Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan
Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan
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Der Beatmungsbeutel<br />
Der Beatmungsbeutel kann an eine Gesichtsmaske,<br />
einen Endotrachealtubus, oder alternative<br />
Atemwegshilfsmittel wie die Larynxmaske oder den<br />
Combitubus angeschlossen werden. Wird der Beutel<br />
zusammengedrückt, wird der Inhalt in die Lungen<br />
des Patienten abgegeben. Beim Loslassen wird<br />
die ausgeatmete Luft über ein Einweg-Ventil in die<br />
Umgebung abgegeben; der Beutel füllt sich dann<br />
automatisch wieder über eine Öffnung am anderen<br />
Ende. Verwendet man den Beutel ohne zusätzlichen<br />
Sauerstoff, wird die Lunge des Patienten nur mit<br />
Umgebungsluft beatmet (Sauerstoffkonzentration 21%).<br />
Dies kann bis zu ca. 45% erhöht werden, indem man eine<br />
Sauerstoffversorgung mit 5-6 l/min direkt am Einlassventil<br />
des Beutels anschließt. Wenn ein Reservoir angeschlossen<br />
ist und die Sauerstoffzufuhr auf 10 l/min erhöht wird,<br />
kann eine inspiratorische Sauerstoffkonzentration von<br />
annähernd 85% erreicht werden. Wenn sich der Beutel<br />
wieder ausdehnt, wird er sowohl mit Sauerstoff aus dem<br />
Reservoir als auch durch den kontinuierlichen Fluss über<br />
den angesteckten Sauerstoffschlauch gefüllt.<br />
Obwohl der Beatmungsbeutel eine Beatmung mit<br />
hohen Sauerstoffkonzentrationen erlaubt, erfordert<br />
seine Verwendung durch nur eine Person beträchtliche<br />
Fertigkeiten. Wird er mit einer Gesichtsmaske verwendet,<br />
ist es oft schwierig, einen dichten Verschluss zwischen<br />
der Maske und dem Gesicht des Patienten zu erreichen,<br />
gleichzeitig den freien Atemweg sicher zu stellen und<br />
mit der anderen Hand den Beutel zusammenzudrücken.<br />
Jede größere Undichtigkeit hat eine Hypoventilation zur<br />
Folge. Wenn der Atemweg nicht frei ist, kann Luft auch<br />
in den Magen gelangen. Dies erschwert die Ventilation<br />
zusätzlich und erhöht das Risiko von Regurgitation<br />
und Aspiration. Die natürliche Neigung, eine undichte<br />
Stelle durch übertriebenes Zusammendrücken des<br />
Beatmungsbeutels zu kompensieren, resultiert in<br />
höheren Beatmungsdrücken und einer Überblähung<br />
des Magens. Manche Beatmungsbeutel haben einen<br />
Flussbegrenzer, der den Spitzendruck limitiert mit<br />
dem Ziel die Überblähung des Magens zu reduzieren.<br />
Darüber hinaus kann der Krikoid-Druck dieses Risiko<br />
der Magenüberblähung verringern, erfordert aber die<br />
Anwesenheit eines zweiten, geübten Helfers. Ein inkorrekt<br />
angewandter Krikoid-Druck kann die Beatmung des<br />
Patienten erschweren.<br />
Die Zwei-Personen Technik zur Beatmung mit dem<br />
Beatmungsbeutel ist zu bevorzugen (Abb. 6.9). Ein Helfer<br />
hält die Gesichtsmaske und führt mit beiden Händen den<br />
Esmarch`schen Handgriff aus, der andere Helfer drückt<br />
den Beutel zusammen. Auf diese Weise wird ein besseres<br />
Abdichten erzielt und die Lungen des Patienten können<br />
effektiver und sicherer beatmet werden.<br />
Figure 6.9 the two-person technique for using a bagmask<br />
ventilation<br />
Zusammenfassung<br />
• Atemwegsmanagement und Beatmung sind<br />
wichtige Komponenten der CPR.<br />
• Einfache Atemwegs-Manöver, mit oder ohne<br />
einfache Hilfsmittel, führen oftmals zu einem<br />
freien Atemweg.<br />
• Geben Sie allen Patienten hohe<br />
Sauerstoffkonzentrationen bis die arterielle<br />
Sauerstoffsättigung bekannt ist.<br />
European Resuscitation Council <strong>Erweiterte</strong> <strong>Lebensrettende</strong> <strong>Maßnahmen</strong> 49<br />
KAP<br />
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