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Medizin & Wissenschaft
Kinderurologie
Die Stadtklinik Bad Wildungen baut ihre klinischen Schwerpunkte gezielt neu aus
die Kinderurologie beschäftigt sich
mit fehlbildungen und erkrankungen an
nieren, harnleiter, harnblase und genitalien
bei neugeborenen und Kindern. an
der stadtklinik in Bad Wildungen werden
die klinischen schwerpunkte kontinuierlich
weiter ausgebaut. hier wird
demnächst die gesamte operative und konservative
uroonkologie angeboten. auch
unter Verwendung minimal-invasiver
techniken wie der Kryoablation und radiofrequenzablation
von nierenzell- und
Prostatakarzinomen.
Der Chefarzt der Abteilung für Urologie,
PD Dr. Markus Heuser, verfügt
über große Erfahrung auf
dem Gebiet der endoskopischen Steintherapie
und der Mikrochirurgie, hier insbesondere
Refertilisierungen. Jetzt wird die
Harnröhrenchirurgie bei komplexen Harnröhrenengen
unter Leitung von Dr. Heuser
neu aufgebaut.
Neben dem kompletten Spektrum der
Erwachsenenurologie sollen in Bad Wil-
22 ASKLEPIOS intern 33/2007
dungen auch kinderurologische Erkrankungen
behandelt werden. Darunter fallen
Phimosen und der Hodenhochstand, die
hier bereits erfolgreich bei Männern behandelt
werden. Die Abteilung für Urologie
komplettiert das kinderurologische Spektrum
durch die Behandlung von Nierenbeckenabgangsengen,
Megaureteren und die
stationäre Abklärung von Störungen wie
der kindlichen Harninkontinenz und des
vesikorenalen Refluxes.
Vor allem der Reflux von Urin in die
Nieren führt bei Kindern zu häufigen fieberhaften
Harnwegsinfekten und Narbenbildungen
in den Nieren, der mit einem
schleichenden Verlust der Nierenfunktion
einhergeht. Treten solche Infekte gehäuft
bei Kindern auf, muss nach Abklingen des
Fiebers zunächst ein Reflux durch Röntgen
der Blase (sog. MCU) ausgeschlossen
werden.
Findet sich ein Reflux, so kann man
durch eine Antibiotikagabe weiteren Infekten
vorbeugen. In einem gewissen Prozentsatz
heilt er auch spontan aus (sog.
Maturation). Kommt es jedoch auch unter
der Antibiotikatherapie zu weiteren fieberhaften
Infekten, sollte der Reflux behoben
werden.
Die klassische Methode der Refluxchirurgie
im Kindesalter ist die plastische Verlängerung
der Strecke, die der Harnleiter in
der Blasenmuskulatur zurücklegt, bevor er
in die Blase mündet. Bei einem geringgradigen
Zurückfließen des Urins in die Harnleiter
(sog. erst- und zweitgradige Refluxe)
suchte Dr. Heuser nach einer Möglichkeit,
den kleinen Patienten eine Schnittoperation
zu ersparen.
Durch die Injektion von Substanzen in
die Harnleitermündung mittels Schlüssellochtechnik
kann das Zurückfließen des
Urins auf relativ einfache Weise verhindert
werden. Ist das Verfahren erfolgreich,
sinkt die Rate fieberhafter Harnwegsinfekte
deutlich. So kann ein oft über Monate
eingenommenes Antibiotikum nach
Bestätigung der Refluxfreiheit abgesetzt
werden.
Im Rahmen der Behandlung ist es
für die Ärzte in Bad Wildungen von entscheidender
Bedeutung, eng mit den
Pädiatern und Kindernephrologen zusammenzuarbeiten,
um durch Interdisziplinarität
eine optimale Versorgung der Kinder
sicherzustellen.
PD Dr. Markus Heuser