Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Der Beatmungsbeutel
Der Beatmungsbeutel kann an eine Gesichtsmaske,
einen Endotrachealtubus, oder alternative
Atemwegshilfsmittel wie die Larynxmaske oder den
Combitubus angeschlossen werden. Wird der Beutel
zusammengedrückt, wird der Inhalt in die Lungen
des Patienten abgegeben. Beim Loslassen wird
die ausgeatmete Luft über ein Einweg-Ventil in die
Umgebung abgegeben; der Beutel füllt sich dann
automatisch wieder über eine Öffnung am anderen
Ende. Verwendet man den Beutel ohne zusätzlichen
Sauerstoff, wird die Lunge des Patienten nur mit
Umgebungsluft beatmet (Sauerstoffkonzentration 21%).
Dies kann bis zu ca. 45% erhöht werden, indem man eine
Sauerstoffversorgung mit 5-6 l/min direkt am Einlassventil
des Beutels anschließt. Wenn ein Reservoir angeschlossen
ist und die Sauerstoffzufuhr auf 10 l/min erhöht wird,
kann eine inspiratorische Sauerstoffkonzentration von
annähernd 85% erreicht werden. Wenn sich der Beutel
wieder ausdehnt, wird er sowohl mit Sauerstoff aus dem
Reservoir als auch durch den kontinuierlichen Fluss über
den angesteckten Sauerstoffschlauch gefüllt.
Obwohl der Beatmungsbeutel eine Beatmung mit
hohen Sauerstoffkonzentrationen erlaubt, erfordert
seine Verwendung durch nur eine Person beträchtliche
Fertigkeiten. Wird er mit einer Gesichtsmaske verwendet,
ist es oft schwierig, einen dichten Verschluss zwischen
der Maske und dem Gesicht des Patienten zu erreichen,
gleichzeitig den freien Atemweg sicher zu stellen und
mit der anderen Hand den Beutel zusammenzudrücken.
Jede größere Undichtigkeit hat eine Hypoventilation zur
Folge. Wenn der Atemweg nicht frei ist, kann Luft auch
in den Magen gelangen. Dies erschwert die Ventilation
zusätzlich und erhöht das Risiko von Regurgitation
und Aspiration. Die natürliche Neigung, eine undichte
Stelle durch übertriebenes Zusammendrücken des
Beatmungsbeutels zu kompensieren, resultiert in
höheren Beatmungsdrücken und einer Überblähung
des Magens. Manche Beatmungsbeutel haben einen
Flussbegrenzer, der den Spitzendruck limitiert mit
dem Ziel die Überblähung des Magens zu reduzieren.
Darüber hinaus kann der Krikoid-Druck dieses Risiko
der Magenüberblähung verringern, erfordert aber die
Anwesenheit eines zweiten, geübten Helfers. Ein inkorrekt
angewandter Krikoid-Druck kann die Beatmung des
Patienten erschweren.
Die Zwei-Personen Technik zur Beatmung mit dem
Beatmungsbeutel ist zu bevorzugen (Abb. 6.9). Ein Helfer
hält die Gesichtsmaske und führt mit beiden Händen den
Esmarch`schen Handgriff aus, der andere Helfer drückt
den Beutel zusammen. Auf diese Weise wird ein besseres
Abdichten erzielt und die Lungen des Patienten können
effektiver und sicherer beatmet werden.
Figure 6.9 the two-person technique for using a bagmask
ventilation
Zusammenfassung
• Atemwegsmanagement und Beatmung sind
wichtige Komponenten der CPR.
• Einfache Atemwegs-Manöver, mit oder ohne
einfache Hilfsmittel, führen oftmals zu einem
freien Atemweg.
• Geben Sie allen Patienten hohe
Sauerstoffkonzentrationen bis die arterielle
Sauerstoffsättigung bekannt ist.
European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 49
KAP
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