Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

für diese und andere Arrhythmien sollte man die
Standard-Protokolle verwenden.
• Glimmende Kleidungsstücke und Schuhe sollten
entfernt werden, um weitere thermische Verletzungen
zu vermeiden.
• Eine ausgiebige Flüssigkeits-Therapie kann bei
signifikanter Gewebszerstörung notwendig sein. Es
ist wichtig, eine gute Urinausscheidung zu erhalten,
um die Ausscheidung von Myoglobin, Kalium
und anderen Produkten des Gewebeschadens zu
verbessern.
• Bei Patienten mit schweren thermischen Verletzungen
kann ein frühzeitiger chirurgischer Eingriff notwendig
sein.
• Wichtig ist eine sorgfältige zweite Untersuchung,
um Verletzungen auszuschließen, welche durch die
tetanischen Muskelkontraktionen oder durch das
Wegschleudern der Person durch die Gewalt des
Schocks verursacht werden.
Strom kann schwere, tiefe Weichteilwunden mit relativ
geringen Hautläsionen verursachen. Der Grund ist die
Tendenz des Stromes, den neurovaskulären Bündeln
zu folgen; es sollte sorgfältig auf die charakteristischen
Zeichen eines Kompartmentsyndroms geachtet werden,
welche eine Fasziotomie erforderlich machen würden.
Weitere Behandlung und Prognose
Bei jungen Opfern mit Kreislaufstillstand nach einem
Stromunfall kann eine sofortige Reanimation dazu führen,
dass sie überleben. Von erfolgreicher Reanimation nach
längerer Wiederbelebung wird berichtet. Alle, die eine
Stromverletzung überleben, sollten im Krankenhaus
beobachtet werden, wenn sie eine Vorgeschichte mit
kardio-respiratorischen Problemen haben oder sie
folgendes erlitten haben:
• Verlust des Bewusstseins;
• Kreislaufstillstand;
• EKG-Anomalien;
• Weichteilverletzung und Verbrennungen.
Schwere Verbrennungen (thermisch oder elektrisch),
Myokardnekrosen, das Ausmaß der ZNS-Schädigung
sowie sekundäre Multiorganschäden bestimmen die
Morbidität und die Langzeitprognose. Es gibt keine
spezifische Therapie bei elektrischen Verletzungen,
und das Management ist symptomatisch. Vorbeugung
ist offensichtlich der beste Weg, die Prävalenz und die
Schwere von elektrischen Verletzungen zu minimieren.
Zusammenfassung
• Die in diesem Kapitel beschriebenen
Bedingungen sind verantwortlich für eine große
Anzahl an Kreislaufstillständen bei jüngeren
Patienten.
• Verwenden Sie das ABCDE-Schema zur frühen
Erkennung und Behandlung.
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