ABSTRACTS

34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
P27 Mastopexie – eine schwierige Operation
P. Berger, L. Gruhl
Plastische Chirurgie, Praxisklinik Dr. Gruhl und Belegklinik Dr. Koch
Erläuterung und Diskussion der in unserer Abteilung durchgeführten
Mastopexiemethode mit kaudaler Stielung und Drüsenneuformung. Klinischer
Erfahrungsbericht über die in unserer Abteilung nach dieser
Methode operierten Fälle. Allgemeine Diskussion über die Schwierigkeiten
bei Mastopexieoperationen.
P28 Zur Morphologie der frühen peripheren
Nervenregeneration
Ch. Witzel, T.M. Brushart, N. Pallua
Plastische Chirurgie, Hand- und Verbrennungschirurgie, Universitätsklinikum der RWTH Aachen
Vor einhundert Jahren beschrieb Ramon Y Cajal die Morphologie der
regenerierenden peripheren Axone. Unsere Experimente reevaluieren
seine Ergebnisse durch die Anwendung moderner Techniken zur Quantifizierung
axonaler Morphologie und Charakterisierung der Regenerationsumgebung.
Unser Ziel ist es, eine Voraussage zur Funktion durch die
Analyse der Gestalt geben zu können.
Es wurden Nervus-ischiadicus-Transplantate aus C57BL6 Mäusen zur
Defektüberbrückung im Nervus ischiadicus in gentechnologisch manipulierten
Mäusen genutzt. In diesen wird das gelb fluoreszierende Protein
(YFP) spezifisch im Zytoplasma von Zellen exprimiert, die durch
neurospezifisch regulatorische Elemente des thy1 Genes kontrolliert
werden (Feng et al., Neuron 28, 2000). Fünf, sieben oder zehn Tage später
wurden die Nerven exzidiert, in Paraformaldehyd fixiert und in 100
(m Stärke longitudinal geschnitten. Zur Definition der Schwann-Zellen-
Architektur reagierten sie zusätzlich mit einem Laminin-Antikörper
(Sigma) und daraufhin mit der Fluoreszenz Alexa Fluor 568 (Molecular
Probes). Die Schnitte wurden an einem confocalen Laser Mikroskop
(Zeiss) gesichtet, ausgewertet und in 40- und 100-facher Vergrößerung
photographiert. Folgende Charakteristika nutzten wir zur Beschreibung
der regenerierenden Axone: 1) Überqueren der Reparationszone durch
einen einzelnen Spross („direct“), 2) Primäre Aufzweigung zur Reinnervation
mehrerer Schwann-Zellen im distalen Stumpf („arborizing“),
3) Enden in der Reparationszone in einem terminalen „retraction bulb“
(„bulb“).
„Direct“ Projektionen wandern häufig im lateralen Bereich innerhalb der
Reparationszone bevor sie in eine distale Schwann-Zellen-Röhre eindringen.
Dies legt die Vermutung nahe, daß Axone entweder die Fähigkeit
der Diskrimination der distalen Ziele besitzen oder sich gänzlich
zufällig verhalten. „Arborizing“ Projektionen dagegen „testen“ 5-10
distale Schwann-Zellen-Röhren von den ca. 100 in ihrer Reichweite von
50-100(m liegenden. „Korrekte“ Eintritte werden von positiven Interaktionen
gefolgt, währenddessen bei „inkorrekten“ Verbindungen die Kollateralen
beschnitten werden (Pruning). Einzelne in der korrekten
Schwann-Zell-Röhre verlaufende Sprosse setzen ihre Kollateral-Aussprossungen
fort. Dies läßt vermuten, das der Prozess der Aussprossung
ein natürlicher Bestandteil der Regeneration ist. „Retraction bulbs“ sind
nicht nur statische Ansammlungen von degenerativem Axoplasma. Häufig
senden sie mehrere kleine Sprosse mit vielen „growth cones“ aus.
Gelegentlich reinnervieren diese Sprosse erfolgreich den distalen Stumpf.
Diese Beobachtungen lassen vermuten, das Axone auf mindestens zwei
verschiedenen Wegen mit den distalen Schwann-Zell-Röhrchen interagieren.
Die kollaterale Aussprossung scheint eine grundlegende Eigenschaft
regenerierender Axone zu sein, die ungeachtet ihrer Umgebung
stattfindet.
Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 61 (2003)
In Anbetracht der vielfältigen Verhaltensweisen der regenerierenden
Axone sind weitere Untersuchungen zur Erklärung beschriebener Charakteristika
notwendig.
P29 Untersuchungen zur Vitalisierung der bakteriensynthethisierten
Mikrogefäßendoprothese (BASYC®)
J. Wurdinger, S. Marsch, D. Schumann, U. Udhardt, D. Klemm
Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie/Plastische Chirurgie der Friedrich-Schiller-Universität Jena
In der klinischen Mikrochirurgie gibt es bis zum jetzigen Zeitpunkt das
Problem des Ersatzes von Mikrogefäßen im Sinne von Gefäßprothesen.
Mit dem neuen Biomaterial BASYC( (BActerial SYnthesized Cellulose)
versuchen wir, diese Lücke zu schließen.
Material und Methoden: Eine spezielle Technologie ermöglicht die Synthese der
Cellulose in Zylinderform durch das Bakterium Acetobacter xylinum.
Für die Untersuchungen am Rattenmodell wurden Cellulose-Röhrchen
mit einem inneren Durchmesser von 0,8 mm bis 3 mm und einer Länge
von 20 mm hergestellt. Als Modelle dienten die A. carotis und die V. jugularis.
Die klinische Situation wurde eingeschätzt, histologische und rasterelektronenmikroskopische
Untersuchungen durchgeführt.
Ergebnisse: Die Rauhigkeit der inneren Oberfläche von BASYC ist gering
und mit der von Blutgefäßen der Ratte (7-14 nm) vergleichbar. Diese
Oberflächenqualität, die Dimension des Materials und die hohe mechanische
Stabilität erfüllen die Anforderungen für die experimentelle
Mikrochirurgie. Nach 4 bzw. 12 Wochen war der Gefäß-BASYC®-Komplex
von Bindegewebe umgeben. Bei allen Röhrchen konnte ein normaler
Blutfluß nachgewiesen werden. Die innere Oberfläche der Röhrchen
war komplett mit körpereigenen Zellen bedeckt (Endothel).
Schlußfolgerung: BASYC® ist ein neuartiges Material für den mikrochirurgischen
Gebrauch. Als A. carotis- und V. jugularis-Interponate. zeigten
die BASYC®-Röhrchen gute Resultate. Die Prothesen waren nach 4
Wochen vollständig vitalisiert.
P30 Gene modification to improve angiogenesis
of bioartificial dermis grafted on nude mice
Abstracts
W.G. Xie*, S. Gryzybowski, A. Maichle, T. Spanholtz, C. Niedworok, A. Hartmann, B. Bucsky, I. Jasmund, K. Witting,
S. Krengel, L. Wünsch, W. Lindenmaier, S. Krüger, P. Mailänder, H.G. Machens
Burn Unit, Plastic and Hand Surgery; University Clinics Schleswig-Holstein/Campus Lübeck,
*Institute of Burns, Wuhan Hospital No. 3, Wuhan University, PR China
Dermal substitutes lack a vascular plexus, which leads to slower vascularization
after grafting compared to split-thickness autografts. The purpose
of this research is to increase therapeutic angiogenesis in bioartificial
dermis by means of genetically modified fibroblasts.
Materials and Methods: Fibroblasts from human foreskin were cultured and
adenovirally modified with VEGF165. 500000/cm 2 genetically modified
human fibroblasts were seeded onto Integra matrix and the supernatant
of the culture medium was collected to measure the expression of
VEGF165 by ELISA at different time points. A co-treated matrix was
transplanted to cover two full thickness skin defects of 15 mm diameter
on the back of female nude mice 24 hours after the seeding of the gene
modified FB. 72 nude mice were grafted by the this way and grouped as
follows: (1) Integra w/o FB, (2) Integra with non-modified FB, (3) Integra
with mock(GFP) transfected FB, (4) Integra with VEGF165 modified
FB. The animals were killed at day 3, day 7 and day 14 and submitted for
histological, immunhistochemical and microangiographical analysis. The
results were compared among the groups.
Results: The in vitro results showed successful gene transfection of FB with
the adenovirus vector by fluorescent microscope inspection of the cells
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