Info Ergospirometrie - Erkan Arslan

Bericht
ergometrische Belastungsuntersuchung. Wie bei den pneumologischen Krankheitsbildern ist eine integrative Betrachtungsweise sinnvoll. Wichtige
Parameter zur Beurteilung der Berufseignung oder der Behinderung im Sinne des sozialen Entschädigungsrechtes sind koronarischämiefreie
Belastungsstufe, subjektive Beeinträchtigung durch Herzrhythmusstörungen in Ruhe oder unter Belastung, klinische Zeichen kardialer Dekompensation,
dauerhaft einzunehmende Medikation (u.a. Antikoagulation, Endokarditisprophylaxe), Verhalten des Herzzeitvolumens sowie
die invasiv erhobenen Druckwerte im kleinen und großen Kreislauf in Ruhe und unter Belastung. Dies ist insbesondere für die Zumutbarkeit
bestimmter Tätigkeiten von enormer Bedeutung, da chronische Kompensationsmechanismen zwar zu einer Verbesserung der Leistungsfähigkeit
führen, langfristig jedoch eine Verschlechterung der Prognose nicht sicher auszuschließen ist.
Zur Risikostratifizierung von kardiologischen Patienten sind die Erfassung u.a. von Herzrhythmusstörungen, Spätpotentialen sowie die Bestimmung
der Herzfrequenzvariabiliät etabliert. Die maximale Sauerstoffaufnahme bestimmt durch die Spiroergometrie gilt als ein wichtiges
Kriterium zur Herztransplantations-Indikationsstellung [1, 26, 29].
Eine allgemein anerkannte Bedeutung kommt den spiroergometrisch bestimmten Parametern, wohl aus historischen Gründen, bisher nicht zu.
Normierungen müssen in Zusammenarbeit zwischen Kardiologen, Pneumologen sowie Arbeits- und Sozialmedizinern noch erarbeitet werden.
Als Anhaltspunkte müssen zunächst weiter die Empfehlungen des Bundesministeriums für Arbeit und Sozialordnung [27] gelten (Tab. 7 und 8).
Literatur:
[1] Aaronson K. D., D. M. Mancini: Is percentage of predicted maximal exercise oxygen consumption a better predictor of survival than peak exercise oxygen consumption for patients with severe heart
failure? J. Heart Lung Transplant. 14, 981-989
[2] Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit im sozialen Entschädigungsrecht und nach dem Schwerbehindertengesetz.
Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung, Referat Öffentlichkeitsarbeit 1996
[3] ATS Statement: Evaluation of impairment/disability secondary to respiratory disorders. Am. Rev. Respir. Dis. 133, 1205-1209 (1986)
[4] Balke B., R.W. Ware: An experimental study of physical fitness of Air Force personnel. U. S. Armed Forces Med. J. 10, 675 (!959)
[5] Beaver W. L., K. Wasserman, B. J. Whipp: A new method for detecting anaerobic threshold by gas exchange. J. App. Physiol. 60, 2020-2027 (1986)
[6] Berufsgenossenschaftliche Grundsätze, HVBG, Gentner, nnn 1994, 356
[7] Borg G.: Psychophysiological bases of perceived exertion. In: Borg G., D. Ottoosn: The perception of exertion in physical work. Mac Millan, London 1986.
[8] Bruce R. A.., F Kusumi, D. Hosmer: Maximal oxygen intake and nomographic assessment of functional aerobic impairment in cardiovascular disease. Am. Heart J. 85, 546 (1973).
[9] DGAI Nachrichten: Bewertung der Minderung der Erwerbsfähigkeit bei Berufsasthma. Allergo J. 6, 220-221 (1997)
[10] Feldmeyer E: Vortrag Jahrestagung Spiroergometrie Arbeitsgruppe, Köln 1998
[11] Fritsch J., U. J. Winter, H. Kaemmerer, H. H. Hilger: Kardiopulmonale Leistungsfähigkeit bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern im Kindes-, Adoleszenten- und Erwachsenenalter. Z. Kardiol.
83 (Suppl. 3) 131 (1994)
[12] Gitt A. K., U. J. Winter, J. Fritsch, G. Pothoff, ;. Sedlak, S. Ehmanns, H. Ostmann, H. H. Hilger: Vergleich der vier verschiedenen Methoden zur respiratorischen Bestimmung der anaeroben
Schwelle bei Normalpersonen, Herz- und Lungenkranken.
Z. Kardiol. 83 (Suppl. 3), 37 (1994)
[13] Halhuber M. J.: Frührehabilitation als Intensivnachbehandlung. Dtsch. Med J. 22, 134-139 (1971)
[14] Hansen J. E., D. Y. Sue, K. Wasserman: Predicted values for clinical exercise testing. Am. Rev. Respir. Dis. 129 (Suppl.), S 49-55 (1984)
[15] Hollmann W., R. Rost, B. Dufaux, H. Liesen: Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Krankheiten durch körperliches Training. Hippokrates, Stuttgart 1983
[16] Hollmann W., T. Hettinger: Sportmedizin - Arbeits- und Trainingsgrundlagen. Schattauer, Stuttgart 1980, 415
[17] Kentner M: Lungenfunktionsanalyse in Praxis und Klinik. Bosch, Berlin 1991
[18] Klimmer F., H. Kylian, J Ilmarinen, R. Il,arinen, R. Meyer, C. Piekarski, J. Rutenfranz: Belastung und Beanspruchung bei Tätigkeiten in der Eisen- und Stahlindustrie. Arbeitsmed. Sozialmed.
Präventivmed, 19, 49-54 (1984)
[19] Konietzko N., A. Dittmann, E. Hain, T. Koehler, U. Seysen: Bericht über die Arbeitstagung "Asbestose-Begutachtung" im Unfallkrankenhaus Hamburg-Lohrbrügge am 13.6.1987. Prax. Klin.
Pneumol. 42, 438-441 (1988).
[20] Kroidl R. F. K., D. Nowak, U. Seysen: Begutachtung in der Pneumologie. Springer, Berlin
[21] Landesverband Rheinland/Westfalen der gewerblichen Berufsgenossenschaften: 2. Arbeitstagung Asbestosebegutachtung am 27.10.1990 in Essen-Heidhausen.
[22] Likoff M. J., S. L. Chandler, H. R. Kay: Clinical determinants of mortality in chronic congestive heart failure secondary to idiopathic dilated or to ischemic cardiomyopathy Allergo J. 6, 220-221
(1997)
[23] Löllgen H., H. V. Ulmer, P. Crean: Recommendations and Standard Guidelines for Exercise Testing: A Report of the Task Force Conference on Ergometry Eur. Heart J. 9 (Suppl. K), 337 (1988)
[24] Löllgen H.: Kardiopulmonale Funktionsdiagnostik. Ciba, 1986
[25] Löllgen H., U. J. Winter, E. Erdmann: Ergometrie. Springer, Berlin 1995, 40
[26] Mancini D. M., H. Eisen, W. Kussmaul, R. Mull, L. H. Edmunds Jr., J. R. Wilson: Value of peak exercise oxygen consumption for optimal timing of cardiac transplantation in ambulatory patients
with heart failure. Circulation 83, 778-786 (1981)
[27] Marx H. H.: Medizinische Begutachtung. Thieme, Stuttgart 1992
[28] McFadden E. R., I. A. Gilbert: Exercise-induced asthma. N. Engl. J. MNed. 12, 1362-1367 (1994)
[29] Parameshwar J., J. Keegan, J. Sparrow, G. C. Sutton, P. A. Poole-Wilson: Predictors of prognosis in severe chronic heart failure. Am. Heart J. 123, 421-426 (1992)
[30] Reiterer W.: Kriterien der körperlichen Leistungsfähigkeit. Wien. Med. Wochenschr. 127 (Suppl. 42), 1-19 (1977)
[31] Roul G., M.-E. Moulichom, P. Bareiss, P. Gries, J. Sacrez, P. Germain, J.-M. Mossard, A. Sacrez: Exercises peak VO2 determination in chronic heart failure: is it still of value? Eur. Heart J. 15,
495-502 (1994)0
[32] Samek L., H. Roskamm: Bewegungstherapie bei eingeschränker linksventrikulärer Funktion und Herzinsuffizienz? Präv. Rehab. 4, 68-71 (1992)
[33] Saner H.: Kardiale Rehabilitation. Thieme, Stuttgart 1993
[34] Scrutino D., R. Lagioia, A. Ricci, ;M. Clemente, L. Boni, P. Rizzon: Prediction of mortality in mild to moderately symptomatic patients with left ventricular dysfunction. Eur. Heart J. 15, 1089-
1095 (1994)
[35] Smidt U.: Derzeitiger Stand der Begutachtung der Silikose. Prax. Klin. Pneumol. 41, 616-618 (1987)
[36] Sue D.Y.: Exercise testing in the evaluation of impairment and disability. Clin. Chest Med. 15, 369 (1994)
[37] Sullivan M., M. D. Mc Kirnan: Errors in predicting functional capacity for postmyocardial infarction patients using a modified Bruce protocol. Am Heart J. 107, 486-491 (1984)
[38] Suman O. E., M. A. Babcock, D. F. Pegelow, N. N. Jarjour, W. G. Reddan: Airway obstruction during exercise in asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 152, 24-31 (1995)
[39] Ulmer W. T., G. Reichel, D. Nolte, M. S. Islam: Die Lungenfunktion. Thieme, Stuttgart 1986, 175-176
[40] Valentin H., G. Lehnert, H. Petry, J. Rutenfranz, K. Stalder, H. Wittgens, H. J. Woitowitz: Arbeitsmedizin. Thieme, Stuttgart 1985
[41] Wasserman K.: Principles of exercise testing and interpretation. Lea & Febiger, New York 1994
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