Fast-Track in der Abdominalchirurgie Fast-Track in der ... - Ethicon

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3 Zusammenfassung Prinzip der Fast-Track-Chirurgie Präoperativ • Aufklärung von Patient/Angehörigen • Feste Nahrung bis 6 h präoperativ • Gesüßter Tee bis 2 h präoperativ • Keine routinemäßige Darmlavage Intraoperativ • Prämedikation mit COX-II-Hemmer (Vioxx dolor 50 ® ) • Anlage thorakaler PDK (Bupivacain plus Fentanyl), ggf. Novalgin ® i.v. • Keine Hypothermie (Wärmedecken)! • Zugang: Querlaparotomie oder Laparoskopie • Faszienverschluss: fortlaufende PDS-Schlingennaht • Kein ZVK, MS direkt postoperativ ex, auf Drainagen verzichten OP-Tag • Auf periphere Station verlegen • 500–1000 ml Tee/1 Becher Naturjoghurt p.o. ab 4 h postoperativ • Geringe i.v.-Flüssigkeit (max. 2000 ml) • 1 Ampulle Prostigmin ® s.c. • Mobilisation aus dem Bett ab 6 h postoperativ 1. und 2. postoperativer Tag • Analgesie über PDK plus COX-II-Hemmer (Vioxx ® 3x 50 mg) • Entfernung vorhandener Drainagen/Blasenkatheter • 2000 ml Tee oder Wasser, 3x 200 ml Fresubin energy ® , 4–6 Becher Joghurt • Nur noch 1000 ml Flüssigkeit i.v. • Täglich 1–3 Amp. Prostigmin ® s.c. • Mobilisation für 8 h täglich
3. postoperativer Tag • Entfernung PDK, Analgesie mit 3x 40 Tropfen Novalgin ® und 3x 50 Vioxx ® • Freie Flüssigkeit und leichte Vollkost, 3x 200 ml Fresubin energy ® • Vollständige Mobilisation • Besprechung über geplante Entlassung • Entlassung nach Abschlussgespräch und Information über Kontaktadresse • Ggf. Wiedervorstellungstermin vereinbaren (Nahtmaterial, Histologie) 4
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Seite 10 und 11: 9 Abbildung 2: Rechtsseitige Unterb
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Seite 14 und 15: 13 Die Patienten sollten über die
Seite 16 und 17: 15 Tabelle 4: Für die Durchführun
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Seite 20 und 21: 19 Dritter postoperativer Tag • E

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