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Volkskrankheit Arthrose –
Fokus: Operation des Hüftgelenks
Interview mit Prof. Dr. med. Joachim Grifka, Direktor der Orthopädischen Klinik
für die Universität Regensburg in Bad Abbach
Prof. Dr. med. Joachim Grifka
Über 170.000 deutsche werden jedes
Jahr mit einem künstlichen hüftgelenk versorgt.
am Klinikum Bad abbach setzen die
Ärzte jährlich 600 künstliche hüftgelenke
ein, tendenz steigend. die arthrose, der
häufigste grund von gelenkbeschwerden,
hat sich zur Volkskrankheit entwickelt.
individuelle faktoren und die alltagsbelastung
– das überbeansprucht die hüftgelenke.
allein in deutschland leiden 15
Millionen Menschen an einer behandlungsbedürftigen
gelenkdegeneration.
Wenn andere therapiemöglichkeiten ausgeschöpft
sind, ist das künstliche hüftgelenk
ein segen.
Warum gerade die Hüfte von Arthrose
betroffen ist und was
man dagegen unternehmen
kann, darüber sprachen wir mit Prof. Dr.
med. Joachim Grifka, Direktor der Orthopädischen
Klinik für die Universität Regensburg
in Bad Abbach.
10 ASKLEPIOS intern 33/2007
Welche konservativen Behandlungen der
Hüftarthrose bieten sich an, bevor der Griff
zum Skalpell notwendig wird?
Prof. dr. med. Joachim grifka: Die
Arthrose des Hüftgelenks ist schlechter
konservativ zu behandeln als an anderen
Gelenken. Es geht vor allem darum, die eingetretenen
Beschwerden zu lindern und das
Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.
Im Interesse des Patienten versuchen
wir, eine OP und den Einsatz einer Prothese
solange wie möglich hinauszuzögern.
Ich empfehle meinen Patienten, sich
viel zu bewegen und die Hüften möglichst
wenig Stoßbelastungen oder Dauerbelastungen
auszusetzen. Fahrradfahren, Schwimmen
und Wandern in gutem Schuhwerk sind
Sportarten, die ohne Probleme ausgeführt
werden können. Selbst so einfache Übungen
wie ein Bein »baumeln zu lassen« helfen, die
Gelenkknorpel zu entlasten. Dazu steht man
mit einem Bein auf einer Treppenstufe, das
andere Bein wird frei schwingend bewegt.
Wenn man zusätzlich eine Zugkraft auf das
baumelnde Bein ausüben möchte, kann man
beispielsweise einen schweren Schuh anziehen.
Eine gezielte Krankengymnastik mit
geringer Belastung verbessert die Ernährung
des Knorpels. Massagen oder Wärmeanwendungen
lockern die Muskulatur. Aber Vorsicht:
keine Wärmeanwendungen bei akuter
Reizung des Hüftgelenks!
Wann ist eine Hüftoperation sinnvoll?
Über eine operative Versorgung sollte
immer dann nachgedacht werden, wenn
auch ein ausgeprägter Bewegungsschmerz
vorliegt, die Gehstrecke maßgeblich verkürzt
ist oder gar in der Nacht Schmerzen
auftreten. Bei jedem einzelnen Patienten
prüfen wir die Art und Weise der Implantatversorgung
sehr sorgfältig und
individuell.
Welche modernen Operationsverfahren führen
Sie mit Ihrem Team in Bad Abbach durch?
Für gelenkerhaltende Hüfteingriffe
hat sich in den letzten Jahren die Metho-
de der Arthroskopie entwickelt. Ähnlich
wie am Kniegelenk können wir mit der Arthroskopie
viele Erkrankungen des Hüftgelenks
mittels Schlüssellochchirurgie und
vor allem sehr gewebeschonend operieren.
Typischerweise wird diese Technik heute
bei Verletzungen oder Einklemmungen
der vorderen Gelenklippe angewendet.
Aber auch bei beginnender Hüftarthrose
kann die Indikation zur Arthroskopie gegeben
sein. Ein Vorteil der arthroskopischen
Technik ist, dass wir Orthopäden einen
guten Einblick in die Verhältnisse im Gelenk
bekommen, der genauer ist als jede
Röntgenaufnahme oder Kernspintomografie.
Die Patienten kommen danach wieder
schnell auf die Beine. Diese Methode ist jedoch
nicht bei jedem Krankheitsbild und
jedem Patienten möglich.
Welche Arten von Prothesen gibt es?
Können sie sich mit der Zeit lockern?
Ist ein Implantat notwendig, wird entweder
eine zementfreie oder eine zementierte
Prothese eingesetzt. In deutschen
Operationssälen wird mittlerweile standardmäßig
zementfrei gearbeitet. Die zementfreie
Prothese muss exakt eingesetzt
werden und dann der Knochen an das Implantat
heranwachsen. Älteren Patienten
mit areaktivem Knochen setzen wir zementierte
Prothesen ein. Diese sind sofort stabil
und belastbar. In der modernen Orthopädie
machen zementierte Hüftprothesen
weniger als 10% aller Hüftprothesenoperationen
aus.
Der allgemeine Trend in der Prothesenversorgung
ist der weitgehende Erhalt des
Knochens. In ausgesuchten Fällen können
wir Patienten mit einer Kurzschaftprothese
versorgen. Sie gilt als besonders haltbar
und knochenschonend. Die optimale
Form dieses neuen Gelenkersatzes ist das
Ergebnis langjähriger Forschung in unserer
Klinik.
Der Entwickler dieser Kurzschaftprothese
hat bei mehr als hundert Patienten
individuelle Versorgungen gemacht und