Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Figure 6.2 Jaw thrust
technik des Esmarch`schen Handgriffes
• Identifizieren Sie den Unterkieferwinkel.
• Mit hinter dem Kieferwinkel platzierten Zeige- und
anderen Fingern üben Sie nun gleichmäßigen
Druck nach oben und vorn aus, um den Unterkiefer
anzuheben.
• Öffnen Sie unter Verwendung der Daumen vorsichtig
den Mund, indem Sie das Kinn nach unten drücken.
Diese einfachen Methoden sind meistens erfolgreich,
wenn die Atemwegsobstruktion durch einen Verlust
des Muskeltonus im Pharynx verursacht ist. Überprüfen
Sie nach jedem Manöver den Erfolg durch „Sehen,
Hören, Fühlen“. Falls die Atemwege nicht freigemacht
werden konnten, muss nach anderen Ursachen der
Atemwegsobstruktion gesucht werden. Ein fester
Fremdkörper, der im Mund sichtbar ist, sollte mit den
Fingern entfernt werden. Zerbrochene oder verschobene
Gebissteile sollten ebenfalls entfernt, gut sitzende
Prothesen dagegen belassen werden, weil sie die Form
des Munds aufrechterhalten und so die Mund-zu-Mund-,
die Mund-zu-Maske-Beatmung und die Beatmung mit
einem Beatmungsbeutel erleichtern.
Atemwegsmanöver bei Patienten
mit Verdacht auf Verletzungen der
Halswirbelsäule
Wenn der Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung
besteht (z.B. wenn der Patient gestürzt ist, auf den
Kopf oder Hals geschlagen wurde, oder nach einem
Kopfsprung in seichtes Wasser), halten Sie während einer
Reanimation den Kopf, den Hals, den Brustkorb und die
Lumbalregion in einer neutralen Position. Exzessives
Überstrecken des Kopfes könnte die Verletzung und
die Schäden am cervikalen Rückenmark verstärken;
dies sind allerdings rein theoretische Überlegungen
- das tatsächliche Risiko ist unbekannt. Besteht der
Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung, sollte durch
Einsatz des Esmarch`schen Handgriffes oder durch
das Anheben des Kinns in Kombination mit einer
manuellen achsengerechten Stabilisierung (manual
in-line stabilisation – MILS) des Kopfes und Halses
durch eine Hilfsperson ein freier Atemweg geschaffen
werden. Besteht trotz effektiver Maßnahmen eine
lebensbedrohliche Atemwegsobstruktion weiter, muss
der Kopf bis zum Freiwerden der Atemwege überstreckt
werden; der offene Atemweg hat Priorität gegenüber
einer potentiellen Verletzung der Halswirbelsäule.
Hilfsmittel für das primäre At
emwegsmanagement
Zum Freihalten der Atemwege, im speziellen bei
prolongierten Reanimationen, sind einfache Hilfsmittel
oft hilfreich, manchmal sogar entscheidend. Die Position
von Kopf und Hals muss erhalten bleiben, um die
Atemwege in gerader Linie zu halten. Oropharyngeal-
und Nasopharyngealtuben sind dazu geeignet, eine
Obstruktion durch den weichen Gaumen und ein
Zurücksinken der Zunge beim bewusstlosen Patienten
zu verhindern, wobei zuweilen aber noch zusätzlich das
Überstrecken des Kopfes und der Esmarch`sche Handgriff
notwendig sind.
Figure 6.3 Oropharyngeal and nasopharyngeal
airways
Oropharyngealtubus
Beim Oropharyngeal- oder Guedel-Tubus handelt es sich
um einen gebogenen, am oralen Ende verdickten und mit
einem abgeflachten Stück verstärkten Kunststoff-Tubus,
der genau zwischen die Zunge und den harten Gaumen
passt (Abb. 6.3). Er ist in verschiedenen Größen erhältlich,
passend für Neugeborene bis hin zu Erwachsenen. Die
benötigte Größe des Guedeltubus wird abgeschätzt,
indem man dessen Länge mit der vertikalen Distanz
zwischen Schneidezähnen und Kieferwinkel abgleicht
(Abb. 6.4). Die üblichen Größen sind 2, 3 und 4 für kleine,
mittelgroße und große Erwachsene.
European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 45
KAP
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