Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Kapitel 1 Erweiterte lebensrettende Maßnahmen (Advanced Life Support, ALS)
Land Notrufnummer
Deutschland 112, 19222
(Rettungsdienst)
Italien 112, 113, 115, 118
Österreich 112, 144 (Rettung)
Schweiz 144 (Rettungsdienst)
Innerklinisch ist es entscheidend, dass lebensbedrohlich
erkrankte Patienten mit erhöhtem Risiko eines
Kreislaufstillstandes frühzeitig erkannt werden.
Durch rechtzeitiges Hinzuziehen eines medizinischen
Notfallteams soll das Eintreten eines Kreislaufstillstandes
verhindert werden (Kapitel 2). In allen Krankenhäusern
sollte eine einheitliche Telefonnummer zur Alarmierung
des Notfallteams etabliert werden. Kommt es zu einem
Kreislaufstillstand, darf der Defibrillationsversuch
nicht verzögert werden, bis das Notfallteam eintrifft.
Das medizinische Personal sollte im Umgang mit
Defibrillatoren geschult werden.
Frühzeitige kardiopulmonale
Reanimation (CPR)
Durch Herzdruckmassage und Beatmung kann die
Schädigung von Gehirn und Herz des Opfers verzögert
werden. Nach außerklinischem Kreislaufstillstand wird
durch Ersthelfer-CPR die Zeitspanne für eine erfolgreiche
Reanimation verlängert und damit die Überlebenschance
wahrscheinlich verdoppelt. Ungeachtet dieser Tatsache
kommt es in den meisten europäischen Ländern nur in
einer Minderheit der Fälle zu einer Ersthelferreanimation.
Nach innerklinischem Kreislaufstillstand muss umgehend
mit Herzdruckmassage und Beatmung begonnen
werden. Dadurch sollte jedoch eine Defibrillation bei
Patienten mit Kammerflimmern (VF) oder pulsloser
ventrikulärer Tachykardie (VT) nicht verzögert werden.
Unterbrechungen der Herzdruckmassage müssen
zeitlich minimiert werden und sollten sich auf Phasen
von Defibrillationsversuchen und Rhythmuskontrolle
beschränken.
Frühzeitige Defibrillation
Nach außerklinischem Kreislaufstillstand ist es das
Ziel, einen Defibrillationsversuch, sofern indiziert,
innerhalb von fünf Minuten nach Eingang des Notrufs
durchzuführen. Vielerorts kann dies nur durch die
Einführung von Programmen zur Ersthelferdefibrillation
(Public Access Defibrillation, PAD) mit halbautomatischen
Defibrillatoren (AEDs) erreicht werden. Innerklinisch sollte
eine ausreichende Anzahl medizinischen Fachpersonals
in der Benutzung eines Defibrillators ausgebildet und
authorisiert sein. Damit soll gewährleistet werden, dass
der ersteintreffende Helfer bei einem Kreislaufstillstand,
falls indiziert, unverzüglich einen Defibrillationsversuch
unternehmen kann.
2 Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen
Maßnahmen zur Versorgung nach einer
Reanimation
Die Rückkehr eines Spontankreislaufes (Return of
spontaneous circulation, ROSC) ist eine wichtige Phase
im Verlauf einer Reanimation. Das endgültige Ziel ist die
Wiederherstellung einer normalen zerebralen Funktion,
eines stabilen Herzrhythmus´ sowie einer normalen
Hämodynamik des Partienten, so dass dieser die Klinik
in angemessener Gesundheit und mit minimalem
Risiko eines erneuten Kreislaufstillstandes verlassen
kann. Die Qualität der erweiterten lebensrettenden
Maßnahmen (ALS) in der Postreanimationsphase
beeinflusst das letztliche Outcome des Patienten. Die
Postreanimationsphase beginnt am Ort der Rückkehr
eines Spontankreislaufes. Der ALS-Anwender muss in der
Lage sein, die Maßnahmen zur Versorgung nach einer
Reanimation mit hoher Qualität durchzuführen, bis der
Patient in eine geeignete Intensivbehandlungseinheit
transferiert wird.
Wissenschaft und Leitlinien
Ende 2005 wurde der Internationale Konsensus zur
Kardiopulmonalen Reanimation und Kardiovaskulären
Notfallmedizin mit den Behandlungsempfehlungen
veröffentlicht. Er ist das Ergebnis einer anhaltenden
Zusammenarbeit von Reanimationsexperten weltweit.
Die Reanimationsleitlinien 2005 des European
Resuscitation Council (ERC) leiten sich aus diesem
Konsensdokument ab und der Inhalt des vorliegenden
Anwendermanuals basiert auf diesen Leitlinien. Die
meisten Wiederbelebungsorganisationen Europas haben
die Leitlinien des ERC ratifiziert und übernommen.
European Resuscitation Council