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Medizin & Wissenschaft
Von der Luftfahrt lernen:
Simulatorentraining im Herzkatheterlabor
22 Ärzte aus acht Kliniken probten in Barmbek den Notfall
Bevor ein Pilot zum ersten Mal die volle
Verantwortung für eine Passagiermaschine
übernimmt, hat er den ablauf viele stunden
im simulator trainiert. einen solchen
trainingssimulator gibt es jetzt auch für
die herzkatheterbehandlung. diese Methode
hat sich in der akuttherapie des herzinfarkts
als besonders wirksam erwiesen.
dabei sind manuelles geschick, erfahrung
und stresssichere entscheidungsfähigkeit
oft ähnlich wichtig wie im cockpit.
Zweiundzwanzig Ärzte aus acht
Kliniken haben in einem Fortbildungsworkshop
realitätsnahe Notfallszenarien
im Herzkatheterlabor mit
einem Simulator geprobt. Freilich ohne
dass ein Patient einem tatsächlichen Risiko
durch eine Fehlentscheidung ausgesetzt
worden wäre. In Echtzeit bilden die Simulatoren
per Computer die Körperfunktionen
eines fiktiven Patienten nach: die Atmung,
den Blutkreislauf und sogar die Reaktion
auf Medikamente. Der »Patient«, der äußerlich
einer Schaufensterpuppe ähnelt, ist im
Innenleben nach anatomischem Vorbild geformt.
An typischen Stellen kann der Puls
getastet werden, der Brustkorb bewegt sich
mit den Atemzügen, die ebenso wie die
Herzgeräusche abgehört werden können.
Auch die Augenlid- und Pupillenreflexe
lassen sich simulieren. Die Puppe namens
CATHI kann sogar sprechen: Über ein
Funkmikrofon leiht ihr ein Mitarbeiter des
Trainingsteams seine Stimme und lässt die
Situationen für den Untersuchenden damit
umso realistischer erscheinen.
Das System ist mit einem Röntgensimulator
verknüpft und kann im normalen Katheterlabor
der Klinik eingesetzt werden.
Bei dem Verfahren werden nicht nur die
komplizierten Handgriffe routiniert geübt.
Hier geht es auch darum, Röntgenstrahlen
und Kontrastmittel möglichst sparsam einzusetzen.
Der Computer kann alle Untersuchungsparameter
genau berechnen.
Die teilnehmenden Ärzte im Barmbeker
Krankenhaus wurden vor unterschiedlich
schwere Aufgaben gestellt: vom
Routine-Eingriff bis zum Notfallszenario
1 ASKLEPIOS intern 33/2007
mit oft überraschend auftretenden Komplikationen.
Die Teilnehmer mussten die
Probleme individuell oder im Team aus
Oberarzt, Assistenten, Anästhesist und
dem Pflegepersonal lösen. Nach jedem Rollenspiel
wurde das Notfallszenario genau
analysiert und besprochen, Fehler wurden
erkannt und Verbesserungsvorschläge
erörtert.
Hierbei spielten nicht nur medizinische
Fähigkeiten eine Rolle. Trainiert wurde
auch, wie Stress- und Notfallsituationen
besser bewältigt werden können. Vorbild
waren auch hier die Krisenbewältigungsprogramme
der großen Fluggesellschaften.
Bei Anfall mehrerer Akutpatienten, Überbelegung
der Intensiv- oder Transportkapazitäten
oder fiktiven technischen Pannen
war souveränes Notfallhandeln gefragt.
Im Blickpunkt standen Kommunikation
und Verhalten innerhalb des Teams, auch
unabhängig von medizinischen Aspekten
und der Stellung der Einzelnen in der beruflichen
Hierarchie.
Schnell reagieren, Stress aushalten,
zwischen verschiedenen Optionen medi-
zinischer Akutbehandlung wählen und
trotzdem den Überblick behalten. All das
und der Durchlauf von Situationen, die in
der Praxis risikoreich oder sehr selten sind,
konnte während des Workshops wieder
und wieder geübt und verbessert werden.
Wie der Barmbeker Kursus mit der Teilnahme
vieler bereits interventionell tätiger
Oberärzte gezeigt hat, ist diese Lernmethode
keineswegs auf Anfänger begrenzt.
Anhand quantifizierter Erfolgsparameter
machten alle Teilnehmer des Lehrgangs
hier für ihre tägliche Arbeit in der Klinik
sinnvolle Erfahrungen. Möglicherweise
werden solche Methoden einer simulierten
Operation in Zukunft auch Eingang in
andere Facharzt-Curricula finden.
Katarzyna Berodt, Achim Viertel,
Thomas Twisselmann, Gerian Grönefeld
Weitere Infos:
Simulator-Praxis, Frankfurt:
www.cardioskills.com