F-P-31__ Kundendatenblatt für Photovoltaikanlangen - EVD ...
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Anlagenbetreiber/Anlagenbetreiberin: Standort der Anlage:<br />
1. Angaben zum Anlagenbetreiber/Anlagenbetreiberin<br />
1.2 Anschrift des/der Anlagenbetreibers/Anlagenbetreiberin<br />
<strong>Kundendatenblatt</strong> <strong>für</strong> Photovoltaikanlagen<br />
Name ______________________________________________________________________________<br />
Ansprechpartner (Name, Vorname)______________________________________________________________<br />
Straße / Nr. ______________________________________________________________________________<br />
PLZ ________________ Ort _________________________________________________________<br />
Telefon _____________________________________ Fax _________________________________<br />
Mobil _____________________________________ E-Mail _________________________________<br />
1.3 Zustellanschrift (sofern von oben abweichend)<br />
PLZ ________________ Ort _________________________________________________________<br />
Straße / Nr. ______________________________________________________________________________<br />
1.4 Bankverbindung<br />
Bitte beachten Sie: Wenn eine Abtretungserklärung vorliegt, ist hier die Kontoverbindung der Bank anzugeben, an die die Abtretung erfolgte.<br />
Kontoinhaber ______________________________________________________________________________<br />
Konto-Nr. ______________________________________________________________________________<br />
Bank ______________________________________________________________________________<br />
Bankleitzahl ______________________________________________________________________________<br />
Wurde zwischen dem Einspeiser und der finanzierenden Bank eine Abtretung vertraglich vereinbart?<br />
Nein Ja<br />
Sofern eine Abtretung zwischen dem Einspeiser und der finanzierenden Bank vertraglich vereinbart wurde:<br />
Vertragsnummer _________________________________ Vertragsdatum ________________________<br />
Laufzeit von ______________________________ bis _________________________________<br />
Name der Bank ______________________________________________________________________<br />
Anschrift der Bank ______________________________________________________________________<br />
1.5 Angaben zur vom Anlagenbetreiber zu zahlenden Umsatzsteuer<br />
Ein Umsatzsteuersatz in Höhe von % ist zu berücksichtigen.<br />
Die Umsatzsteuer wird vom Einspeiser wie folgt abgeführt:<br />
Finanzamt_________ ________________________________ Steuer-Nr. ___________________________<br />
F-P-<strong>31</strong>/04.11.2010/Revision 3<br />
evd energieversorgung dormagen gmbh, Mathias-Giesen-Str. 13, 41540 Dormagen Seite 1
Anlagenbetreiber/Anlagenbetreiberin: Standort der Anlage:<br />
2. Angaben zur Gesamtanlage<br />
2.1 Standort der Anlage<br />
Straße / Nr. ______________________________________________________________________________<br />
PLZ ________________ Ort _________________________________________________________<br />
Flur _________________ Flurstück ____________________________________________________<br />
Modulleistung (ggf. einschließlich einer Anlagenerweiterung) ___________________________________ kWPeak<br />
Wechselrichternennleistung (ggf. einschließlich einer Anlagenerweiterung) __________________________ kW<br />
2.2 Angaben zum Errichter der Anlage<br />
Name des Errichters _________________________________________________________________________<br />
Ansprechpartner (Name, Vorname)______________________________________________________________<br />
Straße / Nr. ______________________________________________________________________________<br />
PLZ ________________ Ort _________________________________________________________<br />
Telefon _____________________________________ Fax _________________________________<br />
Mobil _____________________________________ E-Mail _________________________________<br />
2.3 Angaben zur verantwortlichen Fachunternehmen <strong>für</strong> die Elektroanlage<br />
Name des Fachunternehmens ________________________________________________________________<br />
Konzessionsnummer ________________________________________________________________________<br />
Ansprechpartner (Name, Vorname) _____________________________________________________________<br />
Straße / Nr. ______________________________________________________________________________<br />
PLZ ________________ Ort _________________________________________________________<br />
Telefon _____________________________________ Fax _________________________________<br />
Mobil _____________________________________ E-Mail _________________________________<br />
evd energieversorgung dormagen gmbh, Mathias-Giesen-Str. 13, 41540 Dormagen Seite 2
Anlagenbetreiber/Anlagenbetreiberin: Standort der Anlage:<br />
Hinweis : Sofern die Anlage bereits zu einem früheren Zeitpunkt - evtl. an einem anderen Standort - einmal in Betrieb genommen wurde, handelt es sich<br />
um eine Altanlage im Sinne des EEG. In diesem Fall ist hier immer das Datum der erstmaligen Inbetriebnahme einzutragen.<br />
Vorläufige Erklärung (Daten zur Planung) Verbindliche Erklärung (nach Inbetriebnahme)<br />
gepl. Inbetriebnahmedatum:<br />
Inbetriebnahmedatum:<br />
gepl. Modulleistung kWp install. Modulleistung:<br />
kWp<br />
gepl. Wechselrichter-<br />
install. Wechselrichternennleistung<br />
kW nennleistung<br />
kW<br />
Anschluss:<br />
Mittelspannung Niederspannung<br />
Messung:<br />
Typenbezeichnung der<br />
PV Module<br />
Bezeichnung der<br />
Wechselrichter:<br />
Mittelspannung Niederspannung<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
8.<br />
9.<br />
Ist die Photovoltaikanlage an oder auf einer baulichen Anlage angebracht? (§ 32 Abs.2 EEG)<br />
Wenn ja:<br />
Wenn nein:<br />
Ist die bauliche Anlage vorrangig zu anderen Zwecken als zur Erzeugung von Strom aus solarer Strahlungsenergie bzw. zur<br />
Anbringung der oben genannten Anlage errichtet worden? (§ 32 Abs.2 EEG)<br />
Wenn ja:<br />
Wenn nein:<br />
Ist die oben genannte Photovoltaikanlage im Geltungsbereich eines Bebauungsplanes im Sinne des § 30 Baugesetzbuch in<br />
Betrieb genommen worden? (§ 32 Abs.2 Nr.1 EEG)<br />
Wenn ja:<br />
Wenn nein:<br />
Wurde der Bebauungsplan nach dem 01.09.2003 zum Zwecke der Erzeugung von Strom aus solarer Strahlungsenergie<br />
aufgestellt oder geändert? (§ 32 Abs.3 EEG)<br />
Wenn ja:<br />
Wenn nein:<br />
Befindet sich die Photovoltaikanlage auf einer Fläche, die zum Zeitpunkt des Beschlusses über die Aufstellung oder<br />
Änderung des Bebauungsplanes bereits versiegelt war? (§ 32 Abs.3 Nr.1 EEG)<br />
Befindet sich die Anlage auf einer Konversionsfläche aus wirtschaftlicher oder militärischer Nutzung? (§ 32 Abs.3 Nr.2 EEG)<br />
Befindet sich die Photovoltaikanlage auf einer Grünfläche, die zur Errichtung dieser Anlage im Bebauungsplan<br />
ausgewiesen ist? (§ 32 Abs.3 Nr.3 EEG)<br />
Wenn ja:<br />
Wenn nein:<br />
weiter mit Nr.16<br />
weiter mit Nr.5<br />
weiter mit Nr.16<br />
weiter mit Nr.8<br />
weiter mit Nr.16<br />
Ist die Photovoltaikanlage auf einer Fläche, <strong>für</strong> die ein Verfahren nach § 38 S. 1 Baugesetzbuch durchgeführt worden ist, in<br />
Betrieb genommen worden? (§ 32 Abs.2 Nr.2 EEG)<br />
weiter mit Nr.16<br />
weiter mit Nr.2<br />
weiter mit Nr.3<br />
weiter mit Nr.10<br />
weiter mit Nr.3<br />
weiter mit Nr.4<br />
weiter mit Nr.9<br />
Wurde die Grünfläche zum Zeitpunkt des Beschlusses über die Aufstellung oder Änderung des Bebauungsplans in den drei<br />
vorangegangen Jahren als Ackerland genutzt? (§ 32 Abs.3 Nr.3 EEG)<br />
evd energieversorgung dormagen gmbh, Mathias-Giesen-Str. 13, 41540 Dormagen Seite 3<br />
ja<br />
nein
Anlagenbetreiber/Anlagenbetreiberin: Standort der Anlage:<br />
10. Ist die Photovoltaikanlage ausschließlich an oder auf einen Gebäude angebracht? (§ 33 Abs.1 EEG)<br />
Wenn ja: weiter mit Nr.11<br />
Wenn nein: weiter mit Nr.13<br />
11.<br />
12.<br />
13.<br />
14.<br />
15.<br />
16.<br />
Ist das Gebäude selbständig benutzbar, überdeckt und von Menschen betretbar? (§ 33 Abs.3 EEG)<br />
Ist das Gebäude vorrangig zum Schutz von Menschen, Tieren und Sachen bestimmt? (§ 33 Abs. 3 EEG)<br />
weiter mit Nr.14<br />
Ist die Photovoltaikanlage ausschließlich an oder auf einer Lärmschutzwand angebracht? (§ 33 Abs.1 EEG)<br />
Wird der Strom zumindest teilweise in unmittelbarer Nähe zur Photovoltaikanlagen durch den Anlagenbetreiber oder Dritte<br />
selbst verbraucht? (§ 33 Abs.2 EEG)<br />
Ist die Photovoltaikanlage eine von mehreren, die sich auf dem selben Grundstück oder sonst in unmittelbarer räumlichen<br />
Nähe befinden und innerhalb von zwölf aufeinander folgenden Monaten in Betrieb genommen worden sind? (§ 19 Abs.1 EEG)<br />
Wenn ja:<br />
Inbetriebnahmedatum der ersten Photovoltaikanlage:<br />
Leistung der bestehenden Photovoltaikanlage: kWp<br />
Wurde die Photovoltaikanlage vor dem o.a. Inbetriebnahmedatum schon einmal in Betrieb genommen? (§ 3 Abs.5 EEG)<br />
Wenn ja: erstmaliges Inbetriebnahmedatum:<br />
zutreffendes Ankreuzen; ggf. bitte Leistung bzw. Inbetriebnahmedatum ergänzen<br />
Der Betreiber der Stromerzeugungsanlage versichert hiermit, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Der Betreiber der Stromerzeugungsanlage<br />
gewährt dem vom Netzbetreiber beauftragten und mit einer entsprechenden Vollmacht versehenen Wirtschaftsprüfer die Möglichkeit, vor Ort Prüfungen zur<br />
Einhaltung der o.g. Angaben vorzunehmen. Ein hierzu im Einzelfall erforderlicher Zugang zur Stromerzeugungsanlage selbst oder zu anderen, zum Betrieb dieser<br />
Stromerzeugungsanlage wesentlichen Einrichtungen, wird der Betreiber der Stromerzeugungsanlage in zumutbarem Umfang gewähren. Der Betreiber der<br />
Stromerzeugungsanlage gewährt dem Wirtschaftsprüfer auf Verlangen auch Einsicht in die zur Feststellung der Einhaltung der vorgenannten Angaben notwendigen<br />
Unterlagen, soweit ihm das zumutbar ist. Sofern vorstehende Angaben des Betreibers der Stromerzeugungsanlage unzutreffend sein sollten, behält sich der<br />
Netzbetreiber eine verzinsliche Rückforderung gezahlter Einspeisevergütungen im entsprechenden Umfang vom Betreiber der Stromerzeugungsanlage vor.<br />
Der Betreiber der Stromerzeugungsanlage hat dem Netzbetreiber sämtliche vergütungsrelevanten Anlagenänderungen oder -erweiterungen unverzüglich schriftlich<br />
mitzuteilen. Änderungen und Ergänzungen dieser Erklärung, einschließlich dieses Schriftformerfordernisses selbst, bedürfen zu ihrer Wirksamkeit der Schriftform.<br />
Der Betreiber der Stromerzeugungsanlage ist sich darüber bewusst, dass falsche Angaben zu einer strafrechtlichen Verfolgung führen können (Betrug<br />
§ 263 StGB).<br />
Ort/Datum rechtsverbindliche Unterschrift des Betreibers der<br />
Stromerzeugungsanlage<br />
evd energieversorgung dormagen gmbh, Mathias-Giesen-Str. 13, 41540 Dormagen Seite 4<br />
ja nein
evd energieversorgung dormagen gmbh, Mathias-Giesen-Str. 13, 41540 Dormagen Seite 5
evd energieversorgung dormagen gmbh, Mathias-Giesen-Str. 13, 41540 Dormagen Seite 6
evd energieversorgung dormagen gmbh, Mathias-Giesen-Str. 13, 41540 Dormagen Seite 7
evd energieversorgung dormagen gmbh, Mathias-Giesen-Str. 13, 41540 Dormagen Seite 8