ABSTRACTS

34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
malen Narben. Gegenüber der gesunden Haut der Patienten wurde eine
33-fache (p=0,008) Hochregulation bei den Keloidpatienten bestimmt.
Bei den hypertrophen Narben war Fibronectin 1 9,6-fach hochreguliert,
verglichen zu den Eintageswunden und 3-fach verglichen zu den normalen
Narben und letztendlich 4,8-fach zur gesunden Haut der Patienten.
Zytokeratin 14 war nicht signifikant unterschiedlich exprimiert bei
Keloiden, wohingegen bei hypertrophen Narben eine Downregulation
um den Faktor 2 verglichen zu den Eintageswunden gesehen wurde.
TIMP 1 ist 2,7-fach (p=0,047) downreguliert bei Keloiden verglichen zu
Eintageswunden und 2-fach ( p=0,163) downreguliert gegenüber normalen
Narben. Eine 4-fache (p=0,011) Hochregulation wurde bei Keloiden
im Vergleich zur gesunden Patientenhaut beobachtet. Bei hypertrophen
Narben war TIMP 1 3-fach hochreguliert gegenüber gesunder Patientenhaut.
Histologisch war bei hypertrophen Narben die dermoepidermale Grenzfläche
eher abgeflacht, es zeigte sich eine starke Verminderung der elastischen
Fasern, wobei diese in den Epidermisnahen oberflächlichen
Arealen fast komplett fehlen. Nicht quervernetzte Fasern, sowie parallele
Fasern treten bevorzugt auf.
Bei den Keloiden ist die dermo-epidermale Grenzfläche eher unregelmäßig,
es zeigt sich ebenso eine starke Verminderung der elastischen
Fasern, wobei diese in den tieferen Arealen der Dermis fast komplett fehlen.
Nicht quervenetzte Fasern, sowie parallele Fasern treten bevorzugt
auf.
Schlußfolgerung: Wir konnten Unterschiede in der Genexpression von Zytokinen
bei hypertrophen Narben und Keloiden nachweisen, breiter angelegte
genetische Screens müssen jedoch noch durchgeführt werden, um
Narbenbildung pathogenetisch genauer zu analysieren.
P21 Axonale Regeneration durch Transplantation von
Olfactory Ensheathing Cells und Markierung regenerierter Axone
durch Fluoro-Ruby
C. Radtke1,2 , M. Spies2 , J. D. Kocsis1 , P.M. Vogt2 1Department of Neurology, Yale University School of Medicine, New Haven,
Neuroscience Research Center, VA Medical Center, West Haven, USA,
2Klinik für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, MHH, Hannover
Nach Durchtrennung von Axonen im ZNS findet normalerweise keine
Regeneration statt. Einzige Ausnahme ist das olfaktorische System, im
welchem lebenslang olfaktorische Neurone ersetzt werden und Axone
regenerieren. Dies wird durch Gliazellen des Bulbus olfaktorius, die sogenannten
Olfactory Ensheathing Cells (OECs), gewährleistet.
Wir untersuchten, neben dem regenerativen Potential der OECs nach
Transplantation in induzierte spinale Läsionen, die Möglichkeit einer
zuverlässigen, permanenten Darstellung regenerierter Axone. Fluoro-
Ruby (FR) (MW 10,000) ist ein bi-direktionaler, permanenter Tracer,
durch den v.a. retrograde Markierung von Nervenfasern erfolgt. Weitere
Vorteile sind die Lichtbeständigkeit der Markierung sowie der Wegfall
einer zusätzlichen Gewebeverarbeitung. FR kann sowohl für in vivo als
auch in vitro Injektionen benutzt werden.
Nach Durchtrennung des Funiculus dorsalis der Ratte (n=6) und Transplantation
von kultivierten Olfactory Ensheathing Cells (OECs) wurden
nach einem postoperativen Intervall von 21 Tagen langsam 0.5 µl FR in
einer Tiefe von 0.5 mm caudal von der Läsion in vivo injiziert. Am darauffolgenden
Tag erfolgte die Gewebeentnahme sowie die Fixierung.
Regenerierte Axone, welche die Läsion durchquerten, waren leicht durch
die Markierung mit Fluoro-Ruby zu identifizieren. Unsere Ergebnisse
zeigen, daß OECs nach Transplantation ins transsezierte Rückenmark
axonale Regeneration hervorrufen. Zugleich kann Fluoro-Ruby als ein
Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 59 (2003)
schneller, sensitiver und zuverlässiger Marker zur Beurteilung der axonalen
Regeneration dienen.
P22 Veränderungen im Muster der
Kollagenquervernetzungen beim M. Dupuytren –
Ansatzpunkt für neue Therapieoptionen?
Abstracts
B. Reichert, J. Brinckmann*, H.G. Machens, P. Mailänder
Klinik für Plastische Chirurgie, Handchirurgie, Intensiveinheit für Schwerbrandverletzte,
*Klinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
Durch Varianten der intra- und intermolekulären Quervernetzungen
beim Kollagen wird den unterschiedlichen mechanischen Anforderungen
an die verschiedenen Gewebe Rechnung getragen. Bei sklerosierenden
Erkrankungen der Haut (Sklerodermie, Keloid, Dermatoliposklerose)
ist die stark ausgeprägte Ablagerung extrazellulärer Matrix mit
der Ausbildung skeletttypischer Quervernetzungen zwischen den Kollagenmolekülen
assoziiert. Lysyloxidasen können die Ausbildung
bestimmter Quervernetzungen hemmen und zu einer Minderung der
Druckbelastbarkeit und Steifigkeit der Gewebe hervorrufen.
Fragestellung: Liegt auch in der erkrankten Palmaraponeurose beim M.
Dupuytren ein pathologisch verändertes Vernetzungsmuster vor?
Material und Methoden: Analysiert wurde Knotengewebe aus der Palmaraponeurose
von 11 Dupuytrenpatienten mit einem M. Dupuytren. Kontrollen
erfolgten an der gesunden Palmaraponeurose von 10 Patienten mit
einem Karpaltunnelsyndrom. Nach Bestimmung des Hydroxyprolingehaltes
und Prüfung auf Reduzierbarkeit mit Natriumborhydrid wurden
quervernetzte und nicht quervernetzte Aminosäuren durch Adsorptionschromatographie
getrennt. Die Auftrennung der Quervernetzungen
erfolgte durch HPLC. Im Aminosäurenanalyzer erfolgte die Identifizierung
der gefundenen Derivate.
Ergebnisse: 1) Die Gesamtmenge der Kollagenquervernetzungen ist beim M.
Dupuytren um 61 % erhöht. 2) Difunktionelle Quervernetzungen sind
beim M. Dupuytren signifikant erhöht. 3) Beim M. Dupuytren überwiegen
Quervernetzungen, die auf den Hydroxylysinweg zurückgehen
(unreif: DHLNL, reif: HP, LP).
Diskussion: Die beschriebenen Veränderungen der Kollagenquervernetzungen
sind Ergebnis einer Überhydroxylierung, die enzymatisch von Lysylhydroxylasen
katalysiert werden Durch Hemmung dieser Enzyme
könnte beim M. Dupuytren eine neue Therapieoption eröffnet werden.
P23 Synergistische therapeutische Effekte von bFGF und
VEGF165 nach Transplantation isogener adenoviral transfizierter
Fibroblasten im ischämischen Lappenmodell der Ratte.
T. Spanholtz1 , C. Niedworok1 , A. Maichle1 , W. Lindenmaier2 , S. Herbort-Brand2 ,
S. Krüger3 , B. Stöckelhuber4 , B.-D. Krapohl1 , P. Mailänder1 , H.-G. Machens1 1Plastische und Handchirurgie, Zentrum für Schwerbrandverletzte; Universitätsklinikum Schleswig-
Holstein/Campus Lübeck, 2Gesellschaft für Biotechnologische Forschung (GBF)/Braunschweig, 3Institut für
Pathologie und 4Institut für Radiologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein/Campus Lübeck
Aus In-vitro-Studien ist bekannt, daß bFGF und VEGF165 die Bildung
von neuen Blutgefäßen durch eine Stabilisierung der Gefäßwand positiv
beeinflussen können. In anderen Versuchen unserer Arbeitsgruppe
wurde bereits gezeigt, daß a) nach adenoviraler Tranfektion isogener
Fibroblasten innerhalb von 7 Tagen ein Silencing der exprimierten genetischen
Information erfolgt und b) durch temporäre Expression von
VEGF165 allein im Zielgewebe eine therapeutisch effektive Neubildung
von Blutgefäßen innerhalb von 14 Tagen vor Ischämiebeginn nicht
erreicht werden kann. In dieser Studie sollte erstmals der synergistische
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