Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

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Chapter Kapitel 13 13 Cardiac Kreislaufstillstand Arrest in unter Special besonderen Circumstances Umständen Figure 13.3 SIGN and BTS guidelines for treatment of severe asthma Figure 13.3 SIGN and BtS guidelines for treatment of severe asthma ADVANCED LIFE SUPPORT 142 Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 128 European Resuscitation Council
trotz möglicher Wirbelsäulenverletzung so schnell wie möglich aus dem Wasser gezogen werden (insbesondere wenn kein Instrument zur Rückenstützung vorhanden ist), wobei versucht werden soll, die Flexion und Extension des Nackens zu limitieren. • Das Opfer sollte in einer horizontalen Position aus dem Wasser gezogen werden, um das Risiko einer Post-Immersions-Hypotension und eines Kreislaufkollapses zu minimieren. Atemspende • Bei Apnoe sollte die Atemspende begonnen werden, sobald die Atemwege des Opfers geöffnet werden können und die Sicherheit des Helfers garantiert ist. Dies kann manchmal im seichten Wasser der Fall sein. Mund-zu-Nasen-Beatmung kann als Alternative zur Mund-zu-Mund-Beatmung angewandt werden, sollte das Zudrücken der Nase schwierig sein. In tiefem Wasser sollte die Atemspende nur durch trainierte Personen begonnen werden, idealerweise unter Verwendung einer Auftriebshilfe. Keine Reanimationsversuche in tiefem Wasser, außer wenn vorher trainiert. • Sollte nach Öffnen der Atemwege keine Spontanatmung vorhanden sein, soll für ungefähr eine Minute die Atemspende durchgeführt werden (10 Beatmungen). Sollte das Opfer nicht wieder zu atmen beginnen, hängt das weitere Vorgehen von der Distanz zum Ufer ab. Wenn der Retter und das Opfer sich nahe am Land befinden (< 5min Rettungszeit), Fortsetzen der Atemspende, sofern möglich. Bei mehr als geschätzten 5 Minuten Entfernung vom Land sollte die Atemspende über eine weitere Minute durchgeführt werden und dann der Patient so schnell wie möglich ohne weitere Beatmungsversuche an Land gebracht werden. • Es besteht keine Notwendigkeit, die Atemwege von aspiriertem Wasser frei zu machen. Fremdkörper sollten manuell oder, wenn festes Land erreicht ist, sofern verfügbar mittels Absaugung entfernt werden. Die meisten Ertrinkungsopfer aspirieren kleine Mengen an Wasser, und dieses wird schnell in den zentralen Kreislauf absorbiert. Es sollte weder abdominaler Druck ausgeübt noch der Kopf des Opfers niedergedrückt werden, um Wasser aus Lunge oder Magen zu entfernen. Herzdruckmassage • Überprüfung der Atmung, sobald das Opfer aus dem Wasser geborgen ist. Wenn das Opfer nicht atmet, sofortiger Beginn der Herzdruckmassage. Trainierte medizinische Helfer können Puls oder andere Lebenszeichen prüfen, bei Ertrinkungsopfern ist dies insbesondere bei Kälte besonders schwierig (siehe Hypothermie). Bei jeglichen Zweifeln an der Diagnose des Kreislaufstillstands sollte mit der Herzdruckmassage begonnen werden. Herzdruckmassage ist im Wasser ineffektiv. Defibrillation • Wenn ein AED verfügbar ist, sollte dieser am Patienten angebracht und eingeschaltet werden. Vor Anlegen der AED Elektroden sollte der Brustkorb des Patienten abgetrocknet werden, um die Haftung zu ermöglichen. Die Schockabgabe erfolgt nach Anweisung des AED. Bei Hypothermie mit einer Körperkerntemperatur < 30°C sollte die Defibrillation auf insgesamt drei Versuche beschränkt werden, bis die Körpertemperatur auf über 30°C ansteigt. Regurgitation während der Wiederbelebung • Regurgitation von Mageninhalt nach Wiederbelebung aufgrund Ertrinkens ist häufig und erschwert das Atemwegsmanagement. Bei Erbrechen sollte der Mund des Opfers zur Seite gedreht und das regurgitierte Material entfernt werden, wenn möglich mittels Absaugung. Bei Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung sollte das Opfer so gedreht werden, dass der Kopf, der Nacken und der Brustkorb in einer Achse gehalten werden kann. Diese Drehung kann nur von mehreren Rettern durchgeführt werden Erweiterte Wiederbelebung Atemwege und (Be)Atmung • High-flow Sauerstoff bei Spontanatmung. Sollte der Patient auf diese Behandlung nicht reagieren, ist eine nicht-invasive Beatmung oder ein durchgehender positiver Atemwegsdruck (continuous positive airway pressure, CPAP) überlegenswert; die inspiratorische Sauerstoffkonzentration sollte mit Hilfe von Pulsoxymeter und arterieller Blutgasanalyse titriert werden. • Wenn die ersten Maßnahmen misslingen und der Patient sich erschöpft oder einen reduzierten Bewusstseinszustand aufweist, sollte frühzeitig an die endotracheale Intubation und kontrollierte Beatmung gedacht werden. Wählen sie eine Schnell- Intubationstechnik zur endotrachealen Intubation. • Frühe Sicherung der Atemwege beim Kreislaufstillstand, idealerweise mittels endotrachealem Tubus. Hohe inspiratorische Sauerstoffkonzentration während der Beatmung. • Zur Entlastung und Entleerung des Magens sollte eine Magensonde gelegt werden. Kreislauf und Defibrillation • Vorgehen entsprechend Standard ALS Protokoll. Bei schwerer Hypothermie (Köperkerntemperatur < 30°C) werden die Defibrillationsversuche auf drei beschränkt sowie keine Medikamente intravenös verabreicht, bis die Körperkerntemperatur über dieses Niveau ansteigt. Bei moderater Hypothermie sind die Intervalle bei der intravenösen Medikamentengabe länger als die Standardintervalle (siehe Hypothermie). • Während länger dauernder Immersion kann durch den hydrostatischen Druck des Wassers auf den Körper European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 143 KAP 13
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5. Auflage ISBN 9076934231 EAN 9789
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Inhaltsverzeichnis Kapitel 1 Erweit
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Erweiterte lebensrettende Maßnahme
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ALS-Algorithmus der erweiterten leb
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Erkennung von Risikopatienten und d
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Eine Beeinträchtigung des zentrale
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Hypertonie. Von einer zunehmende An
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dass der Sauerstoffgehalt des Blute
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Akute Koronarsyndrome (ACS) Lernzie
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Abbildung 3.1 Akute St- Strecken Se
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Abbildung 3.5 12-Ableitungs EKG bei
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echtsventrikulären Infarkt hin. Di
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Myokardschadens und zur Verringerun
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Komplikationen (z.B. Herzinsuffizie
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Zusammenfassung • Die akuten Koro
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Versorgung des Kreislaufstillstands
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selten plötzlich oder unerwartet.
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Behandlungsalgorithmus der erweiter
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Überprüfung des EKG-Rhythmus. •
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Aortenaneurysma. Ersetzen Sie rasch
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Atemwegsmanagement und Beatmung Ler
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Figure 6.2 Jaw thrust technik des E
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Patienten oder der Nasenlöcher) ko
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Der Beatmungsbeutel Der Beatmungsbe
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Teil 2. Alternative hilfsmittel zur
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Ein Mandrin kann verwendet werden,
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Kardiales Monitoring, EKG und Rhyth
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Gewebe (Abbildung 7.7). Beginnend m
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jedem R-Zacken Paar. Wenn der Rhyth
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Schwierig kann die Beurteilung dann
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häufiger Befund. Es entsteht aus e
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Defibrillation Lernziele ■ Der Me
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Algorithm for use of an automated e
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Anmerkungen • Die Tragetasche des
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