Erweiterte Lebensrettende Maßnahmen - Erkan Arslan

Kapitel 9 Verabreichung von Medikamenten
umfassende Darstellung gedacht. Der interessierte Leser
sollte für weitere Details die Literaturangabe zu Rate
ziehen.
Welche Vene auch verwendet wird::
• Idealerweise sollte eine aseptische Technik verwendet
werden. Wenn dies nicht möglich ist, muss der
Ausführende zumindest sterile Handschuhe tragen.
• Alle Klingen/Nadeln müssen vorsichtig entsorgt
werden.
• Der Kopf des Patienten wird am besten 10-15°
tiefgelagert, um die Venen zu füllen.
V. jugularis interna
• Der Kopf des Patienten wird leicht von der Seite, an
der die Punktion durchgeführt wird, weggedreht.
• Die Spitze des Dreiecks, das durch die Köpfe der
beiden Mm. sternocleidomastoidei gebildet wird, wird
als Punktionsstelle identifiziert.
• Wenn möglich sollte die A. carotis medial der
Punktionsstelle getastet werden.
• Die Vene liegt ziemlich oberflächlich (in 1-2 cm Tiefe)
und kann punktiert werden, indem man die Nadel
leicht nach lateral und kaudal richtet (bei Männern in
Richtung Brustwarze).
Alternativ kann die Vene auch über den tiefer gelegenen
Zugangsweg punktiert werden. Die Vorteile dieser
Technik sind, dass sie nicht auf die Identifikation des M.
sternoclaidomastoideus oder der A. carotis, die beim
Kreislaufstillstand schwer tastbar sein kann, angewiesen
ist.
• Den Kopf leicht überstrecken und leicht von der
Seite, auf der die Punktion erfolgt, wegdrehen.
Ein Infusionsbeutel oder ein zusammengerolltes
Handtuch unter die Schultern des Patienten gelegt
hilft den Kopf zu überstrecken.
• Die Einkerbung der oberen Fläche des medialen Endes
der Klavikula wird getastet.
• Die Nadel wird direkt oberhalb der Kerbe eingeführt
und dann in einem Winkel von 30-40° zur
Koronarebene angehoben.
• Die Nadel wird nach hinten und unten weiter
geschoben.
• Die Vene liegt üblicherweise in einer Tiefe von 1,5-4
cm.
the subclavian vein
• Ein Infusionsbeutel oder ein zusammengerolltes
Handtuch wird unter die Schulter der betroffenen
Seite gelegt und der Kopf leicht weggedreht.
• Der Übergang vom mittleren zum medialen Drittel der
Klavikula und die suprasternale Einziehung werden
identifiziert.
• Die Nadel wird 1 cm unter dem Übergang vom
mittleren zum medialen Drittel der Klavikula
eingeführt leicht kopfwärts unter der Klavikula in
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Richtung suprasternale Einziehung geneigt.
• Die Vene wird üblicherweise erreicht wenn die Nadel
4-6 cm eingeführt wurde.
Figure 9.4 Internal jugular catheter insertion using
Seldinger technique
European Resuscitation Council