Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Figure 6.17 Needle cricothyroidotomy
Zu den Komplikationen bei einer Nadelkrikothyreotomie
gehört eine Fehl-Positionierung der Kanüle außerhalb der
Trachea, was zu einem massiven Emphysem, zu Blutung
und zur Ösophagusperforation führen kann.
Chirurgische Krikothyreotomie
Anders als die Nadelkrikothyreotomie bietet die
chirurgische Technik einen Atemweg, der durch einen
geblockten Tubus geschützt ist. Es können damit höhere
Atemwegsdrücke erzeugt werden und es kann tracheal
abgesaugt werden. Die chirurgische Krikothyreotomie
ermöglicht eine Beatmung der Lungen trotz einer
Atemwegsverlegung auf Höhe oder oberhalb der Glottis.
Verfahren
• Bringen Sie den Patienten in Rückenlage und
überstrecken den Kopf, falls möglich.
• Identifizieren Sie die Krikothyroid-Membran; das ist
die Vertiefung zwischen dem Schildknorpel (Thyroid)
und dem Ringknorpel (Krikoid).
• Inzidieren Sie die Haut über dieser Membran und
führen Sie den Schnitt weiter durch die Krikothyroid-
Membran. Die Inzision der Haut erfolgt in vertikaler
Richtung, die der Krikothyroid-Membran in
horizontaler. Dies verhindert die Verletzung der
oberhalb liegenden Arteria cricothyroidea.
• Benützen Sie den Griff des Skalpells oder eine Klemme
um die Inzision der Krikothyreoid-Membran zu
erweitern.
• Führen Sie nun einen entsprechend dimensionierten
Trachealtubus in die Trachea ein und blocken sie ihn.
Führen Sie den Tubus nicht zu weit in die Trachea ein:
die Karina ist nicht sehr weit entfernt.
• Beatmen Sie mit einem konventionellen
Beatmungsbeutel mit hoher Sauerstoffkonzentration.
Die Ausatmung erfolgt direkt über den Tubus. Auch
eine tracheale Absaugung ist nun möglich.
Zusammenfassung
• Wenn sie von einem Helfer mit entsprechendem
Können und Erfahrung durchgeführt wird, stellt
die endotracheale Intubation die effektivste
Technik des Atemwegs-Managements während
der kardiopulmonalen Reanimation dar.
• In ungeübten Händen ist die Intubation durch zu
lange Unterbrechungen der Thoraxkompression
sowie das Risiko des Misserfolges und/oder
anderer Komplikationen (wie eine unerkannte
ösophageale Intubation) potenziell schädlich.
European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 59
KAP
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