medtropoleAktuelles aus der Klinik für einweisende Ärzte - Asklepios

ISSN 1863-8341
Geschichte der Medizin
Vom guten Eiter bis zum Schnellverband:
Die Geschichte der Wundversorgung
Jens Oliver Bonnet
Die Wundversorgung mit Verbandsmaterialien
aus Blättern, Harzen oder Rinden
ist vermutlich so alt wie die Menschheit
selbst, auch wenn Aufzeichnungen dar -
über nicht einmal 5.000 Jahre zurück reichen:
Papyrusrollen aus dem alten Ägypten
beschreiben Verletzungen, die mit in
Öl und Honig getränktem feinen Leinen
verbunden wurden.
Bereits Hippokrates (460 – 375 v. Chr.) un -
terschied Schnittwunden ohne Verunreinigung
von komplizierten Verletzungen mit
abgestorbenem Gewebe. Schnittwunden
reinigte er mit Wein oder abgekochtem
Regenwasser, vernähte sie und ließ sie unter
mit starkem Rotwein getränkten Leinen -
kompressen primär heilen. Verschmutzte
oder entzündete Wunden mussten dagegen
schnell durch den Vorgang der Eiterung
gebracht werden, offen bleiben und
sekundär heilen. Nach der Vier-Säfte-Lehre
interpretierte Hippokrates die Entzündung
als Säftestau, der durch Eiterung aufgelöst
werden kann. Obwohl die Ärzte der Antike
weder weiße Blutkörperchen noch
Bakterien kannten, ahnten sie bereits die
Bedeutung der verschiedenen Eiterformen:
Weißer Eiter galt als günstig (Pus bonum et
laudabile), dünnflüssiger oder stinkender
Eiter dagegen als prognostisch ungünstig. [1]
In speziellen Fällen riefen die Ärzte gezielt
eine Eiterung hervor, wenn die Wunde
nicht primär verheilen konnte. Bei Entzündungszeichen
in primär heilbaren Wunden
trugen sie dagegen entzündungshemmende
Mineralstoffe und Kräuter auf. Um die
Wundeiterung in zerklüfteten und verschmutzten
Wunden zu stimulieren, brachte
Hippokrates in Wein abgekochte Schafswolle
in die Wunde ein – dabei achtete er
auf größtmögliche Reinlichkeit. Aulus
Cornelius Celsus (ca. 25 v. Chr. – 50 n. Chr.)
erwähnt in seinen Schriften Techniken der
Blutstillung und der Kauterisation durch
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Hilfe zur Selbsthilfe: der erste Pflasterschnellverband
Ausbrennen der Wunde mit einem heißen
Eisen, [1] Claudius Galen (129 – 216 n. Chr.)
beschreibt bereits 108 verschiedene Verbände,
darunter die bis heute gebräuchlichen
Schildkröten- und den Kornährenverbände.
Im kirchlich geprägten Mittelalter gab es
nur wenige Ärzte in Diensten der Adligen
und Reichen, während die medizinische
Versorgung der Bevölkerung vor allem
durch Bader, Barbiere, Scherer und „weise
Frauen“ geleistet wurde. [2] Das im Mittel -
alter verbreitete Einbringen von Schmutz
in primär heilbare Wunden beruhte vermutlich
auf einer Fehlinterpretation des
Hippokratischen Konzeptes des lobenswerten
Eiters. Eine bahnbrechende Entdeckung
machte der französische Barbier
Ambroise Paré (1510 – 1590), der als Militärchirurg
die bis dahin mit kochendem
Holunderöl kauterisierten Schusswunden
mit einem Digestivum aus Eigelb, Rosenöl
und Terpentin bestrich, weil ihm während
eines Gefechts das Öl ausging: Den so
Behandelten erging es erheblich besser als
ihren kauterisierten Kameraden. [3]
1865 entdeckte Louis Pasteur, dass Gärung
und Fäulnis durch mikroskopisch kleine
Lebewesen verursacht werden. Joseph Lister
erkannte, dass diese Keime für Wundinfektionen
verantwortlich waren und
führte 1867 den mit Karbolsäure getränkten
Wundverband ein, der die Todesraten
in den Kliniken deutlich senkte. [4] Einen
weiteren Meilenstein legte der Tübinger
Chirurg Viktor von Bruns 1870 mit der
Erfindung der hydrophilen Verbandwatte,
indem er Baumwolle bleichte und entfettete.
1874 beschrieb Lister ein Verfahren zur
Herstellung eines keimabtötenden Wundverbands,
der Listerschen Carbolgaze.
1922 brachte die Hamburger Firma Beiersdorf
mit dem Hansaplast Schnellverband
mit Mullkissen den ersten Pflasterverband
auf den Markt, der eine eigenständige Versorgung
kleiner Verletzungen durch den
Patienten ermöglichte. Bis dahin erforderten
selbst Bagatellverletzung professionelle
Hilfe. 1962 legte Georg Winter den Grundstein
für die moderne feuchte Wundbehandlung
sekundär heilender Wunden. [5]
Literatur
[1] Majno G. The Healing Hand – Man and Wound in the
Ancient World, Harvard University Press, Cambridge 1975.
[2] Ackerknecht EH. Geschichte der Medizin, 5. Auflage,
Stuttgart 1986: 75.
[3] Forrest, R. D.: Development of wound therapy from the
dark ages to the present, Journal of the Royal Society of
Medicine 1982, Bd. 75: 268-73.
[4] Lister J. On a new method of treating compound
fracture, abscess, etc., The Lancet. 1867; 45: 326-29.
[5] Winter GD. Formation of the scab and the rate of epithelization
of superficial wounds in the skin of the young
domestic pig. Nature. 1962; 193: 293-4.
BUCHTIPP
W. Sellmer, A. Bültemann, W. Tigges
Wundfibel: Wunden versorgen, behandeln, heilen
193 S.; MWV 2010; € 24,95
ISBN: 978-3-941468-14-6