Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Basiswiederbelebung für Laien
Allgemeine Zeichen einer
Atemwegsverlegung durch Fremdkörper
• Anfall ereignet sich während des Essens
• Person greift sich ev. an den Hals
Zeichen einer
milden Obstruktion
Antwort auf die Frage:
‘Haben Sie einen Erstickungsanfall?’
• Person spricht und antwortet
‘Ja’
Weitere Anzeichen
• Person kann sprechen,
husten und atmen
Zeichen einer
schweren
Obstruktion
Antwort auf die Frage:
‘Haben Sie einen
Erstickungsanfall?’
• Person ist unfähig zu
sprechen
• Person reagiert ev. mit
Nicken
Weitere Anzeichen
• Person kann nicht
sprechen
• keuchende Atmung
• stille Hustenversuche
• Person kann bewußtlos
sein
Handlungsablauf bei Ersticken Erwachsener
(dieser Ablauf ist ebenfalls für Kinder über 1 Jahr
geeignet)
1. Falls die betroffene person Zeichen einer milden
Atemwegsverlegung zeigt:
• Ermutigen Sie die Person, mit Husten fortzufahren,
aber tun Sie sonst nichts.
2. Falls die person Zeichen einer schweren
Atemwegsverlegung zeigt und ansprechbar ist:
• Verabreichen Sie bis zu fünf Rückenschläge.
- Stellen Sie sich seitlich etwas hinter die Person
- Halten Sie mit einer Hand den Brustkorb und
lassen Sie die Person sich nach vorne beugen,
damit der Fremdkörper, wenn er sich löst, aus dem
Mund herauskommt und nicht etwa weiter den
Atemweg hinunter rutscht
- Verabreichen Sie mit dem Ballen Ihrer anderen
Hand bis zu fünf kräftige Schläge zwischen die
Schulterblätter
• Prüfen Sie nach jedem Schlag, ob die
Atemwegsverlegung beseitigt ist. Das Ziel ist, die
Verlegung durch jeden Schlag zu beseitigen, und
nicht, unnötig alle fünf Schläge auszuführen.
• Falls die Atemwegsverlegung mit fünf
Rückenschlägen nicht beseitigt werden kann,
geben Sie bis zu fünf abdominelle Kompressionen
wie folgt:
- Stellen Sie sich hinter die Person und legen Sie
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beide Arme um deren Oberbauch;
- Lehnen Sie den Patienten nach vorn;
- Ballen Sie eine Hand zur Faust und legen Sie
diese zwischen Nabel und Xyphoid;
- Greifen Sie diese Hand mit Ihrer anderen und
ziehen Sie kräftig nach innen und oben;
- Wiederholen Sie dies wenn notwendig bis zu
fünfmal.
• Falls die Verlegung immer noch nicht beseitigt ist,
fahren Sie abwechselnd mit fünf Rückenschlägen
und fünf abdominellen Kompressionen fort.
3. Falls der patient bewusstlos wird:
• Legen Sie die Person vorsichtig auf den Boden
• Alarmieren Sie unverzüglich den Rettungsdienst.
• Beginnen Sie mit der CPR (ab 5B des
Handlungsablaufs für Erwachsene). Professionelle
Helfer, die im Tasten des Karotispulses ausgebildet
und erfahren sind, sollten selbst dann mit
Thoraxkompressionen beginnen, wenn beim
bewusstlosen Erstickungsopfer ein Puls vorhanden
ist.
Erläuternde Angaben
Nach erfolgreicher Beseitigung einer Atemwegsverlegung
können immer noch Fremdkörper im oberen oder
unteren Respirationstrakt verblieben sein und später
zu Komplikationen führen. Patienten mit anhaltendem
Husten, Schluckbeschwerden oder dem Gefühl, dass sich
immer noch ein Fremdkörper im Hals befindet, sollten
daher einem Arzt vorgestellt werden.
Abdominelle Kompressionen können ernsthafte innere
Verletzungen verursachen, alle Patienten, bei denen
abdominelle Kompressionen angewendet wurden, sollten
von einem Arzt auf Verletzungen untersucht werden.
Reanimation von Kindern und
Ertrinkungsopfern
Sowohl Beatmung als auch Kompressionen sind wichtig,
wenn sich bei Patienten mit einem Kreislaufstillstand die
Sauerstoffreserven erschöpfen – ungefähr 4-6 Minuten
nach Kollaps durch VF und unmittelbar nach Kollaps
durch asphyktischen Stillstand. Die früheren Richtlinien
versuchten, die Unterschiede in der Pathophysiologie zu
berücksichtigen. Die Empfehlungen waren bei Patienten
mit einer erkennbaren Asphyxie (Ertrinken, Trauma,
Intoxikation) und bei Kindern zuerst eine Minute CPR
durchzuführen, bevor der einzelne Helfer den Patienten
verlässt, um Hilfe zu holen. Die Mehrzahl der Fälle
außerklinischen plötzlichen Herztodes betrifft jedoch
Erwachsene und ist durch eine kardiale Ursache bedingt.
Diese zusätzlichen Empfehlungen erhöhten daher noch
die Komplexität der Richtlinien, obwohl sie nur auf eine
Minderheit von Patienten abzielten.
Außerdem muss man sich darüber im Klaren sein, dass
viele Kinder nicht reanimiert werden, weil potentielle
Helfer fürchten, Schaden anzurichten. Diese Furcht ist
unbegründet; es ist weitaus besser, bei einem Kind den
European Resuscitation Council