Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Säure-Basen-Haushalt:
Interpretation von Blutgas-Werten
Wenn ein stabiler Kreislauf nicht sofort wieder hergestellt
wird, kommt es durch den Kreislaufstillstand zu
erheblichen Störungen im Säure-Basen-Haushalt. Um
den Patienten optimal behandeln zu können, ist es
notwendig, Blutgas-Werte in der unmittelbaren Phase
nach einem Kreislaufstillstand beurteilen zu können.
Um optimal zu funktionieren, brauchen zelluläre Enzyme
eine enge Kontrolle der biochemischen Bedingungen. Die
Konzentration der Wasserstoff-Ionen (H+) ist zwar gering,
aber entscheidend für die normale Enzymfunktion. Die
häufigen Ionen des Plasmas wie Natrium und Kalium
kommen in Konzentrationen von Millimol pro Liter
(mmol/l) vor. Die normale Plasma-Konzentration von H+
ist 40 Nanomol pro Liter (nmol/l). Die H+-Konzentration
wird aber meistens als pH-Wert angegeben. Dies ist der
negative Logarithmus der H+-Konzentration. Daher führt
die Verdoppelung oder Halbierung der H+-Konzentration
zu einer Abnahme oder Zunahme des pH-Wertes um ca.
0,3 (Tabelle 14.3). Der normale extrazelluläre pH-Wert ist
7,35 – 7,45.
pH H+ (nmol l -1 )
European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 163
6.8
7.1
7.4
7.7
160
80
40
20
tabelle 14.3 Beziehung zwischen pH und H+-
Konzentration
-
Säure-Basen-Störung pH PaCO HCO 2 3
Respiratorische Azidose
Metabolische Azidose
Respiratorische Alkalose
Metabolische Alkalose
Respiratorische Azidose mit renaler
Kompensation
Metabolische Azidose mit respirator.
Kompensation
Respiratorische Alkalose mit renaler Kompensation
Metabolische Alkalose mit respiratorischer
Kompensation
Gemischte metabolische und respiratorische
Azidose
Gemischte metabolische und respiratorische
Alkalose
*
*
*
*
Oxygen partial presure (kpa)
Abb. 14.1 Oxyhämoglobin-Dissoziations-Kurve
*Bei fast vollständiger Kompensation kann der pH-Wert im Normalbereich sein
Überkompensation findet nicht statt.
Fett gekennzeichnete Störungen treten besonders häufig im Zusammenhang mit einem Kreislaufstillstand auf.
tabelle 14.4 Zusammenfassung der Veränderungen des pH, paCO2 and HCO3- bei Säure-Basen-Störungen
N
N
N
N
KAP
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