Info Ergospirometrie - Erkan Arslan

Zur besseren und Differenzierung wurde von
Karl T. Weber (z.B. Weber (1997)) eine Klassifizierung
anhand der auf das Körpergewicht
bezogenen maximalen Sauerstoffaufnahme
VO 2 max bzw. an der anaeroben Schwelle
VO 2 AT vorgeschlagen, um die Herzinsuffizienz
zu objektivieren bzw. zu quantifizieren.
Gleichzeitig ergibt sich aus dieser Tabelle eine
Abschätzung der zu erwartenden Ventilation.
Bewertung des Schweregrades
Der Schweregrad von Herz- und Kreislaufstörungen
wird somit anhand von VO max 2
und der VO Aufnahme bei der AT beurteilt,
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um so die verbleibende Belastbarkeit des Herzens
vorauszusagen.
Die aus den Ergospirometriemessungen ermittelten
Werte von VO -Aufnahme bei AT und
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der maximalen VO -Aufnahme geben zuver-
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lässig und objektiv Aufschluß über die Herzbelastbarkeit,
die funktionalen Leistungsfähigkeit
und somit über die Überlebenschancen.
Inzwischen ist es weltweit anerkannt, (z.B.
Myers (1998), Metra (1999), Schwaiblmair
(1999)) , daß die Entscheidung zur Transplantation
auf klinischen Kriterien kombiniert mit
funktionaler Schichtung, die durch einen
Ergospirometrie-Test gewonnen wurde, basieren
sollte. Selbstverständlich sollte dabei jedoch
beachtet werden, daß hier eine wirkliche
Belastungs-Limitierung vorliegt und die
Untersuchung nicht wegen anderer Kriterien
abgebrochen wurde (Ramos-Barbon (1999)).
So beobachtet man beispielsweise bei D-Patienten
mit wenig oder gar keiner verbleibenden
Herzbelastbarkeit einen Anstieg der Todesfälle
in den ersten 1 - 2 Jahren; diese Tatsache
macht sie zu Kandidaten für eine dringende
Transplantation. C-Patienten mit mittelmäßiger
Belastbarkeit sind wahrscheinliche
Kandidaten für eine Transplantation, während
bei A- und B-Patienten, bei denen die Belastbarkeit
fast normal oder nur leicht geschwächt
ist, keine Indikation für eine Herztransplantation
vorliegt.
In diesen Fällen wird eine Transplantation verschoben
und es werden regelmäßige
Ergospirometrieuntersuchungen durchgeführt,
um eine mögliche Verbesserung oder
Verschlechterung bei optimaler Therapie einschätzen
zu können.
Selbstverständlich liefert die Ergospirometrie
nicht nur für die Selektion von möglichen
Transplantations-Kandidaten objektiv nachvollziehbare
Resultate, sondern ist auch im
Bereich der Nach- und Verlaufskontrolle bei
bereits erfolgter Herz- und/oder Lungentransplantation
nicht mehr wegzudenken (z.B.
Schwaiblmair (1999), Grauhan (1997),
Kobashigawa (1999)).
Bericht
Klassifizierung Schweregrad VO 2max VO 2 AT VEsoll
[ml/min/kg] [ml/min/kg] [l/min]
A Leicht bis keine > 20 > 14 > 60
B Leicht bis mittel 16 - 20 11 - 14 50 - 60
C mittel bis schwer 10 - 16 8 - 11 40 - 50
D schwer 6 - 10 5 - 8 < 40
Literatur:
Andreassen (1998): Andreassen A.K., Kvernebo K., Jorgensen B., Somonsen
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Hetzer R: ”Funktionelle Ergebnisse nach einer Lungentransplantation”;
Kobashigawa (1999): Kobashigawa J., Leaf D., Lee N., Gleeson M., Liu H.,
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Springer-Verlag Berlin Heidelberg (1995) 173-183
Metra (1999): Metra M., Faggiano P., D’Aloia A., Nodari S., Gualeni A.,
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Myers (1998): Myers J., Gullestad L., Vagelos R., Do D., Bellin D., Ross
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consumption”; Chest 115/2 (1999) 410-417
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