Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan
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Figure 6.2 Jaw thrust<br />
technik des Esmarch`schen Handgriffes<br />
• Identifizieren Sie den Unterkieferwinkel.<br />
• Mit hinter dem Kieferwinkel platzierten Zeige- und<br />
anderen Fingern üben Sie nun gleichmäßigen<br />
Druck nach oben und vorn aus, um den Unterkiefer<br />
anzuheben.<br />
• Öffnen Sie unter Verwendung der Daumen vorsichtig<br />
den Mund, indem Sie das Kinn nach unten drücken.<br />
Diese einfachen Methoden sind meistens erfolgreich,<br />
wenn die Atemwegsobstruktion durch einen Verlust<br />
des Muskeltonus im Pharynx verursacht ist. Überprüfen<br />
Sie nach jedem Manöver den Erfolg durch „Sehen,<br />
Hören, Fühlen“. Falls die Atemwege nicht freigemacht<br />
werden konnten, muss nach anderen Ursachen der<br />
Atemwegsobstruktion gesucht werden. Ein fester<br />
Fremdkörper, der im Mund sichtbar ist, sollte mit den<br />
Fingern entfernt werden. Zerbrochene oder verschobene<br />
Gebissteile sollten ebenfalls entfernt, gut sitzende<br />
Prothesen dagegen belassen werden, weil sie die Form<br />
des Munds aufrechterhalten und so die Mund-zu-Mund-,<br />
die Mund-zu-Maske-Beatmung und die Beatmung mit<br />
einem Beatmungsbeutel erleichtern.<br />
Atemwegsmanöver bei Patienten<br />
mit Verdacht auf Verletzungen der<br />
Halswirbelsäule<br />
Wenn der Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung<br />
besteht (z.B. wenn der Patient gestürzt ist, auf den<br />
Kopf oder Hals geschlagen wurde, oder nach einem<br />
Kopfsprung in seichtes Wasser), halten Sie während einer<br />
Reanimation den Kopf, den Hals, den Brustkorb und die<br />
Lumbalregion in einer neutralen Position. Exzessives<br />
Überstrecken des Kopfes könnte die Verletzung und<br />
die Schäden am cervikalen Rückenmark verstärken;<br />
dies sind allerdings rein theoretische Überlegungen<br />
- das tatsächliche Risiko ist unbekannt. Besteht der<br />
Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung, sollte durch<br />
Einsatz des Esmarch`schen Handgriffes oder durch<br />
das Anheben des Kinns in Kombination mit einer<br />
manuellen achsengerechten Stabilisierung (manual<br />
in-line stabilisation – MILS) des Kopfes und Halses<br />
durch eine Hilfsperson ein freier Atemweg geschaffen<br />
werden. Besteht trotz effektiver <strong>Maßnahmen</strong> eine<br />
lebensbedrohliche Atemwegsobstruktion weiter, muss<br />
der Kopf bis zum Freiwerden der Atemwege überstreckt<br />
werden; der offene Atemweg hat Priorität gegenüber<br />
einer potentiellen Verletzung der Halswirbelsäule.<br />
Hilfsmittel für das primäre At<br />
emwegsmanagement<br />
Zum Freihalten der Atemwege, im speziellen bei<br />
prolongierten Reanimationen, sind einfache Hilfsmittel<br />
oft hilfreich, manchmal sogar entscheidend. Die Position<br />
von Kopf und Hals muss erhalten bleiben, um die<br />
Atemwege in gerader Linie zu halten. Oropharyngeal-<br />
und Nasopharyngealtuben sind dazu geeignet, eine<br />
Obstruktion durch den weichen Gaumen und ein<br />
Zurücksinken der Zunge beim bewusstlosen Patienten<br />
zu verhindern, wobei zuweilen aber noch zusätzlich das<br />
Überstrecken des Kopfes und der Esmarch`sche Handgriff<br />
notwendig sind.<br />
Figure 6.3 Oropharyngeal and nasopharyngeal<br />
airways<br />
Oropharyngealtubus<br />
Beim Oropharyngeal- oder Guedel-Tubus handelt es sich<br />
um einen gebogenen, am oralen Ende verdickten und mit<br />
einem abgeflachten Stück verstärkten Kunststoff-Tubus,<br />
der genau zwischen die Zunge und den harten Gaumen<br />
passt (Abb. 6.3). Er ist in verschiedenen Größen erhältlich,<br />
passend für Neugeborene bis hin zu Erwachsenen. Die<br />
benötigte Größe des Guedeltubus wird abgeschätzt,<br />
indem man dessen Länge mit der vertikalen Distanz<br />
zwischen Schneidezähnen und Kieferwinkel abgleicht<br />
(Abb. 6.4). Die üblichen Größen sind 2, 3 und 4 für kleine,<br />
mittelgroße und große Erwachsene.<br />
European Resuscitation Council <strong>Erweiterte</strong> <strong>Lebensrettende</strong> <strong>Maßnahmen</strong> 45<br />
KAP<br />
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