Fast-Track in der Abdominalchirurgie Fast-Track in der ... - Ethicon
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3<br />
Zusammenfassung<br />
Pr<strong>in</strong>zip <strong>der</strong> <strong>Fast</strong>-<strong>Track</strong>-Chirurgie<br />
Präoperativ<br />
• Aufklärung von Patient/Angehörigen<br />
• Feste Nahrung bis 6 h präoperativ<br />
• Gesüßter Tee bis 2 h präoperativ<br />
• Ke<strong>in</strong>e rout<strong>in</strong>emäßige Darmlavage<br />
Intraoperativ<br />
• Prämedikation mit COX-II-Hemmer (Vioxx dolor 50 ® )<br />
• Anlage thorakaler PDK (Bupivaca<strong>in</strong> plus Fentanyl),<br />
ggf. Novalg<strong>in</strong> ® i.v.<br />
• Ke<strong>in</strong>e Hypothermie (Wärmedecken)!<br />
• Zugang: Querlaparotomie o<strong>der</strong> Laparoskopie<br />
• Faszienverschluss: fortlaufende PDS-Schl<strong>in</strong>gennaht<br />
• Ke<strong>in</strong> ZVK, MS direkt postoperativ ex, auf Dra<strong>in</strong>agen verzichten<br />
OP-Tag<br />
• Auf periphere Station verlegen<br />
• 500–1000 ml Tee/1 Becher Naturjoghurt p.o. ab 4 h postoperativ<br />
• Ger<strong>in</strong>ge i.v.-Flüssigkeit (max. 2000 ml)<br />
• 1 Ampulle Prostigm<strong>in</strong> ® s.c.<br />
• Mobilisation aus dem Bett ab 6 h postoperativ<br />
1. und 2. postoperativer Tag<br />
• Analgesie über PDK plus COX-II-Hemmer (Vioxx ® 3x 50 mg)<br />
• Entfernung vorhandener Dra<strong>in</strong>agen/Blasenkatheter<br />
• 2000 ml Tee o<strong>der</strong> Wasser, 3x 200 ml Fresub<strong>in</strong> energy ® ,<br />
4–6 Becher Joghurt<br />
• Nur noch 1000 ml Flüssigkeit i.v.<br />
• Täglich 1–3 Amp. Prostigm<strong>in</strong> ® s.c.<br />
• Mobilisation für 8 h täglich
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