Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Versorgung des Kreislaufstillstands
im Krankenhaus
Lerninhalte
■ Wie wird eine Wiederbelebung im
Krankenhaus begonnen.
■ Wie wird die Wiederbelebung weitergeführt,
bis das Wiederbelebungs-team eintrifft.
Einleitung
Nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand im Krankenhaus
ist die Unterscheidung zwischen Basisreanimation
und erweiterten Wiederbelebungs-Maßnahmen eher
willkürlich. In der Praxis ist der Übergang fließend. Die
Öffentlichkeit erwartet, dass das medizinische Personal
die kardiopulmonale Wiederbelebung beherrscht. Für
alle Kreislaufstillstände im Krankenhaus muss deshalb
sichergestellt sein, dass:
• Der Kreislaufstillstand sofort erkannt wird.
• Eine einheitliche Telefonnummer für das
Wiederbelebungsteam zur Verfügung steht.
• Die Wiederbelebung sofort unter Verwendung
von Atemwegs-Hilfsmitteln (z.B. Taschenmasken)
begonnen wird und wenn notwendig, so schnell
wie möglich, mit der Defibrillation begonnen wird
(innerhalb von höchstens 3 Minuten).
Was unterscheidet die
Wiederbelebung im Krankenhaus
Die genaue Vorgangsweise einer Wiederbelebung im
Krankenhaus hängt von verschiedenen Faktoren ab:
• Ort (klinischer / nicht-klinischer Bereich;
monitorüberwachter / nicht-monitorüberwachter
Bereich);
• Fähigkeiten des Ersthelfers;
• Anzahl der Ersthelfer;
• Vorhandenes Material;
• Art der Organisation des Krankenhauses in Hinblick
auf Notfälle und Wiederbelebung; z.B. Medizinisches
Notfallteam (MET), Wiederbelebungs-Team.
Ort des Kreislaufstillstands
Bei Patienten, die eng überwacht werden, wird ein
Kreislaufstillstand üblicherweise rasch erkannt.
Patienten, die sich in einem Bereich ohne kontinuierliche
Überwachung befinden, können sich unbemerkt
verschlechtern und einen unbeobachteten Herz-
Kreislauf-Stillstand erleiden. Idealerweise sollten alle
Patienten, die ein hohes Risiko haben, einen Herz-
Kreislauf-Stillstand zu erleiden, in einem Bereich betreut
werden, der eine kontinuierliche Überwachung und
sofortige Wiederbelebung bietet. Patienten, Besucher
und Angestellte können ebenfalls einen Herz-Kreislauf-
Stillstand in nicht-klinischen Bereichen erleiden (z.B. auf
Parkplätzen oder Gängen).
Training der Ersthelfer
Alle professionellen Ersthelfer sollten einen Herz-
Kreislauf-Stillstand erkennen, Hilfe herbeiholen und
mit der Wiederbelebung beginnen können. Das
Personal sollte das tun, wofür es jeweils ausgebildet
worden ist. Z.B. wird Personal der Intensivstation oder
Notaufnahme bessere Kenntnisse in Wiederbelebung
haben, als jene, die nicht regelmäßig damit konfrontiert
sind. Krankenhaus-Personal, das auf einen Herz-
Kreislauf-Stillstand reagiert, kann ganz unterschiedliche
Fähigkeiten für das Management von Atemweg, Atmung
und Kreislauf haben. Ersthelfer sollen die Fähigkeiten
verwenden, für die sie ausgebildet wurden.
Anzahl der Ersthelfer
Der einzelne Ersthelfer muss sichergehen, dass Hilfe
kommt. Normalerweise sind aber andere Personen in
der Nähe und mehrere Maßnahmen können gleichzeitig
durchgeführt werden.
Vorhandenes Material
Das Personal in allen klinischen Bereichen soll
unmittelbaren Zugang zu Reanimations-Material
und Medikamenten haben, um sofort mit
Wiederbelebungsmaßnahmen beginnen zu können.
Idealerweise sollte das Material (inklusive Defibrillatoren)
und die jeweilige Anordnung dessen im gesamten
Krankenhaus standardisiert sein. Man sollte sich mit dem
Material in seinem klinischen Bereich vertraut machen.
Wiederbelebungs-Team
KApItEL 4
Das Wiederbelebungs-Team kann in der Form eines
traditionellen Kreislaufstillstands-Teams organisiert
werden, das gerufen wird, sobald ein Herz-Kreislauf-
Stillstand bemerkt wird. Andererseits kann auch ein
System mit einem medizinischen Notfallteam (MET)
eingerichtet werden, das bei Patienten mit Risiko für
einen Kreislaufstillstand bereits aktiv wird, bevor dieser
auftritt, denn Kreislaufstillstände im Krankenhaus sind
European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 27
KAP
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