Abstracts experimentellen, prospektiven Studie war es daher, den kutanen Blutfluß der gesunden Hand mittels nicht-invasiven Laser Doppler Imagers zu bestimmen und erstmals die Abhängigkeit von der Lokalisation sowie den Einfluß der Tourniquetischämie zu analysieren. Material und Methodik: Bei 8 jungen, gesunden männlichen Probanden (Altersmedian (Range): 29 (21-38) Jahre) wurden 16 Hände mittels Laser-Doppler-Imaging-Verfahrens (Helium-Neon-Laser, 633 nm, Fa Moor, GB) in folgenden Regionen untersucht: Hand gesamt, dorsal bzw. volar, volarer und dorsaler Unterarm, Hohlhand und Handrücken, Fingerbeere und dorsale Fingerkuppe. Die Untersuchungen erfolgten in Ruhe, während und nach einer 8-minütigen Tourniquet-Ischämie-Phase (180 mmHg). Die Daten wurden mittels Mann-Whitney-U-Test (p
34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen 8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen günstig Defekte verschließen. Als dreidiemensionaler Hautgewebeersatz ist am Larynx zusätzlich die Stabilisierung mittels in den Lappen transplantierten Rippenknorpels erforderlich, um den Kehlkopf bei der Inspiration und Phonation ausreichend Stabilität zu geben. Repräsentativ wird an 2 Beispielen von Patienten mit laryngocutanen Fisteln nach tumorchirurgischen Eingriffen die Möglichkeit der Präfabrikation und Prälaminierung dreidimensionaler Lappenplastiken zur Funktionswiederherstellung des oberen Aerodigestivtraktes aufgezeigt. P132 Effizienz und Sicherheit der Liposuktion und Hautmantelreduktion als Therapie der benignen symmetrischen Lipomatose T. Ferbert, U. Russ, I. Kuhfuß, U. Ziegler, H.P. Keller Chirurgische Universitätsklinik Würzburg, Handchirurgie und Plastische Chirurgie Die Benigne Symmetrische Lipomatose (BSL) ist eine seltene Erkrankung, welche durch vergrößerte, symmetrische, nicht verkapselte Fett- Gewebeansammlung vornehmlich an Hals und Schultergürtel charakterisiert ist. Die BSL ist häufig mit Alkoholabusus, Hepatopathien, Glukoseintoleranz und malignen Tumoren assoziiert. Das Ziel dieser Studie ist es, die Effizienz und Sicherheit der Liposuktion in Kombination mit Hautstraffung zu evaluieren. Methode: Von 1995 bis 2002 wurden 34 Patienten mit insgesamt 106 Operationen behandelt. Alle Patienten wurden entweder nur mit Liposuktion oder mit Liposuktion und Hautstraffung therapiert. Bei allen Patienten wurde mindestens zweimal oder häufiger eine Fettgewebsabsaugung durchgeführt. Ergebnisse: Durch die serielle Liposuktion kann eine schnelle Verbesserung der klinischen und ästhetischen Symptome erzielt werden. Zur Komplettierung der Therapie wurde die Hautmantelreduktion bei 11 der 32 Patienten durchgeführt. Fazit: Die serielle Liposuktion bei BSL ist die Therapie der Wahl. Bei besonders starker Ausprägung sollte auch eine Hautmantelreduktion am Ende der Therapie durchgeführt werden. P133 Erich Lexer – Father of „The Entire Reconstructive Surgery“ A. Gohritz, M.H.B. Kelly*, W. Mühlbauer Department of Plastic and Hand Surgery, Burn Center, Klinikum Bogenhausen, Teaching Hospital of the Technical University Munich, *Craniofacial Plastic Surgery Unit, Chelsea & Westminster Hospital, London Erich Lexer, born in Freiburg in 1867, was the foremost pioneer of plastic and reconstructive surgery in Germany until his death in 1937. However, despite the unique variety of his contributions his name seldomly appears in the international literature even when references are made to his original operations. This maybe due to the language barrier, as only very few of his publications were translated into English and many of his ideas were published in his books and not in article form. In addition, many of his procedures have been „re-invented „ later - omitting Lexer ‘s role - and some of his developments are attributed to other authors today, also as Lexer was reluctant to be co-author when permitting assistants to publish methods he had developed himself. The objective of this paper is to provide an overview of the substantial contributions given by Lexer which continue to influence our speciality. Regarding the unparalleled diversity of his work this survey concentrates on the areas that chosen as the main topics of this congress. Lexer was appointed as Professor of Surgery in Königsberg in 1905, later moved to Jena (1910 - 19) and organized a center for reconstructive sur- Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 93 (2003) gery in Flanders during WW I. He reached the zenith of his professional career in Freiburg (1919 - 28) where he completed his work „Die freien Transplantationen“ (Free Transplantations, 1919 / 24) which summarized his pioneering experimental and clinical research of transplantation of tissues such as fat, fascia, tendons, nerves and bone and joints (e. g. first osteoarticular transplants performed in 1908). Lexer was the director of the University Clinic in Munich from 1929 until 36 where he finished his opus magnum „Die Gesamte Wiederherstellungschirurgie (The Entire Reconstructive Surgery, 1931) uniting the knowledge of his time and his unchallenged experience. Many new ideas for complex head and neck reconstructions were created during the war including replacement of eyelashes and eyebrows with scalp grafts or total nose reconstructions using arm flaps preformed with a bony component. Lexer was the first to publish on techniques of muscle transfer and myoneurotization in patients of facial palsy in 1911. In the same year he described the first successful jejuno-dermato-esophago-plasty to replace the entire esophagus and a method to bridge urethral defects utilizing the appendix. In hand surgery, he was the first to advocate radical palmar aponeurectomy in Dupuytren ‘ s contracture and to use skin grafts to replace the excised parts of the palm. Lexer used this technique, published by his assistant Janssen in 1902, in nearly 200 cases until mentioning it in one of his books almost 30 years later. He introduced free tendon grafts in 1908 for flexor tendon injuries and used the first autologous vein graft to bridge an arterial defect (in a case of subclavian aneurysm) in 1907. Lexer restored finger joints with articular toe transplants in 6 cases until 1913 and developed an own technique to overcome finger clawing in ulnar palsy. His breast reduction with an \“open\“ nipple-areola-complex transposition which preserved the continuity of the skin to the remaining gland and thus maintained breast function (published in 1921) was far ahead of its time as modifications of this concept did not become popular until 1955. Lexer first proposed subcutaneous mastectomy for fibrocystic disease, to perform breast augmentation in the ptotic hypoplastic breast with fat flaps and to use free fat grafts from the abdomen or hips for breast augmentation, facial plasty and scar revision. He was among the first to perform a face-lift procedure (in 1906). In summary, Lexer’s work - written in a beautiful classic German style, without any unnecessary phrase - continues to offer scientific as well as literary inspiration. His energetic devotion to the progress in plastic and reconstructive as well as aesthetic surgery is still a role model proving his own remark: „Chirurgie ist Handwerk, Wissenschaft und Kunst“ (Surgery is craft, science and art). P134 Möglichkeiten und Ergebnisse der plastischchirurgischen Therapie von exponierten Totalendoprothesen im Kniebereich R. Hierner 1 , P. Reynders 2 UZ. Gasthuisberg, Katholische Universität Leuven ( 1 Plastische Chirurgie, 2 Traumatologie) Abstracts Das bisherige Konzept bei exponierter Totalendoprothese sieht eine Prothesenexplantation, und Weichteilsanierung im 1. Schritt und eine Reimplantation im Intervall im 2. Schritt vor. Aufgrund der positiven Erfahrungen beim Einsatz von Muskellappenplastiken bei der Behandlung von Osteitiden, belassen wir bei fehlenden Lockerungszeichen im Prothesenlager, die Prothese in situ, führen ein adäquates Debridement durch und decken den Defekt mit einer Muskellappen - oder myo-kutanen Lappenplastik. Material und Methode: Im Zeitraum von 1994 bis 5/2001 haben wir 14 Patienten mit exponierter Totalendoprothese im Kniebereich behandelt. Es handelt sich um 5 Männer und 9 Frauen im Alter von 42 - 74 (Durchschnitt 59) Jahren. Bei 5 Patienten erfolgte die Prothesenimplantation 93
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