Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

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Kapitel 4 Versorgung des Kreislaufstillstands im Krankenhaus In-hospital resuscitation 28 Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen Collapsed / sick patient Shout for HELP and assess patient Signs NO of life? YES Call Resuscitation Team CpR 30:2 with oxygen and airway adjuncts Apply pads / monitor Attempt defibrillation if appropriate Advanced Life Support when Resuscitation Team arrives Figure 4.1 In-hospital resuscitation Assess ABCDE Recognise and treat Oxygen, monitoring, IV access Call Resuscitation Team if appropriate Handover to Resuscitation Team European Resuscitation Council
selten plötzlich oder unerwartet. Eine Strategie zur Erkennung von Risikopatienten könnte möglicherweise einige Kreislaufstillstände verhindern oder aussichtslose Reanimationen vermeiden (Kapitel 2). Vorgehen bei kollabierten Patienten im Krankenhaus Den Algorithmus für die anfängliche Behandlung von Patienten nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand im Krankenhaus zeigt Abbildung 4.1. 1. Persönliche Sicherheit Es gibt nur wenige Berichte über Ersthelfer, die durch die Durchführung einer Wiederbelebung zu Schaden gekommen sind. • Die persönliche Sicherheit und die des Wiederbelebungs-Teams hat oberste Priorität während jedes Wiederbelebungs-Versuchs. • Überprüfen Sie, ob die Umgebung des Patienten gefahrlos ist. • Ziehen Sie Handschuhe so früh wie möglich an. Andere Schutzmaßnahmen wie Schutzbrillen, Schürzen und Gesichtsmasken können notwendig sein. • Das Risiko einer Infektion ist viel niedriger als vermutet. Es gibt einzelne Berichte von Infektionen mit Tuberkulose (Tbc) und „Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)“. Eine Ansteckung mit HIV während der Wiederbelebung wurde bis jetzt nicht beobachtet. Verwenden Sie Taschenmasken mit Filter oder eine Schutzmaske mit Ein-Weg-Ventil, um das Infektionsrisiko während der Beatmung zu minimieren. Die Effektivität von Beatmungstüchern ist nicht gesichert und sie verhindern nicht zuverlässig den Übertritt von Bakterien auf den Ersthelfer. • Tragen Sie einen Ganzkörper-Infektionsschutz wenn das Opfer mit schwerwiegenden Krankheiten wie SARS oder Tbc infiziert ist. • Die neuesten Hinweise zum Infektionsschutz finden sie unter www.rki.de • Seien Sie vorsichtig mit spitzen Gegenständen. Eine dafür vorgesehene Abwurfbox sollte vorhanden sein. Wenn Patienten unter Reanimation transportiert werden müssen, sollte mit Bedacht vorgegangen werden. • Vorsicht bei Patienten, die Giftstoffen ausgesetzt waren. Vermeiden Sie Mund-zu-Mund-Beatmung und Kontakt mit der Ausatemluft des Patienten bei Zyanid oder Hydrogensulfid-Vergiftungen. • Vermeiden Sie Kontakt bei Vergiftungen mit ätzenden Substanzen (z.B. starken Säuren, Basen, Paraquat) oder bei Substanzen, die über die Haut oder den Respirationstrakt aufgenommen werden können (z.B. Organophosphate). • Es gibt keine Berichte über Infektionen, die durch Wiederbelebungs-Training aufgetreten sind. Es sollten jedoch trotzdem Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden, um eine mögliche Infektion zu verhindern. Reinigen Sie die Übungspuppen regelmäßig und desinfizieren Sie diese nach jedem Gebrauch. Einige Puppen haben Einmal-Gesichtsstücke und -Atemwegsteile, die eine Reinigung vereinfachen. 2. Bewusstseinskontrolle • Wenn Sie sehen, wie ein Patient kollabiert, oder wenn Sie einen offensichtlich nicht ansprechbaren Patienten in einem klinischen Bereich auffinden, sollten Sie zuerst um Hilfe rufen und dann den Bewusstseinszustand des Patienten untersuchen (Schütteln und Ansprechen). Schütteln Sie vorsichtig die Schultern des Patienten und fragen Sie laut: „Geht es Ihnen gut?“ (Abbildung 4.2). • Wenn andere Mitarbeiter in der Nähe sind, können mehrere Maßnahmen gleichzeitig gesetzt werden. Figure 4.2 Shake and shout 3A. Der Patient reagiert auf Ansprache • Eine rasche medizinische Untersuchung sollte erfolgen. Abhängig von der Organisation innerhalb des Krankenhauses kann diese auch ein medizinisches Notfallteam (z.B. MET) durchführen. Während der Wartezeit sollte der Patient entsprechend dem ABCDE- Schema untersucht werden. Es sollte Sauerstoff gegeben, der Patient an ein Überwachungsgerät angeschlossen und ein venöser Zugang gelegt werden. 3B. Der Patient reagiert nicht • Der genaue Ablauf hängt vom jeweiligen Training und der Erfahrung bei der Überprüfung von Atmung und Kreislauf bei kranken Patienten ab. Schnappatmung (vereinzelte Atemzüge, langsame oder geräuschvolle Atmung) kommt häufig in der frühen Phase eines European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 29 KAP 4
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Defibrillation Lernziele ■ Der Me
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Impedanz (und daher Wirksamkeit) wi
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indirektem Kontakt zum Patienten st
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Algorithm for use of an automated e
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Anmerkungen • Die Tragetasche des
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Zusammenfassung • Für einen Pati
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Verabreichung von Medikamenten Lern
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Hohe Konzentrationen von Medikament
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Komplikationen des Legens von Zentr
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Medikamente Lernziele ■ Kenntniss
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Amiodaron Indikationen Dosis Refrak
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wird beschleunigt. Nebenwirkungen v
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einen vorübergehenden ventrikulär
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Kalzium-Kanal-Blocker: Verapamil un
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andere Ursachen, die ein „systemi
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Zusammenfassung • Die Gabe von Me
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Schrittmacherstimulation des Herzen
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Der Hauptnachteil der transkutanen
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Patienten ohne Kreislaufstillstand
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• Herz-Kreislaufstillstand (VF/VT
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mit einer signifikanten Toxizität
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Medikamente, versuchtes elektrische
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Kühlungstechniken Verschiedene Kü
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trotz möglicher Wirbelsäulenverle
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Beinahe-tödliches Asthma Erhöhter
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Methode gesucht werden. • Ein Spa
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können die Behandlung einer akuten
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Abteilungen möglich sein. Wichtig
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- Anlage des Körpers der Schwanger
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für diese und andere Arrhythmien s
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Die Versorgung nach der Wiederbeleb
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dies von prognostischer Bedeutung i
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Patienten üblichen Grenzen gehalte
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Säure-Basen-Haushalt: Interpretati
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Puffer Das Haupt-Puffer-System des
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Ethische und rechtliche Aspekte der
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sein können, dies schließt den Pa
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Unterstützung von Angehörigen wä
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Diese Stadien sind nicht linear und
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Analyse und Outcome nach einem Krei
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Datenerfassungsblatt Kreislaufstill
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Zentrale Zeitpunkte und Intervalle
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Appendix 1. Basiswiederbelebung fü
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4. Während Sie den Atemweg offen h
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von rund 100 pro Minute; c) Achten
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BLS-Ablauf für Erwachsene anzuwend
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Appendix 2. Useful Websites www.erc
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