Allgäu-Schwäbischer Musikbund e.v. - ASM - Bezirk 10 Mindelheim
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<strong>Allgäu</strong>-<strong>Schwäbischer</strong> <strong>Musikbund</strong> e.V.<br />
Präsident Franz Josef Pschierer, MdL – Hauptstraße <strong>10</strong> – 86381 Krumbach-Billenhausen<br />
Ruf 08282/4001, 4002, FAX 08282/61498, Info@asm-online.de, http://www.asm-online.de<br />
Personalbogen - Anmeldung<br />
Lehrgang „Der Registerführer im Musikverein“ 20<strong>10</strong>/2011<br />
♦ I. Lehrgangsphase Sa., 25.09.20<strong>10</strong> KRU<br />
♦ II. Lehrgangsphase Sa., 04.12.20<strong>10</strong> KRU<br />
♦ III. Lehrgangsphase Fr., 07.01.2011 – So., 09.01.2011 MOD<br />
♦ IV. Lehrgangsphase Fr., 28.01.2011 – So., 30.01.2011 MOD<br />
♦ V. Lehrgangsphase Sa., 18.03.2011 – So., 20.03.2011 MOD<br />
♦ VI. Prüfung Sa., 02.04.2011 – So., 03.04.2011 KRU<br />
Personalien:<br />
Name:............................................................Vorname:......................................................<br />
Straße:................................................................................................ ..............................<br />
PLZ / Ort:...........................................................................................................................<br />
Telefon:...........................................................mobil:…………………………………...........<br />
eMail:.................................................................................................................................<br />
Geburtsdatum:................................................Geburtsort:...................................................<br />
Beruf:.................................................................................................................................<br />
Schulbildung: ❏ Hauptschule ❏ Realschule ❏ Gymnasium ❏ Berufsfachschule für<br />
Musik<br />
❏ Fachakademie ❏ FOS ❏ Musikhochschule ❏ Hochschule ❏ Universität<br />
Musikverein / <strong>ASM</strong>-Verband:<br />
Mitglied bei Kapelle/Musikverein:.................................................................................................<br />
Ist die Kapelle Mitglied im <strong>ASM</strong>: ja nein<br />
Wenn ja, <strong>Bezirk</strong>:<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 <strong>10</strong> 11 12 13 14 15 16 17<br />
Wenn nein, Verband:...................................................................................................................<br />
Ich bin dort als Musiker tätig seit dem Jahr:.................................................................................<br />
Instrument und Stimme:...............................................................................................................<br />
Ich spiele außerdem folgende Musikinstrumente:........................................................................<br />
....................................................................................................................................................<br />
1
Ich bin dort tätig als ❏ Dirigent ❏ Stv. Dirigent ❏ Ausbilder<br />
❏ Vorstandsmitglied ❏ Vorstand ❏ ..................................................<br />
Bisherige musikalische Ausbildung:<br />
Ich habe bisher folgende Lehrgänge des <strong>ASM</strong> besucht (bitte Kopie der letzten<br />
Urkunde bzw. Zeugnis beifügen):<br />
Lehrgang Absolviert im Jahr:<br />
<strong>ASM</strong> – Bläserprüfung D1 (früher: Bronze - A)<br />
<strong>ASM</strong> – Bläserprüfung D2 (früher: Silber - B)<br />
<strong>ASM</strong> – Bläserprüfung D3 (früher: Gold - C)<br />
<strong>ASM</strong> – Instrumentale Fortbildung<br />
<strong>ASM</strong> – Jugendausbilderlehrgang C2<br />
Sonstige Lehrgänge bzw. Ausbildungen im Gesamtbereich Musik:<br />
Lehrgang Jahr Ausbildungsstätte<br />
Verpflegung Bayer. Musikakademie Marktoberdorf (verbindlich für<br />
gesamten Lehrgang):<br />
Ich möchte essen: Normalkost vegetarische Kost<br />
Erklärung:<br />
► Ich bin damit einverstanden, dass die Lehrgangsgebühr wie folgt von meinem<br />
Konto abgebucht wird:<br />
<strong>10</strong>0,- € nach der 1. Lehrgangsphase, Restbetrag nach der 3. Lehrgangsphase<br />
Kontonummer:……………………….…………..BLZ:…………………..…………………<br />
Bankverbindung:…………………………….…….……………………..…………………..<br />
► Ich versichere, dass alle meine Angaben korrekt sind. Mir ist bekannt, dass bei<br />
falschen Angaben die Zulassung zum Lehrgang durch den Lehrgangsleiter<br />
widerrufen werden kann.<br />
.....................................................................................................................................................<br />
Ort Datum Unterschrift des Bewerbers<br />
Dieser Personalbogen gilt als formelle Anmeldung und ist vollständig ausgefüllt an die<br />
Geschäftsstelle des <strong>Allgäu</strong>-Schwäbischen <strong>Musikbund</strong>es e.V., Hauptstraße <strong>10</strong>, 86381<br />
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Krumbach-Billenhausen, bis zum 06.09.20<strong>10</strong> einzureichen. Die Zulassung und<br />
Einberufung zum Lehrgang wird Ihnen schriftlich bestätigt.<br />
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