ABSTRACTS

34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
günstig Defekte verschließen. Als dreidiemensionaler Hautgewebeersatz
ist am Larynx zusätzlich die Stabilisierung mittels in den Lappen transplantierten
Rippenknorpels erforderlich, um den Kehlkopf bei der Inspiration
und Phonation ausreichend Stabilität zu geben. Repräsentativ
wird an 2 Beispielen von Patienten mit laryngocutanen Fisteln nach
tumorchirurgischen Eingriffen die Möglichkeit der Präfabrikation und
Prälaminierung dreidimensionaler Lappenplastiken zur Funktionswiederherstellung
des oberen Aerodigestivtraktes aufgezeigt.
P132 Effizienz und Sicherheit der Liposuktion
und Hautmantelreduktion als Therapie der benignen symmetrischen
Lipomatose
T. Ferbert, U. Russ, I. Kuhfuß, U. Ziegler, H.P. Keller
Chirurgische Universitätsklinik Würzburg, Handchirurgie und Plastische Chirurgie
Die Benigne Symmetrische Lipomatose (BSL) ist eine seltene Erkrankung,
welche durch vergrößerte, symmetrische, nicht verkapselte Fett-
Gewebeansammlung vornehmlich an Hals und Schultergürtel charakterisiert
ist. Die BSL ist häufig mit Alkoholabusus, Hepatopathien, Glukoseintoleranz
und malignen Tumoren assoziiert. Das Ziel dieser Studie ist
es, die Effizienz und Sicherheit der Liposuktion in Kombination mit
Hautstraffung zu evaluieren.
Methode: Von 1995 bis 2002 wurden 34 Patienten mit insgesamt 106 Operationen
behandelt. Alle Patienten wurden entweder nur mit Liposuktion
oder mit Liposuktion und Hautstraffung therapiert. Bei allen Patienten
wurde mindestens zweimal oder häufiger eine Fettgewebsabsaugung
durchgeführt.
Ergebnisse: Durch die serielle Liposuktion kann eine schnelle Verbesserung
der klinischen und ästhetischen Symptome erzielt werden. Zur Komplettierung
der Therapie wurde die Hautmantelreduktion bei 11 der 32
Patienten durchgeführt.
Fazit: Die serielle Liposuktion bei BSL ist die Therapie der Wahl. Bei besonders
starker Ausprägung sollte auch eine Hautmantelreduktion am Ende
der Therapie durchgeführt werden.
P133 Erich Lexer – Father of „The Entire Reconstructive
Surgery“
A. Gohritz, M.H.B. Kelly*, W. Mühlbauer
Department of Plastic and Hand Surgery, Burn Center, Klinikum Bogenhausen, Teaching Hospital of the
Technical University Munich, *Craniofacial Plastic Surgery Unit, Chelsea & Westminster Hospital, London
Erich Lexer, born in Freiburg in 1867, was the foremost pioneer of plastic
and reconstructive surgery in Germany until his death in 1937.
However, despite the unique variety of his contributions his name seldomly
appears in the international literature even when references are
made to his original operations.
This maybe due to the language barrier, as only very few of his publications
were translated into English and many of his ideas were published
in his books and not in article form. In addition, many of his procedures
have been „re-invented „ later - omitting Lexer ‘s role - and some of his
developments are attributed to other authors today, also as Lexer was
reluctant to be co-author when permitting assistants to publish methods
he had developed himself.
The objective of this paper is to provide an overview of the substantial
contributions given by Lexer which continue to influence our speciality.
Regarding the unparalleled diversity of his work this survey concentrates
on the areas that chosen as the main topics of this congress.
Lexer was appointed as Professor of Surgery in Königsberg in 1905, later
moved to Jena (1910 - 19) and organized a center for reconstructive sur-
Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 93 (2003)
gery in Flanders during WW I. He reached the zenith of his professional
career in Freiburg (1919 - 28) where he completed his work „Die freien
Transplantationen“ (Free Transplantations, 1919 / 24) which summarized
his pioneering experimental and clinical research of transplantation
of tissues such as fat, fascia, tendons, nerves and bone and joints (e. g.
first osteoarticular transplants performed in 1908). Lexer was the director
of the University Clinic in Munich from 1929 until 36 where he finished
his opus magnum „Die Gesamte Wiederherstellungschirurgie (The
Entire Reconstructive Surgery, 1931) uniting the knowledge of his time
and his unchallenged experience. Many new ideas for complex head and
neck reconstructions were created during the war including replacement
of eyelashes and eyebrows with scalp grafts or total nose reconstructions
using arm flaps preformed with a bony component. Lexer was the first to
publish on techniques of muscle transfer and myoneurotization in patients
of facial palsy in 1911. In the same year he described the first successful
jejuno-dermato-esophago-plasty to replace the entire esophagus
and a method to bridge urethral defects utilizing the appendix.
In hand surgery, he was the first to advocate radical palmar aponeurectomy
in Dupuytren ‘ s contracture and to use skin grafts to replace the
excised parts of the palm. Lexer used this technique, published by his assistant
Janssen in 1902, in nearly 200 cases until mentioning it in one of
his books almost 30 years later. He introduced free tendon grafts in 1908
for flexor tendon injuries and used the first autologous vein graft to bridge
an arterial defect (in a case of subclavian aneurysm) in 1907. Lexer restored
finger joints with articular toe transplants in 6 cases until 1913 and
developed an own technique to overcome finger clawing in ulnar palsy.
His breast reduction with an \“open\“ nipple-areola-complex transposition
which preserved the continuity of the skin to the remaining gland
and thus maintained breast function (published in 1921) was far ahead
of its time as modifications of this concept did not become popular until
1955. Lexer first proposed subcutaneous mastectomy for fibrocystic
disease, to perform breast augmentation in the ptotic hypoplastic breast
with fat flaps and to use free fat grafts from the abdomen or hips for breast
augmentation, facial plasty and scar revision. He was among the first to
perform a face-lift procedure (in 1906).
In summary, Lexer’s work - written in a beautiful classic German style,
without any unnecessary phrase - continues to offer scientific as well as
literary inspiration. His energetic devotion to the progress in plastic and
reconstructive as well as aesthetic surgery is still a role model proving his
own remark: „Chirurgie ist Handwerk, Wissenschaft und Kunst“ (Surgery
is craft, science and art).
P134 Möglichkeiten und Ergebnisse der plastischchirurgischen
Therapie von exponierten Totalendoprothesen im
Kniebereich
R. Hierner 1 , P. Reynders 2
UZ. Gasthuisberg, Katholische Universität Leuven ( 1 Plastische Chirurgie, 2 Traumatologie)
Abstracts
Das bisherige Konzept bei exponierter Totalendoprothese sieht eine Prothesenexplantation,
und Weichteilsanierung im 1. Schritt und eine Reimplantation
im Intervall im 2. Schritt vor. Aufgrund der positiven Erfahrungen
beim Einsatz von Muskellappenplastiken bei der Behandlung von
Osteitiden, belassen wir bei fehlenden Lockerungszeichen im Prothesenlager,
die Prothese in situ, führen ein adäquates Debridement durch
und decken den Defekt mit einer Muskellappen - oder myo-kutanen Lappenplastik.
Material und Methode: Im Zeitraum von 1994 bis 5/2001 haben wir 14 Patienten
mit exponierter Totalendoprothese im Kniebereich behandelt. Es
handelt sich um 5 Männer und 9 Frauen im Alter von 42 - 74 (Durchschnitt
59) Jahren. Bei 5 Patienten erfolgte die Prothesenimplantation
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