Fast-Track in der Abdominalchirurgie Fast-Track in der ... - Ethicon

Fast-Track-Chirurgie in der
Abdominalchirurgie – Darstellung
der perioperativen Maßnahmen
Präoperative Phase
• Grundsätzlich können alle Patienten, bei denen ein elektiver viszeralchirurgischer
Eingriff vorgenommen werden soll, diesem Behandlungskonzept
zugeführt werden. Besonders geeignet sind Patienten
mit kolorektalen Eingriffen (Hemikolektomie, Sigmaresektion, Rektumresektion,
Kolektomie). Mit zunehmender Erfahrung können auch
große abdominalchirurgische Eingriffe dieser Behandlung zugeführt
werden (Aortenaneurysma, Leberresektionen).
• Die Aufklärung des Patienten mit seinen Angehörigen sowie die
Information der Pflegekräfte und der betreuenden Ärzte (Anästhesie,
Chirurgie und Intensivmedizin) über das geplante Konzept mit all
seinen Konsequenzen, einschließlich der frühzeitigen Mobilisierung
und Entlassung, ist elementar für eine erfolgreiche Durchführung.
Dieser Schritt sollte, wenn möglich bereits ambulant, z. B. innerhalb
eines prästationären chirurgischen Patientenmanagements erfolgen, in
dem gleichzeitig alle diagnostischen und OP-vorbereitenden Maßnahmen
durchgeführt werden sowie die feste operative Terminplanung
erfolgt.
• Die Entscheidung für das Fast-Track-Vorgehen und die hieraus erforderlichen
Schritte sollten für alle behandelnden Mitarbeiter durch
entsprechende Hinweise in der Patientenakte vermerkt werden.
• Nach Möglichkeit ist eine mindestens 14-tägige Nikotin- und Alkoholkarenz
anzustreben.
• Die präoperative Nahrungskarenz kann weitgehend reduziert werden.
Der Patient darf bis zu 6 Stunden vor dem geplanten Eingriff feste
Nahrung zu sich nehmen.
• Danach darf der Patient noch bis zu 2 Stunden vor dem geplanten
Eingriff gesüßten Tee (Traubenzucker) in kleinen Mengen (bis 400 ml)
trinken.
16