ABSTRACTS

Abstracts
P78 Autologer PIP-Gelenktransfer als Grundgelenksersatz bei
schweren Handverletzungen
H. Zajonc, E. Lang, G.B. Stark
Hand- und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Freiburg
Bei nicht replantablen Fingeramputaten ist das Amputat ein guter Donor
von Gewebeeinheiten für die Rekonstruktion von Defektverletzungen.
Dies ist im Notfall eine einzigartige Möglichkeit, jedes optimale Gewebe
zu nutzen, um erhaltbare Nachbarfinger von dem Prinzip der Fingerbank
profitieren zu lassen. Bei schwerer Gelenkzerstörung mit Knochendefekt
stellt der freie Gelenktransfer des Amputates eine gute Möglichkeit der
Gelenkrekonstruktion in der Akutsituation dar. Bei nicht existenter
Hebemorbidität wird hier ein intaktes, unverletztes Gelenk transplantiert.
Eine besondere Form stellt hier der MCP-Gelenkersatz durch einen
freien PIP-Transfer dar.
In unserer Klinik führten wir eine solche autologe Gelenktransplantation
an 2 Patienten mit schweren Kreissägenverletzungen durch. Es kam
in beiden Fällen zu einer kompletten knöchernen Einheilung des freien,
nicht vaskularisierten, Knochentransplantates. Die Rehabilitationszeit
bis zum Erreichen der Arbeitsfähigkeit im ehemaligem, handwerklichen
Beruf betrug bei beiden Patienten 6 Monate.
Die Grundgelenksbeweglichkeit betrug in der Summe 60 Grad, es konnten
die wichtigsten Griffformen erlernt werden. Der freie, nicht vaskularisierte
Gelenktransfer stellt bei schweren Handverletzungen mit
Gelenkdefekten ein gutes Verfahren dar, den Patienten in der Notfallsituation,
adäquat zu versorgen.
P79 The osteocutaneous upper arm flap for mandibular
reconstruction
T. Biesgen, D. Martin, J.P. De Biscop, J.M. Mondie, J. Baudet, G. Peri
Bordeaux, France
We present the osteocuteneous upper arm flap as useful in segmental
microsurgical mandibular reconstructions.
This flap presents several advantages: easy and rapid dissection; a long
and reliable pedicle; excellent segmental blood supply to the bone, allowing
multiple osteotomies; remarkable mobility of the skin paddle relating
to the underlaying bone and minimal donor-site morbidity. Among
its few disadvantages are that the bone is predominantly cortical and the
bone shaft cannot exceed 11x 2 cm.
Nevertheless, this flap is an excellent alternative to conventional procedures,
when a segmental reconstruction, requiring short bone segments
and skin, is required.
Eight consecutive clinical cases have been successfully treated and are
reported.
In my report I’ ll present the flap (first described in western literatur by
Song 1982) in the view of anatomy, operative procedure and the advantages
of this flap in the segmental microsurgical mandibular reconstructions.
P80 The submental island flap: A new donor site.
Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap
T. Biesgen, D. Martin, J.F. Pascal, J. Baudet, J.M. Mondie, J. Bokharie Farhat,
A. Athoum, P. Le Gaillard, G. Peri
Bordeaux, France
We describe the use of the island flap based on the submental artery. Previously
described cervical flaps have inherent problems ranging from limited
mobility to unacceptable donor-site scars, to unpredictable outcomes.
34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
The flap design and technique were studied on 20 fresh cadavers and 8
patients, who undervent radical neck dissections. The flap was then used
successfully for reconstruction of orofacial defects in 8 patients. The flap
has a long (up to 8 cm) reliable pedicle and cutaneous dimensions can
reach up to 7x 18 cm. It can be used as a cutaneous, musculofacial (cervicofacial
and platysma) or osteocutaneous flap.
This flap has an excellent skin color match and a wide arc of rotation and
can extend to the whole homolateral face, except for a part of the forehead
and the whole oral cavity. The presentation includes the anatomy, the
technique and clinical experiences of the submental island flap.
P81 Das atypische Halslift zur Rekonstruktion komplexer
narbiger Veränderungen der unteren Gesichtshälfte
S. Dunst, H. Schepler
Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie/Handchirurgie, KMG-Klinikum Pritzwalk
Ausgedehnte Narbenbildungen im Bereich der unteren Gesichtshälfte
sind in funktioneller und ästhetischer Hinsicht für die Patienten belastend.
Die Palette plastisch-rekonstruktiver Verfahren reicht von Eigenhauttransplantationen,
Dermisersatztechniken, Gewebeexpansion bis
zum komplexen gestielten Gewebetransfer sowie der freien mikrovaskulären
Lappenplastik. Diese Verfahren sind zum Teil mit Risiken und
Komplikationen behaftet und bedeuten oft einen erhöhten operativen
Aufwand. Das in der ästhetisch-plastischen Chirurgie bereits etablierte
Halslift bietet hier eine relativ komplikationsarme Möglichkeit, überschüssiges
Gewebe zur Rekonstruktion großflächiger Narben, vor allem
im unteren Gesichtsbereich einzusetzen. Große Variabilität, einfache
Operationstechnik als auch die Möglichkeit der Mehrfachanwendung
stellen wesentliche Vorteile dieses Verfahrens dar.
Methodik: Es werden Indikationen, operative Technik und Ergebnisse an
insgesamt 6 Patienten (davon 5 weiblich) dargestellt. Anwendung fand
das, zum Teil mehrfach an einigen Patienten durchgeführte, Halslift bei
5 narbigen Gesichtsverbrennungen sowie einem Radioderm.
Ergebnisse: Peri- und postoperativen Komplikationen, außer kleinere Wundheilungsstörungen
an der Nahtreihe, waren nicht zu verzeichnen. In
allen Fällen konnte eine vollständige Narbenexzision im Mund-,
Kinn-, unteren Wangenbereich erzielt werden. Die durchschnittlich kraniokaudal
gewonnene Dehnungsstrecke betrug 4 cm.
Schlußfolgerungen: Das atypische Halslift mit dem kranialen Zugang und
Präparation in der ESP-Ebene stellt ein hervorragendes Verfahren zur
Rekonstruktion narbiger Veränderungen im unteren Gesichtsbereich
dar. Diese Technik ist durch große Variabilität, die frequente Anwendung
sowie durch geringe Inzidenz operativer Komplikationen gekennzeichnet
und damit eine wesentliche Alternative zu anderen plastischchirurgischen
Verfahren, insbesondere der Gewebeexpansion und den
Lappenplastiken. Die kosmetischen und funktionellen Ergebnisse sind
durch die Beschaffenheit der Halshaut als hervorragend zu bezeichnen.
P82 Klinik und Therapie des Karzinoms der Lippe
J. Esters, L.J.M. Meyer, V. Schwipper*, J. Liebau
Fachklinik Hornheide an der Westfälischen Wilhelms Universität Münster, Plastische Chirurgie,
*Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie
Das Lippenkarzinom ist ein seltener Tumor mit einer Inzidenz von ca.
0,5 % für Männer und 0,1 % für Frauen bezüglich aller malignen Tumorerkrankungen.
Angesichts der oft erheblichen funktionellen und ästhetischen
Beeinträchtigungen, die mit dieser Tumormanifestation einhergehen,
sowie unter Berücksichtigung des Metastasierungsrisikos handelt
es sich jedoch um eine ernstzunehmende Tumor-Entität, deren klinisches
Management wir im folgenden vorstellen wollen.
76 Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 76 (2003)