Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

selten plötzlich oder unerwartet. Eine Strategie zur
Erkennung von Risikopatienten könnte möglicherweise
einige Kreislaufstillstände verhindern oder aussichtslose
Reanimationen vermeiden (Kapitel 2).
Vorgehen bei kollabierten
Patienten im Krankenhaus
Den Algorithmus für die anfängliche Behandlung von
Patienten nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand im
Krankenhaus zeigt Abbildung 4.1.
1. Persönliche Sicherheit
Es gibt nur wenige Berichte über Ersthelfer, die durch
die Durchführung einer Wiederbelebung zu Schaden
gekommen sind.
• Die persönliche Sicherheit und die des
Wiederbelebungs-Teams hat oberste Priorität während
jedes Wiederbelebungs-Versuchs.
• Überprüfen Sie, ob die Umgebung des Patienten
gefahrlos ist.
• Ziehen Sie Handschuhe so früh wie möglich an.
Andere Schutzmaßnahmen wie Schutzbrillen,
Schürzen und Gesichtsmasken können notwendig
sein.
• Das Risiko einer Infektion ist viel niedriger als
vermutet. Es gibt einzelne Berichte von Infektionen
mit Tuberkulose (Tbc) und „Severe Acute Respiratory
Syndrome (SARS)“. Eine Ansteckung mit HIV
während der Wiederbelebung wurde bis jetzt nicht
beobachtet. Verwenden Sie Taschenmasken mit
Filter oder eine Schutzmaske mit Ein-Weg-Ventil,
um das Infektionsrisiko während der Beatmung zu
minimieren. Die Effektivität von Beatmungstüchern ist
nicht gesichert und sie verhindern nicht zuverlässig
den Übertritt von Bakterien auf den Ersthelfer.
• Tragen Sie einen Ganzkörper-Infektionsschutz wenn
das Opfer mit schwerwiegenden Krankheiten wie
SARS oder Tbc infiziert ist.
• Die neuesten Hinweise zum Infektionsschutz finden
sie unter www.rki.de
• Seien Sie vorsichtig mit spitzen Gegenständen. Eine
dafür vorgesehene Abwurfbox sollte vorhanden sein.
Wenn Patienten unter Reanimation transportiert
werden müssen, sollte mit Bedacht vorgegangen
werden.
• Vorsicht bei Patienten, die Giftstoffen ausgesetzt
waren. Vermeiden Sie Mund-zu-Mund-Beatmung und
Kontakt mit der Ausatemluft des Patienten bei Zyanid
oder Hydrogensulfid-Vergiftungen.
• Vermeiden Sie Kontakt bei Vergiftungen mit ätzenden
Substanzen (z.B. starken Säuren, Basen, Paraquat)
oder bei Substanzen, die über die Haut oder den
Respirationstrakt aufgenommen werden können (z.B.
Organophosphate).
• Es gibt keine Berichte über Infektionen, die durch
Wiederbelebungs-Training aufgetreten sind. Es sollten
jedoch trotzdem Vorsichtsmaßnahmen beachtet
werden, um eine mögliche Infektion zu verhindern.
Reinigen Sie die Übungspuppen regelmäßig und
desinfizieren Sie diese nach jedem Gebrauch.
Einige Puppen haben Einmal-Gesichtsstücke und
-Atemwegsteile, die eine Reinigung vereinfachen.
2. Bewusstseinskontrolle
• Wenn Sie sehen, wie ein Patient kollabiert, oder
wenn Sie einen offensichtlich nicht ansprechbaren
Patienten in einem klinischen Bereich auffinden,
sollten Sie zuerst um Hilfe rufen und dann den
Bewusstseinszustand des Patienten untersuchen
(Schütteln und Ansprechen).
Schütteln Sie vorsichtig die Schultern des Patienten
und fragen Sie laut: „Geht es Ihnen gut?“ (Abbildung
4.2).
• Wenn andere Mitarbeiter in der Nähe sind, können
mehrere Maßnahmen gleichzeitig gesetzt werden.
Figure 4.2 Shake and shout
3A. Der Patient reagiert auf Ansprache
• Eine rasche medizinische Untersuchung sollte
erfolgen. Abhängig von der Organisation innerhalb
des Krankenhauses kann diese auch ein medizinisches
Notfallteam (z.B. MET) durchführen. Während der
Wartezeit sollte der Patient entsprechend dem ABCDE-
Schema untersucht werden. Es sollte Sauerstoff
gegeben, der Patient an ein Überwachungsgerät
angeschlossen und ein venöser Zugang gelegt
werden.
3B. Der Patient reagiert nicht
• Der genaue Ablauf hängt vom jeweiligen Training und
der Erfahrung bei der Überprüfung von Atmung und
Kreislauf bei kranken Patienten ab. Schnappatmung
(vereinzelte Atemzüge, langsame oder geräuschvolle
Atmung) kommt häufig in der frühen Phase eines
European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 29
KAP
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