Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Medikamente
Lernziele
■ Kenntnisse von Wirkungen, Indikationen
und Dosierungen der wichtigsten
Medikamente, die zur Behandlung eines
Kreislaufstillstands verwendet werden.
■ Kenntnisse spezifischer
Vorsichtsmaßnahmen und von
Kontraindikationen bei Einsatz dieser
Medikamente.
■ Kenntnisse von Wirkungen, Indikationen
und Dosierungen der wichtigsten
Medikamente, die in der periarrest-phase
verwendet werden.
Einleitung
Dieses Kapitel ist in 2 Abschnitte unterteilt.
Abschnitt 1: Medikamente zur Behandlung eines
Kreislaufstillstands
Abschnitt 2: Medikamente zur Verwendung in der
Periarrest-Phase
Die Informationen in diesem Kapitel wurden sorgfältig
zusammengestellt und entsprechen dem aktuellen
Wissensstand, sie ersetzen aber nicht die aktuellen
Veröffentlichungen der relevanten Institutionen oder der
pharmazeutischen Industrie.
Jeder ALS-Provider sollte mit den Medikamenten
aus Abschnitt 1 sicher umgehen können und zu den
Medikamenten aus Abschnitt 2 Grundlagenwissen
besitzen.
Abschnitt 1. Medikamente
zur Behandlung eines
Kreislaufstillstands
Nur wenige Medikamente sind während der
unmittelbaren Behandlung eines Kreislaufstillstandes
indiziert und es liegen nur wenige wissenschaftliche
Daten vor, die deren Verwendung unterstützen.
Medikamente sollten nur in Betracht gezogen werden,
nachdem mit der Herzdruckmassage und der Beatmung
begonnen wurde und der Patient, wenn notwendig,
defibrilliert wurde.
Sauerstoff
Jeder Patient mit einem Herz-Kreislaufstillstand
sollte mit der höchstmöglichen, verfügbaren
Sauerstoffkonzentration versorgt werden. Alle spontan
atmenden Notfallpatienten sollten Sauerstoff über eine
Maske mit Reservoir erhalten. Um das Zusammenfallen
des Reservoirs während der Inspiration zu vermeiden,
sollte der Sauerstoff-Flow nicht unter 10 l/min liegen.
Bei intubierten Patienten sollte Sauerstoff in hoher
Konzentration mit einem Beatmungsbeutel gegeben
werden.
Bei allen Patienten sollte angestrebt werden, den
arteriellen Sauerstoffpartialdruck PaO 2 so eng wie
möglich den physiologischen Verhältnissen anzupassen
(paO 2 ~ 13 kPa oder 100 mmHg, SpO 2 ~ 97-100%). Ist das
nicht möglich, müssen natürlich auch geringere Werte
akzeptiert werden, der Minimalwert von paO 2 = 8 kPa
(60 mmHg) oder eine Sauerstoffsättigung von 90-92%
sollten jedoch nach Möglichkeit nicht unterschritten
werden. Bei Patienten mit chronisch obstruktiver
Lungenerkrankung (COLD, COPD) können hohe
Sauerstoffkonzentrationen atemdepressiv wirken. Aber
auch diese Patienten sind durch eine Hypoxie gefährdet.
Organschäden oder auch ein Kreislaufstillstand können
die Folge sein. Bei diesen Patienten sollten ein niedriger
paO 2 und geringere Sättigungswerte toleriert werden. Ein
brauchbares Ziel ist ein paO 2 von 8 kPa (60 mmHg) oder
eine Sauerstoffsättigung von 90-92%, gemessen mittels
Pulsoximetrie.
Adrenalin
Indikationen Dosis
Kreislaufstillstand
unabhängig von der
Ursache
KApItEL10
1 mg i.v./i.o. alle 3-5 min
Anwendung
Adrenalin ist üblicherweise in 2 Verdünnungen erhältlich:
• 1:10.000 (10 ml dieser Lösung enthalten 1 mg
Adrenalin)
• 1:1.000 (1 ml dieser Lösung enthält 1 mg Adrenalin)
Kann ein intravasaler Zugang (intravenös oder intraossär)
verspätet oder gar nicht geschaffen werden, so können
bei einem Kreislaufstillstand 3 mg Adrenalin, mit Aqua
verdünnt auf 10-20 ml, über den endotrachealen Tubus
verabreicht werden. Die Absorption bei endotrachealer
Applikation ist unzuverlässig und von Patient zu Patient
European Resuscitation Council Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen 99
KAP
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