Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

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Kapitel 12 Herzrhythmusstörungen vor und nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand 130 Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen European Resuscitation Council
Kreislaufstillstand unter besonderen Umständen Lernziele Verständnis für die Modifikationen der Wiederbelebungstechniken in folgenden speziellen Situationen: ■ Lebensbedrohliche Elektrolytentgleisung ■ Vergiftung ■ Hypothermie ■ Hyperthermie ■ Ertrinken ■ Asthma ■ Anaphylaxie ■ Kreislaufstillstand nach herzchirurgischen Eingriffen ■ trauma ■ Schwangerschaft ■ Stromunfall Einleitung In speziellen Situationen bedarf es einer Modifikation der Wiederbelebungsmaßnahmen. Das Erkennen der frühen Anzeichen und eine effektive Behandlung kann einen Kreislaufstillstand oftmals verhindern. Diese Bedingungen sind auch für einen großen Teil von Kreislaufstillständen in einer jüngeren Altersgruppe verantwortlich, bei denen es keine begleitende kardiorespiratorische Erkrankung gibt. Lebensbedrohliche Elektrolytentgleisung Elektrolytverschiebungen können Arrhythmien oder einen Herz-Kreislaufstillstand hervorrufen. Veränderungen des Kaliumhaushaltes bieten das größte Risiko. Die primäre Behandlung sollte bei lebensbedrohlichen Elektrolytentgleisungen begonnen werden, bevor aktuelle Laborwerte vorhanden sind. Definierte Elektrolytwerte sind angegeben, um klinische Entscheidungen zu treffen. Die Grenzwerte, welche die klinischen Entscheidungen beeinflußen, sind vom Patientenzustand und der Geschwindigkeit mit der sich die Elektrolytwerte verändern abhängig. Vermeidung von Elektrolytentgleisungen • Behandeln Sie lebensbedrohliche Elektrolytentgleisungen, bevor ein Kreislaufstillstand eintritt • Beseitigen Sie auslösende Faktoren (z.B. Medikamente) und untersuchen sie die Elektrolytspiegel, um das Wiederauftreten zu verhindern • Untersuchen Sie die Nierenfunktion der Patienten bei Risiken von Elektrolytverschiebungen • Prüfen Sie regelmäßig die Nierenersatztherapie, um unerwünschte Elektrolytverschiebungen während der Behandlung zu verhindern Veränderungen des Kaliumhaushaltes Die reguläre extrazelluläre Kaliumkonzentration befindet sich zwischen 3,5 und 5,0 mmol/l. Normalerweise existiert ein großer Konzentrationsgradient zwischen den intra- und extrazellulären Flüsigkeitskompartimenten. Die Erhebung des Serumkaliums muss immer in Verbindung zu Veränderungen des pH Wertes gesehen werden. Wenn der Serum pH Wert fällt, steigt das Kalium im Serum aufgrund eines Kaliumshifts von intra- nach extrazellulär an. Wenn der Serum pH Wert steigt, sinkt hingegen das Serumkalium aufgrund einer Kalium-Verschiebung in die Zelle. Bei der Therapie der Hyper- oder Hypokaliämie müssen Effekte der pH Wert Veränderung berücksichtigt werden. Hyperkaliämie Eine Hyperkaliämie ist meistens durch eine Freisetzung aus dem Zellinneren oder durch eine verminderte Ausscheidung der Niere bedingt. Definition Es gibt keine allgemeingültige Definition. Wir definieren die Hyperkaliämie als Serumkonzentrationen größer 5,5 mmol/l. Bei zunehmendem Kalium steigt die Gefahr von Komplikationen und es steigt die Notwendigkeit unmittelbar wirkender Behandlungskonzepte. In manchen Literaturstellen wird die schwere Hyperkaliämie auch erst bei Serumkaliumwerten von über 6,5 mmol/l definiert. Ursachen KApItEL13 European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 131 KAP 13
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5. Auflage ISBN 9076934231 EAN 9789
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Inhaltsverzeichnis Kapitel 1 Erweit
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Erweiterte lebensrettende Maßnahme
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ALS-Algorithmus der erweiterten leb
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Erkennung von Risikopatienten und d
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Eine Beeinträchtigung des zentrale
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Hypertonie. Von einer zunehmende An
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dass der Sauerstoffgehalt des Blute
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Akute Koronarsyndrome (ACS) Lernzie
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Abbildung 3.1 Akute St- Strecken Se
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Abbildung 3.5 12-Ableitungs EKG bei
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echtsventrikulären Infarkt hin. Di
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Myokardschadens und zur Verringerun
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Komplikationen (z.B. Herzinsuffizie
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Zusammenfassung • Die akuten Koro
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Versorgung des Kreislaufstillstands
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selten plötzlich oder unerwartet.
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Figure 4.4 Looking for breathing an
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Figure 4.10 ‘Quick-look’ techni
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Behandlungsalgorithmus der erweiter
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Überprüfung des EKG-Rhythmus. •
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Figure 5.2 precordial thump Nicht-d
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Aortenaneurysma. Ersetzen Sie rasch
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Atemwegsmanagement und Beatmung Ler
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Figure 6.2 Jaw thrust technik des E
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Patienten oder der Nasenlöcher) ko
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Der Beatmungsbeutel Der Beatmungsbe
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Teil 2. Alternative hilfsmittel zur
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Larynxmaske nach unten gedrückt we
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teil 3. Endotracheale intubation un
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Ein Mandrin kann verwendet werden,
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Figure 6.17 Needle cricothyroidotom
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teil 4. Einfache mechanische Beatmu
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Kardiales Monitoring, EKG und Rhyth
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Figure 7.4 12-Kanal EKG: die Vorhof
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Gewebe (Abbildung 7.7). Beginnend m
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jedem R-Zacken Paar. Wenn der Rhyth
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Schwierig kann die Beurteilung dann
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häufiger Befund. Es entsteht aus e
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Rhythm Strip 1 Normal sinus rhythm
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Rhythm Strip 11 Ventricular tachyca
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Seite 85 und 86: Defibrillation Lernziele ■ Der Me
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Seite 93 und 94: Anmerkungen • Die Tragetasche des
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Seite 97 und 98: Verabreichung von Medikamenten Lern
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Seite 101 und 102: Komplikationen des Legens von Zentr
Seite 103 und 104: Medikamente Lernziele ■ Kenntniss
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Seite 107 und 108: wird beschleunigt. Nebenwirkungen v
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Seite 111 und 112: Kalzium-Kanal-Blocker: Verapamil un
Seite 113 und 114: andere Ursachen, die ein „systemi
Seite 115 und 116: Zusammenfassung • Die Gabe von Me
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Seite 125 und 126: Herzrhythmusstörungen vor und nach
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Seite 133: Liegen keine Instabilitätszeichen
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Seite 139 und 140: • Herz-Kreislaufstillstand (VF/VT
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Seite 143 und 144: Medikamente, versuchtes elektrische
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Seite 183 und 184: Zentrale Zeitpunkte und Intervalle
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Appendix 1. Basiswiederbelebung fü
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4. Während Sie den Atemweg offen h
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von rund 100 pro Minute; c) Achten
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BLS-Ablauf für Erwachsene anzuwend
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Appendix 2. Useful Websites www.erc
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