Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Kapitel 4 Versorgung des Kreislaufstillstands im Krankenhaus
Figure 4.7 Hand position for chest compressions
• Diese Hand-Position wird schnell gefunden, wenn Sie
in der Schulung unterrichtet wurden, den Handballen
der einen Hand auf die Mitte des Brustkorbs zu
setzen und die andere Hand über die unten liegende
zu legen. Dabei sollte in einer Demonstration
das Auflegen der Hände in der Mitte der unteren
Brustbeinhälfte gezeigt werden (Abbildung 4.8).
Figure 4.8 Hands placed in the middle of the lower
half of the sternum
• Drücken Sie das Brustbein 4-5 cm tief ein mit einer
Kompressionsrate von 100 /min. Der Brustkorb soll
nach jeder Herz-Druck-Massage vollständig entlastet
werden. Kompression und Entlastung sollen etwa
gleich lange dauern.
• Immer wenn die Herz-Druck-Massage
wiederaufgenommen wird, setzen Sie die Hände ohne
Verzögerung in der Mitte des Brustkorbs auf.
• Verlassen Sie sich nicht auf einen tastbaren Carotis-
oder Femoralis-Puls, um die Effektivität der Herz-
Druck-Massage zu beurteilen.
• Verwenden Sie das nächste verfügbare Gerät
zur Beatmung. Zumindest eine Taschenmaske
in Verbindung mit einer oropharyngealen
Atemwegs-Hilfe sollte unmittelbar zur Verfügung
stehen (Abbildung 4.9). Alternativ kann auch
eine Larynxmaske mit Beatmungsbeutel oder ein
Beatmungsbeutel mit Maske verwendet werden
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(abhängig von den lokalen Richtlinien). Eine
endotracheale Intubation sollte nur versucht werden,
wenn man in dieser Maßnahme erfahren und geübt
ist.
Figure 4.9 Use of the pocket mask
• Die Beatmungszeit sollte etwa 1 sec betragen. Dabei
soll sich der Brustkorb sichtbar heben. Geben Sie
zusätzlich Sauerstoff so früh wie möglich.
• Vermeiden Sie schnelle und druckstarke Beatmungen.
• Sobald der Patient intubiert wurde, kann die Herz-
Druck-Massage ununterbrochen mit einer Rate von
100 /min fortgeführt werden. Die Herz-Druck-Massage
darf nur für die Defibrillation oder die Überprüfung
des Pulses unterbrochen werden. Die Beatmung
soll 10-mal pro Minute erfolgen. Vermeiden Sie eine
Hyperventilation.
• Sind Hilfsmittel zur Beatmung nicht vorhanden, führen
Sie Mund-zu-Mund-Beatmung durch. Bei klinischen
Gründen ist ein direkter Mund-zu-Mund-Kontakt zu
vermeiden. Wenn Sie sich nicht in der Lage sehen, eine
Mund-zu-Mund-Beatmung durchzuführen, machen
sie zumindest Herz-Druck-Massagen, bis Hilfe oder
Atemwegs-Hilfsmittel eintreffen. Eine Taschenmaske
sollte in allen klinischen Bereichen unmittelbar zur
Verfügung stehen.
• Wenn der Defibrillator eintrifft, setzen Sie die
Elektroden auf den Brustkorb des Patienten und
analysieren Sie den Herzrhythmus. Mit Selbstklebe-
Defibrillations-Elektroden oder „Quick-Look“-
Elektroden (Abbildung 4.10) kann der Rhythmus
schneller abgeleitet werden als durch das Aufkleben
von EKG-Elektroden.
European Resuscitation Council