Leitfaden für Betriebsärzte zur arbeitsmedizinischen ... - DGUV

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ältere und erfahrene Mitarbeiter nach den Kriterien des G 26 für die Benutzung von Atemschutzgeräten nicht geeignet sind. Hier ist dem Arbeitsmediziner anzuraten, bei der ärztlichen Beurteilung ausschließlich auf den individuellen Arbeitsplatz des Mitarbeiters einzugehen. Beispielsweise hat sich für Baumaschinisten folgende Formulierung auf der ärztlichen Bescheinigung bewährt: „Arbeiten in kontaminierten Bereichen nur mit der Atemschutzmaßnahme“, „klimatisierte Fahrerkabine mit Atemdruckluftanlage oder Filteranlage“, „nur leichte körperliche Arbeit im Schutzanzug und/oder mit Atemschutzgeräten der Gruppen 1, 2 oder 3“. Ähnliche Formulierungen können bei Arbeit- nehmern gewählt werden, die reine Kontrolltätigkeiten oder nur Kurzzeiteinsätze durchzuführen haben. Durch entsprechende Formulierungen in der ärztlichen Bescheinigung wird den individuellen Voraussetzungen des jeweiligen Arbeitnehmers Rechnung getragen. 4.2.3 Erweiterung des Untersuchungsumfanges Es bleibt eine Reihe von Gefahrstoffen, die keinem der genannten Grundsätze zugeordnet werden können und für welche keine etablierte Untersuchungsanleitungen zur Verfügung stehen. In solchen Fällen sind gefahrstoffbezogene Untersuchungsmethoden anzuwenden, die dem arbeitsmedizinischen und toxikologischen Wissensstand entsprechen. Hinweise hierzu finden sich in der toxikologischen Fachliteratur oder in Datenbanken. 4.2.4 Untersuchungsbescheinigung Nach § 6 (3) der ArbMedVV hat der untersuchende Arzt dem Arbeitnehmer eine Bescheinigung über die Untersuchung auszustellen. Diese enthält auch die arbeitsmedizinische Beurteilung, ob und inwieweit für die Tätigkeit an dem(n) Arbeitsplatz(plätzen) gesundheitliche Bedenken bestehen. Eine Kopie der Bescheinigung ist dem Arbeitgeber in der Regel bei Pflichtuntersuchungen zuzuleiten. Die arbeitsmedizinische Untersuchung ist in der Regel als Pflichtuntersuchung anzusehen, wenn aus dem Anhang der ArbmedVV Teil 1 ein oder mehrere Gefahrstoffe bei den Arbeiten in kontaminierten Bereichen zu berücksichtigen sind. Es sei denn, die Gefährdungsbeurteilung ergibt, dass die Arbeitsplatzgrenzwerte der zu erwartenden Stoffe sicher eingehalten werden. Das gleiche gilt für Atemschutz der Geräteklassen 2 und 3. Vor Weitergabe der Bescheinigung an den Arbeitgeber muss geprüft werden, ob die bescheinigten Untersuchungen den Pflichtuntersuchungen nach der ArbMedVV zugeordnet sind. Falls erforderlich, werden zwei Bescheini- gungen ausgefüllt. Die eine enthält die ärztliche Beurteilung zu den Pflichtuntersuchungen und ist zur Weitergabe an den Arbeitgeber bestimmt, die andere enthält die Beurteilungen zu den Angebotsuntersuchungen und ist nur für den Beschäftigten vorgesehen. Fließen weitere arbeitsmedizinische Grundsätze in die Untersuchung ein, sind diese ebenfalls – unter Berücksichtigung der gesetzlichen Vorgaben hinsichtlich Pflicht -und Angebotsuntersuchung – auf dem grünen Bogen zu bescheinigen. 19
4.3 Biomonitoring Biomonitoring ist Bestandteil der arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen, soweit dafür arbeitsmedizinisch anerkannte Analyseverfahren und geeignete Werte zur Beurteilung zur Verfügung stehen. Es sollte jedoch nicht schematisch zum Zeitpunkt einer Nachuntersuchung durchgeführt werden, sondern sich so weit wie möglich an den tatsächlichen Arbeits- und Expositionsbedingungen orientieren. Der flexible Einsatz ist angezeigt bei kritischen Arbeitsschritten, die eine hohe Gefahrstoffbelastung vermuten lassen. Hierzu gehören beispielsweise Schürfarbeiten, Abrissarbeiten mit Staubentwicklung oder das Wenden der Miete bei mikrobieller Bodenbehandlung insbesondere unter Einhausung. Weitere Indikationen für ein Biomonitoring sind beim Auftreten von Beschwerden, bei akzidenteller Gefahrstoffaufnahme und bei erhöhten Luftmesswerten gegeben. 20 Aus arbeitsmedizinischer Sicht ist es sinnvoll, bereits bei der Erstuntersuchung ein Biomonitoring zur Darstellung der Ausgangsbefunde (Null-Wert) durchzuführen.
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