedingungen der Abteilung<br />
und besichtigte die Stationen, Funktionsbereiche und die<br />
Tagesklinik. Frau Dr. Kempfert zeigte sich positiv beeindruckt von<br />
den Rahmenbedingungen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.<br />
Minister an unserem Zentrum für Rehabilitation. So eine Einrichtung<br />
ist in Malaysia noch Zukunftsmusik“, erklärte Dr. Siegfried<br />
Marr, Chefarzt für Orthopädie. Die Delegation wollte viel über<br />
verwaltungsrechtliche Themen wissen und zeigte sich besonders<br />
beeindruckt von den Therapiemöglichkeiten. Großes Interesse<br />
galt auch der Ergotherapie, die mit einfachsten Hilfsmitteln optimale<br />
Ergebnisse erzielen kann. Zustande gekommen war der<br />
Kontakt <strong>durch</strong> die Eckert Schulen in Regenstauf, denn das Klinikum<br />
Bad Abbach arbeitet in der Ausbildung der Ergotherapeuten<br />
eng mit der privaten Bildungseinrichtung zusammen.<br />
26 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 27<br />
» Radtour „pro Organspende” machte in<br />
Weißenfels Station<br />
Die 2007 ins Leben gerufene Tour war ursprünglich als einmalige<br />
Aktion gedacht. Doch die Begeisterung der Radler und der<br />
Zuspruch der angefahrenen Krankenhäuser bewogen den Deutschen<br />
Sportverein für Transplantierte und Dialysepatienten, das<br />
Projekt fortzuführen. In diesem Jahr führte die Tour von Dresden<br />
nach Erfurt. Am 19. Juni machten die Fahrer in Weißenfels<br />
halt, denn die Klinik war im Oktober 2008 von der Ministerin<br />
für Gesundheit und Soziales des Landes Sachsen-Anhalt und<br />
der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO) für herausragende<br />
Leistungen im Bereich der Organspende geehrt worden.<br />
An einem gemeinsamen Frühstück nahm auch Dr. med. Thomas<br />
Kühnast teil, Chefarzt der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin<br />
sowie ärztlicher Transplantationsbeauftragter der Klinik.<br />
» Rehabilitation – in Malaysia ein<br />
Zukunftsthema<br />
Hon. Datuk Dr. S. Subramaniam, malaysischer Minister für Arbeit<br />
und Soziales, besuchte im Juni mit einer zehnköpfigen Delegation<br />
das Klinikum Bad Abbach. „Besonderes Interesse hatte der<br />
» Tagesklinik für Kinderpsychiatrie in<br />
Potsdam eröffnet<br />
Nach dreijähriger Vorbereitungszeit eröffnete das Fachklinikum<br />
Brandenburg/Havel in Potsdam eine Dependance mit angeschlossener<br />
Institutsambulanz. Der Umbau des einstigen Bürohauses in<br />
eine medizinische Einrichtung erforderte Investitionen von über<br />
200.000 Euro. Für die Betreuung von bis zu zwölf seelisch kranken<br />
und von psychischen<br />
Störungen bedrohten Kindern<br />
und Jugendlichen<br />
wurden unter anderem<br />
sechs neue Mitarbeiterstellen<br />
geschaffen. Durch<br />
Kooperation mit der Fröbel-Schule<br />
können die<br />
betroffenen Kinder und<br />
Jugendlichen trotz der<br />
teilstationären Betreuung<br />
weiterhin Schulunterricht<br />
erhalten.<br />
» Paulinen Klinik Wiesbaden erneut von<br />
UNICEF ausgezeichnet<br />
Schon 2006 hatte die Paulinen Klinik die begehrte Auszeichnung<br />
„Babyfreundliches Krankenhaus” erhalten. Nach erneuter<br />
Überprüfung wurde ihr jetzt ein weiteres Mal die Plakette verliehen.<br />
Dafür waren strenge Auflagen zu erfüllen: Speziell geschultes<br />
Fachpersonal muss ständig den gleichen Wissensstand haben,<br />
und die Kontinuität der Stillberatung ist zu gewährleisten.<br />
Bereits vor der Geburt hat eine intensive Beratung der Schwangeren<br />
zu erfolgen. Innerhalb der ersten halben Stunde nach der<br />
Geburt muss ein erstes Anlegen des Säuglings ermöglicht werden.<br />
Mutter und Kind sind Tag und Nacht zusammen. „Weit weg<br />
von der Betriebsamkeit des Klinikalltages sein Kind auf die Welt<br />
zu bringen und vor Ort gemeinsam mit dem Partner betreuen<br />
zu können, schafft Vertrauen und eine starke Familienbindung“,<br />
so Dr. Thorsten Mihm, Oberarzt der Klinik für Gynäkologie und<br />
Geburtshilfe.
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Das Gesundheitswesen bleibt ein<br />
großer Wachstumsmarkt<br />
Als größte Branche der deutschen Volkswirtschaft verfügt das Gesundheitswesen über ein vielversprechendes Wachstumspotenzial.<br />
Medizischer Fortschritt und demografische Entwicklung sorgen dafür, die Verbindung von Dienstleistung<br />
und Hightech steht für gute Zukunftsaussichten. Aber die Krankenhäuser haben auch Sorgen. <strong>Asklepios</strong> intern<br />
sprach mit dem Vorsitzenden der Konzerngeschäftsführung, Dr. Tobias Kaltenbach, über die wirtschaftliche Lage, die<br />
sich daraus ergebenden Herausforderungen sowie die Zukunftsaussichten des <strong>Asklepios</strong> Konzerns.<br />
Dr. Tobias Kaltenbach , Vorsitzender der Konzerngeschäftsführung<br />
Welchen Einfluss haben die derzeitigen wirtschaftlichen Umbrüche<br />
auf den deutschen Gesundheitsmarkt?<br />
Die Wirtschaftskrise hat das Gesundheitswesen noch nicht in<br />
einem mit anderen Branchen vergleichbaren Maße erfasst. Insbesondere<br />
die Krankenhäuser profitieren in diesem Jahr noch<br />
von den Ende 2008 <strong>durch</strong> den Gesetzgeber beschlossenen wirtschaftlichen<br />
Erleichterungen. So steigen die Budgets erstmals<br />
seit vielen Jahren stärker als die Einnahmen der Krankenkassen.<br />
Auch das Konjunkturprogramm II kommt vielen Kliniken<br />
zugute.<br />
Negative Einflüsse merken bisher vor allem Kliniken in kommunaler<br />
Trägerschaft, denn die öffentlichen Träger können<br />
aufgrund sinkender Steuereinnahmen deren Fehlbeträge nicht<br />
mehr so einfach ausgleichen.<br />
Wir erwarten, dass die Auswirkungen der Wirtschaftskrise im<br />
nächsten Jahr im gesamten Gesundheitsmarkt spürbar werden,<br />
wenn die Krankenkasseneinnahmen sinken, unter anderem<br />
aufgrund steigender Arbeitslosigkeit. Dann ist mit Budgetkürzungen<br />
zu rechnen.<br />
Wird es Ihrer Ansicht nach auch für <strong>Asklepios</strong> Veränderungen<br />
geben? Und wenn ja, welche?<br />
Die <strong>Asklepios</strong> Kliniken unterliegen diesen Entwicklungen genauso<br />
wie alle anderen Krankenhäuser. Wir müssen unsere<br />
Hausaufgaben machen, um für das, was kommt, gerüstet zu<br />
sein. Das gilt für die wirtschaftlichen Einschränkungen genauso<br />
wie für Kaufgelegenheiten, die sich aufgrund der Krise ergeben<br />
können.<br />
Können Sie das konkretisieren?<br />
Natürlich richtet sich unser Hauptaugenmerk angesichts der<br />
Krise auf die Stabilisierung und, wo es geht, auf die Verbesserung<br />
der wirtschaftlichen Ergebnisse unserer Kliniken. Dies bedeutet,<br />
den zeitlichen Vorsprung dieses Jahres für die Realisierung<br />
von Erlöschancen zu nutzen, aber auch, die Personal- und<br />
Sachkosten weiter zu reduzieren. Nur so werden wir in der Lage<br />
sein, den notwendigen Handlungsspielraum für die Gestaltung<br />
unserer Zukunft zu sichern.<br />
Ist das Unternehmen <strong>Asklepios</strong> gesund?<br />
<strong>Asklepios</strong> ist wirtschaftlich auf gutem Weg. Die Ergebnisse verbessern<br />
sich stetig. Unser Rating weist uns eine hohe finanzielle<br />
Stabilität aus. Da<strong>durch</strong> sind wir in der Lage – und das ist eigentlich<br />
der wichtigste Beitrag zur Zukunftssicherung-, mehr denn<br />
je zu investieren. Hinzu kommt, dass wir als Familienunterneh-<br />
men über eine stabile Eigentümerstruktur verfügen. Durch starke<br />
Dezentralität und flache Hierarchien ist <strong>Asklepios</strong> außerdem<br />
in der Lage, sich schnell an Marktveränderungen anzupassen.<br />
Das Personal in Deutschlands Krankenhäusern wird knapp.<br />
Die Ärztegewerkschaften spielen ihre Macht aus. Wie reagiert<br />
<strong>Asklepios</strong> darauf?<br />
Das Problem ist vielschichtig, die Lösung kann daher auch nicht<br />
<strong>durch</strong> vereinzelte Maßnahmen gelingen. Viele Instrumente<br />
müssen differenziert und nebeneinander angewendet werden.<br />
Ein Beispiel sind die Tarifverträge. Während wir für die meisten<br />
Ärzte mit dem Marburger Bund einen Konzern-Tarifvertrag<br />
abgeschlossen haben, setzen wir in anderen Fällen bis heute<br />
auf dezentrale und regional orientierte Lösungen. Wichtig sind<br />
auch zukunftsweisende Entwicklungsmaßnahmen, zum Beispiel<br />
die Kooperation mit der Budapester Semmelweiss-Universität<br />
beim ersten privaten deutschen Arztstudium in Hamburg<br />
oder die Gründung der bundesweiten ersten Ausbildungsgänge<br />
zum Chirurgisch-Operativen Assistenten in Wiesbaden und<br />
Bad Wildungen.<br />
Mit ihrem Engagement in der ambulanten Versorgung stehen<br />
die Krankenhausträger in der Kritik. Betrifft dies auch <strong>Asklepios</strong>?<br />
In der Tat sind auch wir bei der Gründung von MVZs vereinzelt<br />
auf heftige Kritik gestoßen. Damit muss man sich auseinandersetzen,<br />
wir setzen auf Kooperation. Heute besteht auch an den<br />
neuralgischen Orten Einvernehmen mit den niedergelassenen<br />
Ärzten. Der niedergelassene Arzt als freier Beruf ist schließlich<br />
kein Auslaufmodell. Ich rechne mit seiner Rolle – in veränderter<br />
Form, aber als unverzichtbarer Bestandteil des Gesundheitssystems.<br />
<strong>Asklepios</strong> hat den Anspruch postuliert, besonders innovationsfreudig<br />
zu sein. Wo können Sie diesen Anspruch erfüllen?<br />
Mit unserem inzwischen ins fünfte Jahr gehenden „<strong>Asklepios</strong><br />
Future Hospital“ ist eine international anerkannte Denkfabrik<br />
für neue Technologien und Prozesslösungen mittels der IT im<br />
gesamten Krankenhaus entstanden. Damit können wir zu Recht<br />
die Innovationsführerschaft in der Branche beanspruchen. Wir<br />
freuen uns, dass das AFH nun mit dem Green Hospital Programm<br />
(das wir gemeinsam mit GE aus der Taufe gehoben haben)<br />
eine Schwester bekommt, von der wir uns natürlich ähnlichen<br />
Erfolg und positive Resonanz verhoffen.<br />
28 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 29
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Rauschtrinken – ein problematischer<br />
Trend<br />
<strong>Mehr</strong> als ein Drittel der 12- bis 25-Jährigen betrinkt sich mindestens einmal im Monat. Das Rauschtrinken hat sich zu<br />
einem problematischen Trend entwickelt. Jüngste Statistiken belegen: Die Zahl der Jugendlichen, die aufgrund akuten<br />
Alkoholmissbrauchs stationär im Krankenhaus behandelt werden, hat sich in Deutschland seit 2000 mehr als verdoppelt.<br />
Die Dr.-Broermann-Stiftung unterstützt<br />
seit Jahren aktiv die Prävention an<br />
Schulen – so seit 2007 auch ein gemeinsames<br />
Projekt der <strong>Asklepios</strong> Kliniken<br />
Schildautal, der Realschule Seesen und<br />
des VESUV e. V. innovative Präventionsprojekte.<br />
Zu den Schwerpunkten der Zusammenarbeit<br />
gehören beispielsweise die<br />
Suchtprävention und die Reduzierung<br />
bewegungsinduzierter Krankheiten. Das<br />
Thema Gesundheit & Computer war Inhalt<br />
eines Elternabends.<br />
Im Juni dieses Jahres stand das Problem<br />
„Alkohol“ im Fokus der präventiven Arbeit.<br />
Die Klasse 8d der Realschule Seesen<br />
besuchte dazu mit ihrer Klassenlehrerin<br />
Frau Rabe und der am Schulzentrum<br />
zuständigen Sozialpädagogin Frau Weber<br />
vom Niedersächsischen Kooperations-<br />
und Bildungsprojekt (NIKO) die<br />
Schildautalklinik. Auch das NIKO-Projekt<br />
unterstützt die Kooperation der Klinik<br />
mit der Realschule.<br />
Einen Tag lang setzten sich die 14- bis 15jährigen<br />
Schüler intensiv mit dem Alkoholmissbrauch<br />
auseinander. Der Chefarzt<br />
der Klinik der Neurologie, Dr. Matthias<br />
Rohrberg, ging zunächst in seinem Fachvortrag<br />
auf das Trinkverhalten im Allgemeinen<br />
und auf das der Jugendlichen<br />
im Speziellen ein, erläuterte Folgen der<br />
Sucht und sprach ausführlich über Suchterkennung<br />
und -entwöhnung. Durch die<br />
Werbung in den Medien und die Toleranz<br />
der Gesellschaft werde dieses Thema<br />
verharmlost, betonte Dr. Rohrberg. Die<br />
Schülerinnen und Schüler waren von den<br />
Ausführungen sichtlich beeindruckt und<br />
nutzten am Ende des Vortrages auch die<br />
Gelegenheit, Fragen zu stellen – beispielsweise<br />
zum Thema „Komasaufen“.<br />
Mitarbeiterinnen der Ergotherapie hatten<br />
einen Parcours aufgebaut, auf dem die<br />
Jugendlichen anschließend mit Rauschbrillen<br />
auf einem Roller – oder „gehend”<br />
– verschiedene Aufgaben bewältigen<br />
mussten. Die Promille-Brille simuliert einen<br />
Alkoholgehalt von 0,8–1,8 Promille<br />
und macht den Einfluss von Alkohol auf<br />
die Wahrnehmung und das Gehirn erlebbar:<br />
verzerrte und eingeschränkte Rundumsicht,<br />
Doppelsehen, falsche Einschätzung<br />
von Nähe und Ferne, verzögerte<br />
Reaktion, das Gefühl von Verunsicherung<br />
und Entscheidungsschwäche, schlechtere<br />
Koordination.<br />
Auch „Dinge des täglichen Lebens“ wie<br />
Türen aufschließen, Geld zählen oder ein<br />
Glas einschenken, konnten unter Rausch-<br />
(Brillen-)Einfluss praktisch erprobt werden.<br />
Selbst zu erleben, wie Alkohol sich auf<br />
das Sehvermögen und damit auf die<br />
Fahrtüchtigkeit und Verkehrssicherheit<br />
auswirkt, hinterließ bei den Jugendlichen<br />
einen besonders nachhaltigen Eindruck,<br />
betonten sie im Abschlussgespräch. Und<br />
so wird es für sie in Zukunft kein Zeichen<br />
von Schwäche sein, zu sagen: „Alkohol? -<br />
Ohne mich!“<br />
Andreas Tappe<br />
Auszubildende fördern Gesundheit<br />
Die Berufsbezeichnung „Gesundheits- und Krankenpfleger/-in“ zeigt den Paradigmenwechsel im Pflegeberuf, in dem<br />
die gesundheitlichen Ressourcen von Pflegebedürftigen immer mehr in den Mittelpunkt rücken.<br />
Auszubildende der Gesundheitsund<br />
Krankenpflege lernen im zweiten<br />
Ausbildungsjahr am Bildungszentrum<br />
für Gesundheitsfachberufe<br />
Wiesbaden die Bedeutung<br />
von Gesundheitsförderung und<br />
Prävention kennen. In den vergangenen<br />
vier Jahren beschäftigten sie<br />
sich mit ihrer eigenen Gesundheit.<br />
In diesem Jahr trugen sie mit einem<br />
Projekt zur Gesundheit von elfjährigen<br />
Kindern einer Kiedricher<br />
Grundschule bei.<br />
Zunächst aber setzten sich die Auszubildenden<br />
mit ihrem persönlichen Verständnis<br />
von Gesundheit und Krankheit<br />
auseinander. Dabei spielten eigene Erfahrungen<br />
aus Kindergarten oder Schule eine<br />
große Rolle – Erinnerungen an frisch zubereitetes<br />
Mittagessen oder freies Bewegen<br />
beispielsweise. Weil Gesundheitsbildung<br />
und -förderung das ganze Leben lang<br />
andauert, sind viele heute in Sport- und<br />
Schwimmvereinen, gehen tanzen oder<br />
spielen ein Instrument. „Seit ich wieder<br />
Handball spiele, bin ich ausgeglichener<br />
und kann mich viel besser konzentrieren!“,<br />
stellte eine Auszubildende fest. Manche<br />
nutzen auch Angebote der <strong>Asklepios</strong> Paulinen<br />
Klinik, um sich fit zu halten.<br />
Die Auszubildenden recherchierten, dass<br />
die wenigsten Präventionsmodelle bisher<br />
wissenschaftlich untersucht wurden – so<br />
ist zum Beispiel unklar, ob Zuschüsse der<br />
Krankenkassen zu Rückenkursen tatsächlich<br />
sinnvoll sind.<br />
Mit all diesem Wissen machten sich<br />
die zukünftigen Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger/-innen auf den Weg zu<br />
zwei vierten Klassen. An Stationen wie<br />
„Fühlen“, „Riechen und Schmecken“,<br />
„Bewegen“ sowie „Singen, Malen und<br />
Basteln“ konnten die Kinder sich zwei<br />
Tage lang beschäftigen. Sie durften sich<br />
dabei mit Fähigkeiten hervortun,<br />
die im normalen Schulalltag <strong>weniger</strong><br />
gefragt sind. „Wir waren ganz<br />
schön aufgeregt, ob alles so klappt,<br />
wie wir uns das vorgestellt hatten“,<br />
gaben einige Auszubildende in der<br />
Reflexionsrunde zu.<br />
Mitunter war auch pädagogisches<br />
Geschick gefragt, so, wie es ja auch<br />
im Berufsalltag erforderlich werden<br />
kann. Aber die freiwilligen<br />
Zugaben zum Abschlusstanz, das<br />
gemeinsam komponierte Lied und<br />
die vielen Danke-Bilder spiegelten<br />
wider, dass es für die meisten Kinder<br />
zwei unvergessliche Tage waren.<br />
Am letzten Projekttag konnten die Auszubildenden<br />
noch ihre eigenen Fähigkeiten<br />
an den Kletterwänden im Bewegungsforum<br />
Nieder-Olm ausprobieren. Einige<br />
waren bereits „alte Hasen“, für andere<br />
war die Entfernung vom Boden und das<br />
Loslassen in zehn Meter Höhe eine physische<br />
und psychische Herausforderung.<br />
Aber letztlich meisterten sie alles mit Bravour<br />
– und sprechen heute noch davon.<br />
30 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 31<br />
Kontakt<br />
Sandra Bensch MScN<br />
Diplom-Pflegepädagogin (FH), stellv. Leitung<br />
Bereich Gesundheits- und Krankenpflege<br />
<strong>Asklepios</strong> Bildungszentrum für<br />
Gesundheitsfachberufe Wiesbaden,<br />
Geisenheimer Straße 10, 65197 Wiesbaden<br />
Tel.: (0611) 847-2278<br />
s.bensch@asklepios.com<br />
Auszubildende des Kurses GKP 07–10<br />
Anahita Aryaie, Jennifer Broughton,<br />
Ninja Dammers, Nils Ermentraut, Sabrina<br />
Kockler, Jennifer Mechsner, Lucia<br />
Minati, Vanessa Raß, Verena Seith, Katharina<br />
Sittner, Manuela Sya, Christiane<br />
Unterer, Katrin Wintermeyer
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Gib Gas – Bewegung macht Spaß!<br />
Die Kinderklinik Sankt Augustin rief im Frühjahr 2008 ein Präventionsprogramm für Grundschüler zum Thema<br />
Bewegung und Ernährung ins Leben. Dabei besuchten die Kinderärzte alle vierten Klassen der Grundschulen<br />
I m m e r<br />
mehr Kinder<br />
leiden<br />
unter Bewegungs-,Haltungs-<br />
oder Koordinationsmängeln<br />
und sind bereits<br />
im Grundschulalterübergewichtig.<br />
Doch eigentlich<br />
lieben alle Kinder die Bewegung<br />
und das aktive Spiel. Es fördert<br />
neben der Entwicklung von Kraft, Ausdauer<br />
und Beweglichkeit auch die geistige<br />
und soziale Entwicklung sowie die<br />
Gefühlsentwicklung. Und im Sport können<br />
zusätzlich Wahrnehmungsfähigkeit,<br />
Erinnerungsvermögen, Selbstbewusstsein,<br />
Einfühlungsvermögen sowie die<br />
Konfliktfähigkeit verbessert werden.<br />
Übergewichtige Kinder sind besonders<br />
anfällig für Entwicklungsschäden oder<br />
langfristige Erkrankungen. Oft haben<br />
sie neben seelischen Problemen auch ein<br />
erhöhtes Risiko für Diabetes, Bluthochdruck<br />
und Arteriosklerose. Aus diesem<br />
Grund entwickelten Kinderärzte der<br />
Klinik Sankt Augustin das Präventionsprogramm<br />
“Gib Gas – Bewegung macht<br />
Spaß“, das Kinder zu mehr Bewegung<br />
und gesunder Ernährung motivieren<br />
möchte. Der Fokus des Programms liegt<br />
dabei auf dem Sport, der in den Alltag<br />
der Kinder integriert werden soll. Um<br />
möglichst noch präventiv in die Entwicklung<br />
eingreifen zu können, arbeiten die<br />
in Sankt Augustin. Nun beginnt die Arbeit mit einem neuen Schülerjahrgang.<br />
Kinderärzte mit Viertklässlern. Die zusätzliche<br />
Kooperation mit verschiedenen<br />
Sportvereinen soll mithelfen, die Kinder<br />
zu motivieren.<br />
Der Treffpunkt für jeweils zwei Klassen<br />
ist immer die Turnhalle ihrer Schule.<br />
Zwei Ärzte der Kinderklinik erklären<br />
dort zunächst die Wirkung von gesunder<br />
Ernährung und Bewegung, informieren<br />
über Nahrungsaufnahme und Verdauung,<br />
Energieverbrauch, das Herz-Kreislauf-System,<br />
Pulsentwicklung, alltägliche<br />
Bewegung etc., die Wissensvermittlung<br />
findet dabei interaktiv und spielerisch<br />
statt. Anschließend lernen die Kinder verschiedene<br />
Sportarten kennen: Unter der<br />
Anleitung von Trainern der kooperierenden<br />
Vereine können sie Judo, Tischtennis,<br />
Turnen, Leichtathletik und Fußball für<br />
sich ausprobieren.<br />
Aus der Informationsmappe, die jedes<br />
Kind erhält, kann es sich anschließend<br />
auch selbstständig Sportart, Zeit und<br />
Der erste Schritt<br />
zur gesunden Entwicklung<br />
Ihres Kindes!<br />
Setzen Sie sich in Bewegung<br />
– für die Gesundheit Ihrer<br />
Familie. Die Spezialisten der<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Sankt Augustin unterstützen Sie in allen Fragen<br />
der körperlichen und seelischen Entwicklung Ihres Kindes.<br />
<strong>Mehr</strong> Infos „Sport in der Region“: www.ksb-rhein-sieg.de<br />
Diese Initiative wird freundlich unterstützt von den Fördervereinen<br />
der <strong>Asklepios</strong> Klinik Sankt Augustin. <strong>Mehr</strong> dazu im Internet:<br />
www.asklepios-kinderklinik.de/vereinderfreundeundfrderer.html<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Sankt Augustin<br />
Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Bonn<br />
Arnold-Janssen-Straße 29 • 53757 Sankt Augustin<br />
Telefon (0 22 41) 249-0 • Telefax (0 22 41) 249-402<br />
E-Mail sanktaugustin@asklepios.com • www.asklepios.com<br />
Gib Gas:<br />
Bewegung macht Spaß!<br />
Schule in Bewegung:<br />
Eine Initiative der <strong>Asklepios</strong> Klinik Sankt Augustin<br />
zur Elterninformation und Förderung von<br />
Grundschulkindern<br />
<br />
ASKLEPIOS<br />
KLINIK SANKT AUGUSTIN<br />
Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Bonn<br />
Sportstätte heraussuchen – selbst, wenn<br />
es vom Elternhaus nicht sportlich gefördert<br />
wird. Und in einem Aktivpass von<br />
Unicef lässt sich über drei Monate festhalten,<br />
wie viel man sich täglich bewegt.<br />
Der intensive Kontakt zu Schülern, Eltern<br />
und Lehrern führte im letzten Jahr zu einer<br />
stärkeren Wahrnehmung der Klinik in<br />
der Öffentlichkeit und der lokalen Presse.<br />
Seit Februar 2009 können übergewichtige<br />
Grundschulkinder nun auch in das zusätzlich<br />
angebotene Adipositasprogramm<br />
der <strong>Asklepios</strong> Klinik aufgenommen und<br />
dort betreut werden.<br />
Kontakt<br />
Dr. med. Annette Ebert<br />
Oberärztin der Pädiatrischen Abteilung<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Sankt Augustin<br />
Arnold-Janssen-Str. 29,<br />
53757 Sankt Augustin<br />
Tel.: (02241) 249-240<br />
E-Mail: a.ebert@asklepios.com<br />
Dr. med. Annette Ebert<br />
Weiterbildung für Datenschützer<br />
Unter Leitung des Konzerndatenschutzbeauftragten der <strong>Asklepios</strong> Verwaltungs GmbH, Jürgen Radde, fand Mitte<br />
des Jahres das erste Schulungsseminar für Datenschutzbeauftragte statt: Teilnehmer aus 36 Kliniken kamen nach Bad<br />
Salzungen in die Burgseekliniken.<br />
In den letzten Monaten sorgten bundesweite<br />
Datenschutzskandale immer wieder<br />
für Schlagzeilen. Vor diesem Hintergrund<br />
wächst auch die Bedeutung des<br />
Datenschutzes in den <strong>Asklepios</strong> Kliniken<br />
– denn gerade der medizinische Bereich<br />
ist in diesem Zusammenhang ein äußerst<br />
sensibles Thema.<br />
Die drei Dozenten – Günther Sreball (Datenschutzaufsichtsbehörde<br />
Hessen), Henning<br />
Bergmann (IT Security-Manager KB<br />
IT) und Jürgen Radde – vermittelten die<br />
Seminarthemen auf anschauliche Weise.<br />
Im Mittelpunkt stand dabei immer die<br />
Frage: Wie lassen sich datenschutzrechtliche<br />
Vorschriften in der Praxis handhaben?<br />
In diesem Zusammenhang wurde<br />
die besondere Bedeutung des IT-Sicherheitsmanagements<br />
bei <strong>Asklepios</strong> deutlich.<br />
Das novellierte Bundesdatenschutzgesetz<br />
(BDSG) war ebenso Gegenstand<br />
der Ausführungen wie der geplante<br />
Aufbau eines Datenschutzmanagementsystems.<br />
Und zum Abschluss erläuterte<br />
Jürgen Radde seine Aufgaben als Konzerndatenschutzbeauftragter.<br />
Von welcher Seite man sich dem Thema<br />
auch näherte: Für alle Teilnehmer wurde<br />
die zunehmende Komplexität und Dynamik<br />
im Bereich Informationstechnik<br />
deutlich – und die Herausforderungen,<br />
die sich in diesem Zusammenhang für<br />
den Datenschutz ergeben. Veränderte<br />
Technologien sowie umfangreiche Applikationen<br />
können immer auch zu neuen<br />
Bedrohungen führen. Die Anforderungen<br />
an die Datensicherheit steigen also stän-<br />
dig. Und die Aufgaben der Datenschutzbeauftragten<br />
werden demzufolge immer<br />
anspruchsvoller. Schließlich geht es um<br />
Vertrauen in die moderne Datenverarbeitung<br />
– und da ist Vorbeugung gegen<br />
möglichen Missbrauch das A und O.<br />
Das Echo der Teilnehmer war ausgesprochen<br />
positiv. Sie betonten die Bedeutung<br />
des Seminars für ihre tägliche Arbeit und<br />
waren sich einig, dass ein solches Seminar<br />
in Zukunft regelmäßig einmal im Jahr<br />
stattfinden sollte.<br />
Zum Abschluss erhielten alle Teilnehmer<br />
eine Bescheinigung über die erlangte<br />
Fach- und Sachkunde. Denn diese ist<br />
erforderlich, damit sie ihre Aufgaben als<br />
Datenschutzbeauftragte auch nach den<br />
Erfordernissen des BDSG in vollem Umfang<br />
wahrnehmen können.<br />
32 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 33<br />
Kontakt<br />
Jürgen Radde<br />
<strong>Asklepios</strong> Harzkliniken GmbH<br />
Kösliner Str. 12, 38642 Goslar<br />
E-Mail: j.radde@asklepios.com
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Biker-Blut für einen guten Zweck<br />
Teilnehmerzahl bei der 2. <strong>Asklepios</strong>-Blutsbrüdertour mehr als verdoppelt<br />
Die Sonne strahlte am 15. Juni<br />
– und Michael Jürgensen, Geschäftsführer<br />
des Klinikums<br />
Uckermark auch: <strong>Mehr</strong> als 300<br />
Gäste waren an diesem Tag gekommen.<br />
Jürgensen, selbst seit<br />
Jahren begeisterter Biker, führte<br />
zusammen mit der Polizei die<br />
Kolonne aus 180 Maschinen an,<br />
die sich am Mittag zu einer dreistündigen<br />
Ausfahrt in Bewegung<br />
setzte.<br />
Nach der Tour konnten sich die<br />
Biker zum Thema Blutspende<br />
informieren und direkt vor<br />
Ort zum Lebensretter werden.<br />
Und das taten sie auch. Gleich<br />
60 Freiwillige wollten ihr Blut<br />
spenden für die Aktion „Leben<br />
retten. Lächeln schenken“, die<br />
das Klinikum seit über einem<br />
Jahr mit vielen Veranstaltungen<br />
organisiert. Nach ausführlicher<br />
Beratung und ärztlicher Unter-<br />
Biker in der Uckermark auf Blutspendetour<br />
suchung konnten sich letztlich 57 Biker gend in den Krankenhäusern benötigt<br />
und andere Gäste anzapfen lassen. werden, und gleichzeitig junge Familien<br />
in der Uckermark zu unterstützen, damit<br />
Bis in den späten Abend hinein feierten unsere Kinder gesund und glücklich auf-<br />
die Teilnehmer auf dem Klinikparkplatz.<br />
Gleich zwei Live-Bands spielten – und<br />
wachsen können.“<br />
spendeten ihre Gage für das Netzwerk Das <strong>Asklepios</strong>-Küchenteam hatte das<br />
Gesunde Kinder Ostuckermark. Außer- Catering für die Party auf dem Personaldem<br />
gingen je ein Euro für jeden Blutparkplatz des Klinikums übernommen.<br />
spender und sogar zwei Euro für jeden Das Deutsche Rote Kreuz zeigte vor Ort<br />
Erstspender in den Topf des Netzwerkes. Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Motorrad-<br />
Mike Bischoff, Landtagsabgeordneter unfällen, die Fahrschule Drägert prä-<br />
und Schirmherr des Netzwerkes, war besentierte sich mit einem Slalomparcours<br />
geistert. „Es ist eine tolle Sache, einerseits zum Üben. Die Besucher konnten sich<br />
für mehr Blutspenden zu sorgen, die drin- außerdem informieren, wie sich Motorrä-<br />
Kontakt<br />
der mit Airbrush-Motiven noch<br />
verschönern lassen. Highlights<br />
waren auch die Bodypainting-<br />
Schau und die Ausstellung der<br />
neuesten Motorradmodelle, präsentiert<br />
von Schwedter Motorradhäusern.<br />
Die Kompass-Fahrschule<br />
und der Motorsport-Club<br />
Schwedt stifteten Preise für die<br />
Blutspendertombola.<br />
Das <strong>Asklepios</strong> Klinikum Uckermark<br />
bedankt sich auf diesem<br />
Wege bei allen Teilnehmern,<br />
Blutspendern, Organisatoren,<br />
Unterstützern und Helfern, die<br />
diesen Tag zu einem unvergesslichen<br />
Erlebnis gemacht haben.<br />
Und eins ist sicher: Fortsetzung<br />
folgt. Der 12. Juni 2010 kann<br />
schon blutrot im Kalender angestrichen<br />
werden, denn dann<br />
heißt es wieder „Leben retten.<br />
Lächeln schenken“ bei der 3.<br />
<strong>Asklepios</strong>- Blutsbrüdertour in<br />
Schwedt.<br />
Sandra Kobelt<br />
Sandra Kobelt<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinikum Uckermark GmbH<br />
Abt. Marketing/Öffentlichkeitsarbeit<br />
Auguststraße 23<br />
16303 Schwedt/Oder<br />
Tel. (03332) 53 25 56<br />
Fax (03332) 53 39 27<br />
E-Mail: s.kobelt@asklepios.com<br />
Eine zweite Chance<br />
Seit September 2009 werden an der Beruflichen Schule der Pasewalker Klinik 24 Männer und Frauen zu Gesundheits-<br />
und Krankenpflegern ausgebildet, die bisher Arbeitslosengeld I bezogen haben. Denn <strong>durch</strong> die Verabschiedung<br />
des Konjunkturpaketes II in Mecklenburg-Vorpommern werden nun alle drei, statt wie bisher nur zwei Ausbildungsjahre<br />
komplett gefördert.<br />
Der Bedarf an qualifizierten examinierten<br />
Pflegekräften wird in den kommenden<br />
Jahren weiter ansteigen. Schon heute verfügen<br />
die deutschen Krankenhäuser kaum<br />
noch über Fachkräftedepots. Besonders<br />
angespannt sieht die Pflegesituation in<br />
den ländlichen Regionen der neuen Bundesländer<br />
aus: Viele ältere Pflegekräfte<br />
treten in den Ruhestand, junge Menschen<br />
suchen ihr Glück in den Großstädten. Die<br />
Arbeitsagenturen sind kaum mehr in der<br />
Lage, examinierte Pflegekräfte an Kliniken<br />
zu vermitteln. Aus diesem Grund<br />
entwickelte die Pasewalker Klinik gemeinsam<br />
mit der Arbeitsagentur Uecker-<br />
Randow die Idee zur Umschulung von<br />
Arbeitslosen. Grundvoraussetzungen für<br />
die Ausbildung sind ein entsprechender<br />
Schulabschluss sowie die persönliche<br />
und gesundheitliche Eignung.<br />
Die Resonanz auf die Ausschreibung in<br />
der regionalen Presse war enorm. „Zu<br />
unserer Informationsveranstaltung Anfang<br />
Juni kamen über 70 Bewerber. Mit<br />
einem solchen Ansturm hatten wir nicht<br />
gerechnet“, freut sich Kerstin Latzkow<br />
von der Beruflichen Schule der Pasewalker<br />
Klinik. 24 Plätze standen zur Verfügung.<br />
Das Auswahlverfahren wurde am<br />
selben Tag <strong>durch</strong>geführt. Am Ende der<br />
Veranstaltung war die Klasse voll.<br />
Schon in der Vergangenheit wurden einzelne<br />
Umschüler in den Unterricht integriert.<br />
Eine eigene Umschüler-Klasse<br />
gab es bisher nur einmal vor etwa zehn<br />
Jahren. Damals wurde Fachpersonal für<br />
den Einsatz in der Forensik ausgebildet.<br />
„Die Bewerber sind regional stark<br />
verwurzelt. Sie möchten hier leben und<br />
arbeiten. Arbeitslosigkeit bedeutet nicht<br />
nur den Verzicht auf Geld und Anerkennung,<br />
sondern auch auf ein geregeltes Leben<br />
mit klaren Strukturen und familiären<br />
Ritualen. Wir können 24 Menschen überwiegend<br />
zwischen 25 und 35 Jahren berufliche<br />
und damit auch private Perspektiven<br />
eröffnen. Diese Ausbildung ist ihre<br />
zweite Chance. Sie werden sie nutzen“ ist<br />
sich die couragierte Schulleiterin sicher.<br />
Als öffentliche Berufsschule verfügt die<br />
Einrichtung in Pasewalk über einen breiteren<br />
Gestaltungsspielraum. „Das neue<br />
Schulgesetz in Mecklenburg-Vorpommern<br />
erlaubt uns nun mehr Offenheit<br />
und Selbständigkeit“, so Kerstin Latzkow.<br />
Diese Gelegenheit lassen die Pasewalker<br />
nicht ungenutzt. Geschäftsführer Steffen<br />
Vollrath betont: „Im Hinblick auf die<br />
demographische Entwicklung müssen<br />
wir vorausschauend planen. Als unsere<br />
Schule das neue Gebäude bezog, waren<br />
100 Schüler dabei, jetzt sind es 166. Wir<br />
werden wohl anbauen müssen.“<br />
34 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 35<br />
Mandy Wolf<br />
Kerstin Latzkow
Gesundheit & Wirtschaft<br />
<strong>Asklepios</strong> Summer Academy<br />
Wie lässt sich das gute Ausbildungsniveau der vielen jungen Medizinerinnen und Mediziner bei <strong>Asklepios</strong> noch<br />
verbessern? Wie kann Fort- und Weiterbildung dazu beitragen, die Motivation zu erhöhen? Und wie verstärkt man<br />
den Austausch der Ärzte untereinander? Antwort auf diese Fragen lieferte vom 20. bis 22. August 2009 die erste <strong>Asklepios</strong><br />
Summer Academy in Hamburg, an der fast 30 Assistenten aus den Fachbereichen Orthopädie/Unfallchirurgie<br />
unterschiedlicher Kliniken sowie viele hochkarätige Referenten aus dem Konzern teilnahmen.<br />
Rückantwort - Fax: (040) 18 18-82 67 68<br />
Anliegend<br />
Kurzbewerbung und OP-Katalog<br />
Empfehlungsschreiben des Chefarztes<br />
Hiermit bewerbe ich mich um die Teilnahme an der Veranstaltung<br />
„<strong>Asklepios</strong> Summer Academy“ vom 20.-22. August 2009<br />
in der <strong>Asklepios</strong> Medical School.<br />
................................................................................................................................<br />
Titel, Name Vorname<br />
................................................................................................................................<br />
Institut, Klinik Abteilung<br />
Fortsetzung Programm<br />
Samstag, 22.08.2009, 09:00-13:30 Uhr<br />
09:00 Das infizierte künstliche Gelenk<br />
Dr. V. Heppert<br />
10:00 Endoprothetik in der TU München:<br />
Orthopädie an Knie- und Hüftgelenk<br />
Prof. Dr. R. Gradinger<br />
11:00 Pause<br />
11:30 Periprothetische Fraktur an Hüfte und Knie<br />
Prof. Dr. T. Schildhauer<br />
12:00 Konzept der <strong>Asklepios</strong> Medical School<br />
Dr. J. Weidenhammer<br />
13:00 Resümee und Verabschiedung<br />
Zielgruppe<br />
Assistenzärzte/Assistenzärztinnen in der fortgeschrittenen<br />
Facharzt weiterbildung und Fachärzte/<br />
Fachärztinnen.<br />
Bewerbungsvoraussetzungen<br />
Kurzbewerbung und OP-Katalog des Bewerbers<br />
sowie Empfehlungsschreiben des Chefarztes.<br />
Bewerbung bitte an<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH<br />
(Anschrift s. Anmeldeformular)<br />
Unterbringung<br />
Nahegelegene Unterbringung im Suite Hotel. Die<br />
Buchung erfolgt zentral über <strong>Asklepios</strong>.<br />
Kosten<br />
Die Veranstaltung ebenso wie die Unterkunft und das<br />
Abendprogramm sind für die Teilnehmer/innen<br />
kostenfrei. Die Reisekosten sind von der jeweiligen<br />
Klinik zu tragen.<br />
Die Teilnehmer reisten aus dem gesamten<br />
Bundesgebiet an, um sich am „Austragungsort“<br />
– der <strong>Asklepios</strong> Medical School<br />
auf dem Gelände der Klinik St. Georg –<br />
zwei Tage lang über neue Entwicklungen<br />
und Trends im Bereich der Endoprothetik<br />
auszutauschen. Zahlreiche Vorträge,<br />
Workshops, Falldiskussionen und eine<br />
Live-OP sorgten dabei für ein hohes Maß<br />
an Praxisbezug.<br />
„Die fachliche Weiterentwicklung und die<br />
persönliche Motivation unserer Mitarbeiterinnen<br />
und Mitarbeiter sind wesentliche<br />
Grundlagen unseres Unternehmenserfolges.<br />
Damit die Mediziner der <strong>Asklepios</strong><br />
Kliniken eine hervorragende fachliche<br />
Expertise nachweisen können, bieten wir<br />
ihnen exzellente Weiterbildungsmöglichkeiten<br />
– nicht nur in der Klinik, sondern<br />
im gesamten Verbund. „Mit der <strong>Asklepios</strong><br />
Summer Academy leisten wir dazu<br />
................................................................................................................................<br />
Straße Postleitzahl, Ort<br />
................................................................................................................................<br />
E-Mail Fax-Nr.<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH<br />
KB Personal, Organisation und Pflege<br />
Sekretariat<br />
Frau Gabriella Compagnone<br />
Rübenkamp 226<br />
D-22307 Hamburg<br />
................................................................................................................................<br />
Datum, Stempel, Unterschrift<br />
positive Bilanz:<br />
Referenten/innen<br />
Dr. Christof Beimes<br />
Collm Klinik Oschatz<br />
Weiterführende Informationen<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH<br />
KB Personal, Organisation und Pflege<br />
„Das Format<br />
PD Dr. Rüdiger von Eisenhart-Rothe<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Lindenlohe<br />
Prof. Dr. Christian Flamme<br />
Sekretariat<br />
Frau Gabriella Compagnone<br />
Tel.: (0 40) 18 18-82 66 11<br />
der <strong>Asklepios</strong><br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Harburg<br />
E-Mail: g.compagnone@asklepios.com<br />
Friedhelm H. Girke<br />
KB Leiter Personal und Organisation<br />
Prof. Dr. Reiner Gradinger<br />
Klinikum rechts der Isar, TUM<br />
Prof. Dr. Heiko Graichen<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Lindenlohe<br />
Dr. Volkmar Heppert<br />
Veranstalter / Veranstaltungsort<br />
<strong>Asklepios</strong> Medical School<br />
c/o <strong>Asklepios</strong> Klinik St. Georg<br />
Haus P (Zugang Philipstraße!)<br />
Lohmühlenstraße 5<br />
20099 Hamburg<br />
Summer Academy<br />
mit sei-<br />
BG Uniklinik Ludwigshafen<br />
Dr. Wolfgang Leff<br />
Collm Klinik Oschatz<br />
PD Dr. Christian Liebau<br />
www.asklepios.com/bildung/ams<br />
Ärzteakademie<br />
<strong>Asklepios</strong><br />
nem dichten,<br />
<strong>Asklepios</strong> Harzklinik Bad Harzburg<br />
Dr. Christoph Meister<br />
Gelenkzentrum Rhein-Main, Wiesbaden<br />
Dr. Gregor Möckel<br />
Summer Academy qualifizieren-<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Birkenwerder<br />
Prof. Dr. Michael Morlock<br />
TU Harburg, Hamburg<br />
Dr. Markus Nehring<br />
<strong>Asklepios</strong> Harzklinik Bad Harzburg<br />
PD Dr. Lars Perlik<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Wiesbaden<br />
Fachbereich: Orthopädie/Unfallchirurgie<br />
20.08.-22.08.2009<br />
<strong>Asklepios</strong> Medical School<br />
denVortragsangebot ist<br />
Dr. Tobias Renkawitz<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Bad Abbach<br />
Frau Anja Rhode<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Hamburg GmbH<br />
nahezu ideal<br />
Prof. Dr. Thomas Schildhauer<br />
<strong>Asklepios</strong> St. Georg Klinik Hamburg<br />
Dr. Jörg Weidenhammer<br />
<strong>Asklepios</strong> Medical School Hamburg<br />
für unsere jun-<br />
Reinhard Wiedemann<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH<br />
Dr. Achim Ziegenbalg<br />
gen Mediziner.<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Hohwald<br />
Gemeinsam für Gesundheit www.asklepios.com Medical School<br />
In diesem besonderenRahmen<br />
können<br />
einen weiteren Beitrag“, erläutert Anja sie auch all ihre Fragen stellen – was bei<br />
Rhode, Leiterin der Konzern-Personal- einem wissenschaftlichen Kongress nicht<br />
entwicklung und Geschäftsführerin der immer der Fall ist. Außerdem lassen sich<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Hamburg GmbH. in einem solchen Kontext konzernspezifische<br />
Themen wie Personalentwick-<br />
„Die Rückmeldungen unserer Kollegen lung, zentraler Einkauf oder die Rolle der<br />
waren außerordentlich gut, sie waren mit <strong>Asklepios</strong> Medical School besser darstel-<br />
viel Engagement und Begeisterung dabei. len und diskutieren.”<br />
Ich werte die Veranstaltung als Erfolg“,<br />
resümiert Professor Dr. Heiko Graichen, Die fachliche Förderung unserer Mitar-<br />
Ärztlicher Direktor und Chefarzt der beiter wird selbstverständlich weiterge-<br />
Orthopädischen Klinik Lindenlohe. Als hen. Ob im kommenden Jahr eine Fort-<br />
Initiator der ersten <strong>Asklepios</strong> Summer führung und Ausweitung der <strong>Asklepios</strong><br />
Academy hatte er sich vor allem eine kli- Summer Academy stattfindet, wird noch<br />
nikübergreifende Vernetzung der Assis- entschieden. Nach den Orthopäden und<br />
tenten zum Ziel gesetzt. „Hier liegt der Unfallchirurgen könnten dann auch jun-<br />
Vorteil einer großen, bundesweit aufgege Kardiologen, Neurologen oder Gynästellten<br />
Klinikgruppe wie <strong>Asklepios</strong>. Diekologen von den Vorträgen, Workshops<br />
se Chance müssen wir künftig noch bes- und Live-Cases profitieren – und natürser<br />
nutzen“, so Professor Graichen. Auch lich vom Gedankenaustausch unterein-<br />
Dr. Jörg Weidenhammer, Geschäftsführer ander.<br />
der <strong>Asklepios</strong> Medical School, zog eine<br />
Mathias Eberenz, Mandy Wolf<br />
Medizinwissen für Grundschulkinder<br />
Erste Kindervorlesung mit Aktionen rund um die Gesundheit im Klinikum Uckermark<br />
Seit über 10 Jahren erfreuen sich die<br />
thematischen Sonntagsvorlesungen des<br />
Schwedter Klinikums großer Beliebtheit.<br />
Dabei werden medizinische Themen<br />
auch für Laien verständlich erklärt, und<br />
Klinikärzte beantworten die Fragen der<br />
interessierten Gäste.<br />
Am 16. Mai waren nun zum ersten Mal<br />
Kinder als Gasthörer geladen. „Die Idee<br />
einer Kindervorlesung hatten wir schon<br />
seit längerer Zeit“, berichtet Sandra Kobelt,<br />
Organisatorin der Veranstaltung.<br />
„Und da ich selbst so einen wissbegierigen<br />
Neunjährigen zu Hause habe, liegt<br />
mir die Veranstaltung auch besonders am<br />
Herzen.“ Denn ein früher und altersgerechter<br />
Zugang zu Wissen rund um das<br />
Thema Medizin weckt das Interesse für<br />
die eigene Gesundheit.<br />
Im Rahmen des landesweiten Tages<br />
des offenen Unternehmens waren alle<br />
Grundschulkinder mit Eltern oder Großeltern<br />
eingeladen, einen aktionsreichen<br />
Vormittag im Klinikum zu erleben. Um<br />
10 Uhr gab es zunächst für Schüler der 1.<br />
bis 3. Klassen einen Vortrag zum Thema<br />
„Wo kommt mein Schnupfen her?“, den<br />
Dr. med. Peter Seipelt, Oberarzt der Klinik<br />
für Kinder- und Jugendmedizin hielt.<br />
Natürlich waren auch die begleitenden<br />
Erwachsenen herzlich willkommen, aber<br />
die kleinen Zuhörer standen eindeutig<br />
im Vordergrund, als es um die Verteilung<br />
der 150 Sitzplätze im großen Konferenzraum<br />
ging.<br />
Die Kinder konnten dann auch ihr eigenes<br />
Herz auf dem Ultraschallgerät beobachten<br />
sowie bei sich Größe, Gewicht und<br />
Blutdruck messen lassen. Der Chefarzt<br />
der Kinderklinik, Dr. Vladimir Boldis,<br />
stellte sich den neugierigen Fragen der<br />
jungen Gäste. Es gab ein kleines Training<br />
für die Balance, das Gleichgewicht und<br />
die Geschicklichkeit. Und wer schon immer<br />
mal mitbekommen wollte, was der<br />
Doktor beim „Abhorchen“ eigentlich hört,<br />
hatte auch hierzu die Gelegenheit.<br />
Rätsel- und Bastelfans konnten sich an einem<br />
Quiz beteiligen und selbst ein Untersuchungsgerät<br />
herstellen, mit dem sich die<br />
Kraft seiner eigenen Lungen messen ließ.<br />
Nach 11.30 Uhr waren dann die etwas<br />
Älteren an der Reihe. Oberarzt Dr. Seipelt<br />
hielt für die Schüler der 4. bis 6. Klassen<br />
einen Fachvortrag zum Thema: „Wo geht<br />
mein Frühstück hin?“ Anschaulich erklärte<br />
er, was mit dem Essen im Körper<br />
passiert. „Wir wollen die Kids neugierig<br />
auf den eigenen Körper machen“, betonte<br />
er. „Und außerdem können wir auf diese<br />
Weise manchmal sogar Ängste vor Untersuchungen,<br />
Behandlungen und Operationen<br />
abbauen.“<br />
Zum Abschluss erhielten alle Kinder ein<br />
„Zertifikat“ über die Teilnahme an ihrer<br />
ganz persönlichen medizinischen Weiterbildung.<br />
36 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 37<br />
Sandra Kobelt
Gesundheit & Wirtschaft<br />
°Personalia<br />
° Ärztliche Direktorin der Inneren Medizin<br />
und Kardiologie in Bad Griesbach<br />
Dr. Petra Heizmann ist seit April<br />
Ärztliche Direktorin der Inneren<br />
Medizin und Kardiologie im St.<br />
Wolfgang. Sie erlangte 1989 die<br />
Approbation der Humanmedizin<br />
an der Georg August Universität zu<br />
Göttingen. Nach ihrer Niederlassung<br />
als Internistin mit Schwerpunkt Kardiologie war sie unter<br />
anderem als Oberärztin der kardiochirurgischen Intensivstation<br />
im Deutschen Herzzentrum Berlin tätig.<br />
° Neuer Chefarzt für Urologie in<br />
Bad Wildungen<br />
Seit August leitet Dr. Thomas Fröhlich<br />
als Chefarzt die Urologie in der Stadtklinik<br />
Bad Wildungen. Von 2001 bis<br />
2009 war er Oberarzt bzw. Leitender<br />
Oberarzt im Nephrologischen Zentrum<br />
Niedersachsen in Hann-Münden. Zu<br />
seinen Schwerpunkten gehören rekonstruktive<br />
urologische Chirurgie, Inkontinenztherapie,<br />
Laparoskopie, Brachytherapie, große Tumorchirurgie<br />
sowie Nierentransplantation.<br />
° Zertifizierter Spezialist<br />
Seit Mai ist der leitende Oberarzt Dr.<br />
Frank Schönenberg aus der gefäßchirurgischen<br />
Abteilung der <strong>Asklepios</strong><br />
Klinik in Birkenwerder zum endovasculären<br />
Spezialisten <strong>durch</strong> die Deutsche<br />
Gesellschaft für Gefäßchirurgie (DGG)<br />
zertifiziert.<br />
° Chefarztwechsel in Bad König<br />
Seit Juni ist Dr. Michael Hartwich, Arzt<br />
für Neurologie und neurologische Intensivmedizin,<br />
Chefarzt der Schlossberg-<br />
Klinik in Bad König. Er war bereits von<br />
2002 bis 2006 als Oberarzt in der Neurologischen<br />
Klinik Bad Salzhausen tätig.<br />
Spätestens in zwei Jahren soll nun am<br />
Standort Bad König eine der modernsten<br />
neurologischen Frührehabilitationskliniken Deutschlands entstehen.<br />
° Neuer Chefarzt in der Psychotherapie<br />
Dr. Willy Herbold-Schaar ist seit Juni Chefarzt im Bereich Psychotherapie<br />
des <strong>Asklepios</strong> Fachklinikums Göttingen. Er studierte<br />
an der Georg-August-Universität. Nach den Ausbildungen<br />
zum Arzt für Psychosomatische Medizin sowie für Psychiatrie<br />
und Psychotherapie wurde er Oberarzt im Bereich Psychotherapie<br />
des NLKH in Göttingen.<br />
° <strong>Asklepios</strong> Klinik Nord: Neuer Chefarzt<br />
der Gynäkologie<br />
Seit Juli leitet PD Dr. Jörg Schwarz die<br />
Abteilung für Gynäkologie der Klinik<br />
Nord-Heidberg. Er studierte an der Universität<br />
Brescia und der RWTH Aachen,<br />
wurde 1999 Oberarzt der Frauenklinik<br />
im UKE und habilitierte 2003. Von<br />
2003 bis 2009 war er Leitender Oberarzt<br />
und Stellvertreter des Direktors der<br />
Klinik für Gynäkologie an der Frauenklinik des UKE sowie ab<br />
2007 Leiter des Schwerpunktes Operative Onkologie und plastisch-rekonstruktive<br />
Chirurgie.<br />
38 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 39<br />
Brandenburg / Bild: PTHV<br />
° Erster erfolgreicher Abschluss als<br />
Master of Science in Pflegewissenschaft<br />
innerhalb des Konzerns<br />
Sandra Bensch, Dipl.-<br />
Pflegepädagogin (FH)<br />
im Bildungszentrum<br />
für Gesundheitsfachberufe<br />
Wiesbaden,<br />
erhielt im Juni an der<br />
Prof. Dr. Frank Weidner, Sandra Bensch,<br />
Philosophisch-Theo-<br />
Prof. Dr. Helen Kohlen, Prof. Dr. Herrmann<br />
logischenHochschule Vallendar den akademischen Grad eines Master of Science.<br />
Am zweijährigen Master-Studiengang nahm sie neben ihrer<br />
Lehrtätigkeit teil. Nun ist es ihr Ziel, die erste promovierte Pflegewissenschaftlerin<br />
im Konzern zu werden.<br />
° Verstärkung für die Konzernbereiche<br />
Seit Juli verstärken Dr. Jürgen Ruch-Trinkle als Regionalverantwortlicher<br />
für den Bereich Süd-West und Manfred Nast für<br />
den Bereich Hamburg den Konzernbereich DRG-, Medizin- und<br />
Qualitätsmanagement.<br />
Sabine Siehr ist seit Juni als Rechtsanwältin im Konzernbereich<br />
Mergers & Akquisition tätig.<br />
Ebenfalls seit Juni ist Jörg Müller als Trainee/Klinikmanager in<br />
der <strong>Asklepios</strong> Service GmbH beschäftigt.<br />
Anne Gehrhardt unterstützt seit August 2009 das Team des<br />
Konzernbereiches Personal, Organisation und Pflegemanagement.<br />
° Abschied<br />
Dr. Norbert Dörner schied im August aus dem Unternehmen<br />
aus und wird zukünftig als Berater für Auslandsprojekte zur<br />
Verfügung stehen.<br />
° Neue Stimme am Empfang<br />
Seit Juni werden alle Besucher und Anrufer in Falkenstein von<br />
Sina Erbskorn empfangen.<br />
° Nachwuchsführungskraft in Barmbek<br />
Ab Oktober nimmt Philipp Noack seine Tätigkeit als Trainee der<br />
kaufmännischen Direktion in der Klinik Barmbek auf.<br />
° Mission Olympic in Göttingen<br />
Ein stolzes Ergebnis haben<br />
die Göttinger beim<br />
dreitägigen Sportfestival<br />
im Juni erzielt: Sie<br />
konnten 248.161 Aktivitätspunkte<br />
im bundesweitenStädtewettbewerb<br />
erreichen. Beteiligt<br />
waren auch Mitarbeiter der Psychiatrie Niedersachsen GmbH.<br />
° Sax-Plus Pro Familie Auszeichnung<br />
Die Hohwald-Klinik<br />
wurde im Juni vom<br />
sächsischen Wirtschaftsminister<br />
für ihre<br />
Familienfreundlichkeit<br />
ausgezeichnet. Sie erhielt<br />
einen von vier<br />
Staatspreisen als Top-<br />
Unternehmen. Die Klinik zahlt unter anderem die Kosten für<br />
die Kinderbetreuung und bietet Tagesmütter an. Jungen Eltern<br />
wird <strong>durch</strong> Gleit- und Teilzeit sowie verkürzte Wochenarbeitszeiten<br />
der Wiedereinstieg ermöglicht.<br />
° Die „<strong>Asklepios</strong> Orthodocs“ gewinnen<br />
zweifach Gold bei den 30. Sportwelt-<br />
spielen der Medizin und Gesundheit<br />
Die Orthopäden der Klinik<br />
Birkenwerder nahmen<br />
zum dritten Mal an<br />
den Sportweltspielen in<br />
Alicante teil. Das Team<br />
aus Birkenwerder gewann<br />
gemeinsam mit<br />
Ärzten aus Plauen sowohl<br />
das Hallenvolleyballturnier als auch das Finale des Beachvolleyballturniers.<br />
Chefarzt Labs dankte der Geschäftsführerin<br />
der Klinik Birkenwerder, Daniela Wolarz-Weigel, für die großzügige<br />
Freistellung und Unterstützung.
Erfolgreiche Rezertifizierung als<br />
Nachweis für gute Arbeit<br />
Orthopädische Klinik Lindenlohe erhält wiederholt KTQ-Prädikat.<br />
Matthias Meier und Lieselotte<br />
Renner freuen sich über<br />
die Rezertifizierung<br />
Im Mai 2006 wurde die <strong>Asklepios</strong> Or-<br />
thopädische Klinik Lindenlohe erstmals<br />
nach den KTQ-Kriterien zertifiziert. KTQ<br />
ist die Abkürzung von Kooperation für<br />
Transparenz und Qualität im Krankenhaus<br />
und steht für ein krankenhausspezifisches<br />
Zertifizierungsverfahren, welches<br />
die bewährten Prinzipien und Methoden<br />
anderer Verfahren sinnvoll integriert. Drei<br />
Jahre später stand die so genannte Rezertifizierung<br />
an, also die Überprüfung, ob<br />
das Qualitätsmanagement (QM) weiterhin<br />
erfolgreich umgesetzt wurde. Während<br />
des laufenden Betriebes überprüfte<br />
eine mehrköpfige Kommission, wie die<br />
Klinik im Detail und als Ganzes auf Ba-<br />
sis einer strukturierten Selbstbewertung<br />
einer Fremdbewertung standhält. „Der<br />
Aufwand hat sich gelohnt“, so QM-Beauftragte<br />
Lieselotte Renner, „wir waren<br />
erfolgreich“. Die Rezertifizierung ist für<br />
die Fachklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie<br />
und Sportmedizin Beweis für<br />
die kontinuierliche positive Entwicklung<br />
seit der Integration in den <strong>Asklepios</strong>-Verbund<br />
Ende des Jahres 2004. Geschäftsführer<br />
Matthias Meier: „Der Dank gilt den<br />
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern. Das<br />
Team hat für sich und für das Haus dieses<br />
Zertifikat verdient.“<br />
Kontakt<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik Lindenlohe GmbH<br />
Tel.: 09431/888-652<br />
Matthias Meier<br />
Geschäftsführer<br />
E-Mail: m.meier@asklepios.com<br />
Lieselotte Renner<br />
QM-Beauftragte<br />
E-Mail: l.renner@asklepios.com<br />
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Bad Wildungen: Qualitätssiegel<br />
mit hohem Stellenwert<br />
Das KTQ-Verfahren unterzieht das interne Qualitätsmanagement von Kliniken einer detaillierten Kontrolle und legt<br />
medizinische, pflegerische und verwaltungstechnische Abläufe offen. Eine anschließende Veröffentlichung des KTQ-<br />
Qualitätsberichtes ist für die überprüfte Klinik verpflichtend – das schafft Transparenz für Patienten, Angehörige,<br />
Ärzte und Krankenkassen.<br />
Gesine Dannenmaier, Charly Büchner, Dr. Dirk Fellermann, Dr. Maximilian Rommelfanger, Sebastian Lehotzk<br />
Die Helenenklinik in Bad Wildungen<br />
ist nun die erste Rehabilitationsklinik<br />
Deutschlands, die das begehrte Zertifikat<br />
in einer Rezertifizierung erhielt, bereits<br />
2006 war sie erste zertifizierte Rehaklinik<br />
Deutschlands. Die <strong>Asklepios</strong> Stadtklinik<br />
bekam das Zertifikat ebenfalls zum zweiten<br />
Mal.<br />
Natürlich nutzen die Kliniken Synergieeffekte.<br />
Vor allem im Bereich der Patientensicherheit<br />
wurden gemeinsame<br />
Konzepte und Standards erstellt, die<br />
zum Beispiel das Hygienemanagement,<br />
den Datenschutz oder den Umgang mit<br />
Arzneimitteln und Medizinprodukten regeln.<br />
Schriftliche Anweisungen zu diesen<br />
wichtigen Themen geben Patienten und<br />
Mitarbeitern Sicherheit.<br />
Auch im Bereich der medizinischen<br />
Qualität sind in beiden Kliniken die Abläufe<br />
strukturiert geregelt und an den<br />
jeweiligen Schnittstellen aufeinander abgestimmt<br />
– von der Aufnahme über die<br />
Behandlung bis hin zur Entlassung und<br />
Weiterbehandlung.<br />
Letztlich sind es aber Patienten, Einweiser<br />
und Kostenträger, die die Qualität be-<br />
werten. Deshalb führen die Kliniken seit<br />
Jahren Befragungen <strong>durch</strong> und erhalten<br />
dabei gute bis sehr gute Bewertungen.<br />
Etwaige Verbesserungsvorschläge werden<br />
vor allem im Sinne der Patientenorientierung<br />
umgesetzt.<br />
Den ersten Eindruck von einer Klinik bekommt<br />
man aber bereits im Eingangsbereich,<br />
an der Rezeption und in der Patientenaufnahme.<br />
Dass dieser Eindruck in<br />
der Stadtklinik Bad Wildungen tatsächlich<br />
ausgezeichnet ist, wurde nun <strong>durch</strong><br />
den Konzernbereich Medizin- und Qualitätsmanagement<br />
bestätigt. Sebastian<br />
Lehotzki überreichte an Geschäftsführer<br />
Dr. Dirk Fellermann das entsprechende<br />
AQR-Qualitätssiegel.<br />
Kriterien wie Kundenorientierung, Risikomanagement,<br />
Erscheinungsbild und<br />
Notfallmanagement sind laut Lehotzki<br />
in hervorragender Weise erfüllt worden.<br />
Für die Rezeptionsmitarbeiter der Stadtklinik<br />
gehöre einheitliche Dienstkleidung<br />
ebenso zum Alltag wie Übersetzungshilfen<br />
bei möglichen Anrufen in Fremdsprachen.<br />
Dr. Fellermann betonte: „Durch die<br />
kundenorientierte Gestaltung des Rezeptionsbereiches<br />
sowie das freundliche,<br />
kompetente und seriöse Auftreten der<br />
Mitarbeiter bekommen Patienten und<br />
Besucher schon beim Betreten der Klinik<br />
einen angenehmen Eindruck.”<br />
40 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 41
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Engagierte Gymnasiastinnen<br />
gegen Alkoholsucht<br />
„Alkohol – ohne mich!“: Mit bunt bedruckten<br />
T-Shirts gaben drei Schülerinnen<br />
des Paul-Gerhardt-Gymnasiums<br />
Lübben und ihre Pädagogiklehrerin Ute<br />
Stoewe im Juni 2009 bei der Landessuchtkonferenz<br />
Brandenburg ein sichtbares Bekenntnis<br />
gegen Alkoholmissbrauch ab.<br />
Auf dem „Markt der Möglichkeiten“ im<br />
Potsdamer Tagungshaus BlauArt stellten<br />
sie das Projekt „Baukasten statt Bierkasten“<br />
vor, eine Gemeinschaftsaktion des<br />
Gymnasiums und des <strong>Asklepios</strong> Fachklinikums<br />
Lübben.<br />
Zehn Mädchen beschäftigten sich in den<br />
vergangenen beiden Schuljahren, unterstützt<br />
vom Klinikum, eingehend mit der<br />
Alkoholsucht. Den von ihnen entworfenen<br />
Baukasten füllten sie unter anderem<br />
mit Informationen zu gesetzlichen, medizinischen<br />
und therapeutischen Grundlagen,<br />
mit Flyern, T-Shirts, Spielen, einem<br />
Psychosozialen Wegweiser voller Beratungsadressen<br />
und einer Rauschbrille, die<br />
1,3 bis 1,5 Promille simuliert. Zielgruppe<br />
sind Schülerinnen und Schüler der 6.<br />
und 7. Klasse. Stephanie Schön, Franziska<br />
Rube und Josefin Bresan aus der Projektgruppe<br />
nutzten die Einladung zum 4.<br />
Plenum der Landessuchtkonferenz, um<br />
für den Baukasten zu werben. Unermüdlich<br />
beantworteten sie die Fragen interessierter<br />
Standbesucher und meisterten vor<br />
dem Fachpublikum souverän ein Interview<br />
mit Moderatorin Sandra Wieschollek<br />
vom Medienbüro Babelsberg. Für die<br />
jungen Frauen war es die letzte Aktion<br />
mit „Baukasten statt Bierkasten“, bevor<br />
sie das Gymnasium verließen. Sie wünschen<br />
sich engagierte Nachfolger(innen).<br />
Stephanie Schön: „Der Kasten kann jederzeit<br />
erweitert werden.“ Und sie hoffen,<br />
dass sich viele Lehrer das von ihnen erarbeitete<br />
Material für Präventionsprojekte<br />
ausleihen. Möglich ist das im <strong>Asklepios</strong><br />
Fachklinikum Lübben, im Paul-Gerhardt-<br />
Gymnasium und im Landratsamt.<br />
Edda Gehrmann<br />
Bessere Überlebenschancen bei<br />
Herzstillstand<br />
Etwa alle fünf Minuten stirbt in Deutschland ein Mensch, weil sein Herz ohne erkennbare Ursache aufhört zu<br />
schlagen. Der plötzliche Herztod fordert damit mehr Todesopfer als Krebs und alle anderen Krankheiten.<br />
Zum fünften Mal fand am 28. Mai 2009<br />
ein Herz- und Schlaganfalltag in der<br />
Hansestadt statt. Damit finden auch die<br />
beiden Projekte „Hamburg gegen den<br />
Herzinfarkt” und „Hamburg gegen den<br />
Schlaganfall/Schlaganfall – ein Notfall“<br />
ihre Fortsetzung. Die <strong>Asklepios</strong> Kliniken<br />
Hamburg waren mit einem großen Ausstellungsstand<br />
dabei, um die Hamburger<br />
Bürgerinnen und Bürger zu informieren.<br />
Außerdem boten Mitarbeiter des Instituts<br />
für Notfallmedizin (IfN) der Hamburger<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken ein interaktives<br />
Reanimationstraining an. 60 Gäste aller<br />
Altersgruppen nahmen in zwei Gruppen<br />
an dem 30 Minuten dauernden Training<br />
teil. Viele von ihnen konnten sich nur<br />
noch sehr vage an die Erste-Hilfe-Kurse<br />
erinnern, die sie für den Führerschein gemacht<br />
hatten.<br />
Am Ende des Trainings wurden alle Teilnehmer<br />
mit einem von der Firma Laerdal<br />
entwickelten Lehrpaket ausgestattet, das<br />
sie für Übungszwecke im Familien- und<br />
Freundeskreis mit nach Hause nahmen.<br />
Der Inhalt: ein Übungsmodell, genannt<br />
„MiniAnne“ und ein Lehrvideo, mit dessen<br />
Hilfe man sich in nur einer halben<br />
Stunde Kenntnisse zur effektiven Herz-<br />
Lungen-Wiederbelebung (CPR) aneignen<br />
kann. Die Kompression des Brustkorbs<br />
in der richtigen Frequenz und die Beatmung<br />
können mit der „MiniAnne” trainiert<br />
werden, vor allem aber lässt sich<br />
die Qualität der Maßnahme schon beim<br />
Üben überprüfen.<br />
Ziel der Initiatoren des Instituts für Notfallmedizin<br />
war und ist, möglichst viele<br />
Laien mithilfe dieses gut handhabbaren<br />
Lehrpaketes zu schulen, um so die Überlebenschancen<br />
von Menschen zu erhöhen,<br />
die einen plötzlichen Herzstillstand<br />
erleiden. Denn etwa 40.000-mal im Jahr<br />
wird die lebensrettende Reanimation<br />
Behörde für Soziales, Familie,<br />
Gesundheit u. Verbraucherschutz<br />
5. Hamburger<br />
Herz- und Schlaganfall-Tag<br />
Donnerstag, 28. Mai 2009, 12.00 – 19.00 Uhr, Congress Center Hamburg<br />
Saal 3<br />
Veranstalter:<br />
Hamburg Messe und Congress GmbH zus. mit Behörde für Soziales, Familie, Gesundheit und<br />
Verbraucherschutz, Deutsche Herzstiftung u. Hamburger Arbeitsgemeinschaft Schlaganfall<br />
notwendig, und in vielen Fällen sind die<br />
Ernährungsberatung, Gesunde Küche, Reanimationskurse<br />
Angehörigen dann die Ersthelfer. Jede Se-<br />
Moderation: Marion Förster (u.a. NDR 90.3)<br />
kunde 13.00 zählt bis ca.19.00 – die Uhr Vortragsprogramm<br />
Zeit bis zum Eintreffen<br />
Kurzvorträge zu Herz-Kreislauferkrankungen und Schlaganfall<br />
des Rettungsdienstes (Programm siehe Rückseite) muss genutzt werden,<br />
um die Überlebenschancen zu verbessern.<br />
„Aus diesem Grund wollen wir<br />
erreichen, dass in dieser Situation möglichst<br />
viele Menschen richtig helfen. Das<br />
neue Ausbildungskonzept kann dazu<br />
beitragen, die Überlebensrate bei plötzlichem<br />
Herzstillstand deutlich zu erhöhen“,<br />
begründet Dr. Heinzpeter Moecke,<br />
Programm siehe Rückseite<br />
Leiter des Instituts für Notfallmedizin,<br />
das Engagement von <strong>Asklepios</strong> auf diesem<br />
Gebiet.<br />
12.00 bis 19.00 Uhr Informationsbörse und Aktionsfläche<br />
Beratung, Vorführungen, Messaktionen (z.B. Cholesterin, Blutzucker, Blutdruck),<br />
Das Reanimationstraining wurde mit<br />
großem Interesse aufgenommen. „Ich<br />
bin froh und erleichtert, dass ich nun im<br />
Ernstfall weiß, was bei einem plötzlichen<br />
Herzstillstand zu tun ist“, fasste eine der<br />
Teilnehmerinnen das Gefühl vieler zusammen.<br />
42 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 43<br />
Informationsstände<br />
Albertinen-Krankenhaus u. Ev. Amalie Sieveking-Krankenhaus (Albertinen-Gruppe)<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Hamburg und Cardio CliniC<br />
Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg<br />
DAK Hamburg<br />
Deutsche Herzstiftung<br />
Diakonie Klinikum Hamburg<br />
Bethesda AK Bergedorf<br />
Feuerwehr Hamburg<br />
Herz in Form<br />
KISS Hamburg<br />
Marienkrankenhaus<br />
Medizinisches Versorgungszentrum Prof. Mathey u.Prof. Schofer/ Univers. Herz- u.<br />
Gefäßzentrum<br />
Norddeutsches Herznetz<br />
Reha-Zentrum Berliner Tor<br />
Schön Klinik Hamburg-Eilbek<br />
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf und Universitäres Herzzentrum Hamburg<br />
Zentrale für Ernährungsberatung e.V.
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Sieg für Uchtspringer Torjäger:<br />
Fußballfest 2010 in der Altmark<br />
12. <strong>Asklepios</strong>-Fußballturnier in Brandenburg an der Havel<br />
Eine runde Sache war das 12. <strong>Asklepios</strong>-<br />
Fußballturnier vom 19. bis zum 21. Juni in<br />
Brandenburg an der Havel. Mit 19 Männer-<br />
und 8 Frauenmannschaften verzeichnete<br />
das sportliche Traditionstreffen der<br />
<strong>Asklepios</strong>-Mitarbeiterinnen und -Mitarbeiter<br />
2009 einen Teilnehmerrekord. 280<br />
Aktive kämpften am 20. Juni auf dem Rasen<br />
des Brandenburger „Stahl-Stadionsˮ<br />
um den Ball, angefeuert von den jeweils<br />
pausierenden Teams und zahlreichen Besuchern.<br />
Auf Spielfeldern und Zuschauerrängen<br />
herrschte ausgelassene Stimmung.<br />
Selbst als ein Platzregen niederprasselte,<br />
kickten die Mannschaften unverdrossen<br />
weiter. Insgesamt hatten die <strong>Asklepios</strong>-<br />
Fußballer – trotz sorgenvoll beobachteter<br />
Schlechtwetter-Prognosen – einen sonnigen<br />
Spieltag erwischt. Dessen spannendste<br />
Momente waren, wie im „richtigenˮ<br />
Fußballleben, die direkten Duelle im Elfmeterschießen<br />
(hier verkürzt auf neun<br />
Meter) und das Finale.<br />
Die erfolgreichsten Torjäger liefen im jungen<br />
Uchtspringer Männer-Team der Salus<br />
gGmbH auf. In rasantem Tempo hielten<br />
sie ihre Gegner in Schach und standen<br />
nach einem neunstündigen Turniertag<br />
ganz oben „auf dem Treppchenˮ, gefolgt<br />
von der Klinik Pasewalk auf dem zweiten<br />
und dem Fachklinikum Stadtroda<br />
auf dem dritten Rang. Die flinksten und<br />
treffsichersten Spielerinnen kommen in<br />
diesem Jahr aus der Sächsische Schweiz<br />
Kliniken GmbH Sebnitz. Platz zwei erkämpften<br />
sich die Frauen der ASB Klinik<br />
Radeberg, Platz drei die Damen vom<br />
Fachklinikum Stadtroda.<br />
Gratulation den Besten! Dass es beim<br />
<strong>Asklepios</strong>-Fußballturnier jedoch um<br />
mehr als gute Platzierungen geht, zeigte<br />
die Geselligkeit und Herzlichkeit bei<br />
den Veranstaltungen rund um die Spiele.<br />
Am Vorabend, dem 19. Juni, luden die<br />
Ergebnisse des 12. <strong>Asklepios</strong>-Fußballturniers<br />
in Brandenburg an der Havel:<br />
Frauen<br />
1. Sächsische Schweiz Kliniken GmbH<br />
Sebnitz<br />
2. <strong>Asklepios</strong> ASB Klinik Radeberg,<br />
3. AFK Stadtroda<br />
4. <strong>Asklepios</strong> Klinik Am Kurpark Bad<br />
Schwartau<br />
5. <strong>Asklepios</strong> Klinik Barmbek<br />
6. AFK Brandenburg<br />
7. AFK Teupitz<br />
8. AFK Lübben<br />
Männer<br />
1. Salus gGmbH, Fachkrankenhaus<br />
Uchtspringe<br />
2. <strong>Asklepios</strong> Klinik Pasewalk<br />
3. AFK Stadtroda<br />
4. AFK Brandenburg<br />
5. AFK Göttingen/Tiefenbrunn<br />
6. <strong>Asklepios</strong> ASB Klinik Radeberg<br />
7. <strong>Asklepios</strong> Klinik Barmbek<br />
8. <strong>Asklepios</strong> Orthopädische Klinik Hohwald<br />
9. <strong>Asklepios</strong> Kliniken Weißenfels-Hohenmölsen<br />
GmbH<br />
10. <strong>Asklepios</strong> Klinikum Uckermark, Schwedt<br />
11. Salus gGmbH, Fachkrankenhaus Bernburg<br />
12. <strong>Asklepios</strong> Klinik Am Kurpark Bad<br />
Schwartau<br />
13. AFK Lübben<br />
14. Sächsische Schweiz Kliniken<br />
GmbH Sebnitz<br />
15. <strong>Asklepios</strong> Stadtklinik Bad Tölz<br />
16. <strong>Asklepios</strong> Klinik Bad Oldesloe<br />
17. <strong>Asklepios</strong> Paulinen Klinik, Wiesbaden<br />
18. <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg<br />
19. AFK Teupitz<br />
Gastgeber zum Auftakt ins Klubhaus<br />
des Fachklinikums Brandenburg ein, wo<br />
die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter<br />
von <strong>Asklepios</strong>-Einrichtungen aus ganz<br />
Deutschland miteinander feierten. Noch<br />
enger zusammengerückt waren sie bis zur<br />
Abschlussveranstaltung am Abend des<br />
Turniertages im Brandenburger Industriemuseum.<br />
Bei der Siegerehrung wurde<br />
jedes Team ausgiebig bejubelt. Dass die<br />
Gewinner der Pokale die größte Show lieferten,<br />
liegt in der Natur der Sache.<br />
Unübertroffen war der Applaus für eine<br />
Mannschaft, die nicht im sportlichen<br />
Wettkampf, dafür aber das gesamte Wochenende<br />
über im Dauerstress gestanden<br />
hatte: das Team rund um Küchenchefin<br />
Marita Schweitzer. Vom Eröffnungsabend<br />
über die Versorgung im Stadion bis zum<br />
großen Abschlussbuffet ließ die Küche<br />
des Fachklinikums Brandenburg keine<br />
kulinarischen Wünsche offen.<br />
Viel Lob ist bis heute über die gelungene<br />
Organisation in Brandenburg an der<br />
Havel zu hören. Dabei werden besonders<br />
die kurzen Wege zwischen Stadion, Hotel<br />
und dem Ort der Abschlussveranstaltung<br />
hervorgehoben. Letztere bleibt den Gästen<br />
sicher noch lange in guter Erinnerung.<br />
Mit dem Industriemuseum in den Hallen<br />
des ehemaligen Stahl- und Walzwerkes<br />
Brandenburg hatten die Gastgeber einen<br />
außergewöhnlichen Rahmen gewählt.<br />
Dort ist der letzte in Westeuropa erhaltene<br />
Siemens-Martin-Ofen als Technisches<br />
Denkmal zu sehen. Ein Programm mit<br />
Live-Musik, Cheerleader-Akrobatik und<br />
Disco begleitete die Fußballerinnen und<br />
Fußballer <strong>durch</strong> die Nacht, bevor sie<br />
am Sonntag müde, aber gut gelaunt, die<br />
Heimreise antraten.<br />
Traditionell richtet der Sieger bei den<br />
Männern im kommenden Jahr das <strong>Asklepios</strong>-Fußballturnier<br />
aus. Damit geht<br />
der Staffelstab an Uchtspringe. Die Salus<br />
gGmbH lädt 2010 zum Fußballfest in die<br />
Altmark ein.<br />
44 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 45<br />
Edda Gehrmann
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Everything goes: ambulant und<br />
stationär gehen Hand in Hand<br />
Niedergelassene Ärzte als Konsiliar-Operateure – Erfahrungen aus einer Kooperationsklinik<br />
Das Vergütungssystem für niedergelassene Ärzte wird sich in den nächsten Monaten und Jahren voraussichtlich nicht<br />
verbessern. Im Gegenteil: Gesundheitsfonds, gedeckelte Budgets und Regelleistungsvolumina ermöglichen kaum noch<br />
höhere Leistungen für den Patienten. Daher sucht man im Gesundheitswesen nach neuen Lösungen.<br />
Das Paulinen Klinikum Wiesbaden nutzt<br />
bereits seit vielen Jahren unterschiedlichste<br />
Kooperationsmodelle für die<br />
Zusammenarbeit mit niedergelassenen<br />
Ärzten. Die Zusammenarbeit erfolgt<br />
<strong>durch</strong> Konsiliararztverträge, Netzwerke<br />
mit Niedergelassenen, integrierte Versorgungsverträge<br />
sowie <strong>durch</strong> die Einbindung<br />
der Kliniken in niedergelassene<br />
Arztpraxen.<br />
Beim Konsiliararztvertrag erbringt der<br />
niedergelassene Arzt eine OP-Leistung<br />
im Krankenhaus. Seine Patienten werden<br />
in der Klinik versorgt. Die Behandlung<br />
erfolgt aus einer Hand. Für Klinik und<br />
Arzt ergeben sich Synergien <strong>durch</strong> die<br />
gemeinsame Nutzung der Geräte, verbesserte<br />
Abläufe und einen intensiven Erfahrungsaustausch.<br />
Durch die Nutzung von Konsiliarverträgen<br />
gelingt es, erfahrene Anwender<br />
sowie fähige Operateure und Leistungserbringer<br />
an eine Klinik zu binden. Das<br />
Fachwissen als Operateur, das sich Ärzte<br />
während der Ausbildung in einer Klinik<br />
mühevoll und aufwendig erwerben, kann<br />
so aus der Praxis heraus gemeinsam mit<br />
einer Klinik genutzt werden.<br />
In der Paulinen Klinik Wiesbaden ergänzen<br />
und erweitern aktuell über 20 Ärzte<br />
verschiedenster Fachrichtungen als Konsiliarärzte<br />
das Leistungsangebot der Klinik.<br />
Dabei werden sowohl ambulante,<br />
als auch zahlreiche stationäre Eingriffe<br />
<strong>durch</strong> die niedergelassenen Fachärzte<br />
<strong>durch</strong>geführt. Die meisten Konsiliarärzte<br />
sind im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie<br />
integriert, aber auch in der<br />
Urologie, Gynäkologie und in der Inneren<br />
Medizin werden die externen Ärzte<br />
geschätzt.<br />
PD Dr. Thomas Menzel,<br />
Internist, Kardiologe, Angiologe<br />
„Ich führe im Rahmen eines Konsiliararztmodells<br />
unterschiedliche Katheteruntersuchungen<br />
in der Klinik <strong>durch</strong>. Das<br />
bringt wesentliche Vorteile für meine Patienten:<br />
Die stationäre Aufnahme kann<br />
je nach Notwendigkeit vor oder nach der<br />
Untersuchung erfolgen, sie werden engmaschig<br />
pflegerisch überwacht und gegebenenfalls<br />
auch ärztlich betreut. Darüber<br />
hinaus kann ich auf diese Weise kurzfristig<br />
entscheiden, ob ich einen Patienten<br />
stationär oder ambulant führen möchte.<br />
Die Kooperation mit dem Klinikum ist<br />
natürlich auch aus ökonomischen und<br />
organisatorischen Gesichtspunkten interessant.<br />
Ich muss kein eigenes kostenintensives<br />
Katheterlabor betreiben. Das<br />
von mir eingesetzte Material wie Katheter,<br />
Ballons und Stents beziehe ich über<br />
das Klinikum. Das erspart mir Verhandlungen<br />
mit den verschiedenen Herstellern.<br />
Da die Verwaltung meines Lagers<br />
auch <strong>durch</strong> die Mitarbeiter der radiologischen<br />
Abteilung erfolgt, werde ich an<br />
dieser Stelle ebenfalls entlastet.”<br />
Neue Betten in der Klinik Am Kurpark<br />
Bad Schwartau<br />
Die Rehabilitationsklinik zur Behandlung<br />
in den Fachgebieten Orthopädie<br />
und Gynäkologie eröffnete nach nur<br />
achtmonatiger Bauzeit im August ihren<br />
Anbau, damit stehen 40 neue Betten<br />
zur Verfügung. Schon lange bestand der<br />
Wunsch, im Rahmen eines Erweiterungsbaus<br />
den räumlichen Anforderungen der<br />
zunehmend älteren Patienten gerecht zu<br />
werden, die eine Anschlussheilbehandlung<br />
benötigen. <strong>Asklepios</strong> investierte dafür<br />
nun in Bad Schwartau 3,3 Millionen<br />
Euro. Es entstanden etwa 20 neue Arbeitsplätze<br />
in allen Funktionsbereichen.<br />
Norbert Schneider, Geschäftsführer der<br />
Klinik, sieht diesen Schritt als ein klares<br />
Bekenntnis von <strong>Asklepios</strong> zum Standort<br />
Bad Schwartau.<br />
Die Bettenzahl in Bad Schwartau erhöhte<br />
sich damit von bisher 220 auf 260, sowohl<br />
die gynäkologische als auch die orthopädische<br />
Abteilung erhielten je 20 zusätzliche<br />
Betten. Die Zahl der 60 Behandlungsplätze<br />
für ambulante Rehabilitation bleibt<br />
unverändert.<br />
Im Hamburger Raum konnte der wachsende<br />
Bedarf an Reha-Kapazitäten in der<br />
Vergangenheit nicht mehr vollständig<br />
befriedigt werden, sodass diese Erweiterung<br />
eine logische Konsequenz war. Die<br />
Chefärzte des Hauses, die Gynäkologin<br />
Carola Basse und der Orthopäde Dr. Ingo<br />
Messer, waren von Anfang an in Planung<br />
und Gestaltung der Stationen und Patientenzimmer<br />
involviert, um ihre Erfahrungen<br />
aus der täglichen Praxis mit einfließen<br />
zu lassen. So wurden beispielsweise<br />
die einzelnen Etagen in unterschiedlichen<br />
Farben gestaltet, um den Patienten die<br />
Orientierung in der Klinik zu erleichtern.<br />
„Wir haben viel Wert auf freistehende<br />
Betten gelegt, damit Patienten von zwei<br />
Seiten in ihr Bett einsteigen und auch<br />
pflegerische Hilfeleistungen rückenschonender<br />
<strong>durch</strong>geführt werden können.<br />
Das ist in den bestehenden Gebäuden<br />
leider nicht immer gewährleistet. Der<br />
Neubau ist somit auch ein Beitrag zum<br />
Gesundheitsschutz unserer Mitarbeiter“,<br />
so Dr. Messer.<br />
Bereits vor Eröffnung des Anbaus wurde<br />
das Patientenrestaurant der Klinik komplett<br />
umgestaltet, um trotz steigender<br />
Patientenzahlen ausreichend Raum zu<br />
schaffen – auch für gehbehinderte Patienten.<br />
Katharina Schramm<br />
46 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 47
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Medizin für alle - die Erfolgsgeschichte<br />
der „Hanseatischen Nachtvorlesungen“<br />
Was macht den Körper krank? Was hält ihn gesund? Was bedeuten die Diagnosen der Mediziner? Antworten auf<br />
diese und andere spannende Fragen erhalten medizinische Laien in den „Hanseatischen Nachtvorlesungen“ der Hamburger<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken. Seit nunmehr zwei Jahren halten Chefärzte der verschiedensten Fachgebiete Woche für Woche<br />
halbstündige Vorträge und stellen sich anschließend den Fragen der interessierten Zuhörer. Die Veranstaltungen<br />
finden immer donnerstags ab 19.30 Uhr in den Vortragsräumen und Hörsälen auf dem jeweiligen Klinikgelände statt.<br />
Das kostenlose Angebot wurde von den Hamburgern in kürzester Zeit so gut angenommen, dass seit 2008 zusätzlich<br />
jeden letzten Freitag im Monat eine „Psychiatrische Nachtvorlesung“ stattfindet. Ab dem Sommer 2009 wurde die<br />
Veranstaltungsreihe außerdem um eine „Ethische Nachtvorlesung“ an jedem zweiten Freitag im Monat erweitert.<br />
„Nachtvorlesung“ – das ist für viele<br />
Hamburger inzwischen ein vertrauter<br />
Begriff. Manche sind sogar zu Stammgästen<br />
geworden und freuen sich auf die<br />
renommierten Ärzte, die ihnen die faszinierende<br />
Welt der Medizin so anschaulich<br />
nahebringen. Die Palette der angebotenen<br />
Themen ist riesig und reicht von Burnout<br />
und Depression über Bandscheibenvorfall<br />
und Herzrhythmusstörungen bis zu<br />
Magengeschwüren und Schlafstörungen.<br />
Auch Krebserkrankungen, Multiple Skle-<br />
rose und Parkinson stehen regelmäßig auf<br />
dem Vorlesungsprogramm.<br />
Was vielen besonders gut gefällt, ist die<br />
Tatsache, dass die Mediziner nach ihrem<br />
Vortrag reichlich Zeit für Fragen haben.<br />
In großer Runde – oder beim kleinen Imbiss<br />
auch ganz privat. „Beim Haus- oder<br />
Facharzt geht alles immer so schnell. Da<br />
bleibt kaum Zeit zum Nachfragen. Und<br />
wann hat man denn schon einmal die<br />
Chance, einen Spitzenmediziner um Rat<br />
Die Videos der Nachtvorlesungen<br />
(„Nachtvorlesung nachgefragt“) sowie<br />
der TV-Sendungen auf Hamburg1 („Gesundheitsmedtropole<br />
Hamburg“) mit<br />
Talks und Reportagen können alle <strong>Asklepios</strong><br />
Kliniken für ihren Internetauftritt<br />
oder ihren Eingangsbereich nutzen.<br />
zu bitten?“ So oder ähnlich reagieren viele<br />
Nachtvorlesungs-Gäste. Viele haben<br />
schon eine lange Leidensgeschichte hinter<br />
sich und können es kaum erwarten,<br />
ihr ganz persönliches Schicksal in großer<br />
Runde anzusprechen. Selbst bei bekannten<br />
Tabuthemen wie Inkontinenz oder<br />
Impotenz ist der Vortragssaal meist gut<br />
gefüllt. Und die anfänglichen, verschämten<br />
Fragen mit Verweis auf angebliche<br />
Nachbarn, die unter dem Problem leiden,<br />
sind schnell passé. Dann schnellen die<br />
Hände in die Höhe, und fast alle nutzen<br />
die Chance, endlich mal unter Gleichgesinnten<br />
zu sein und Erfahrungen auszutauschen.<br />
<strong>Mehr</strong> als 5000 Menschen sind seit Beginn<br />
der Vortragsreihe schon in die Hamburger<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken gekommen, um sich<br />
über die aktuellen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden<br />
zu informieren. „Das<br />
zeigt, wie attraktiv unser Angebot ist“,<br />
sagt der Initiator der Nachtvorlesungen,<br />
Rudi Schmidt. Der Leiter des Konzernbereichs<br />
Unternehmenskommunikation &<br />
Marketing hat inzwischen auch viele hundert<br />
Fragebögen ausgewertet, in denen die<br />
Nachtvorlesungsgäste um ihre Meinung<br />
und um Themenvorschläge gebeten wurden.<br />
„Die Resonanz ist beeindruckend.<br />
Das Lob für die Mediziner ist groß."<br />
Auch wenn die Nachtvorlesungen kräftig<br />
beworben werden, etwa über Kurznachrichten<br />
im TV-Lokalsender Hamburg1<br />
(„Gesundheitsmedtropole Hamburg“),<br />
Poster in den Kliniken, mit mehrseitigen<br />
Flugblättern in einer Auflage von einer<br />
Million Exemplaren und mit kleinen Terminankündigungen<br />
in Tageszeitungen,<br />
so melden sich doch immer wieder Interessierte,<br />
die erst im Nachhinein von einer<br />
Veranstaltung erfahren haben. „Um das<br />
große Interesse zu bedienen, haben wir<br />
vor einem Jahr die Video-Reihe ‚Nachtvorlesung<br />
nachgefragt’ ins Leben gerufen“,<br />
sagt Jens Bonnet, medizinischer<br />
Das TV-Team: Hinten (v. l.): Wolfgang Thomas<br />
(Aufnahmeleitung), Georg Brand (Kamera), Bernd<br />
Stirnat (Kamera), Peter Schwing (Kamera), Peter<br />
Klüwer (Kamera)<br />
Vorn: Christa Heindorf-Bär (Kamera), Theresa von<br />
Tiedemann (Moderation), Wolfgang Bunge (Ton)<br />
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48 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 49<br />
Kontakt<br />
Rudi Schmidt<br />
Konzernbereichsleiter Unternehmens-<br />
kommunikation & Marketing<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken, Rübenkamp 226,<br />
22307 Hamburg<br />
E-Mail: ru.schmidt@asklepios.com<br />
Pressesprecher der Hamburger <strong>Asklepios</strong><br />
Kliniken, der die Dreharbeiten organisiert.<br />
Einmal im Monat werden die Referenten<br />
der Nachtvorlesungen ins Studio<br />
geladen und von der bekannten Hamburger<br />
Moderatorin Theresa von Tiedemann<br />
vor laufender Kamera befragt. Gesprächsgrundlage<br />
sind immer die interessantesten<br />
Fragen, die kurz zuvor in den<br />
Veranstaltungen vom Publikum gestellt<br />
wurden. Ein engagiertes, zehnköpfiges<br />
Team vom Krankenhausfunk Barmbek<br />
filmt und schneidet die meist 15 oder 20<br />
Minuten langen Beiträge, die dann wenig<br />
später im Internet für alle Interessierten<br />
abrufbar sind (www.asklepios.com/<br />
nachtvorlesungen). Rund 50 Videos der<br />
beliebten Nachtvorlesungsreihe stehen<br />
bereits zum Anschauen im Internet, natürlich<br />
ebenfalls kostenlos. Und jeden<br />
Monat kommen vier neue Beiträge hinzu.<br />
„Interessante Themen gibt es ja genug,<br />
und von unseren Gästen kommen zusätzlich<br />
Anregungen, sodass wir jetzt schon<br />
den Vorlesungsplan für 2010 in Angriff<br />
nehmen“, sagt Rudi Schmidt.<br />
Mathias Eberenz
Gesundheit & Wirtschaft<br />
Frauen in Führungspositionen – Klinik<br />
Lindenlohe mit weiblichem Doppel<br />
Als die Orthopädische Klinik Lindenlohe Ende 2004 von <strong>Asklepios</strong> übernommen wurde, waren die Entwicklungen des<br />
Krankenhauses nicht absehbar. Heute, knapp fünf Jahre später, präsentiert sich ein modern aufgestellter, orthopädischer<br />
Vollversorger mit 24-Stunden-Notfallambulanz für alle Verletzungen des Stütz- und Bewegungsapparates. Ein hoch<br />
qualifiziertes Team und eine sehr gute technische Ausstattung gewährleisten eine Versorgung auf universitärem Niveau<br />
und gehen einher mit einer sehr guten Patientenauslastung. Aber auch bei der Besetzung von Führungspositionen hat<br />
die Klinik Lindenlohe Vorzeigecharakter: Zwei der vier medizinischen Fachabteilungen werden von Frauen geleitet.<br />
<strong>Asklepios</strong> intern sprach mit Dr. Ulrike Laupichler, Leiterin der Abteilung Wirbelsäulenchirurgie, und Dr. Isabel<br />
Winter, Leiterin der Abteilung Sportorthopädie und Unfallchirurgie.<br />
Dr. Isabel Winter Dr. Ulrike Laupichler<br />
Die Zahl der weiblichen Führungskräfte<br />
bei den klinischen Ärzten liegt bundesweit<br />
unter fünf Prozent. Welche Voraussetzungen<br />
muss „Frau“ für eine Leitungsfunktion<br />
mitbringen?<br />
Dr. Ulrike Laupichler: Dieselben wie<br />
„Mann“ auch – Zielstrebigkeit, emotionale<br />
und fachliche Kompetenz sowie chirurgisch<br />
hohe manuelle Fähigkeiten.<br />
Dr. Isabel Winter: Grundsätzlich sollten<br />
die Anforderungsprofile für Leitungspositionen<br />
ja unabhängig vom Geschlecht<br />
sein. Erfreulicherweise werden in den<br />
operativen Fächern, besonders der Chirurgie,<br />
Unfallchirurgie und Orthopädie,<br />
die lange als Männerdomäne galten, Ärztinnen<br />
zunehmend gerne eingestellt, da<br />
in steigendem Maße die geschlechtstypischen<br />
Attribute der „Soft skills” geschätzt<br />
werden.<br />
Welche Aufgaben hat die Abteilungsleitung?<br />
Dr. Laupichler: Neben der reinen operativen<br />
Tätigkeit und der Organisation des<br />
OP-Ablaufes stehen Sprechstunden und<br />
Supervisionsvisiten im Vordergrund. Einen<br />
hohen Stellenwert haben auch die<br />
Ausbildung der Assistenten im OP und<br />
auf der Station, die Anleitung des Oberarztes<br />
sowie die administrative Planung<br />
aller Abteilungsvorgänge. Die Verantwortung<br />
für die Patientenzahlen, der Dialog<br />
mit den niedergelassenen Kollegen und<br />
letztlich die Repräsentation der Klinik<br />
nach außen gehören ebenfalls dazu.<br />
Dr. Winter: Die Umsetzung der medizinischen<br />
Qualifikation in der Patientenbetreuung<br />
– operativ wie in der Sprechstunde<br />
– steht im Vordergrund. Die Optimierung<br />
von Behandlungsabläufen, Mitarbeitermotivation<br />
und -weiterbildung<br />
sowie die Integration betriebswirtschaftlichen<br />
Sachverstandes sind als Zweites zu<br />
nennen. Die Kooperation mit beziehungsweise<br />
die Information von Kolleginnen<br />
und Kollegen in der Region sind ebenfalls<br />
wichtige Säulen der Leitungstätigkeit.<br />
Welches sind Ihre jeweiligen Spezialgebiete?<br />
Dr. Laupichler: Mein Fachbereich ist die<br />
Wirbelsäulenchirurgie, insbesondere<br />
minimal-invasive Verfahren, wie zum<br />
Beispiel endoskopische Bandscheiben-<br />
Operationen. Wichtig sind dabei sowohl<br />
Bewegung erhaltende Operationen als<br />
auch konservative Behandlungen.<br />
Dr. Winter: Sportorthopädie und Arthroskopie<br />
sind zuvorderst zu nennen, also<br />
die Behandlung sämtlicher sportorthopädischer<br />
Erkrankungen einschließlich<br />
Verletzungen und Überlastungsschäden.<br />
Ich repräsentiere zudem das Angebot des<br />
gesamten operativen Spektrums der rekonstruktiven<br />
Arthroskopie und der offenen<br />
operativen Verfahren der Schulter,<br />
des Kniegelenks, der Hüfte, des Sprunggelenks<br />
und des Ellbogens einschließlich<br />
der Knorpel ersetzenden Verfahren und<br />
der teilweisen Oberflächenersatzprothesen.<br />
Umstellungsoperationen bei Achsfehlstellungen<br />
und die Versorgung aller<br />
unfallchirurgischen Krankheitsbilder<br />
einschließlich aller gängigen Osteosyn-<br />
theseverfahren gehören ebenfalls zu meinen<br />
Spezialdisziplinen.<br />
Lässt die berufliche Zusatzbelastung Zeit<br />
für Hobbys? Wenn ja, für welche?<br />
Dr. Laupichler: Meine Hobbys sind vielfältig,<br />
werden aber klar <strong>durch</strong> den Sport<br />
angeführt. Ich finde meinen Ausgleich<br />
beim Joggen und Radfahren und starte in<br />
Kürze beim Triathlon am Steinberger See.<br />
Meine Verbundenheit zu den Bergen zeigt<br />
sich auch in meiner Leidenschaft fürs Skifahren.<br />
Kopf, Körper und Seele pflege ich<br />
mit viel Lesen – und Kochen.<br />
Dr. Winter: Wenn man das als Hobby bezeichnen<br />
darf, würde ich an erster Stelle<br />
meine Familie (Ehemann und zwei Kinder,<br />
Anm. der Redaktion) nennen. Dann<br />
kommt Sport, Sport und nochmals Sport,<br />
vor allem Fahrradfahren und Bergsteigen.<br />
Musikmachen und Musikhören sind<br />
für mich ebenso wichtig wie Lesen.<br />
Was würden Sie jungen Frauen, die sich<br />
für den Beruf der Ärztin interessieren,<br />
mit auf den Weg geben?<br />
Dr. Laupichler: Es ist kein Zuckerschlecken,<br />
aber es lohnt sich. Nutzen Sie Ihre soziale<br />
Kompetenz als Frau aus! Zeigen Sie<br />
von Anfang an mehr Initiative! Suchen<br />
Sie sich einen Mentor und: Verlieren Sie<br />
nie den Mut zum berechtigten Widerspruch!<br />
Dr. Winter: Wenn Sie Freude am Beruf<br />
der Ärztin haben, ist es – auch unter teils<br />
schwierigen Bedingungen in Bezug auf<br />
Arbeitszeit und Familie – ein Traumberuf.<br />
Lassen Sie sich nicht davon abhalten!<br />
Gute Ärzte werden immer gebraucht.<br />
Und gute Ärztinnen um nichts <strong>weniger</strong>!<br />
Das Gespräch führte Hans Christian Wagner<br />
50 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 51
Patientenforum<br />
Null Bock auf Schule<br />
Nicht alle Kinder und alle Jugendlichen, die sich morgens zuhause mit ihrer Mappe verabschieden, kommen auch in<br />
der Schule an. In Deutschland gehen rund 400.000 Kinder und Jugendliche nicht mehr zur Schule: Schulverweigerer,<br />
die wochen- und monatelang dem Unterricht fernbleiben, meist sind sie zwischen 13 und 16 Jahre alt. <strong>Asklepios</strong><br />
intern sprach mit Dr. Bernd Lutter, Chefarzt der Kinder- und Jugendpsychiatrie im Fachklinikum Stadtroda, über<br />
die Ursachen dieses Phänomens und die Möglichkeiten einer Rückkehr zum schulischen Lernen.<br />
Welche Typen von Schulverweigerern<br />
gibt es?<br />
Typ 1, das Schulschwänzen, betrifft bis<br />
zu acht Prozent aller Kinder. Sie bleiben<br />
dem Unterricht meist ohne körperliche<br />
Beschwerden, Angst und emotionale Störungen<br />
fern. Dafür finden sich oft andere<br />
dissoziale Verhaltensweisen, familiäre und<br />
psychosoziale Belastungen. Diese Kinder<br />
besitzen oft nur eine mangelnde Gewissensbildung,<br />
unzureichende Erziehung<br />
und bevorzugen lustbetonte Aktivitäten.<br />
Der zweite Typ ist die Schulangst: Verweigerung<br />
als Ausdruck einer befürchteten<br />
oder realen Überforderung oder Bedrohung.<br />
Häufig haben die betroffenen Kinder<br />
eine Lernstörung oder eine Teilleistungsschwäche.<br />
Auslöser können Hänseleien<br />
und Mobbing sein. Meist leiden die<br />
Kinder auch unter Depressionen oder<br />
Angststörungen. In einigen Fällen ist der<br />
elterliche Erwartungsdruck zu hoch.<br />
Bei der Schulphobie, dem dritten Typ,<br />
handelt es sich um eine psychische Störung<br />
mit ungeheurer Trennungsangst, die<br />
sich auf die Eltern oder andere wichtige<br />
Bezugspersonen bezieht. Die Betroffenen<br />
kommen meist aus intakten sozialen Verhältnissen.<br />
Sie klagen über körperliche<br />
Beschwerden und werden wiederholt<br />
und/oder lange krankgeschrieben. Wenn<br />
bei dieser Form der Schulverweigerung<br />
nicht rasch eingegriffen wird, kann sie<br />
schnell chronisch werden.<br />
Wann beginnt der „Abschied“ von der<br />
Schule?<br />
Sind die Familienverhältnisse eher kri-<br />
tisch, fällt oft gar nicht auf, dass das Kind<br />
die Schule nicht mehr besucht. Dann<br />
merken die Eltern auch nicht, dass es von<br />
den anderen ausgegrenzt wird. Gerade<br />
bei Schulschwänzern, die häufig <strong>durch</strong><br />
aggressives Verhalten auffallen und den<br />
Unterricht stören, kann der Kontakt zwischen<br />
Schule und Elternhaus angespannt<br />
sein. Manche Schulen scheinen „froh”<br />
zu sein, wenn der Unterricht ohne die<br />
Störenfriede abläuft. Bevor ein Kind die<br />
Schule aber komplett verweigert, müssen<br />
schon einige Dinge geschehen sein, die<br />
ohne Konsequenzen blieben.<br />
Gibt es erste Signale?<br />
Der Beginn ist eine starke Schulunlust,<br />
oft begleitet <strong>durch</strong> morgendliche Bauchschmerzen,<br />
Übelkeit oder Schwindel. Die<br />
meisten Kinder fehlen zu Beginn nur in<br />
einzelnen Stunden oder Fächern. Oft beginnen<br />
sie, sich zu isolieren. Diese Signale<br />
kann man sehen, man kann sie allerdings<br />
auch leicht übersehen.<br />
Aus welchen Gründen kommt es zur<br />
Schulverweigerung?<br />
Wer nur über eine unter<strong>durch</strong>schnittliche<br />
Begabung verfügt oder Teilleistungsstörungen<br />
hat, ist schnell überfordert. Wird<br />
da nicht rechtzeitig reagiert, verlieren diese<br />
Kinder die Motivation. Ohne häusliche<br />
Kontrolle kann so leicht eine dissoziale<br />
Entwicklung beginnen. Einige Kinder<br />
bleiben aufgrund ihrer depressiven und<br />
psychosomatischen Störungen der Schule<br />
fern. Andere haben Probleme mit der<br />
Kontaktaufnahme in der Schülergruppe,<br />
fühlen sich ausgegrenzt und gehänselt.<br />
Sind Schulverweigerer immer Problemschüler?<br />
Nein, gerade Kinder mit Schulängsten<br />
und -phobien sind meist <strong>durch</strong>schnittlich<br />
bis hochintelligent und zum Lernen<br />
motiviert. Die Eltern kümmern sich sehr,<br />
gehen mit ihrem Kind zum Arzt, rufen<br />
in der Schule an, sprechen mit den Lehrern.<br />
Diese Eltern müssen ein anderes<br />
Problembewusstsein entwickeln, wenn<br />
sich die Schulausfälle aufgrund der Beschwerden<br />
ihrer Kinder häufen. Organische<br />
Ursachen sind abzuklären, aber<br />
selten vorhanden.<br />
Ab wann besteht Behandlungsbedürftigkeit?<br />
Die stationäre Aufnahme ist häufig das<br />
letzte Glied in einer langen Kette. Wird<br />
ein Schulverweigerer erkannt, sollte<br />
möglichst umgehend eine kinderpsychiatrisch-psychologische<br />
Diagnostik eingeleitet<br />
werden. Bei einer bereits bestehenden<br />
chronischen Schulverweigerung<br />
sowie einer kinder- und jugendpsychiatrischen<br />
Grundstörung ist die schnelle<br />
stationäre Aufnahme angezeigt.<br />
Welche Angebote gibt es im Fachklinikum<br />
Stadtroda?<br />
Alle Kinder erhalten nach der umfangreichen<br />
Diagnostik ein komplexes Therapieprogramm.<br />
Wir bieten eine störungsspezifische,<br />
psychotherapeutisch<br />
methodenübergreifende Behandlung<br />
einzeln und in Gruppen an, aber auch<br />
medikamentöse Unterstützung. Entscheidend<br />
ist die Beschulung innerhalb der<br />
Klinikschule. Die Kinder und Jugendlichen<br />
sollen ihre Angst überwinden und<br />
wieder Regeln erlernen. In der letzten<br />
Behandlungsphase gehen sie in eine der<br />
örtlichen Schulen. Das klappt seit vielen<br />
Jahren sehr gut. Natürlich achten wir darauf,<br />
dass die Kinder dann schon für den<br />
Außenschulversuch geeignet sind. Sie<br />
lernen bei uns, sich ihren Ängsten zu stellen,<br />
um diese Stück für Stück zu überwinden.<br />
Häufig tragen sie schwere Probleme<br />
mit sich herum, für die sie einen Ausweg<br />
suchen. Deshalb ist die Arbeit mit den Eltern<br />
fester Bestandteil unserer komplexen<br />
Behandlung.<br />
Wie geht es nach der Therapie weiter?<br />
Bevor wir unsere Patienten in ihr häusliches<br />
Umfeld entlassen, führen wir mit<br />
Eltern und Lehrern ausführliche Gespräche.<br />
Wir schauen gemeinsam, ob die<br />
Voraussetzungen für die Übertragung ins<br />
Alltagsleben gewährleistet sind, beziehen<br />
Beratungsstellen, nachbehandelnde Ärzte<br />
und, falls erforderlich, Jugendämter ein.<br />
Ein gut funktionierendes Netzwerk ist für<br />
einen guten Wiedereinstieg in das soziale<br />
Umfeld außerordentlich wichtig.<br />
Das Gespräch führte Mandy Wolf<br />
52 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 53<br />
Kontakt<br />
Dr. Bernd Lutter<br />
Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie<br />
<strong>Asklepios</strong> Fachklinikum Stadtroda<br />
Bahnhofstraße 1a, 07646 Stadtroda<br />
E-Mail: b.lutter@asklepios.com<br />
Impressum<br />
Herausgeber:<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH<br />
Hubertusstraße 12-22, 16547 Birkenwerder,<br />
www.asklepios.com<br />
Chefredaktion:<br />
Mandy Wolf (V. i. S. d. P.)<br />
Redaktionelle Mitarbeit:<br />
Jens Bonnet<br />
Satz und Gestaltung:<br />
Daniela Birk, daniela.birk@raketik.com<br />
Redaktion:<br />
Nora Döring, Hohen Neuendorf<br />
E-Mail: info@doering-bildart.de<br />
www.doering-bildart.de<br />
Redaktionsanschrift:<br />
Konzernbereich Unternehmenskommunikation<br />
& Marketing<br />
Hubertusstraße 12-22, 16547 Birkenwerder<br />
Tel. (0 33 03) 52 24 04 ,<br />
Fax (0 33 03) 52 24 20<br />
mandy.wolf@asklepios.com<br />
Fotos:<br />
Andrea Weitze Titelbild, 4, 6, 8,9, 15,52, 58,63<br />
Peter Hamel, 9, 12, 16, 23, 35, 53, 54, 60,<br />
Hans Christian Wagner 13, 40, 50, 51<br />
Edda Gehrmann 42, 44, 45<br />
Ronald Geisler 44, 45<br />
Sandra Kobelt 34, 37<br />
Bertram Solcher 35, 36<br />
Holger Peters 5,28<br />
Frank Repschläger 14,15<br />
Schlussredaktion:<br />
Katja Eckert<br />
Druck:<br />
Möller Druck, Berlin<br />
Erscheinungsweise:<br />
4 x jährlich bundesweit<br />
Auflage:<br />
24.000 Exemplare<br />
Anzeigen:<br />
Sabine Malsch DTP Grafik & Layoutgestaltung,<br />
Zellerodaer Weg 18, 36433 Bad Salzungen<br />
Tel. (0 36 95) 62 86 20,<br />
sabine.malsch@t-online.de<br />
Nächster Anzeigenschluss: 03.11.2009<br />
Nächster Redaktionsschluss: 07.10.2009<br />
Die nächste Ausgabe des Magazins erscheint am<br />
15.12.2009.<br />
Copyright:<br />
Alle Rechte sind dem Herausgeber vorbehal-<br />
ten. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit<br />
dem Einverständnis der Redaktion. Nament-<br />
lich gekennzeichnete Beiträge geben nicht<br />
unbedingt die Meinung des Herausgebers oder<br />
der Redaktion wieder.
Patientenforum<br />
Laser-Akupunktur: Sanfte Therapie<br />
gegen Kinderschmerz<br />
Die Klinik Sankt Augustin wurde 2007 als erste Kinderklinik vom TÜV Rheinland in der Akutschmerztherapie zertifiziert.<br />
Dank der großzügigen Spende der „Aktion Hände zur Hilfe e.V.“ kann sie nun auch Laser-Akupunktur zur<br />
Schmerzbekämpfung einsetzen. Damit entfällt für die kleinen Patienten der mitunter Furcht einflößende Umgang mit<br />
den Akupunktur-Nadeln.<br />
Laserlicht statt Einstich: Die rote und infrarote Strahlung der<br />
Akupunkturgeräte wird über eine optische Faser geleitet und<br />
auf den betreffenden Akupunkturpunkt der Haut lediglich aufgesetzt<br />
– man spricht auch von Kontaktapplikation. Da die Laser-Akupunkturnadeln<br />
kein Gewebe zerstören, sind sie in der<br />
Kindermedizin ideal und gefahrlos anzuwenden.<br />
Studien haben gezeigt, dass Laser-Akupunkturnadeln hinsichtlich<br />
ihrer Reizwirkung am Akupunkturpunkt genauso wirksam<br />
wie Metallnadeln sind. Ein weiterer Vorteil: Der Reiz bleibt während<br />
der Behandlung konstant hoch. Die Reizstärke klassischer<br />
Metallnadeln ist zwar zum Zeitpunkt des Einstiches hoch, fällt<br />
aber wenige Sekundenbruchteile danach deutlich ab.<br />
„Viele Erkrankungen aus dem orthopädischen, pädiatrischen,<br />
neurologischen und psychosomatischen Bereich können per Laser-Akupunktur<br />
erfolgreich behandelt werden. Hinzu kommen<br />
die krampflösenden, schmerzstillenden, und immunstimulierenden<br />
Eigenwirkungen der Lasernadeln, die zu einer deutlichen<br />
Verstärkung der Akupunktur-Wirkungen führen“, so Dr.<br />
Ehrenfried Schindler, Chefarzt des Zentrums für Kinderanästhesiologie<br />
an der Klinik Sankt Augustin. Mit dem professionellen<br />
Schmerzmanagement wird hier bereits seit Jahren während der<br />
gesamten Behandlungsphase eine optimale Reduzierung des<br />
Schmerzes erreicht – und das mit so geringen Nebenwirkungen<br />
wie möglich. Ziel des interdisziplinären Behandlungskonzeptes<br />
ist es, <strong>Schmerzen</strong>, die kurz vor, während oder nach einer Operation<br />
auftreten können, soweit zu lindern, dass sie für die kleinen<br />
Patienten keine Beeinträchtigung mehr darstellen.<br />
Das Besondere am Schmerzkonzept der Kinderklinik ist dabei<br />
die, interdisziplinäre Versorgung <strong>durch</strong> die Anästhesiologie,<br />
Kinderchirurgie, Orthopädie und Neurochirurgie. Und ein großer<br />
Teil der Fachkrankenschwestern der Anästhesiologie ist bereits<br />
ausgebildete „Pain-Nurse“.<br />
Das Gerät zur Laser-Akupunktur wurde von der „Aktion Hände<br />
zur Hilfe e. V.“ dem „Arbeitskreis Schmerz im Kindesalter<br />
e.V. AKSiK“ übergeben. Der Arbeitskreis unterstützt und betreibt<br />
die Schmerzambulanz für Kinder an der Klinik Sankt<br />
Augustin, wo Kinder mit akuten und chronischen <strong>Schmerzen</strong><br />
behandelt werden.<br />
Zur A-BB09004 weiteren Unterstützung Querformat.qxd:A-BB09004 hat der Vorstand 06.05.2009 von „Aktion Hän- 9:47 Uhr Tel.: Seite (0 22 41) 1 249-300<br />
de zur Hilfe e. V.“ beschlossen, seine Hauptveranstaltung am 30.<br />
MonoMax ® .<br />
In diesem Material steckt Sicherheit.<br />
BBD Aesculap GmbH | Postfach 31 | 78532 Tuttlingen | Deutschland<br />
Tel (0 74 61) 91 15-5 | Fax (0 74 61) 91 15-692 | www.bbraun.de<br />
Oktober unter das Motto „Kinder sollen angst- und schmerzfrei<br />
leben“ zu stellen. Der Erlös aus der Veranstaltung wird dann<br />
ebenfalls der Schmerztherapie der Kinderklinik zugute kommen.<br />
Spenden werden gerne angenommen:<br />
Steyler Bank, Kto. 101 370, BLZ: 386 215 00<br />
54 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 55<br />
Kontakt<br />
Maria Günther<br />
Pflegedienstleitung<br />
<strong>Asklepios</strong> Klinik St. Augustin
Patientenforum<br />
„Menschen machen Fehler“<br />
Die Hamburger Patienten-Initiative e. V. wird 25 Jahre<br />
Fehleinschätzungen von Ärzten können dramatische Auswirkungen haben. Ein falsch gedeutetes Symptom, ein<br />
vertauschtes Röntgenbild – Irrtümer, die das Leben eines Menschen abrupt verändern können. In den 25 Jahren ihres<br />
Bestehens konnte die Patienten-Initiative e. V. die Entwicklung vom „Verschweigen” bis zur offenen Fehlerkultur<br />
begleiten. <strong>Asklepios</strong> intern sprach mit dem Gründungsmitglied Kerstin Hagemann über die positive Bilanz der<br />
vergangenen Jahre, das Umdenken der Ärzteschaft und die Sicherheit in deutschen Krankenhäusern.<br />
Frau Hagemann, welcher Anlass führte<br />
zur Gründung der Patienten-Initiative<br />
e. V.?<br />
Anfang der 80er Jahre gab es in Hamburg<br />
mehr als 200 Fälle gemeldeter Behandlungsfehler<br />
eines einzigen Arztes. Es<br />
handelte sich um Prof. Dr. Dr. Rupprecht<br />
Bernbeck, den damaligen Chefarzt der<br />
Orthopädie im Krankenhaus Barmbek.<br />
Aufgrund untragbarer hygienischer Zustände<br />
erkrankten dort viele Patienten<br />
an Infektionen. In einigen Fällen mussten<br />
aufgrund von Wundinfektionen in anderen<br />
Krankenhäusern sogar Amputationen<br />
vorgenommen werden. Oft wurde<br />
auch ohne Indikation operiert. In einigen<br />
Fällen gab es grobe „handwerkliche”<br />
Fehler. Eine kleine Gruppe geschädigter<br />
Patientinnen und Patienten wollte sich<br />
nicht länger mit der Floskel „Das sind<br />
schicksalhafte Verläufe!“ abfinden. Sie<br />
ging an die Presse. Einer der vielen angesprochenen<br />
Journalisten titelte dann<br />
am 10. Januar 1984 in der Hamburger<br />
Morgenpost: „Chefarzt operierte uns zu<br />
Krüppeln“. Das war die Geburtsstunde<br />
unserer Patienten-Initiative.<br />
Mit welchen Aktionen begannen Sie Ihre<br />
Arbeit?<br />
Die betroffenen Patienten forderten unabhängige<br />
Aufklärung, unbürokratische<br />
Schadensregulierung und eine unabhängige<br />
Beschwerdestelle. In mühsamer Arbeit<br />
kämpften wir gegen Vertuschungsversuche<br />
an. Ein Rechtsanwalt und (ein?)<br />
Journalist sowie einige Abgeordnete der<br />
Hamburger Bürgerschaft unterstützten<br />
uns. Schließlich wurde ein Parlamentarischer<br />
Untersuchungsausschuss eingesetzt,<br />
um die Vorkommnisse in Barmbek<br />
zu überprüfen. Nach Vorlage des<br />
Abschlussberichtes, der nicht nur die<br />
Barmbeker Orthopädie untersuchte, sondern<br />
Verbesserungsvorschläge für das<br />
gesamte Gesundheitssystem auflistete,<br />
gründeten wir aus der ehrenamtlich tätigen<br />
Patienten-Initiative einen Verein. Bei<br />
Bürgerinnen und Bürgern hatten wir in<br />
der Zwischenzeit eine gute Lobby. Deren<br />
Vertrauen war uns sicher.<br />
Schwierigkeiten gab es dennoch …<br />
Ja, von Seiten der Gesundheitsbehörde.<br />
Sie plante, die Beratungsstelle ausschließlich<br />
bei der Verbraucherzentrale anzubinden.<br />
Nach erfolgreichem Protest wurden<br />
der Patienten-Initiative dennoch Gelder<br />
bewilligt, um ihre Arbeit fortzusetzen.<br />
Auch an anderen Stellen stießen wir<br />
auf Hindernisse. Die Auslage unserer<br />
Faltblätter zu Beratungsangeboten der<br />
Patienten-Initiative wurde von fast allen<br />
Arztpraxen und Krankenhäusern abgelehnt.<br />
Und die Ärztekammer beobachtete<br />
voller Misstrauen unsere Aktivitäten.<br />
1994 mussten wir dann wieder um unsere<br />
Eigenständigkeit kämpfen. 1995 wurden<br />
unsere öffentlichen Gelder gestrichen.<br />
Das führte zur Schließung der Büros unserer<br />
Beratungsstelle. Die Arbeit setzten<br />
wir ehrenamtlich fort. Ein Jahr später<br />
konnten wir wieder eine kleine Geschäftsstelle<br />
eröffnen.<br />
Was waren Ihre nächsten Schritte?<br />
Wir nahmen ein neues Schwerpunktthema<br />
in unsere Beratung auf: die Pflege – zu<br />
Hause und stationär. Wir begleiteten auch<br />
ein externes Prüfverfahren stationärer Altenpflegeeinrichtungen<br />
zur Qualitätsbewertung.<br />
1999 startete das Modellprojekt „Patienten-Initiative<br />
im Krankenhaus“ in der<br />
heutigen Klinik St. Georg. Wenig später<br />
beteiligten sich auch die Kliniken Nord<br />
und Harburg an dem Projekt, das bis heute<br />
läuft. In diesen beiden Kliniken haben<br />
wir Büros und beraten die Patienten vor<br />
Ort. Selbstverständlich sind wir auch für<br />
die Patientinnen und Patienten der anderen<br />
Hamburger <strong>Asklepios</strong>-Häuser beratend<br />
tätig.<br />
Wie kam es zu der Kooperation mit den<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken?<br />
Die „Patienten-Initiative im Krankenhaus“<br />
wurde nach der Privatisierung der<br />
heutigen Hamburger <strong>Asklepios</strong> Kliniken<br />
weitergeführt, anfangs nicht ohne Konflikte.<br />
Doch beide Parteien waren sich<br />
schnell einig: Die Präsenz der Patientenvertreter<br />
trägt im direkten Dialog aller<br />
Beteiligten zu zeitnahen Lösungen bei.<br />
Für viele Patienten ist es einfacher, ihr<br />
Anliegen einer externen Beschwerdestelle<br />
vorzutragen. Durch unsere enge Zusammenarbeit<br />
mit dem Beschwerdemanagement<br />
der jeweiligen Krankenhäuser können<br />
wir den Interessen der Patienten eine<br />
Stimme geben, frühzeitig Wogen glätten<br />
und Anspruchsmeldungen noch während<br />
des Klinikaufenthaltes nachgehen.<br />
Jegliche Deeskalation fördert letztlich<br />
die Akzeptanz des Krankenhauses und<br />
trägt zur weiteren Vertrauensbildung bei.<br />
Zwischen uns und der Unternehmensleitung<br />
der Hamburger Kliniken findet<br />
ein regelmäßiger Austausch statt. Diese<br />
besondere Art der Zusammenarbeit für<br />
das Wohl der Patienten ist einmalig und<br />
wegweisend in der deutschen Krankenhauslandschaft.<br />
Wir freuen uns sehr, dass sich im Krankenhaus<br />
der Umgang mit Fehlern gewandelt<br />
hat. Patienten erwarten heute von einem<br />
Krankenhaus zunächst eine gute Medizin<br />
– aber auch die Möglichkeit, Kritik zu äußern<br />
und dafür leicht Ansprechpartner zu<br />
finden. Die Zufriedenheit der Patienten<br />
mit ihrer Behandlung im Krankenhaus<br />
hat sich in den letzten 25 Jahren spürbar<br />
erhöht. Natürlich machen Menschen<br />
Fehler. Doch die Mediziner gehen heute<br />
sensibler und kritischer mit den Themen<br />
Qualität und Patientensicherheit um. Die<br />
Entwicklung von der „Fehlheilung“, wie<br />
Prof. Bernbeck seine Fehler nannte, zu<br />
einer offenen Fehlerkultur haben wir als<br />
Patienten-Initiative maßgeblich begleitet.<br />
Darauf sind wir stolz.<br />
Das Gespräch führte Mandy Wolf<br />
56 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 57<br />
Kontakt<br />
Kerstin Hagemann<br />
Patienten-Initiative e. V.<br />
Moorfuhrtweg 9 e , 22301 Hamburg<br />
Tel: (040) 279 64 65<br />
E-Mail: info@patienteninitiative.de<br />
www.patienteninitiative.de<br />
Links<br />
www.patienteninitiative.de<br />
www.hkgev.de/hh-erklaerung.html
Patientenforum<br />
Wenn es am Kopf juckt und schuppt<br />
Ein Therapie-Update für Patienten mit Schuppenflechte<br />
Die UV-Kammbestrahlung stabilisiert<br />
den Therapieerfolg.<br />
Ob Sommer oder Winter, für Patienten<br />
mit Schuppenflechte (Psoriasis) im behaarten<br />
Kopfbereich ist jede Jahreszeit<br />
problematisch. Im ist Winter die Luft in<br />
den Räumen oft so trocken, dass sich weiße,<br />
auf dunkler Kleidung sehr auffällige<br />
Schuppen bilden. Und im Sommer ist<br />
die Kopfpsoriasis mit Schweiß, Juckreiz,<br />
Rötung, Rissen und Schuppen nicht nur<br />
sichtbar, sondern auch sehr störend.<br />
Etwa zwei Prozent der deutschen Bevölkerung<br />
leiden an Schuppenflechte, die<br />
Hälfte davon ist auch von Problemen<br />
im behaarten Kopfbereich betroffen. Die<br />
Beschwerden reichen dabei von gelegentlichem<br />
Jucken und geringer Schuppenbildung<br />
bis hin zu massiver Rötung und<br />
borkigen Krusten, die über den Rand der<br />
Behaarung hinausgehen und an Stirn,<br />
Nacken sowie hinter den Ohren sichtbar<br />
werden. Wer damit zum ersten Mal Probleme<br />
hat, sollte zum Hautarzt gehen,<br />
um Pilzerkrankungen, Kontaktallergien,<br />
Ekzemerkrankungen anderer Art usw.<br />
auszuschließen.<br />
Findet sich eine ausgeprägte Verschuppung,<br />
sind erste wirksame Lokalmaßnahmen<br />
das Abschuppen beispielsweise mit<br />
salicylsäurehaltigen Präparaten oder modernern<br />
Teerpräparaten. Auch Schuppen<br />
lösende Shampoos kommen zum Einsatz.<br />
Hausmittel und Methoden wie Schweineschmalz,<br />
ungereinigter Birkenteer sowie<br />
das Spülen der Kopfhaut mit Starkbier<br />
sind hingegen längst veraltet.<br />
Nach den ersten medizinischen Maßnahmen<br />
lässt sich dann einschätzen, wie gut<br />
die Schuppenproblematik mit einer evtl.<br />
kortisonfreien Therapie in Schach gehalten<br />
werden kann. Als kortisonfreier Weg<br />
empfiehlt sich an dieser Stelle die Lokalbehandlung<br />
mit Vitamin-D-haltigen Präparaten.<br />
Im Gegensatz zu der früheren Lehrmeinung,<br />
dass am behaarten Kopf auch starke<br />
lokale Kortison-Therapeutika keine<br />
Nebenwirkungen erwarten lassen, zeigen<br />
modernere Studien: Durch stärkere<br />
Präparate reduziert sich die Kopfhautdicke<br />
<strong>durch</strong>aus, und bei einer Anwendung<br />
über vier Wochen wird auch der Kortisonspiegel<br />
im Blut beeinflusst. Dennoch<br />
ist die lokale Kortisonbehandlung oft notwendig,<br />
um die Entzündung der Haut zu<br />
reduzieren und eine weitere Schuppung<br />
sowie Bildung weiterer Schuppenflechtenherde<br />
zu verhindern. Darum wurden<br />
Mittel entwickelt, die schon nach kurzer<br />
Anwendung zu einer genügend hohen<br />
Wirkstoffkonzentration im befallenen<br />
Gewebe, nicht aber zu den oben beschriebenen<br />
Nebenwirkungen führen. Tensidhaltige<br />
Shampoos bleiben zum Beispiel<br />
als „Abspül“-(Rinse-off)-Zubereitung<br />
nur für 15 Minuten auf dem Kopf. Diese<br />
neuen Shampoos wurden für die mittelschwere<br />
Kopfschuppenflechte zugelassen.<br />
Sie sind – weil kortisonhaltig – verschreibungspflichtig<br />
und können auch zu<br />
Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung<br />
verordnet werden.<br />
Durch die Behandlung mit den neuen<br />
Shampoos kann auch der krankheitsbedingte<br />
Haarausfall <strong>durch</strong>aus gestoppt<br />
werden. Doch diese Therapie sollte nicht<br />
zu lange eingesetzt werden, selbst wenn<br />
Langzeitstudien über sechs Monate keinerlei<br />
Nebenwirkungen bei bedarfsgerechtem<br />
Gebrauch zeigten. Für Kinder<br />
und Jugendliche gelten dabei immer besondere<br />
Vorschriften.<br />
Die elegante Shampoo-Behandlung erspart<br />
den Aufwand, die Haare zu scheiteln,<br />
und vermeidet das Verkleben der<br />
Haare. Im Klinikum für Dermatologie<br />
und Allergologie der Nordseeklinik in<br />
Westerland kommt diese Behandlung – in<br />
Kombination mit einer UV-Bestrahlung<br />
sowie gelegentlichen Kopfkappen – auch<br />
bei jenen Patienten zum erfolgreichen<br />
Einsatz, die aus anderen Gründen (beispielsweise<br />
wegen einer Ganzkörperpsoriasis)<br />
stationär behandelt werden<br />
Die UV-Kammbestrahlung ist dabei ein<br />
probates Hilfsmittel, um den Therapieerfolg<br />
zu stabilisieren und somit aufwendige<br />
Lokaltherapeutika zu vermeiden. In<br />
58 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 59<br />
Kontakt<br />
für Mitglieder von<br />
Selbsthilfeorganisationen<br />
Dipl.-Psychologin Angela Michelsen<br />
<strong>Asklepios</strong> Nordseeklinik Westerland/ Sylt<br />
Tel.: (0 46 51) 84 18 18<br />
E-Mail: a.michelsen@asklepios.com<br />
einigen Fällen wird Kortison auch im ambulanten<br />
Bereich eingesetzt.<br />
Schuppenflechte kann die <strong>Lebensqualität</strong><br />
der Betroffenen ebenso mindern<br />
wie Herzinfarkt oder Krebsleiden. Die<br />
Schwere der Erkrankung schränkt die<br />
Pflege von Hobbys und sozialen Kontakten<br />
ein. Es kommt zu Rückzugstendenzen<br />
in der Partnerschaft. In der Nordseeklinik<br />
werden deshalb moderne Therapien für<br />
die Schuppenflechtepatienten stationär<br />
wie auch für die ambulante Nachbetreuung<br />
eingesetzt. Die Patienten profitieren<br />
vom Standort der Nordseeklinik mit der<br />
nördlichsten Therapiedüne Deutschlands<br />
in einer geoklimatisch bevorzugten Region.<br />
Das Bad im Meerwasser oder in der<br />
Starksole spielt dabei eine besondere,<br />
entzündungsreduzierende Rolle. Durch<br />
psychologische Betreuung und Ergotherapie<br />
wird vermittelt, wie man mit diesem<br />
Handicap leben kann. Die Betroffenen<br />
lernen, ihre Krankheit zu akzeptieren<br />
und erfahren Hilfe zur Selbsthilfe.<br />
Ziel der Kliniken ist es nach wie vor, die<br />
Psoriasis möglichst ohne Kortison zu behandeln.<br />
Acht von zehn Patienten können<br />
bereits nach drei bis vier Wochen<br />
kortisonfrei und mit einem guten individuell<br />
zugeschnittenen therapeutischen<br />
Konzept in das häusliche und berufliche<br />
Umfeld entlassen werden.<br />
Dr. Nobert Buhles
Patientenforum<br />
Zwei Fliegen mit einer Klappe<br />
Für Frauen, die nicht nur eine „Problemzone“, sondern gleich zwei auf einmal umformen möchten, bietet die Plastisch-Ästhetische<br />
Chirurgie in Birkenwerder ein neues Operationsverfahren an. Dabei erfolgt der Aufbau der Brüste<br />
ohne Implantate – sondern mit körpereigenem Fett, das zuvor an Bauch oder Beinen abgesaugt wurde. Yvonne<br />
Klemp, Kultur- und Marketingbeauftragte der Klinik Birkenwerder, sprach mit Dr. med. Klaus Ueberreiter, Chefarzt<br />
der Abteilung, über das von ihm entwickelte BEAULI-Verfahren und die Vorteile für die Patientinnen.<br />
Seit wann wenden Sie das BEAULI-<br />
Verfahren an?<br />
Mit der Verpflanzung von Fettgewebe<br />
wird schon seit mehr als 100 Jahren experimentiert.<br />
Komplikationen mit defekten<br />
Zellen begründeten lange Zeit den<br />
schlechten Ruf der Fettverpflanzung.<br />
Abgesaugte Fettzellen sind ausgesprochen<br />
empfindlich – sie lösen sich ähnlich<br />
schnell auf wie der Schaum auf einem<br />
frisch gezapften Bier. In den 1980er Jahren<br />
gelang es dem Amerikaner Sydney R.<br />
Coleman erstmals, unversehrte Fettzellen<br />
zu gewinnen: Er saugte mit geringem Unterdruck<br />
Körperfett <strong>durch</strong> kleine Kanülen<br />
ab. Dieses Verfahren dauert bei einer<br />
Brustvergrößerung fünf bis sieben Stunden.<br />
Man benötigt mehrere 100 Spritzen<br />
für eine einzige Brustrekonstruktion. Die<br />
Hälfte der Zellen wird beschädigt, die intakten<br />
Zellen müssen mit einer Zentrifuge<br />
isoliert werden.<br />
Unser Verfahren entstand <strong>durch</strong> Zufall.<br />
Weil gerade keine anderen Fettzellen<br />
vorhanden waren, erhielten Forscher der<br />
Charité von uns Fettgewebe, welches mit<br />
einem pulsierenden Wasserstrahlverfahren<br />
abgesaugt worden war. Überraschend<br />
viele dieser Fettzellen waren unbeschädigt.<br />
Damals sagte ich mir: Wenn man mit<br />
dem so gewonnenen Fett forschen kann,<br />
dann können wir auch damit arbeiten. Mit<br />
der Schweriner Firma Human Med AG<br />
entwickelte ich den einen Lipo-Kollektor,<br />
welcher ohne das übliche Zentrifugieren<br />
intakte Fettzellen gewinnt. Die erforderliche<br />
Fettmenge lässt sich so in nur anderthalb<br />
Stunden gewinnen.<br />
Welche Vorteile bietet diese Art des<br />
Eingriffes?<br />
Er eignet sich insbesondere für Frauen,<br />
bei denen das Körperfett unglücklich<br />
verteilt ist. Sehr schlanke Frauen mit<br />
übermäßigen Vorstellungen zur Brustvergrößerung<br />
kommen eher nicht in<br />
Frage. Im Regelfall kommen die Frauen<br />
morgens zur Operation und gehen am<br />
gleichen Tag abends wieder nach Hause.<br />
Wir führen die Fettabsaugung in örtlicher<br />
Betäubung <strong>durch</strong>. Dabei wird über eine<br />
spezielle Kanüle eine Spülflüssigkeit mit<br />
pulsierenden Sprühstößen in das Fettgewebe<br />
eingebracht und sofort zusammen<br />
mit den gelösten Fettzellen wieder<br />
abgesaugt. Der sanfte Sprühstrahl führt<br />
zu einer Lockerung des Gewebes und<br />
ermöglicht das definitive Entfernen der<br />
Fettzellen bei Schonung des Unterhautgewebes.<br />
Das abgesaugte Fett lässt sich<br />
aber nicht einlagern und muss sofort nach<br />
der Entnahme wieder injiziert oder transplantiert<br />
werden: Es läuft dann <strong>durch</strong> den<br />
Lipo-Kollektor und wird mit Hilfe einer<br />
Kanüle in die Brust gespritzt, wo das Fett<br />
dauerhaft einheilt.<br />
Das so aufgebaute Brustgewebe fühlt sich<br />
sehr natürlich an, ganz anders als bei Silikon.<br />
Es entstehen keine zusätzlichen Narben.<br />
Man schlägt also zwei Fliegen mit<br />
einer Klappe.<br />
Die gängigste Methode ist jedoch noch<br />
immer die Vergrößerung <strong>durch</strong> Silikonimplantate.<br />
Beim Brustwiederaufbau sind<br />
es die Muskellappenplastik vom Rücken<br />
oder eine Bauchhautlappenplastik, beide<br />
benötigen häufig zusätzlich ein Silikonimplantat.<br />
Sollte dieses aber später vielleicht<br />
entfernt werden müssen, kann man<br />
es auch <strong>durch</strong> Eigenfett ersetzen.<br />
Wie oft haben Sie die BEAULI-Methode<br />
schon angewandt?<br />
Seit Oktober 2007 konnte unser Team<br />
zirka 50 Frauen erfolgreich mit dieser<br />
Methode behandeln. Zusätzlich führen<br />
wir eine klinische Studie <strong>durch</strong>, um das<br />
Verfahren zu dokumentieren und den Erfolg<br />
auch wissenschaftlich nachweisen zu<br />
können. Weitere 50 Patientinnen wurden<br />
in Süddeutschland und Frankreich mit<br />
unserem Verfahren behandelt, das auch<br />
weltweit auf großes Interesse stößt. Im<br />
Mai nahmen 60 Teilnehmer aus insgesamt<br />
17 Nationen, zum Beispiel aus Korea und<br />
den USA, an einem Symposium teil. Und<br />
ich wurde zu Vorträgen nach Peking, Teheran,<br />
Taiwan und Mexiko eingeladen.<br />
Ist das Verfahren nur für kosmetische<br />
Zwecke geeignet?<br />
Nein, es dient auch zum Ausgleich von<br />
Asymmetrien oder zur Auffüllung, falls<br />
Silikonimplantate wegen Kapselbildung<br />
endgültig entfernt werden müssen. Bei<br />
zehn Frauen haben wir nach einer Amputation<br />
die Brust mit dem BEAULI-Verfahren<br />
wieder aufgebaut. Es ist viel <strong>weniger</strong><br />
belastend als die traditionellen Lappenplastiken.<br />
Die aufzubauende Brust kann<br />
so noch besser an die gesunde Brust angepasst<br />
werden. Die Liegezeiten für die<br />
Patientinnen werden verkürzt.<br />
Wie hoch ist die Erfolgsquote?<br />
Sie liegt nahezu bei 100 Prozent, allerdings<br />
nicht, was das Volumen anbelangt.<br />
Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen,<br />
sind 2–3 Eingriffe notwendig, die jeweils<br />
über einen einzigen Einstich vorgenommen<br />
werden. Realistisch ist die Vergrößerung<br />
um etwas ein halbes Körbchen pro<br />
Eingriff. Wir lassen von den Brüsten jeweils<br />
unmittelbar vor und sechs Monate<br />
nach dem Eingriff eine Kernspintomographie<br />
anfertigen. So können wir das Gesamtvolumen<br />
berechnen und feststellen,<br />
ob der Großteil der Fettzellen vollständig<br />
eingeheilt ist.<br />
In 10 Jahren sollte BEAULI sich als Verfahren<br />
ohne Negativeffekt etabliert haben<br />
und von den Krankenkassen für den<br />
Brustaufbau nach Brustkrebs anerkannt<br />
sein.<br />
Das Gespräch führten Yvonne Klemp und Mandy Wolf<br />
60 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 61
Patientenforum<br />
<br />
Kontakt<br />
Dr. med. Susanne Huggett<br />
62 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009<br />
Gut zu wissen<br />
Dr. med.<br />
Susanne Huggett<br />
Ärztliche Leiterin MEDILYS und<br />
Leitende Ärztin Krankenhaushygiene<br />
E-Mail: s.huggett@asklepios.com<br />
Influenza-Pandemie:<br />
Eine Grippe breitet sich aus<br />
Die Warnungen sind nicht neu: Bereits Ende<br />
der 90er Jahre stufte die Weltgesundheitsorganisation<br />
(WHO) das Risiko für eine neue<br />
Influenzapandemie als hoch ein – aber wer<br />
glaubte damals schon ernsthaft, dass es tatsächlich<br />
dazu kommen würde? Ende April<br />
2009 waren dann alle schlagartig alarmiert,<br />
als ein bisher unbekanntes, aggressives Influenzavirus<br />
sich in Mexiko ausbreitete und<br />
dort (wie zunächst verlautet) in kürzester Zeit<br />
zahlreiche Tote forderte.<br />
Die Übertragung der „Schweinegrippe” er-<br />
folgte von Mensch zu Mensch innerhalb<br />
<strong>weniger</strong> Tage – zunächst auf dem amerikanischen<br />
Kontinent, dann auch auf anderen<br />
Erdteilen. Und am 29. April rief die WHO<br />
die zweithöchste Warnstufe V aus. Das Pandemierisiko<br />
war zu diesem Zeitpunkt schon<br />
hoch, und die Infektionen von Mensch zu<br />
Mensch häuften sich, sie bleiben jedoch örtlich<br />
begrenzt. Das Virus passte sich schnell<br />
und immer besser an den Menschen an, die<br />
Ausbreitung war nicht zu stoppen. Am 11.<br />
Juni folgte Phase VI: Die gefürchtete Pandemie<br />
war ausgebrochen.<br />
Beunruhigend ist dabei insbesondere die<br />
Tatsache, dass nicht nur alte Menschen und<br />
Kinder erkranken, sondern vor allem junge,<br />
gesunde Erwachsene, so wie auch bei der<br />
Spanischen Grippe von 1918/19. Damals<br />
war gerade die Anzahl der erkrankten und<br />
verstorbenen jungen Erwachsenen sehr groß,<br />
und auch damals handelte es sich um die<br />
Influenza A mit dem Subtyp H1N1. Die aktuellen<br />
Erkrankungen verlaufen zwar bisher in<br />
der Regel leicht, aber das Virus kann jederzeit<br />
mutieren. Und dass infizierte Schweine<br />
nicht zwangsläufig erkranken müssen, ist ein<br />
zusätzliches Risiko für den Menschen.<br />
Die Entwicklung eines Impfstoffs steht zwar<br />
derzeit im Vordergrund der Prävention, doch<br />
auch die Einhaltung der hygienischen Standardmaßnahmen<br />
ist von größter Bedeutung<br />
– im medizinischen Bereich ebenso wie im<br />
privaten Umfeld. Ein großes Problem ist aber<br />
die ungenügende Akzeptanz von Impfungen:<br />
Weniger als 20 Prozent der Beschäftigten<br />
im Gesundheitsdienst lassen sich normalerweise<br />
gegen Grippe impfen. Das reicht aber<br />
nicht, um im Fall einer Pandemie genügend<br />
Personal für die Versorgung Influenzakranker<br />
zur Verfügung zu haben. Es ist daher eine<br />
große Herausforderung, jeden Einzelnen von<br />
der Notwendigkeit der saisonalen Impfung<br />
zu überzeugen.<br />
Noch ist der Ausnahmezustand <strong>durch</strong> eine<br />
Pandemie in Deutschland nicht eingetreten.<br />
Doch der nächste Winter wird kommen. Prävention<br />
kann Wirkung zeigen – zurücklehnen<br />
können wir uns aber noch lange nicht.<br />
Influenzaviren und das Pandemievirus<br />
H1N1 09<br />
Es gibt drei Typen von Influenzaviren: A, B<br />
und C. Influenzaviren vom Typ A kommen<br />
bei Menschen und Tieren vor, sie sind weit<br />
verbreitet. Die Typen B und C wurden bisher<br />
nur beim Menschen nachgewiesen und sind<br />
seltener. Bei der Influenza spielen Schweine<br />
und Nutz-Geflügel als Infektionsquelle eine<br />
wichtige Rolle.<br />
Hygienemaßnahmen oder: Was hilft, die<br />
Verbreitung der Viren einzudämmen?<br />
Myxoviren sind behüllte Viren mit einem erhöhten<br />
Anteil an Lipiden in der Virushülle.<br />
Diese Virusgruppe reagiert sehr empfindlich<br />
auf die gängigen Desinfektionsmittel, die als<br />
„begrenzt viruzid“ eingestuft werden. Es ist<br />
also nicht nötig, spezielle Desinfektionsmittel<br />
einzusetzen. Die Gefahr der Ansteckung<br />
beginnt aber nicht erst mit den klinischen<br />
Symptomen wie Fieber, Husten und Mattigkeit,<br />
sondern bereits bis zu 24 Stunden<br />
vorher! Die Ansteckung erfolgt sowohl über<br />
Tröpfchen als auch über Kontaktinfektion<br />
<strong>durch</strong> z. B. Hände oder Türklinken.<br />
Bild: Hände desinfizieren<br />
Grundlegende Hygieneregeln<br />
Vermeidung des direkten Kontakts von<br />
Erkrankten zu anderen Patienten und,<br />
soweit möglich, auch zu Gesunden (Isolierung)<br />
konsequente Händehygiene (vor dem Essen,<br />
nach dem Kontakt mit anderen Menschen)<br />
Vermeidung von ungeschütztem Niesen<br />
und Husten, gegebenenfalls Mund-Nasen-Schutz<br />
verwenden<br />
Händeschütteln vermeiden<br />
Schleimhautkontakt über die Hände meiden<br />
(Augen, Mund, Nase)<br />
Menschenansammlungen aus dem Weg<br />
gehen<br />
regelmäßiges Lüften der Räume<br />
Aufklärung der Patienten über Verhaltensmaßnahmen<br />
zur Verringerung des<br />
Übertragungsrisikos<br />
Schutzausrüstung<br />
Dicht sitzender Mund-Nasen-Schutz sowie<br />
die Verwendung von Handschuhen und<br />
Schutzkittel bei direktem Patientenkontakt<br />
Ein Blick zurück: Grippewellen der vergangenen 100 Jahre<br />
1918/1919: Spanische Grippe (Influenza A H1N1)<br />
20–40 Millionen Todesfälle weltweit, vor allem junge Erwachsene erkrankten schwer<br />
und verstarben schnell. Die ersten Erkrankungsfälle wurden damals zwar aus Spanien<br />
gemeldet, möglicherweise stammte das Virus aber aus den USA.<br />
1957-1958 : Asiatische Grippe (Influenza A H2N2)<br />
1–2 Millionen Tote. Das Virus stammte wahrscheinlich aus China. Der Erreger entstand<br />
vermutlich aus Menschen- und Geflügelviren.<br />
1968-1970: Hongkong-Grippe (Influenza A H3N2)<br />
1–2 Millionen Tote. Der Erreger entstand vermutlich aus der Asiatischen Grippe.<br />
Vogelgrippe (Influenza A H5N1)<br />
1997 gab es einen ersten bestätigten Todesfall, 2004 die erste Mensch-zu-Mensch-<br />
Übertragung. Bisher sind zirka 250 Menschen an der Infektion verstorben.<br />
<strong>Asklepios</strong> intern 39/2009 63
Patientenforum<br />
? <strong>Asklepios</strong><br />
Im nächsten Heft<br />
Quiz<br />
Sie haben die aktuelle Ausgabe der „<strong>Asklepios</strong> intern“<br />
aufmerksam gelesen? Dann rätseln Sie mit und gewinnen Sie!<br />
Wie das geht? Ganz einfach! Beantworten Sie die nebenstehenden<br />
Fragen und teilen Sie uns die richtige Zahlenkombination mit!<br />
Als Preis winkt der Bestseller Heike Fallers „Wie ich einmal<br />
versuchte, reich zu werden – Mein Jahr unter Spekulanten“.<br />
Bitte senden Sie Ihre Lösung bis zum 20. Oktober 2009 an:<br />
<strong>Asklepios</strong> Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH<br />
KB Unternehmenskommunikation & Marketing<br />
Mandy Wolf<br />
Hubertusstraße 12 - 22<br />
16547 Birkenwerder<br />
E-Mail: mandy.wolf@asklepios.com<br />
Der Rechtsweg ist ausgeschlossen.<br />
Gewonnen!<br />
Wir gratulieren dem Preisträger unseres Rätsels aus der<br />
„<strong>Asklepios</strong> intern“ Nr. 40. Gewonnen hat Peter Tschakert,<br />
Bad Schwartau.<br />
Mit Sport gegen die Todesursache<br />
Nummer 1<br />
Noch immer sterben die meisten<br />
Deutschen an einem Herzinfarkt oder<br />
Schlaganfall. Die betroffenen Patienten<br />
werden immer jünger. Experten aus Seligenstadt<br />
klären über eine frühzeitige<br />
Rehabilitation und sportliche Aktivitäten<br />
nach einer Herzerkrankung auf.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Lösung:<br />
Risiko Fettleber<br />
Die Fettleber ist die häufigste Lebererkrankung<br />
in den Industrieländern.<br />
Ohne Therapie führt die Krankheit zu<br />
einer dauerhaften Leberentzündung,<br />
chronischer Hepatitis und letztlich zur<br />
Leberzirrhose. Mediziner aus Barmbek<br />
informieren über rechtzeitige Diagnose,<br />
Behandlung und Möglichkeiten der<br />
Rückbildung.<br />
Frage A<br />
Was versteht man unter Adoleszenz?<br />
1 die biologische Reifung des Kindes<br />
2 die soziale und psychische Reifung des Kindes<br />
3 eine psychiatrische Erkrankung im Kindesalter<br />
Frage B<br />
Welche Herrenmannschaft ging als Sieger aus dem<br />
12. <strong>Asklepios</strong>-Fußballturnier hervor?<br />
1 Stadtroda<br />
2 Uchtspringe<br />
3 Bad Schwartau<br />
Frage C<br />
Wieviel Motorräder nahmen an der 2. <strong>Asklepios</strong>-<br />
Blutsbrüdertour in der Uckermark teil?<br />
1 300<br />
2 180<br />
3 57<br />
<br />
Verletzlich – aber unbesiegbar!<br />
Studien zeigen, dass Kinder aus sozial<br />
benachteiligten Familien am meisten<br />
unter gesundheitlichen Störungen leiden.<br />
Doch es gibt Heranwachsende, die<br />
eine enorme Widerstandskraft aufweisen<br />
und trotz aller Einschränkungen ein<br />
zufriedenes Leben führen. Psychologen<br />
aus Stadtroda sprechen über dieses<br />
Phänomen.<br />
Die nächste <strong>Asklepios</strong> intern<br />
erscheint am 15.12.2009<br />
! Buchtipps<br />
Gewinnen Sie<br />
dieses Buch!<br />
Andrew Smith: Moonwalker<br />
Zwölf Menschen flogen zwischen 1969 und 1972 im Rahmen des Apollo-Programms zum<br />
Mond. Wie hat diese unglaubliche Erfahrung ihr Leben beeinflusst? Der Autor interviewte<br />
die letzten Überlebenden, lässt sie von ihrer faszinierenden Reise berichten, zeichnet<br />
ihre Lebenswege nach. So wurde Buzz Aldrin nach seiner Rückkehr von Depressionen<br />
heimgesucht und begann zu trinken, Neil Armstrong zog sich zurück und lehrte Luftund<br />
Raumfahrttechnik, Charlie Duke wurde Prediger und Alan Bean malt: den Mond.<br />
Andrew Smith: Moonwalker, S. Fischer Verlag, 22,95 €<br />
Almudena Grandes: Das gefrorene Herz<br />
Auf dem Begräbnis seines Vaters entdeckt Alvaro eine geheimnisvolle Frau: Raquel. Von<br />
ihr erfährt er: Das Immobilienimperium seines Vaters wurde auf einen Verrat an Raquels<br />
Familie gegründet. Seine Welt bricht zusammen – und eine große Liebe beginnt. Über drei<br />
Generationen gehütete Familiengeheimnisse werden gelüftet, Tabus gebrochen. Almudena<br />
Grandes hat den großen Spanien-Roman geschrieben, tiefsinnig und leidenschaftlich.<br />
Ein unvergessliches Porträt einer bis heute zerrissenen Gesellschaft.<br />
Almudena Grandes: Das gefrorene Herz, Rowohlt Verlag, 24,90 €<br />
Heike Faller: Wie ich einmal versuchte, reich zu werden<br />
Aktienkurse, Vermögensbildung, Altersvorsorge – sind der preisgekrönten Journalistin<br />
Heike Faller eigentlich egal. Aber Anfang 2008 nimmt sie eine Auszeit vom Job und geht<br />
unter Investoren und Spekulanten. Erstaunt stellt sie fest, wie schnell sie selbst dem Sog<br />
des Finanzmarktes erliegt. Dann kommt der Börsencrash. In einer wunderbaren Mischung<br />
aus journalistischer Recherche, Selbstbeobachtung und Erfahrungsbericht beschreibt sie<br />
(oft sehr komisch) ihre Erlebnisse an den Finanzplätzen dieser Welt.<br />
Heike Faller: Wie ich einmal versuchte, reich zu werden, DVA , 19,95 €<br />
64 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 65
Klinikübersicht<br />
Kliniken in Deutschland Betten/Plätze<br />
1 <strong>Asklepios</strong> Klinikum Bad Abbach (Krankenhaus) Fachkrankenhaus für Orthopädie und Rheumatologie 225<br />
2 <strong>Asklepios</strong> Klinikum Bad Abbach (Rehabilitation) Zentrum für Orthopädische und Rheumatologische Rehabilitation 269<br />
3 <strong>Asklepios</strong> Hirschpark Klinik Alsbach-Hähnlein Fachklinik für Innere Medizin und Orthopädie 120<br />
4 <strong>Asklepios</strong> Klinik und Hotel St. Wolfgang, Bad Griesbach Spezialklinik für Orthopädie und Sportmedizin 278<br />
5 <strong>Asklepios</strong> Harzklinik Bad Harzburg Fachkrankenhaus für Orthopädie 90<br />
6 <strong>Asklepios</strong> Schlossberg Klinik Bad König Fachklinik für Neurologische Frührehabilitation 70<br />
7 <strong>Asklepios</strong> Klinik Bad Oldesloe Krankenhaus der Regelversorgung 198<br />
8 <strong>Asklepios</strong> Neurologische Klinik Bad Salzhausen Fachkrankenhaus für Neurologie und neurologische Rehabilitation 190<br />
9 <strong>Asklepios</strong> Burgseekliniken Bad Salzungen Fachklinik für Onkologie, Pneumologie und Orthopädie 270<br />
10 <strong>Asklepios</strong> Klinik Am Kurpark Bad Schwartau Fachklinik für Orthopädie und Gynäkologie 220<br />
11 <strong>Asklepios</strong> Katharina-Schroth-Klinik Bad Sobernheim Fachklinik für Orthopädie, Skoliosezentrum 173<br />
12 <strong>Asklepios</strong> Stadtklinik Bad Tölz Krankenhaus der Regelversorgung 270<br />
13 <strong>Asklepios</strong> Stadtklinik Bad Wildungen Krankenhaus der Regelversorgung 180<br />
14 <strong>Asklepios</strong> Helenenklinik Bad Wildungen Fachklinik für Innere Medizin, Orthopädie, Urologie und Nephrologie 140<br />
15 <strong>Asklepios</strong> Fachklinik Fürstenhof Bad Wildungen Fachklinik für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Neurologie 228<br />
16 M Salus Fachkrankenhaus Bernburg Fachkrankenhaus für Psychiatrie und Psychotherapie, Forensische Psychiatrie 413<br />
17 <strong>Asklepios</strong> Klinik Birkenwerder Fachkrankenhaus für Orthopädie, Gefäßchirurgie, Plastische Chirurgie, Diabetologie 175<br />
18 <strong>Asklepios</strong> Fachklinikum Brandenburg Zentrum für Neurologie, Psychiatrie und KJP, Forensische Psychiatrie 475<br />
19 <strong>Asklepios</strong> Harzklinik Clausthal-Zellerfeld Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung 44<br />
20 M Kreiskrankenhaus Eggenfelden Krankenhaus der Regelversorgung 294<br />
21 <strong>Asklepios</strong> Neurologische Klinik Falkenstein Fachklinik für Neurologische Rehabilitation 160<br />
22 <strong>Asklepios</strong> Südpfalzklinik Germersheim Krankenhaus der Regelversorgung 132<br />
23 <strong>Asklepios</strong> Harzklinik Goslar Krankenhaus der Regelversorgung 333<br />
24 <strong>Asklepios</strong> Fachklinikum Göttingen Fachkrankenhaus für Psychiatrie und Psychotherapie, Forensische Psychiatrie 458<br />
25 <strong>Asklepios</strong> Klinik Altona, Hamburg Krankenhaus der Maximalversorgung 922<br />
26 <strong>Asklepios</strong> Klinik Barmbek, Hamburg Krankenhaus der Schwerpunktversorgung 716<br />
27 <strong>Asklepios</strong> Klinik Harburg, Hamburg Krankenhaus der Schwerpunktversorgung 741<br />
28 <strong>Asklepios</strong> Klinik Nord, Hamburg Krankenhaus der Schwerpunktversorgung 1.618<br />
29 <strong>Asklepios</strong> Klinik St. Georg, Hamburg Krankenhaus der Maximalversorgung 758<br />
30 <strong>Asklepios</strong> Klinik Wandsbek, Hamburg Krankenhaus der Schwerpunktversorgung 605<br />
31 <strong>Asklepios</strong> Westklinikum Hamburg Krankenhaus der Schwerpunktversorgung 540<br />
32 Cardio CliniC Hamburg Fachklinik für Kardiochirurgie 25<br />
33 Fachklinik Helmsweg, Hamburg Fachklinik für Gynäkologie und Chirurgie 20<br />
34 MB International Neuroscience Institute Hannover Spezialklinik für Neurochirurgie, stereotaktische Neurochirurgie und Neuroradiologie 108<br />
35 <strong>Asklepios</strong> Orthopädische Klinik Hohwald Fachkrankenhaus für Orthopädie und Rheumaorthopädie 110<br />
36 <strong>Asklepios</strong> Schwalm-Eder Klinikum Homberg Krankenhaus der Regelversorgung 102<br />
37 <strong>Asklepios</strong> Weserberglandklinik Höxter Fachklinik für Neurologische u. Orthopädische Rehabilitation, Neuromuskuläres Therapiezentrum 250<br />
38 <strong>Asklepios</strong> Südpfalzklinik Kandel Krankenhaus der Regelversorgung 188<br />
39 <strong>Asklepios</strong> Klinik Langen Krankenhaus der Regelversorgung 273<br />
40 <strong>Asklepios</strong> Klinik Lich Krankenhaus der Regelversorgung 242<br />
41 <strong>Asklepios</strong> Klinik Lindau Krankenhaus der Regelversorgung 115<br />
42 <strong>Asklepios</strong> Orthopädische Klinik Lindenlohe Fachkrankenhaus für Orthopädie 132<br />
43 <strong>Asklepios</strong> Fachklinikum Lübben Zentrum für Neurologie, Psychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie 215<br />
44 <strong>Asklepios</strong> Schwalm-Eder Klinikum Melsungen Krankenhaus der Grund-und Regelversorgung 76<br />
45 <strong>Asklepios</strong> Fachkliniken München-Gauting Fachkrankenhaus für Pneumologie und Thoraxchirurgie 300<br />
46 MB Collm Klinik Oschatz Krankenhaus der Regelversorgung 240<br />
47 <strong>Asklepios</strong> Klinik Parchim Krankenhaus der Regelversorgung 140<br />
48 <strong>Asklepios</strong> Klinik Pasewalk Krankenhaus der Regelversorgung 325<br />
49 M Kreiskrankenhaus Pfarrkirchen Krankenhaus der Regelversorgung 175<br />
50 <strong>Asklepios</strong>-ASB Klinik Radeberg Krankenhaus der Regelversorgung 143<br />
51 <strong>Asklepios</strong> Klinik Sankt Augustin Krankenhaus der Maximalversorgung in der Kinder- und Jugendmedizin 210<br />
52 <strong>Asklepios</strong> Klinik Schaufling Rehabilitationszentrum für Neurologie, Orthopädie, Kardiologie und Geriatrie 350<br />
53 <strong>Asklepios</strong> Schwalm-Eder Klinikum Schwalmstadt Krankenhaus der Regelversorgung 192<br />
54 Sächsische Schweiz Klinik Sebnitz Krankenhaus der Regelversorgung 200<br />
55 <strong>Asklepios</strong> Klinik Schildautal Seesen (Krankenhaus) Fachkrankenhaus für Neurochirurgie, Neurologie und Gefäßchirurgie 242<br />
56 <strong>Asklepios</strong> Kliniken Schildautal Seesen (Rehabilitation) Fachklinik für Neurologische Rehabilitation und Frührehabilitation 160<br />
57 <strong>Asklepios</strong> Stadtkrankenhaus Seesen Krankenhaus der Regelversorgung 125<br />
58 <strong>Asklepios</strong> Klinik Seligenstadt Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung 133<br />
59 M Kreiskrankenhaus Simbach Fachkrankenhaus für Innere Medizin 140<br />
60 <strong>Asklepios</strong> Fachklinikum Stadtroda Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Neurologie und KJP, Forensische Psychiatrie 466<br />
61 <strong>Asklepios</strong> Fachklinikum Teupitz Zentrum für Neurologie und Psychiatrie, Forensische Psychiatrie 216<br />
62 <strong>Asklepios</strong> Fachklinikum Tiefenbrunn Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin 176<br />
63 <strong>Asklepios</strong> Klinik Triberg Fachklinik für Onkologie 140<br />
64 <strong>Asklepios</strong> Klinikum Uckermark, Schwedt Krankenhaus der Schwerpunktversorgung 507<br />
65 M Salus Fachkrankenhaus Uchtspringe Fachkrankenhaus für Psychiatrie und Neurologie, Forensische Psychiatrie 640<br />
66 <strong>Asklepios</strong> Klinik Weißenfels Krankenhaus der Regelversorgung 355<br />
67 <strong>Asklepios</strong> Nordseeklinik Westerland/Sylt (Krankenhaus) Krankenhaus der Regelversorgung 128<br />
68 <strong>Asklepios</strong> Nordseeklinik Westerland/Sylt (Rehabilitation) Fachklinik für Pneumologie, Dermatologie und Onkologie 290<br />
69 <strong>Asklepios</strong> Paulinen Klinik Wiesbaden Krankenhaus der Regelversorgung 331<br />
70 <strong>Asklepios</strong> Fachklinikum Wiesen Fachkrankenhaus für Psychiatrie und Psychotherapie 173<br />
Weitere soziale Einrichtungen in Deutschland Betten/Plätze<br />
71 <strong>Asklepios</strong> Pflegeheim Ahrensburg 83<br />
72 <strong>Asklepios</strong> Kurstift Bad Kreuznach 82<br />
73 M Salus Heim Gardelegen 39<br />
74 M Salus Intensiv Betreutes Wohnen Gardelegen 34<br />
75 <strong>Asklepios</strong> Pflegeheim Weserblick Höxter 34<br />
76 M Salus Pflegeheim St. Georgii I, Magdeburg 109<br />
77 M Salus Pflegeheim St. Georgii II, Magdeburg 48<br />
78 M Salus Kinder- und Jugendheim Schloss Pretzsch 121<br />
79 <strong>Asklepios</strong> Pflegeheim Reinfeld 87<br />
80 M Salus Heim zur U-Haftvermeidung Torgau 14<br />
81 M Salus Altenpflegeheim Uchtspringe 50<br />
82 M Salus Heim Uchtspringe 117<br />
83 M Salus Soziotherapeutische Wohngemeinschaft Uchtspringe 11<br />
84 M Salus Kinder- und Jugend-Landhof Woltersdorf 6<br />
835<br />
Forensische Psychiatrie Betten/Plätze<br />
85 <strong>Asklepios</strong> Klinikum Brandenburg 101<br />
86 <strong>Asklepios</strong> Forensische Psychiatrie Göttingen 63<br />
87 <strong>Asklepios</strong> Klinik für Forensische Psychiatrie Stadtroda 80<br />
88 <strong>Asklepios</strong> Klinik Teupitz 20<br />
89 <strong>Asklepios</strong> Klinik für Forensische Psychiatrie Hamburg Campus Ochsenzoll 178<br />
90 M Salus Klinik für Forensische Psychiatrie Bernburg 137<br />
91 M Salus Klinik für Forensische Psychiatrie Uchtspringe 290<br />
869<br />
92 B<br />
Klinken im Ausland<br />
Athens Medical Center Athens Medical Group, Griechenland<br />
93 B Interbalkan European Medical Center, Athen, Athens Medical Group, Griechenland<br />
94 B Athens Pediatric Center Athens Medical Group, Griechenland<br />
95 B Psycho Clinic, Athen, Athens Medical Group, Griechenland<br />
96 B P. Faliro Clinic, Athen, Athens Medical Group, Griechenland<br />
97 B Dafni Klinik, Athen, Athens Medical Group, Griechenland<br />
98 B Iasis Piraeus, Athen, Athens Medical Group, Griechenland<br />
99 B Peristeri Clinic, Athen, Athens Medical Group, Griechenland<br />
Die hier genannten Einrichtungen werden ergänzt <strong>durch</strong> Tageskliniken, Ambulanzen und Pflegedienste.<br />
66 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 <strong>Asklepios</strong> intern 41/2009 67<br />
Legende<br />
Akutkliniken<br />
Rehakliniken<br />
Soziale Einrichtung<br />
Trägerschaft bzw. <strong>Mehr</strong>heitsbeteiligung<br />
M Managementvertrag<br />
B Minderheitsbeteiligung<br />
MB Minderheitsbeteiligung mit Managementvertrag<br />
19.623<br />
1.130
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Wo ist Müllers Blutbild?<br />
Wo sind Müllers Röntgenbilder?<br />
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