Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Kapitel 6 Atemwegsmanagement und Beatmung
Figure 6.14b Combitube in tracheal position
Grenzen des Kombitubus
• Das Hilfsmittel ist relativ teuer.
• Wie bei der endotrachealen Intubation und der
LMA ist eine entsprechende Öffnung des Mundes
erforderlich und es kann sein, dass ein Einführen
unmöglich ist, wenn der Patient nicht tief bewusstlos
ist.
• Anders als bei der LMA kann der Kombitubus nicht
einfach eingeführt werden, wenn eine Halskrawatte
angelegt ist.
• Während des Einlegens können scharfe Zähne die
Cuffs beschädigen.
• Es gibt Berichte über Hautemphyseme und
Ösophagusrupturen in Verbindung mit dem
Kombitubus. Dies könnte deshalb auftreten, weil
das Gerät relativ steif ist und eine starre anteriore
Krümmung aufweist.
• In einem retrospektiven Überblick wurde in 3,5% der
Fälle das falsche Lumen für die Beatmung verwendet.
Eine Beatmung des falschen Lumens bewirkt eine
Magenüberblähung, dies kann zu Regurgitation und
Aspiration führen
Larynxtubus
Der Larynxtubus (LT) ist eines von vielen neuentwickelten
supraglottischen Atemwegshilfsmitteln. Es ist ein Tubus
mit einem Lumen und zwei Cuffs – einem oesophagealen
und einen pharyngealen (Abb. 6.15). Über ein Cuffventil
werden beide Cuffs gleichzeitig aufgeblasen. Der LT ist in
verschiedenen Größen erhältlich. Das Einführen und die
Atemwegsdrücke, die erreicht werden, sind mit der LMA
vergleichbar. Es gibt vereinzelte Fallbereichte über den
Einsatz des LT während der CPR. In einer Studie wurde
der LT durch minimal trainiertes Krankenpflegepersonal
bei 30 Patienten während eines Kreislaufstillstandes
außerhalb des Krankenhauses angewendet.
54 Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen
Figure 6.15 Laryngeal tube
Zusammenfassung
• LMA und Kombitubus sind gute Alternativen zur
Beutel-Masken Beatmung.
• Diese Atemwegs-Hilfsmittel können anstelle
eines endotrachealen Tubus verwendet werden,
wenn die Intubation fehlgeschlagen oder aus
Mangel an entsprechend geübtem Personal
nicht möglich ist.
• Es gibt einige neue supraglottische
Atemwegshilfsmittel. Zum jetzigen Zeitpunkt
liegen zu wenige Daten vor, um die generelle
Verwendung im Rahmen des Kreislauf- und
Atemstillstandes zu empfehlen.
European Resuscitation Council