Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Kapitel 4 Versorgung des Kreislaufstillstands im Krankenhaus
Kreislaufstillstandes vor. Dies ist ein Zeichen eines
Herz-Kreislauf-Stillstands und sollte nicht mit
Lebenszeichen verwechselt werden.
• Rufen Sie um Hilfe (falls Sie es noch nicht gemacht
haben).
• Drehen Sie den Patienten auf den Rücken.
• Öffnen Sie den Atemweg des Patienten, indem Sie den
Kopf nackenwärts überstrecken und das Kinn anheben
(Abbildung 4.3).
Figure 4.3 Head tilt and chin lift
Figure 4.3 Head tilt and chin lift
• Inspizieren Sie den Mund des Patienten. Falls
Fremdkörper sichtbar sind, entfernen Sie diese mittels
Magill-Zange oder Absaugung.
• Bei Verdacht auf Verletzung der HWS sollte der
obere Atemweg mithilfe des Esmarch’schen
Handgriffs (Unterkiefer anheben) unter gleichzeitiger
Stabilisierung der HWS mittels vorsichtigem
Längszug durch eine 2. Person geöffnet werden
(wenn genügend Personal vorhanden ist). Sollte, trotz
30 Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen
Anheben des Unterkiefers, weiterhin der Atemweg
verlegt sein, überstrecken Sie den Kopf vorsichtig und
schrittweise nackenwärts, bis der Atemweg frei ist.
Das Freimachen der Atemwege ist wichtiger als eine
mögliche HWS-Verletzung.
• Halten Sie den Atemweg offen und sehen, hören
und fühlen Sie die Ausatemluft für maximal 10 sec
(Abbildung 4.4), um festzustellen, ob der Patient
normal atmet (vereinzelte Atemzüge, langsame oder
geräuschvolle Atmung ist nicht normal) oder andere
Lebenszeichen zeigt.
− Bewegungen des Brustkorbs (Atmung oder
Husten)
− Andere Körperbewegungen oder Lebenszeichen
− Hören von Atemgeräuschen am Mund des
Patienten
− Fühlen der Ausatemluft an Ihrer Wange
• Wenn der Patient keine Lebenszeichen zeigt (keine
Bewegung, keine Atmung, kein Husten), beginnen
Sie sofort mit der Wiederbelebung. Führen Sie diese
fort, bis jemand eintrifft, der eine größere Erfahrung
in Wiederbelebung hat, oder der Patient wieder
Lebenszeichen zeigt.
• Wenn Sie in der Untersuchung von kranken Patienten
geübt sind, können Sie Atmung und Puls auch
gleichzeitig überprüfen (Abbildung 4.5).
(Dieses Vorgehen hat eine niedrigere diagnostische
Sicherheit. Siehe: Albarran JW, Moule P, Gilchrist M,
Soar J. Comparison of sequential and simultaneous
breathing and pulse check by healthcare professionals
during simulated scenarios. Resuscitation. 2006
Feb;68(2):243-9.)
• Falls der Patient keine Lebenszeichen zeigt oder
keinen Puls hat, sollte sofort mit der Wiederbelebung
begonnen werden. Im Zweifelsfall sollte ebenfalls
sofort mit der Wiederbelebung begonnen werden.
• Verzögerungen in der Diagnose eines Herz-Kreislauf-
Stillstands und dem Beginn der Wiederbelebung
haben negative Auswirkungen auf das Überleben
der Patienten und müssen unter allen Umständen
vermieden werden.
• Es ist unwahrscheinlich, dass der Beginn von
Wiederbelebungs-Maßnahmen bei schwerkranken
Patienten mit niedrigem Herzminutenvolumen
schädlich ist - es könnte sogar vorteilhaft sein.
• Auch Patienten, die sich in einem überwachten
Bereich befinden, müssen untersucht werden um
einen Kreislaufstillstand zu bestätigen.
European Resuscitation Council