Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Patienten oder der Nasenlöcher) korreliert nicht mit
der Anatomie des Luftweges und ist unzuverlässig.
Die Größen 6-7 mm sind beim Erwachsenen passend.
Beim Einführen kann die Schleimhaut der Nasenhöhle
verletzt werden, was in bis zu 30% zu einer Blutung führt.
Ist der Tubus zu lang, kann er einen laryngealen oder
glossopharyngealen Reflex auslösen, so dass es zum
Laryngospasmus oder zu Erbrechen kommt.
Einführen eines nasopharyngealen tubus:
• Kontrollieren Sie die Durchgängigkeit des rechten
Nasenlochs.
• Bei einigen Modellen benötigt man als besondere
Vorsichtsmassnahme eine Sicherheitsnadel oder einen
Sicherheitsring, um das Abrutschen in ein Nasenloch
zu verhindern.
• Befeuchten Sie den Tubus mit einem wasserlöslichen
Gleitmittel.
• Führen Sie das abgeschrägte Tubusende vertikal
mit leichten Drehbewegungen dem Nasenboden
entlang ein (Abb. 6.6). Die Biegung des Tubus sollte
zu den Füßen des Patienten zeigen. Sollten Sie auf
irgendeinen Widerstand stoßen, entfernen Sie den
Tubus und versuchen Sie das linke Nasenloch.
• Einmal in Position gebracht, überprüfen Sie die
Durchgängigkeit des Tubus und die ausreichende
Ventilation durch die „Sehen, Hören, Fühlen“-Technik.
Ein Anheben des Kinns oder der Esmarch`sche
Handgriff können immer noch erforderlich sein,
um die Atemwege offen zu halten. Behalten Sie bei
Verdacht auf eine Verletzung der Halswirbelsäule die
korrekte Ausrichtung und Immobilisation von Kopf
und Nacken bei.
Figure 6.6 Insertion of a nasopharyngeal airway
Sauerstoff
Wenn Sauerstoff verfügbar ist, sollte er immer
gegeben werden. Eine Venturi-Maske liefert 24-60%
inspiratorische Sauerstoffkonzentration, abhängig von
der gewählten Maske. Eine Standard-Sauerstoffmaske
liefert bis zu 50%, vorausgesetzt, der Sauerstofffluss ist
hoch genug. Es sollte zunächst die höchste verfügbare
Sauerstoffkonzentration verabreicht werden. Dies
wird am besten erreicht, indem man eine Maske mit
Reservoir (keine Rückatmungsmaske) verwendet, die
eine inspiratorische Sauerstoffkonzentration von 85% bei
einem Fluss von 10-15 l/min liefern kann. Überwachen
Sie die Sauerstoffsättigung mit einem Pulsoxymeter
(SpO 2 ) oder mit einer arteriellen Blutgasmessung um ein
Titrieren der inspiratorischen Sauerstoffkonzentration zu
ermöglichen..
Absaugung
Eine starre, großlumige Absaugung (Yankauer) sollte
verwendet werden, um Flüssigkeiten (Blut, Speichel,
Mageninhalt) aus den oberen Atemwegen zu entfernen
(Abb. 6.7). Benützen Sie den Sauger bei erhaltenem
Würgereflex vorsichtig um kein Erbrechen zu provozieren.
Dünne, flexible Absaugkatheter können bei Patienten
mit ungenügender Mundöffnung notwendig sein. Diese
Absaugkatheter passen auch durch einen Oro- oder
Nasopharyngealtubus
Figure 6.7 Suction
BEATMUNG
Bei jedem Patienten, bei dem die spontane Atmung nicht
ausreichend oder gar nicht vorhanden ist, muss so schnell
wie möglich mit der Beatmung begonnen werden. Die
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