Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Kapitel 6 Atemwegsmanagement und Beatmung
vorkommen. Eine genaue Beobachtung von Nacken,
Brustkorb und Abdomen sollten eine Differenzierung von
Atembewegungen bei kompletter Atemwegsobstruktion
und normalen Atembewegungen ermöglichen. Höre
auf den Luftstrom: normales Atmen sollte ruhig sein,
komplette Obstruktion lautlos; und laute Atemgeräusche
deuten auf eine partielle Atemwegsobstruktion hin.
Wenn die Atemwegsobstruktion nicht innerhalb weniger
Minuten beseitigt werden kann, um eine adäquate
Ventilation zu ermöglichen, können neurologische und
andere lebensbedrohliche Organschäden auftreten. Eine
Atemwegsobstruktion kann auch zum Kreislaufstillstand
führen.
Wenn möglich sollte die hochkonzentrierte
Sauerstoffgabe bei der Therapie einer Atemwegsobstruktion
erfolgen. Auch nach Wiederherstellen freier
Atemwege erholt sich die Sauerstoffsättigung des
Blutes schneller bei hoher inspiratorischer Sauerstoff-
Konzentration.
Patienten mit Tracheostomie oder
permanentem Tracheostoma
Patienten mit einer Trachealkanüle oder einem
permanentem Tracheostoma (häufig nach
Laryngektomie) können eine Atemwegsobstruktion
aufgrund einer Verstopfung der Trachealkanüle oder
des Stomas entwickeln – die Atemwegsobstruktion
kann hier nicht auf der Ebene des Rachens auftreten.
Entfernen sie jegliches Fremdmaterial aus dem Stoma
bzw. der Trachealkanüle. Wenn notwendig, ziehen sie
die Trachealkanüle zurück oder wechseln diese. Geben
sie Sauerstoff und unterstützen sie die Atmung über
das Stoma bzw. die Trachealkanüle, aber nicht über den
Mund.
Grundtechniken zum Freimachen
der Atemwege
Sobald eine Atemwegsobstruktion erkannt ist, müssen
sofort Maßnahmen ergriffen werden, um die Obstruktion
zu beseitigen und die Atemwege frei zu halten. Folgende
drei Manöver können angewendet werden, um
Atemwege frei zu machen:
• Überstrecken des Kopfes;
• Anheben des Kinns;
• Vorschieben des Unterkiefers (Esmarch`scher
Handgriff).
Überstrecken des Kopfes und Anheben
des Kinns
Legen Sie eine Hand an die Stirn des Patienten und
überstrecken Sie den Kopf gefühlvoll nach hinten; legen
Sie die Fingerspitzen der anderen Hand unter das Kinn
des Patienten und heben Sie das Kinn gefühlvoll an, um
die vorderen Anteile des Halses zu strecken (Abb. 6.1).
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Figure 6.1 Head tilt and chin lift
Vorschieben des Unterkiefers
(Esmarch`scher Handgriff)
Das Vorschieben des Unterkiefers (Esmarch`scher
Handgriff) stellt eine alternative Maßnahme dar, um
den Unterkiefer nach vorn zu bringen und damit eine
Obstruktion durch die Zunge zu beseitigen (Abb. 6.2).
Dieser Handgriff ist besonders in Verbindung mit dem
Überstrecken des Kopfes erfolgreich.
European Resuscitation Council